淺論有效溝通護(hù)理法在初產(chǎn)婦自然分娩中的應(yīng)用價(jià)值

程敬云

（山東省泰安市東平縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 泰安 271500）

淺論有效溝通護(hù)理法在初產(chǎn)婦自然分娩中的應(yīng)用價(jià)值

程敬云

（山東省泰安市東平縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 泰安 271500）

目的：探究有效溝通護(hù)理法在初產(chǎn)婦自然分娩中的應(yīng)用價(jià)值。方法：對(duì)2014年6月至2016年6月期間在山東省泰安市東平縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科進(jìn)行自然分娩的90例初產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。隨機(jī)將這90例產(chǎn)婦分為甲組和乙組，每組各有45例產(chǎn)婦。對(duì)甲組產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)乙組產(chǎn)婦在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用有效溝通護(hù)理法進(jìn)行護(hù)理，然后比較兩組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血的發(fā)生率、分娩過程中的VAS評(píng)分、新生兒窒息的發(fā)生率及對(duì)護(hù)理的總滿意率。結(jié)果：與甲組產(chǎn)婦相比，乙組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血的發(fā)生率及分娩過程中的VAS評(píng)分均更低，其對(duì)護(hù)理的總滿意率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與甲組產(chǎn)婦所產(chǎn)的新生兒相比，乙組產(chǎn)婦所產(chǎn)新生兒窒息的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：有效溝通護(hù)理法在初產(chǎn)婦自然分娩中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，有助于降低其剖宮產(chǎn)率和產(chǎn)后出血的發(fā)生率，減輕其分娩時(shí)的疼痛，提高其對(duì)護(hù)理的滿意度，降低新生兒窒息的發(fā)生率。

有效溝通護(hù)理法；初產(chǎn)婦；自然分娩；應(yīng)用價(jià)值

分娩是女性自然的生理過程。但分娩帶來的痛苦以及焦慮、抑郁等負(fù)性情緒會(huì)使產(chǎn)婦出現(xiàn)不同程度的應(yīng)激反應(yīng)，從而影響其分娩的順利進(jìn)行[1]。臨床研究表明，絕大多數(shù)初產(chǎn)婦在進(jìn)行自然分娩時(shí)缺乏自信，易陷入到恐懼和不安的情緒中。這樣一方面會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦的產(chǎn)程延長(zhǎng)，另一方面也會(huì)增加產(chǎn)婦和新生兒發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)[2]。大量的臨床研究表明，在初產(chǎn)婦進(jìn)行自然分娩的過程中，助產(chǎn)士的一舉一動(dòng)均會(huì)對(duì)其造成影響。因此，助產(chǎn)士掌握良好的溝通技巧至關(guān)重要。在本次研究中，筆者主要探討有效溝通護(hù)理法在初產(chǎn)婦自然分娩中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月至2016年6月期間在山東省泰安市東平縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科進(jìn)行自然分娩的90例初產(chǎn)婦作為本次研究的對(duì)象。隨機(jī)將這90例產(chǎn)婦分為甲組和乙組，每組各有45例產(chǎn)婦。甲組產(chǎn)婦的年齡為23～35歲，平均年齡為（30.12±2.56）歲；其孕周為37～40周，平均孕周為（38.55±1.36）周。乙組產(chǎn)婦的年齡為24～34歲，平均年齡為（30.34±2.78）歲；其孕周為38～41周，平均孕周為（39.12±1.02）周。兩組產(chǎn)婦的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

本研究中90例產(chǎn)婦的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）均為初產(chǎn)婦。2）進(jìn)行B超檢查的結(jié)果顯示所孕胎兒的胎位正常。3）子宮羊膜腔內(nèi)的羊水量正常。4）骨盆測(cè)量的結(jié)果正常。5）自愿參與本次研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）臨床資料不全。2）所孕胎兒為巨大兒。3）不具有進(jìn)行自然分娩的指征。4）存在妊娠期并發(fā)癥。5）患有精神類疾病或存在認(rèn)知功能障礙。

1.3 方法

對(duì)甲組產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，方法是：產(chǎn)前，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行安慰和鼓勵(lì)，以提高其對(duì)自然分娩的信心，改善其身心狀態(tài)。對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育，內(nèi)容包括分娩的整個(gè)過程、不同產(chǎn)程需要注意的事項(xiàng)及產(chǎn)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，從而提高其對(duì)自然分娩的認(rèn)知度。在產(chǎn)婦分娩的過程中，助產(chǎn)士要加強(qiáng)對(duì)其生命體征和分娩情況的觀察，并對(duì)其進(jìn)行會(huì)陰保護(hù)，避免其發(fā)生軟產(chǎn)道損傷。在第三產(chǎn)程時(shí)，助產(chǎn)士要為產(chǎn)婦按摩子宮，并對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)。在分娩成功后，助產(chǎn)士要及時(shí)清除嬰兒口鼻內(nèi)的液體，以防其發(fā)生窒息。對(duì)乙組產(chǎn)婦在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用有效溝通護(hù)理法進(jìn)行護(hù)理，具體的方法是：1）注重自身的儀表與形象。助產(chǎn)士要保持服裝整潔、干凈，儀態(tài)大方，并使用文明語言與產(chǎn)婦進(jìn)行交流。同時(shí)，在與產(chǎn)婦溝通的過程中要始終保持和藹的態(tài)度、端莊穩(wěn)重的舉止，努力為產(chǎn)婦及其家屬留下美好的第一印象[3]。2）加強(qiáng)與產(chǎn)婦家屬進(jìn)行溝通。助產(chǎn)士要加強(qiáng)與產(chǎn)婦家屬進(jìn)行溝通，詳細(xì)向其講解自然分娩的相關(guān)知識(shí)，采用淺顯易懂的語言告知其分娩是一個(gè)正常的生理過程，讓其不要過于焦躁。同時(shí)，叮囑產(chǎn)婦家屬不要給產(chǎn)婦帶來消極情緒和負(fù)面影響，要給予其鼓勵(lì)和安慰。3）提高語言與非語言的溝通技巧。助產(chǎn)士在與產(chǎn)婦溝通的過程中要做到談吐真誠(chéng)、語氣委婉，避免使用生硬的語氣與其進(jìn)行交流，應(yīng)多使用贊美性與鼓勵(lì)性的語言與產(chǎn)婦進(jìn)行交流，比如“你真棒”“你真了不起”“你很快就能見到寶寶，再堅(jiān)持一下”等。禁止使用命令式的語言與產(chǎn)婦溝通。同時(shí)，在與產(chǎn)婦溝通的過程中盡量避免使用專業(yè)術(shù)語，以免使其出現(xiàn)不安的情緒。由于產(chǎn)婦在產(chǎn)前陣痛時(shí)接受外界信息的能力較弱，因此助產(chǎn)士要在產(chǎn)婦宮縮間歇采用溫柔的語言指導(dǎo)其進(jìn)行深呼吸，以減輕其疼痛。助產(chǎn)士在與產(chǎn)婦溝通時(shí)要面帶微笑，并適當(dāng)對(duì)其進(jìn)行撫觸護(hù)理，撫觸的部位以腹部和腰骶部為主。另外，助產(chǎn)士還可通過握住產(chǎn)婦的手給予其身心方面的支持，從而提高其對(duì)分娩的信心。4）認(rèn)真傾聽產(chǎn)婦的訴求。助產(chǎn)士在與產(chǎn)婦溝通時(shí)要認(rèn)真傾聽其訴求，仔細(xì)體會(huì)其要表達(dá)的意思，并鼓勵(lì)其說出內(nèi)心的想法和顧慮。助產(chǎn)士在傾聽產(chǎn)婦的訴求時(shí)要避免東張西望，同時(shí)要采用相應(yīng)的面部表情給予回應(yīng)[4]。5）明確產(chǎn)婦所要表達(dá)的意愿。助產(chǎn)士在與產(chǎn)婦溝通時(shí)要多使用引導(dǎo)性的語言明確其所要表達(dá)的用意思。例如要多使用“您的意思是……”“據(jù)我的理解，您所說的是……”這一類的語言，讓產(chǎn)婦將“言外之意”表述清楚，使其能夠進(jìn)明確地表達(dá)自己的真實(shí)情感與意愿。6）對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行開放式提問。采用開放式的問題對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行提問，可幫助其轉(zhuǎn)移注意力、放松心情，從而促使其分娩成功。例如，詢問產(chǎn)婦“你最喜歡的運(yùn)動(dòng)是什么”“你為什么喜歡這項(xiàng)運(yùn)動(dòng)”等。避免采用生硬的閉合式問題對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行提問，例如“你是不是喜歡球類運(yùn)動(dòng)”等。7）對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行祝福和贊美。在產(chǎn)婦成功分娩后，助產(chǎn)士要及時(shí)給予其祝福和贊美，例如“恭喜你終于成為媽媽了” “你的寶寶太可愛了”“你的寶貝真可愛”等。8）完善自身的知識(shí)結(jié)構(gòu)。助產(chǎn)士一方面要具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)與專業(yè)知識(shí)，另一方面要不斷學(xué)習(xí)與分娩有關(guān)的知識(shí)，包括倫理學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等，從而能夠解答產(chǎn)婦及其家屬所提出的各類問題，真正滿足產(chǎn)婦身心方面的需求。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血的發(fā)生率、分娩過程中的VAS評(píng)分和新生兒窒息的發(fā)生率。采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)價(jià)兩組產(chǎn)婦分娩過程中的疼痛情況。VAS的分值為0～10分，產(chǎn)婦的得分越高表示其疼痛越嚴(yán)重[5]。采用自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷調(diào)查兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿意度。此調(diào)查問卷包括助產(chǎn)士的溝通技巧、服務(wù)態(tài)度及產(chǎn)婦自身的感受共三項(xiàng)指標(biāo)，滿分為100分。產(chǎn)婦的得分在80分以上表示其對(duì)護(hù)理工作非常滿意，得分在60分至80分之間表示其對(duì)護(hù)理工作滿意，得分低于60分表示其對(duì)護(hù)理工作不滿意。總滿意率（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS18.0軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血的發(fā)生率、新生兒窒息的發(fā)生率及對(duì)護(hù)理的總滿意率用%表示，用χ2檢驗(yàn)，分娩過程中的VAS評(píng)分用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦分娩相關(guān)指標(biāo)的對(duì)比

與甲組產(chǎn)婦相比，乙組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血的發(fā)生率及分娩過程中的VAS評(píng)分均更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與甲組產(chǎn)婦所產(chǎn)的新生兒相比，乙組產(chǎn)婦所產(chǎn)新生兒窒息的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦分娩相關(guān)指標(biāo)的對(duì)比

2.2 兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理滿意度的比較

乙組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的總滿意率為93.33%，甲組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的總滿意率為75.56%，二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理滿意度的比較

3 討論

相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，部分初產(chǎn)婦由于缺乏分娩的相關(guān)知識(shí)和足夠的生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)，常在分娩期間出現(xiàn)不同程度的焦慮、抑郁等不良情緒，從而導(dǎo)致其宮縮乏力，進(jìn)而使其產(chǎn)程延長(zhǎng)，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)绊懩笅氲慕】礫6]。眾所周知，在產(chǎn)婦進(jìn)行自然分娩時(shí)，助產(chǎn)士需要參與到整個(gè)分娩過程中，其工作內(nèi)容主要包括對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育、心理護(hù)理、產(chǎn)前指導(dǎo)、產(chǎn)程觀察、非藥物性鎮(zhèn)痛、產(chǎn)時(shí)與產(chǎn)后的衛(wèi)生指導(dǎo)等。此時(shí)，助產(chǎn)士的一言一行均會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的情緒造成影響[7]。因此，助產(chǎn)士要掌握良好的溝通技巧，與產(chǎn)婦建立和諧的護(hù)患關(guān)系，幫助其樹立自然分娩的信心，從而提高其自然分娩的成功率[8]。近年來的臨床研究表明，采用有效溝通護(hù)理法對(duì)進(jìn)行自然分娩的初產(chǎn)婦實(shí)施護(hù)理，能減輕其分娩時(shí)的疼痛，提高其自然分娩的成功率。

本次研究的結(jié)果顯示，與甲組產(chǎn)婦相比，乙組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血的發(fā)生率及分娩過程中的VAS評(píng)分均更低，其對(duì)護(hù)理的總滿意率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與甲組產(chǎn)婦所產(chǎn)的新生兒相比，乙組產(chǎn)婦所產(chǎn)新生兒窒息的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。可見，有效溝通護(hù)理法在初產(chǎn)婦自然分娩中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，有助于降低其剖宮產(chǎn)率和產(chǎn)后出血的發(fā)生率，減輕其分娩時(shí)的疼痛，提高其對(duì)護(hù)理的滿意度，降低新生兒窒息的發(fā)生率。

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