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    外固定架聯(lián)合有限切開克氏針固定術(shù)治療老年橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折的效果

    2017-12-05 02:42:46
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2017年14期
    關(guān)鍵詞:澄邁縣粉碎性腕關(guān)節(jié)

    王 棟

    (海南省澄邁縣人民醫(yī)院骨科,海南 澄邁 571900)

    外固定架聯(lián)合有限切開克氏針固定術(shù)治療老年橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折的效果

    王 棟

    (海南省澄邁縣人民醫(yī)院骨科,海南 澄邁 571900)

    目的:探討用外固定支架聯(lián)合有限切開復(fù)位克氏針內(nèi)固定術(shù)對老年橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折患者進(jìn)行治療的臨床效果。方法:采用隨機(jī)數(shù)表法選取2016年2月至2017年2月期間在海南省澄邁縣人民醫(yī)院就診的68例老年橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折患者作為研究對象。根據(jù)治療方式的不同將這68例患者分成內(nèi)固定組和內(nèi)-外聯(lián)合組。為內(nèi)固定組34例患者應(yīng)用有限切開復(fù)位克氏針內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療。在此基礎(chǔ)上,為內(nèi)-外聯(lián)合組34例患者加用外固定支架進(jìn)行治療。對比兩組患者的臨床療效。結(jié)果:內(nèi)-外聯(lián)合組患者中臨床療效為優(yōu)的患者有23例(占67.65%),為良的患者有10例(占29.41%),為差的患者有1例(占2.94%)。內(nèi)-外聯(lián)合組患者治療的有效率為97.06%(33/34)。內(nèi)固定組患者中臨床療效為優(yōu)的患者有10例(占29.41%),為良的患者有14例(占41.18%),為差的患者有10例(占29.41%)。內(nèi)固定組患者治療的有效率為70.59%(24/34)。與內(nèi)固定組患者相比,內(nèi)-外聯(lián)合組患者治療的有效率更高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:用外固定支架聯(lián)合有限切開復(fù)位克氏針內(nèi)固定術(shù)對老年橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折患者進(jìn)行治療的臨床效果顯著。

    橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折;外固定支架;有限切開復(fù)位克氏針內(nèi)固定術(shù)

    橈骨遠(yuǎn)端骨折是指發(fā)生在橈骨下端2~3 cm處的骨折,是臨床上較為常見的一種上肢骨折[1]。橈骨遠(yuǎn)端骨折多為粉碎性骨折,且常伴有關(guān)節(jié)面受損。為了探討用外固定支架聯(lián)合有限切開復(fù)位克氏針內(nèi)固定術(shù)治療橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折的臨床效果,筆者對在海南省澄邁縣人民醫(yī)院就診的68例老年橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性研究?,F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料

    采用隨機(jī)數(shù)表法選取2016年2月至2017年2月期間在海南省澄邁縣人民醫(yī)院就診的68例老年橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折患者作為本次研究的對象。根據(jù)治療方式的不同將這68例患者分成內(nèi)固定組和內(nèi)-外聯(lián)合組。內(nèi)固定組34例患者中有男20例,女14例;其年齡為58~87歲,平均年齡(69.21±5.77)歲。內(nèi)-外聯(lián)合組34例患者中有男17例,女17例;其年齡為60~85歲,平均年齡(66.81±7.01)歲。兩組患者的性別、年齡等一般臨床資料相比,P>0.05,可以進(jìn)行組間對比研究。

    1.2 治療方法

    為內(nèi)固定組患者應(yīng)用有限切開復(fù)位克氏針內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療。手術(shù)方法是:1)對患者進(jìn)行臂叢神經(jīng)阻滯麻醉,在其腕部后側(cè)做一個切口,使其橈骨遠(yuǎn)端充分暴露。2)清理碎骨塊,并對骨折斷端進(jìn)行復(fù)位[2]。3)完成復(fù)位后,用克氏針對骨折處進(jìn)行固定。4)縫合手術(shù)切口。在應(yīng)用有限切開復(fù)位克氏針內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上,為內(nèi)-外聯(lián)合組患者加用外固定支架進(jìn)行治療。手術(shù)方法是:1)對患者進(jìn)行臂叢神經(jīng)阻滯麻醉,在其骨折部位安裝外固定支架。2)用外固定螺釘在距離骨折部位約8 cm處及第二掌骨外側(cè)下方對外固定支架進(jìn)行固定,確保橈骨恢復(fù)原狀[3]。

    1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

    在術(shù)后,根據(jù)患者臨床癥狀的改善情況和腕關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)情況將臨床療效分為優(yōu)、良、差三個等級。優(yōu):患者的腕關(guān)節(jié)疼痛癥狀完全消失,腕關(guān)節(jié)活動不受限。良:患者的腕關(guān)節(jié)疼痛癥狀明顯改善,腕關(guān)節(jié)活動有所受限。差:患者的腕關(guān)節(jié)疼痛癥狀未改善,腕關(guān)節(jié)活動嚴(yán)重受限[4]。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

    采用SPSS15.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料用(±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用%表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    內(nèi)-外聯(lián)合組患者中臨床療效為優(yōu)的患者有23例(占67.65%),為良的患者有10例(占29.41%),為差的患者有1例(占2.94%)。內(nèi)-外聯(lián)合組患者治療的有效率為97.06%(33/34)。內(nèi)固定組患者中臨床療效為優(yōu)的患者有10例(占29.41%),為良的患者有14例(占41.18%),為差的患者有10例(占29.41%)。內(nèi)固定組患者治療的有效率為70.59%(24/34)。與內(nèi)固定組患者相比,內(nèi)-外聯(lián)合組患者治療的有效率更高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

    表1 比較兩組患者的臨床療效

    3 討論

    橈骨遠(yuǎn)端在遭受外力時較易發(fā)生骨折。橈骨遠(yuǎn)端骨折可分為伸直型橈骨遠(yuǎn)端骨折、屈曲型橈骨遠(yuǎn)端骨折和巴爾通骨折三種類型。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為腕部疼痛、腫脹、活動受限等。過去,臨床上常應(yīng)用有限切開復(fù)位克氏針內(nèi)固定術(shù)治療橈骨遠(yuǎn)端骨折,但效果一般。臨床研究發(fā)現(xiàn),用外固定支架聯(lián)合有限切開復(fù)位克氏針內(nèi)固定術(shù)治療橈骨遠(yuǎn)端骨折具有骨折部位穩(wěn)定性好、患者術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)點[5]。本次研究的結(jié)果顯示,與內(nèi)固定組患者相比,內(nèi)-外聯(lián)合組患者治療的有效率更高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。這一研究結(jié)果與龔毅、楊占東、馬建平等[5]的文獻(xiàn)報道基本相符。

    綜上所述,用外固定支架聯(lián)合有限切開復(fù)位克氏針內(nèi)固定術(shù)對老年橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折患者進(jìn)行治療的臨床效果顯著,可有效地促進(jìn)其腕關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。

    [1] 徐水軍,崔勇,蔡水奇,等. 有限切開克氏針內(nèi)固定聯(lián)合外固定架治療老年橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折[J]. 臨床骨科雜志,2012,15(6):712.

    [2] 陳凱,王仲夏,湯志鵬,等. 有限切開復(fù)位外固定架結(jié)合克氏針固定治療高能量損傷性橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折[J]. 中國醫(yī)師進(jìn)修雜志,2013,36(8):49-50.

    [3] 楊志全,李海生. 兩種手術(shù)方法治療橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折的臨床效果[J]. 中國矯形外科雜志,2015,23(18):1719-1721.

    [4] 張茗慧,李岳偉,李小榮,等. 橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折累及關(guān)節(jié)面手術(shù)治療體會[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(17):163-165.

    [5] 龔毅,楊占東,馬建平,等. 有限切開外固定架結(jié)合克氏針治療橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(35):7537-7538.

    R683

    B

    2095-7629-(2017)14-0092-02

    王棟,海南省澄邁縣人民醫(yī)院骨科主治醫(yī)師

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