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    用奧硝唑、左氧氟沙星和埃索美拉唑治療慢性胃炎的臨床效果

    2017-12-05 02:42:33張學(xué)愛
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2017年14期
    關(guān)鍵詞:硝唑美拉唑埃索

    張學(xué)愛

    (臨沂市蒙陰縣婦幼保健院中藥房,山東 臨沂 276200)

    ·臨床醫(yī)學(xué)·

    用奧硝唑、左氧氟沙星和埃索美拉唑治療慢性胃炎的臨床效果

    張學(xué)愛

    (臨沂市蒙陰縣婦幼保健院中藥房,山東 臨沂 276200)

    目的:觀察用奧硝唑+左氧氟沙星+埃索美拉唑的三聯(lián)療法治療慢性胃炎的臨床療效。方法:將2015年10月至2016年10月臨沂市蒙陰縣婦幼保健院收治的80例慢性胃炎患者隨機(jī)分為對照組(40例)與觀察組(40例)。為對照組患者應(yīng)用阿莫西林、克拉霉素與埃索美拉唑進(jìn)行治療,為觀察組患者應(yīng)用埃索美拉唑、奧硝唑與左氧氟沙星進(jìn)行治療,然后對比分析兩組患者的臨床療效。結(jié)果:與對照組患者相比,觀察組患者在進(jìn)行治療后其腹痛腹脹、惡心嘔吐、納差噯氣的癥狀積分均較低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。與對照組患者相比,觀察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率較低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05,χ2=4.5006)。結(jié)論:采用奧硝唑+左氧氟沙星+埃索美拉唑的三聯(lián)療法治療慢性胃炎能顯著減輕患者的臨床癥狀,而且較少引起不良反應(yīng)。

    慢性胃炎;埃索美拉唑;左氧氟沙星;奧硝唑

    慢性胃炎是消化內(nèi)科的常見病。此病是由多種因素引起的胃黏膜組織慢性炎癥反應(yīng)所致。此病患者的臨床表現(xiàn)主要為食欲減退、上腹隱痛、餐后飽脹等,其病情易反復(fù)發(fā)作,難以根治性,其學(xué)習(xí)、工作和生活均可受到嚴(yán)重的影響[1]。研究發(fā)現(xiàn),幽門螺桿菌感染是導(dǎo)致此病的主要原因。采用三聯(lián)療法治療此病可取得理想的臨床效果。本次研究主要觀察用奧硝唑+左氧氟沙星+埃索美拉唑的三聯(lián)療法治療慢性胃炎的臨床療效。

    1 資料方法

    1.1 一般資料

    本次研究的對象為2015年10月至2016年10月臨沂市蒙陰縣婦幼保健院收治的80例慢性胃炎患者。這些患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是:1)經(jīng)胃鏡檢查確診患有慢性胃炎。2)在參加本次研究前2個(gè)月內(nèi)未服用任何鉍劑、抗生素和抑酸劑。3)對本次研究知情并簽署了知情同意書。這些患者的排除標(biāo)準(zhǔn)是:1)存在心、肝、腎功能障礙。2)患有惡性腫瘤。3)對本研究所用的藥物過敏。4)處于哺乳期或妊娠期。將這些患者隨機(jī)分為對照組(40例)與觀察組(40例)。在對照組患者中,有男24例、女16例;其年齡為21~64歲,平均年齡為(42.61±3.09)歲;其病程為2~4年,平均病程為(2.89±0.75)年。在觀察組患者中,有男25例、女15例;其年齡為22~65歲,平均年齡為(43.68±3.17)歲;其病程為1~5年,平均病程為(2.93±0.89)年。兩組患者的一般資料相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    為對照組患者應(yīng)用阿莫西林(哈藥集團(tuán)制藥總廠生產(chǎn),批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20044605)、克拉霉素(萊陽市江波制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn),批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20052746)和埃索美拉唑(阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn),批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20046379)進(jìn)行治療。阿莫西林的用法是:口服,1.0 g/次,2次/d??死顾氐挠梅ㄊ牵嚎诜?,0.5 g/次,2次/d。埃索美拉唑的用法是:口服,20 mg/次,2次/d。為觀察組患者應(yīng)用埃索美拉唑、奧硝唑(湖南九典制藥有限公司生產(chǎn),批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20040460)和左氧氟沙星(揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn),批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H19990051)進(jìn)行治療。埃索美拉唑的用法是:口服,20 mg/次,2次/d。奧硝唑的用法是:口服,0.5 g/次,2次/d。左氧氟沙星的用法是:口服,0.2 g/次,2次/d。為兩組患者治療1周為一個(gè)療程。

    1.3 觀察指標(biāo)[2]

    對比分析兩組患者在進(jìn)行治療前后其癥狀積分的變化情況。兩組患者癥狀積分(1~6分)的評定標(biāo)準(zhǔn)是:1~2分表示患者無明顯的臨床癥狀。3~4分表示患者有較輕的臨床癥狀,但不需進(jìn)行用藥治療。4~6分表示患者有較重的臨床癥狀,需進(jìn)行用藥治療。對比觀察兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)(頭痛、口干、便秘)的情況。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料用(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用%表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 對兩組患者癥狀積分改善情況的分析

    與進(jìn)行治療前相比, 兩組患者在進(jìn)行治療后其腹痛腹脹、惡心嘔吐、納差噯氣的癥狀積分均較低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。與對照組患者相比,觀察組患者在進(jìn)行治療后其腹痛腹脹、惡心嘔吐、納差噯氣的癥狀積分均較低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳情見表1。

    表1 對兩組患者癥狀積分改善情況的分析(分,±s)

    表1 對兩組患者癥狀積分改善情況的分析(分,±s)

    注:組內(nèi)比較,aP<0.05;組間比較,bP<0.05。

    組別 時(shí)間 腹痛腹脹 惡心嘔吐 納差噯氣對照組(n=40) 治療前 5.79±2.43 5.42±2.31 5.65±2.39治療后 4.16±1.86a 3.81±1.97a 3.79±1.82a t值 3.3688 3.3540 3.9159 P值 <0.05 <0.05 <0.05觀察組(n=40) 治療前 5.86±2.59 5.36±2.35 5.71±2.48治療后 2.67±1.16ab 2.25±1.04ab 2.03±0.76ab t值a 7.1092 7.6539 8.9973 P值a <0.05 <0.05 <0.05 t值b 4.2989 4.4290 5.6758 P值b <0.05 <0.05 <0.05

    2.2 對兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)情況的分析

    對照組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為24.99%,觀察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為7.48%。與對照組患者相比,觀察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率較低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05,χ2=4.5006)。詳情見表 2。

    表2 對兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)情況的分析

    3 討論

    慢性胃炎的發(fā)病機(jī)制主要為感染細(xì)菌、發(fā)生膽汁反流、胃黏膜受到有害物質(zhì)的刺激、存在不良的飲食習(xí)慣(如常飲濃茶、咖啡、酒等)及長期精神緊張,使胃黏膜屏障受到嚴(yán)重的破壞而導(dǎo)致慢性的胃部炎癥病變[3]。可導(dǎo)致此病的細(xì)菌主要為幽門螺桿菌。三聯(lián)療法等抗幽門螺桿菌感染療法是臨床上常用于治療慢性胃炎的方法。近年來,隨著幽門螺桿菌對抗感染藥物耐藥性的增強(qiáng),采用常規(guī)三聯(lián)療法(埃索美拉唑+克拉霉素+阿莫西林)治療幽門螺桿菌感染的有效率逐漸降低[4]。治療慢性胃炎的原則是抑制胃酸分泌、改善胃動力及殺滅幽門螺桿菌等感染因子。奧硝唑是一種具有較高抗菌活性、經(jīng)肝臟代謝的抗厭氧菌藥物,可有效拮抗細(xì)菌DNA的轉(zhuǎn)錄和復(fù)制,誘導(dǎo)細(xì)菌凋亡[6]。左氧氟沙星是臨床上常用的氟喹諾酮類抗生素,其抗菌效果確切,耐酸性強(qiáng),能有效抑制幽門螺桿菌的活性。此藥的原發(fā)性耐藥率較低,能有效抑制細(xì)菌DNA的活性,而且其半衰期較長,藥性穩(wěn)定,安全性較高[7]。埃索美拉唑是奧美拉唑S-異構(gòu)體,屬于質(zhì)子泵抑制劑, 具有抑制胃酸分泌、修復(fù)消化道潰瘍等作用。此藥的起效較快,藥效持久,在治療胃炎方面的效果確切[8]。臨床實(shí)踐證實(shí),聯(lián)合使用奧硝唑、左氧氟沙星與埃索美拉唑治療慢性胃炎可降低幽門螺桿菌耐藥的發(fā)生率,增加對此菌的清除率,而且較少引起不良反應(yīng)。

    在本次研究中,我們進(jìn)一步分析采用新型的三聯(lián)療法(奧硝唑+左氧氟沙星+埃索美拉唑)治療慢性胃炎的臨床效果,結(jié)果顯示,與對照組患者相比,觀察組患者在進(jìn)行治療后其腹痛腹脹、惡心嘔吐、納差噯氣的癥狀積分均較低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。與對照組患者相比,觀察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率較低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05,χ2=4.5006)。這一研究結(jié)果與王飛[5]的研究成果相似??梢?,采用奧硝唑+左氧氟沙星+埃索美拉唑的三聯(lián)療法治療慢性胃炎能顯著減輕患者的臨床癥狀,而且較少引起不良反應(yīng)。本研究納入的患者例數(shù)較少,未對外界環(huán)境因素對患者病情的影響進(jìn)行嚴(yán)格的控制。將來我們?nèi)孕柽M(jìn)行深入的研究,以進(jìn)一步證實(shí)采用奧硝唑+左氧氟沙星+埃索美拉唑的三聯(lián)療法治療慢性胃炎的有效性與安全性。

    [1] 粱標(biāo).奧美拉唑聯(lián)合左氧氟沙星與克拉霉素三聯(lián)療法治療慢性胃炎的療效[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2016,16(2):69-70.

    [2] 許靜亞.埃索美拉唑聯(lián)合抗菌藥物治療幽門螺桿菌陽性慢性胃炎的效果[J].安徽醫(yī)學(xué),2016,37(10):1265-1267.

    [3] 李太梅.奧美拉唑聯(lián)合左氧氟沙星、克拉霉素治療慢性胃炎的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(18):145-146.

    [4] 陳玉蘭.埃索美拉唑、左氧氟沙星和奧硝唑聯(lián)用治療慢性胃炎的臨床效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37(20):2556-2558.

    [5] 王飛,于慶功,舒敏,等.埃索美拉唑聯(lián)合抗生素治療幽門螺桿菌陽性萎縮性胃炎的臨床研究[J].疑難病雜志,2013,12(8):600-602.

    [6] 許美玲,盧倩文.奧硝唑聯(lián)合法莫替丁治療慢性胃炎的療效觀察[J].臨床合理用藥,2014,7(9):8-9.

    [7] 黎冠南.埃索美拉唑聯(lián)合左氧氟沙星、奧硝唑治療Hp陽性慢性胃炎的療效[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2015,16(12):16-20.

    [8] 付曲波.埃索美拉唑、左氧氟沙星與奧硝唑三聯(lián)方案治療HP陽性慢性胃炎的臨床效果分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(36):194-195.

    R573.3

    B

    2095-7629-(2017)14-0034-02

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