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    小切口手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療甲狀腺腫瘤的效果對比

    2017-12-05 02:42:44郭堂宇
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2017年14期
    關(guān)鍵詞:出血量長度住院

    郭堂宇

    (山西省大同新建康醫(yī)院,山西 大同 037006)

    小切口手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療甲狀腺腫瘤的效果對比

    郭堂宇

    (山西省大同新建康醫(yī)院,山西 大同 037006)

    目的:對比分析用小切口手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療甲狀腺腫瘤的臨床效果。方法:選取2013年2月至2016年5月期間于山西省大同新建康醫(yī)院就診的60例甲狀腺腫瘤患者作為研究對象。根據(jù)手術(shù)方式的不同將這60例患者分為傳統(tǒng)組(30例)與小切口組(30例)。為傳統(tǒng)組患者采用傳統(tǒng)的甲狀腺腫瘤切除術(shù)進行治療,為小切口組患者采用小切口甲狀腺腫瘤切除術(shù)進行治療。觀察比較兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間、手術(shù)切口長度和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果:1)小切口組患者手術(shù)的時間平均為(80.6±18.3)min,其術(shù)中的出血量平均為(19.2±8.4)ml,其住院的時間平均為(3.6±1.6)d,其手術(shù)切口的長度平均為(4.9±0.5)cm。傳統(tǒng)組患者手術(shù)的時間平均為(120.8±23.1)min,其術(shù)中的出血量平均為(30.1±14.3)ml,其住院的時間平均為(7.0±1.4)d,其手術(shù)切口的長度平均為(8.9±0.3)cm。小切口組患者手術(shù)的時間、手術(shù)切口的長度和住院的時間均短于傳統(tǒng)組患者,其術(shù)中的出血量少于傳統(tǒng)組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。2)兩組患者均未發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥,其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論:用小切口甲狀腺腫瘤切除術(shù)治療甲狀腺腫瘤的臨床效果較好,能夠縮短患者手術(shù)的時間和住院的時間,減少其術(shù)中的出血量。

    小切口甲狀腺手術(shù);傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù);甲狀腺腫瘤

    甲狀腺腫瘤在臨床上比較常見。此病的發(fā)生、發(fā)展與接觸放射性物質(zhì)、免疫功能異常、遺傳因素等多種因素有關(guān)[1]。甲狀腺腫瘤好發(fā)于頸前部,形狀似核桃,質(zhì)地較硬,可隨吞咽動作而上下活動。甲狀腺腫瘤患者在發(fā)病初期一般無明顯的癥狀,隨著其病情的進展可出現(xiàn)頸部變粗、呼吸困難、胸悶、聲音嘶啞和吞咽困難等癥狀[2]。進行手術(shù)治療是臨床上治療甲狀腺腫瘤的主要手段。為了比較用小切口甲狀腺手術(shù)與傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)治療甲狀腺腫瘤的臨床效果,筆者對山西省大同新建康醫(yī)院接診的60例甲狀腺腫瘤患者進行了以下研究。

    1 資料與方法

    1.1 病例的納入標(biāo)準

    年齡<60歲。2)病情符合甲狀腺腫瘤的診斷標(biāo)準,且經(jīng)甲狀腺功能檢查、影像學(xué)檢查和細胞學(xué)檢查被確診患有甲狀腺腫瘤。3)具有進行手術(shù)治療的指征。4)知情并同意參與本研究。

    1.2 病例的排除標(biāo)準

    合并有精神異常或植物神經(jīng)功能紊亂。2)有頸部手術(shù)史。3)合并有嚴重的心、腦、腎、肝等臟器的病變。

    1.3 病例的臨床資料

    選取2013年2月至2016年5月期間于山西省大同新建康醫(yī)院就診的60例甲狀腺腫瘤患者作為研究對象。根據(jù)手術(shù)方式的不同將這60例患者分為傳統(tǒng)組(30例)與小切口組(30例)。小切口組患者的年齡在30歲至58歲之間,平均年齡(40.0±5.3)歲;其病程在4個月至5年之間,平均病程(3.7±1.4)年;其中有甲狀腺腺瘤患者17例,甲狀腺囊腺瘤患者7例,甲狀腺乳頭狀腫瘤患者6例。傳統(tǒng)組患者的年齡在31歲至57歲之間,平均年齡(41.1±5.2)歲;其病程在5個月至5年之間,平均病程(3.4±1.3)年;其中有甲狀腺腺瘤患者18例,甲狀腺囊腺瘤患者8例,甲狀腺乳頭狀腫瘤患者4例。兩組研究對象的一般資料相比,P>0.05,具有可比性。

    1.4 治療方法

    為傳統(tǒng)組患者采用傳統(tǒng)的甲狀腺腫瘤切除術(shù)進行治療。手術(shù)方法是:1)對患者進行全身麻醉。待麻醉起效后,對患者進行常規(guī)的消毒鋪巾。2)在患者頸部正中、胸鎖關(guān)節(jié)上方約2 cm處做一個長約9 cm的弧形橫向切口,使其甲狀腺腫瘤充分暴露。3)切除患者的甲狀腺腫瘤,然后逐層縫合切口。4)將腫瘤標(biāo)志物及時送至病理科進行病理檢查。為小切口組患者采用小切口甲狀腺腫瘤切除術(shù)進行治療。手術(shù)方法是:1)對患者進行全身麻醉。待麻醉起效后,對患者進行常規(guī)的消毒鋪巾。2)在患者鎖骨中線上方1~2 cm處做一個長約3 cm的橫向切口,并分離其頸前帶狀肌,使其甲狀腺充分暴露。3)采用超聲刀對上、中、下甲狀腺血管、Berry韌帶和甲狀腺腺體進行游離。4)切除患者的甲狀腺腫瘤,留置負壓引流管,然后逐層縫合切口。5)將腫瘤標(biāo)志物及時送至病理科進行病理檢查[3]。

    1.5 觀察指標(biāo)

    觀察比較兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間、手術(shù)切口長度和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

    1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

    采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。手術(shù)的時間、術(shù)中的出血量、住院的時間和手術(shù)切口的長度用均數(shù)±標(biāo)準差(±s)表示,組間比較采用t檢驗,術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率用率(%)表示,組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間和手術(shù)切口長度的比較

    小切口組患者手術(shù)的時間平均為(80.6±18.3)min,其術(shù)中的出血量平均為(19.2±8.4)ml,其住院的時間平均為(3.6±1.6)d,其手術(shù)切口的長度平均為(4.9±0.5)cm。傳統(tǒng)組患者手術(shù)的時間平均為(120.8±23.1)min,其術(shù)中的出血量平均為(30.1±14.3)ml,其住院的時間平均為(7.0±1.4)d,其手術(shù)切口的長度平均為(8.9±0.3)cm。小切口組患者手術(shù)的時間、手術(shù)切口的長度和住院的時間均短于傳統(tǒng)組患者,其術(shù)中的出血量少于傳統(tǒng)組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

    表1 兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間和手術(shù)切口長度的比較(±s)

    表1 兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間和手術(shù)切口長度的比較(±s)

    組別 手術(shù)的時間(min)手術(shù)切口的長度(cm)傳統(tǒng)組(n=30) 120.8±23.1 30.1±14.3 7.0±1.4 8.9±0.3小切口組(n=30)80.6±18.3 19.2±8.4 3.6±1.6 4.9±0.5 t值 5.593 3.931 8.967 41.305 P值 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05術(shù)中的出血量(ml)住院的時間(d)

    2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

    在術(shù)后,對這兩組患者進行為期3個月的電話隨訪,了解其是否發(fā)生甲狀腺功能減退、甲狀旁腺功能減退等術(shù)后并發(fā)癥。進行隨訪的結(jié)果顯示,兩組患者均未發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥,其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    3 討論

    甲狀腺腫瘤是臨床上較為常見的一種頭頸部腫瘤。此病患者多為中老年女性。甲狀腺腫瘤的發(fā)病機制非常復(fù)雜。有學(xué)者指出,甲狀腺腫瘤的發(fā)生、發(fā)展與接觸放射性物質(zhì)、免疫功能異常、遺傳因素等多種因素有關(guān)。甲狀腺腫瘤可分為良性甲狀腺腫瘤和惡性甲狀腺腫瘤。在確定甲狀腺腫瘤的性質(zhì)時,需對患者進行甲狀腺功能檢查、放射性核素檢查、超聲檢查和針吸涂片細胞學(xué)檢查。進行手術(shù)治療是臨床上治療甲狀腺腫瘤的主要手段。傳統(tǒng)的甲狀腺手術(shù)和小切口甲狀腺手術(shù)均為臨床上治療甲狀腺腫瘤的常用術(shù)式。近年來,用小切口甲狀腺手術(shù)治療甲狀腺腫瘤的方法在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用[4]。為了進一步比較用小切口甲狀腺手術(shù)與傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)治療甲狀腺腫瘤的臨床效果,筆者將2013年2月至2016年5月期間于山西省大同新建康醫(yī)院就診的60例甲狀腺腫瘤患者隨機分為傳統(tǒng)組(30例)與小切口組(30例)。為傳統(tǒng)組患者采用傳統(tǒng)的甲狀腺手術(shù)進行治療,為小切口組患者采用小切口甲狀腺手術(shù)進行治療,并比較兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間、手術(shù)切口長度和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。本次研究的結(jié)果顯示,小切口組患者手術(shù)的時間、手術(shù)切口的長度和住院的時間均短于傳統(tǒng)組患者,其術(shù)中的出血量少于傳統(tǒng)組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者均未發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥,其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。上述研究結(jié)果與田洪森、高祀巖等的文獻報道[4]基本相符。

    綜上所述,用小切口甲狀腺手術(shù)治療甲狀腺腫瘤的臨床效果較好,能夠縮短患者手術(shù)的時間和住院的時間,減少其術(shù)中的出血量。

    [1] 劉大文.腔鏡輔助頸部小切口手術(shù)與傳統(tǒng)開放手術(shù)治療甲狀腺良性腫瘤的臨床對比分析[J].醫(yī)學(xué)綜述,2013,19(12):2304-2305.

    [2] 黃鈺,李長江,袁啟東,等.不同手術(shù)方案對甲狀腺腫瘤患者圍術(shù)期應(yīng)激及機體免疫功能的影響[J].外科研究與新技術(shù),2016,5(2):85-87.

    [3] 許汝清.小切口手術(shù)治療甲狀腺腫瘤臨床分析[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2013,35(s1):121,122.

    [4] 田洪森,高祀巖.腔鏡輔助頸部小切口手術(shù)與傳統(tǒng)開放手術(shù)治療甲狀腺良性腫瘤的療效比較[J].中國基層醫(yī)藥,2014,53(21):3220-3221,3222.

    R736.1

    B

    2095-7629-(2017)14-0084-02

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