郁學(xué)華
(山東省臨邑縣勝利石油管理局臨盤醫(yī)院手術(shù)室,山東 臨邑 251500)
對手術(shù)室的護(hù)理工作進(jìn)行細(xì)節(jié)化管理在控制醫(yī)院感染中的作用探析
郁學(xué)華
(山東省臨邑縣勝利石油管理局臨盤醫(yī)院手術(shù)室,山東 臨邑 251500)
目的:探討對手術(shù)室的護(hù)理工作進(jìn)行細(xì)節(jié)化管理在控制醫(yī)院感染中的作用。方法:將2015年9月至2016年1月在山東省臨邑縣勝利石油管理局臨盤醫(yī)院手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)治療的240例患者隨機(jī)分為觀察組與對照組,每組各120例患者。對對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,在此基礎(chǔ)上對手術(shù)室的護(hù)理工作進(jìn)行細(xì)節(jié)化管理,然后讓護(hù)理人員根據(jù)實(shí)施細(xì)節(jié)化管理后的工作內(nèi)容對研究組患者進(jìn)行護(hù)理。對比分析兩組患者在圍手術(shù)期院內(nèi)感染的發(fā)生率及其對護(hù)理工作的滿意率。結(jié)果:與對照組患者相比,觀察組患者在圍手術(shù)期院內(nèi)感染的發(fā)生率較低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.19,P=0.025,P<0.05)。與對照組患者相比,觀察組患者對護(hù)理工作的滿意率較高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=2.49,P=0.041,P<0.05)。結(jié)論:對手術(shù)室的護(hù)理工作進(jìn)行細(xì)節(jié)化管理能顯著降低手術(shù)患者在圍手術(shù)期院內(nèi)感染的發(fā)生率,提高其對護(hù)理工作的滿意度。
手術(shù)室;護(hù)理管理;細(xì)節(jié)化;醫(yī)院感染
手術(shù)室是實(shí)施醫(yī)療、護(hù)理工作的重要場所,也是發(fā)生院內(nèi)感染的高危區(qū)域。手術(shù)室護(hù)理人員具有積極防控院內(nèi)感染的意識是降低手術(shù)患者發(fā)生感染性并發(fā)癥的關(guān)鍵。對手術(shù)室的護(hù)理工作進(jìn)行有效的管理,嚴(yán)格控制手術(shù)室的感染源是改善手術(shù)患者的預(yù)后,保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要措施。臨床實(shí)踐證實(shí),對手術(shù)室的護(hù)理工作進(jìn)行細(xì)節(jié)化管理可增強(qiáng)護(hù)理人員防控院內(nèi)感染的意識,促使其規(guī)范地對患者實(shí)施護(hù)理操作及對手術(shù)器械進(jìn)行消毒處理,為患者提供優(yōu)質(zhì)的手術(shù)室護(hù)理服務(wù),進(jìn)而促使其病情更快地痊愈。本研究主要分析對手術(shù)室的護(hù)理工作進(jìn)行細(xì)節(jié)化管理在控制醫(yī)院感染方面的作用。
本研究中的240例患者均為2015年9月至2016年1月在我院手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)治療的患者。將這些患者隨機(jī)分為觀察組與對照組,每組各120例患者。在觀察組患者中,有男70例,女50例,其年齡為29~71歲,平均年齡為(41.3±1.2)歲。在對照組患者中,有男72例,女48例,其年齡為21~68歲,平均年齡為(38.2±1.4)歲。兩組患者的一般資料相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
對對照組患者進(jìn)行術(shù)前心理護(hù)理、術(shù)中輔助醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)操作、術(shù)后清點(diǎn)手術(shù)物品等常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上,對手術(shù)室的護(hù)理工作進(jìn)行細(xì)節(jié)化管理,然后讓手術(shù)室護(hù)理人員根據(jù)實(shí)施細(xì)節(jié)化管理后的工作內(nèi)容對研究組患者進(jìn)行護(hù)理。對手術(shù)室的護(hù)理工作進(jìn)行細(xì)節(jié)化管理的方案如下:1)根據(jù)衛(wèi)生部門的相關(guān)規(guī)定完善手術(shù)室護(hù)理工作的規(guī)章制度,加強(qiáng)護(hù)理工作的規(guī)范性,明確積極防控院內(nèi)感染的工作目標(biāo)。定期對手術(shù)室的護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn),加強(qiáng)其進(jìn)行無菌操作的意識[1]。2)加強(qiáng)對手術(shù)室護(hù)理工作的監(jiān)督和抽查,保障護(hù)理人員進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理操作的規(guī)范性[2]。3)定期調(diào)查手術(shù)患者發(fā)生切口感染等院內(nèi)感染的情況及原因。經(jīng)調(diào)查及查閱相關(guān)的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn),我們發(fā)現(xiàn)手術(shù)患者發(fā)生院內(nèi)感染的原因主要為護(hù)理人員沒有嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作的原則、沒有進(jìn)行嚴(yán)格的皮膚消毒、空氣消毒及手術(shù)器械消毒、患者的手術(shù)時(shí)間過長、對引流管護(hù)理不當(dāng)?shù)?。根?jù)這些導(dǎo)致院內(nèi)感染的原因制定相應(yīng)的預(yù)防措施,并對手術(shù)室的護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)。在對手術(shù)室的護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)時(shí)應(yīng)重點(diǎn)為其講解以下的護(hù)理要點(diǎn):⑴在術(shù)前對患者進(jìn)行嚴(yán)格的術(shù)區(qū)皮膚清潔消毒處理,減少其術(shù)區(qū)皮膚中細(xì)菌的含量。指導(dǎo)患者保持術(shù)區(qū)皮膚的清潔衛(wèi)生,禁止其觸摸該處皮膚。在手術(shù)當(dāng)天或術(shù)前一天清除患者術(shù)區(qū)皮膚上的毛發(fā),但應(yīng)注意不可反復(fù)進(jìn)行清除毛發(fā)的操作,以免使患者發(fā)生皮膚感染。⑵嚴(yán)格控制手術(shù)室的空氣質(zhì)量。每天對手術(shù)室的空氣進(jìn)行清潔消毒處理,減少空氣中細(xì)菌及粉塵顆粒等有害物質(zhì)的含量。⑶在使用手術(shù)器械后及時(shí)對其進(jìn)行高溫蒸汽消毒,確保其清潔無菌、未受污染。⑷在醫(yī)生完成手術(shù)操作后,及早輔助其為患者放置引流管及對患者的手術(shù)切口進(jìn)行沖洗和縫合,盡可能縮短患者手術(shù)切口內(nèi)的組織與空氣接觸的時(shí)間。⑸在將患者送回病房后,定時(shí)觀察其引流管的固定、引流液的量及顏色等情況。⑹在術(shù)后每天對患者進(jìn)行切口換藥處理,在為其換藥前進(jìn)行嚴(yán)格的手部消毒。在為患者換藥的過程中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作的原則。在洗手后使用一次性無菌擦手紙將手擦干。⑺定時(shí)對患者的病房進(jìn)行消毒處理,使其病房保持清潔、通風(fēng)、適宜的溫度及濕度。
對比分析兩組患者在圍手術(shù)期院內(nèi)感染的發(fā)生率,在其出院時(shí)采用我院自制的調(diào)查問卷評估其對護(hù)理工作的滿意率。將患者對護(hù)理工作的滿意度分為非常滿意、較為滿意與不滿意??倽M意率=(非常滿意例數(shù)+較為滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。
采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料用(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用%表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
與對照組患者相比,觀察組患者在圍手術(shù)期院內(nèi)感染的發(fā)生率較低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.19,P=0.025,P<0.05)。與對照組患者相比,觀察組患者對護(hù)理工作的滿意率較高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=2.49,P=0.041,P<0.05)。
表1 兩組患者在圍手術(shù)期醫(yī)院感染的發(fā)生率及對護(hù)理工作的滿意度[n(%)]
手術(shù)室是發(fā)生院內(nèi)感染的高危區(qū)域,存在較多的感染源(如患者的體液、血液及分泌物等)。相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,在所有的院內(nèi)感染事件中,有73%的醫(yī)院感染事件發(fā)生在手術(shù)室中。對手術(shù)室的感染源控制不良可使患者在手術(shù)的過程中發(fā)生感染,甚至可危及其生命安全。對手術(shù)室的護(hù)理工作進(jìn)行有效的管理,嚴(yán)格控制手術(shù)室的感染源是改善手術(shù)患者預(yù)后、提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵。在護(hù)理工作中,我們應(yīng)不斷強(qiáng)化手術(shù)室的護(hù)理管理工作,提高手術(shù)室護(hù)理人員防范院內(nèi)感染的意識,最大程度地降低手術(shù)患者院內(nèi)感染的發(fā)生率[3]。
本次研究的結(jié)果顯示,與對照組患者相比,觀察組患者在圍手術(shù)期院內(nèi)感染的發(fā)生率較低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.19,P=0.025,P<0.05)。與對照組患者相比,觀察組患者對護(hù)理工作的滿意率較高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=2.49,P=0.041,P<0.05)??梢?,對手術(shù)室的護(hù)理工作進(jìn)行細(xì)節(jié)化管理能顯著降低手術(shù)患者在圍手術(shù)期院內(nèi)感染 的發(fā)生率,提高其對護(hù)理工作的滿意度。
[1] 楊云美.手術(shù)室護(hù)理管理在控制醫(yī)院感染中的作用[J]. 臨床合理用藥雜志. 2012,13(16):143-144.
[2] 王娜娜.手術(shù)室護(hù)理管理在控制醫(yī)院感染中的作用[J]. 醫(yī)學(xué)信息(上旬刊). 2011,2(3):123-124.
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