陳傳娣
(邳州市城北社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,江蘇 邳州 221300)
對高血壓性腦出血合并高血糖患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果探析
陳傳娣
(邳州市城北社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,江蘇 邳州 221300)
目的:探討對高血壓性腦出血合并高血糖患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果。方法:對2011年6月至2016年6月期間某院收治的98例高血壓性腦出血合并高血糖患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。隨機(jī)將這98例患者分為甲組和乙組,每組各有49例患者。對甲組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,對乙組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理,然后比較兩組患者FBG、2hPG、HbA1c、SBP、DBP的水平及其并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果:經(jīng)治護(hù),乙組患者FBG、2hPG、HbA1c、SBP及DBP的水平均低于甲組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。乙組患者并發(fā)癥的發(fā)生率低于甲組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:對高血壓性腦出血合并高血糖患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理,能有效地改善其血糖和血壓的水平,降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。
高血壓性腦出血;高血糖;優(yōu)質(zhì)護(hù)理
高血壓性腦出血是臨床上常見的一種危重癥。臨床研究表明,高血壓性腦出血患者在發(fā)病期間若攝入過多的蛋白質(zhì),就容易出現(xiàn)血糖升高的情況,從而可加重其病情[1]。相關(guān)的研究表明,臨床上在對高血壓性腦出血合并高血糖患者進(jìn)行積極治療的同時,對其實施有效的護(hù)理干預(yù),能降低其并發(fā)癥的發(fā)生率,促進(jìn)其康復(fù)。在本次研究中,筆者探討了對高血壓性腦出血合并高血糖患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。
選取2011年6月至2016年6月期間某院收治的98例高血壓性腦出血合并高血糖患者作為本研究的對象。隨機(jī)將這98例患者分為甲組和乙組,每組各有49例患者。在甲組中,有男性患者26例,女性患者23例,年齡為46~78歲,平均(63.5±5.8)歲,出血量為40~65 ml,平均(48.6±11.2)ml。腦出血的部位:有基底節(jié)區(qū)出血的患者24例,丘腦出血的患者15例,小腦出血的患者7例,腦葉出血的患者3例。在乙組中,有男性患者27例,女性患者22例,年齡為47~80歲,平均(61.9±6.3)歲,出血量為42~67 ml,平均(50.2±12.1)ml。腦出血的部位:有基底節(jié)區(qū)出血的患者25例,丘腦出血的患者13例,小腦出血的患者6例,腦葉出血的患者5例。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
本研究中98例患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是:1)病情符合臨床上規(guī)定的高血壓性腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2)FBG>7.1mmol/L。3)腦出血的發(fā)病時間在72 h以內(nèi)。4)患者或其家屬簽署了自愿參與本研究的同意書。其排除標(biāo)準(zhǔn)是:1)存在嚴(yán)重的顱內(nèi)感染。2)患有凝血功能障礙性疾病。3)臨床資料缺失。4)存在嚴(yán)重的認(rèn)知功能障礙。5)存在腦室出血的情況[2]。
對甲組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,方法是:為患者提供舒適的住院環(huán)境,密切監(jiān)測其生命體征。指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥,加強(qiáng)對其進(jìn)行飲食護(hù)理。對患者進(jìn)行健康指導(dǎo),督促其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。對乙組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理,具體的方法是:1)病情監(jiān)測:密切監(jiān)測患者的各項生命體征,記錄其血壓、心率、體溫、意識和瞳孔的變化情況。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)血壓升高、心率加快或瞳孔直徑增大等情況,要立即通知醫(yī)生。若患者出現(xiàn)體溫升高的情況,要用冰袋對其進(jìn)行物理降溫。2)吸氧及呼吸道護(hù)理:遵醫(yī)囑對患者進(jìn)行低流量吸氧,以改善其缺氧的癥狀。將其血氧飽和度控制在97%左右。及時清除患者口腔和鼻腔內(nèi)的分泌物,避免其發(fā)生誤吸。3)預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理:密切觀察患者是否出現(xiàn)呃逆、胃痛、嘔血、便血及上腹飽脹等癥狀,避免其發(fā)生消化道出血。每天為患者清潔口腔,用生理鹽水為其漱口,避免其發(fā)生口腔感染。在每晚入睡前用溫水為患者泡腳,并對其進(jìn)行足底按摩,避免其并發(fā)糖尿病足。4)心理護(hù)理:對于意識清醒且無溝通障礙的患者,護(hù)理人員要對其進(jìn)行必要的心理護(hù)理。針對患者不同的心理狀態(tài)、年齡、職業(yè)、文化程度等,對其進(jìn)行有針對性的心理疏導(dǎo)。通過主動、耐心地與患者進(jìn)行交流,調(diào)動其積極性和主動性,使其以良好的心態(tài)接受治療。5)飲食護(hù)理:告知患者食用清淡且易消化的食物,多吃水果和蔬菜,嚴(yán)格控制食鹽的攝入量,忌食糖、蛋白質(zhì)及脂肪含量高的食物。另外,告知患者多食用富含膳食纖維的食物,多飲水,以免發(fā)生便秘。
治護(hù)前后,對兩組患者FBG、2hPG、HbA1c、SBP及DBP的水平進(jìn)行檢測,并對檢測的結(jié)果進(jìn)行記錄和比較。觀察并記錄兩組患者在接受治護(hù)期間發(fā)生并發(fā)癥的情況[3]。
用SPSS18.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計數(shù)資料用%表示,用χ2檢驗,計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,用t檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
治護(hù)前,兩組患者FBG、2hPG、HbA1c、SBP及DBP的水平相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治護(hù)后,乙組患者FBG、2hPG、HbA1c、SBP及DBP的水平均低于甲組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。
表1 治護(hù)前后兩組患者FBG、2hPG、HbA1c、SBP及DBP水平的比較(±s)
表1 治護(hù)前后兩組患者FBG、2hPG、HbA1c、SBP及DBP水平的比較(±s)
注:*與治護(hù)前比較,P<0.05;#與甲組比較,P<0.05。
組別 時間FBG(mmol/L)2hPG(mmol/L)HbA1c(%)SBP(mmHg)DBP(mmHg)甲組(n=49) 治護(hù)前7.68±1.7410.51±2.289.14±1.92164.5±14.24110.8±8.79治護(hù)后6.89±1.32*8.69±1.45*8.46±1.57*138.7±9.25*94.2±6.31*乙組(n=49) 治護(hù)前7.52±1.6410.57±2.329.24±1.81165.7±15.27112.3±9.55治護(hù)后6.15±1.37*#7.47±1.41*#7.41±1.54*#126.4±8.35*#86.7±5.83*#
治護(hù)期間,乙組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為12.24%(2例患者并發(fā)消化道出血,3例患者并發(fā)口腔感染,1例患者并發(fā)肺部感染),甲組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為34.69%(4例患者并發(fā)消化道出血,8例患者并發(fā)口腔感染,5例患者并發(fā)肺部感染)。經(jīng)治護(hù),乙組患者并發(fā)癥的發(fā)生率低于甲組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
高血壓性腦出血是臨床上常見的腦血管疾病。該病患者一旦合并高血糖,就會加重其病情,延長其住院的時間,增加其治療的費用[4-5]。臨床研究表明,對高血壓性腦出血合并高血糖患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理,能提高其治療的效果,改善其預(yù)后。
本次研究的結(jié)果顯示,經(jīng)治護(hù),乙組患者FBG、2hPG、HbA1c、SBP及DBP的水平均低于甲組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。乙組患者并發(fā)癥的發(fā)生率低于甲組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)??梢?,對高血壓性腦出血合并高血糖患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理,能有效地改善其血糖和血壓的水平,降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。
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2095-7629-(2017)10-0165-02