128層螺旋CT冠狀動脈造影檢查在診斷冠心病中的應(yīng)用價值分析

黃云華，李 超，何西西，魏宗娜

（四川大學(xué)華西廣安市人民醫(yī)院，四川 廣安 638001）

128層螺旋CT冠狀動脈造影檢查在診斷冠心病中的應(yīng)用價值分析

黃云華，李 超，何西西，魏宗娜

（四川大學(xué)華西廣安市人民醫(yī)院，四川 廣安 638001）

目的：探究128層螺旋CT冠狀動脈造影檢查在診斷冠心病中的應(yīng)用價值。方法：對2016年2月至2016年10月期間四川大學(xué)華西廣安市人民醫(yī)院收治的65例冠心病患者（均經(jīng)數(shù)字減影血管造影檢查得到確診）的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。對這65例患者均進(jìn)行128層螺旋CT冠狀動脈造影檢查，然后觀察對其進(jìn)行128層螺旋CT冠狀動脈造影檢查診斷的準(zhǔn)確率。結(jié)果：對這65例患者進(jìn)行128層螺旋CT冠狀動脈造影檢查診斷的準(zhǔn)確率為95.38%。結(jié)論：128層螺旋CT冠狀動脈造影檢查在診斷冠心病中的應(yīng)用價值較高，且具有操作簡單及無創(chuàng)等特點。

128層螺旋CT冠狀動脈造影檢查；冠心??；數(shù)字減影血管造影檢查

冠心病是臨床上常見的心血管疾病。該病具有起病急、病情進(jìn)展快及致死率高等特點。該病患者若得不到及時有效的治療，就可能發(fā)展為心力衰竭，從而危及其生命。因此，盡早對冠心病患者進(jìn)行診斷和治療極為重要[1]。在本次研究中，筆者主要探討了128層螺旋CT冠狀動脈造影檢查在診斷冠心病中的應(yīng)用價值。

1 資料和方法

1.1 一般資料

抽取2016年2月至2016年10月期間四川大學(xué)華西廣安市人民醫(yī)院收治的65例冠心病患者作為本次研究的對象。這65例患者的病情均符合臨床上規(guī)定的冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)數(shù)字減影血管造影檢查得到確診，且均簽署了自愿參與本研究的同意書。其中，排除存在嚴(yán)重心功能不全及臨床資料缺失的患者。在這65例患者中，有男性患者36例（占55.38%），女性患者29例（占44.62%）；其年齡為42～79歲，平均（59.56±2.35）歲。

1.2 方法

對這65例患者進(jìn)行128層螺旋CT冠狀動脈造影檢查的方法是：用德國西門子公司生產(chǎn)的SOMATOMDefintion AS型 128層螺旋CT掃描儀對患者進(jìn)行檢查。在檢查開始前30 min，先對患者的心率進(jìn)行檢測，若其心率超過75次/min，則為其口服25～75 mg的倍他樂克。待患者的心率降至60～70次/min時，指導(dǎo)其進(jìn)行呼吸屏氣訓(xùn)練，使其心率保持平穩(wěn)。協(xié)助患者取仰臥位，連接心電監(jiān)護(hù)儀。先對患者進(jìn)行胸部屏氣定位檢查，掃描的范圍為氣管分叉下方的10～15 mm至心臟膈面下方的10～15 mm處。然后對患者進(jìn)行增強掃描。用雙筒高壓注射器經(jīng)患者的肘部靜脈以每秒5～6 ml的速率注入400 mgI/ml的非離子型造影劑（如碘美普爾），之后為其注入40 ml的生理鹽水。對患者進(jìn)行同層劑量跟蹤掃描，掃描的時間為6.85 s，掃描的層厚為0.8 mm。掃描結(jié)束后，對圖像進(jìn)行重建，并將重建后的數(shù)據(jù)傳送至西門子工作站進(jìn)行后期處理。主要采用多平面重建技術(shù)（CRP）、容積再現(xiàn)技術(shù)（VRT）及最大密度投影技術(shù)（MIP） 對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄對這65例患者進(jìn)行128層螺旋CT冠狀動脈造影檢查診斷的準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

用SPSS22.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對這65例患者進(jìn)行128層螺旋CT冠狀動脈造影檢查的結(jié)果顯示，有62例患者患有冠心病。對這65例患者進(jìn)行128層螺旋CT冠狀動脈造影檢查診斷冠心病的準(zhǔn)確率為95.38%。詳見表1。

表1 對這65例患者進(jìn)行128層螺旋CT冠狀動脈造影檢查診斷冠心病的準(zhǔn)確率

3 討論

冠心病是心內(nèi)科的常見病、多發(fā)病。該病是指在冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化的基礎(chǔ)上，由于各種誘因造成心肌缺血、缺氧或壞死的一種心臟病。該病患者的臨床表現(xiàn)主要是胸痛、出汗、發(fā)熱、惡心及嘔吐等。目前，臨床上診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”是數(shù)字減影血管造影檢查。但此方法屬于有創(chuàng)檢查，操作較為復(fù)雜，且檢查的費用較高，故患者的接受程度不高。因此，臨床上尋找一種簡單、有效的診斷冠心病的方法十分必要[2]。近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，128層螺旋CT冠狀動脈造影檢查在診斷冠心病中得到了廣泛的應(yīng)用。此檢查方法具有無創(chuàng)、操作簡單等優(yōu)點。另外，與進(jìn)行常規(guī)的CT檢查相比，進(jìn)行128層螺旋CT冠狀動脈造影檢查掃描的速度更快，掃描的時間更短，且層厚更薄，可以獲得結(jié)構(gòu)更加清晰、細(xì)膩的重建圖像。同時，此檢查方法可以清晰地顯示患者冠狀動脈管壁及相鄰血管的病變情況。

本次研究的結(jié)果顯示，對這65例患者進(jìn)行128層螺旋CT冠狀動脈造影檢查診斷的準(zhǔn)確率為95.38%?？梢?，128層螺旋CT冠狀動脈造影檢查在診斷冠心病中的應(yīng)用價值較高，且具有操作簡單及無創(chuàng)等特點。

[1] 侯鐵,鄧玉云,楊光,等.128層螺旋CT冠狀動脈造影在評估冠脈支架置入后隨訪中的臨床應(yīng)用價值[J].中國實驗診斷學(xué),2016,20(5):748-749.

[2] 李彬,鄒毅,鄒三明,等.GE128層寶石能譜螺旋CT冠狀動脈造影與選擇性冠狀動脈造影診斷冠狀動脈狹窄的對比分析[J].中國臨床醫(yī)生,2015,43(2):45-49.

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