不完全性川崎病與典型川崎病臨床特征的比較

何 瀟

（南寧市第二人民醫(yī)院，廣西 南寧 530031）

不完全性川崎病與典型川崎病臨床特征的比較

何 瀟

（南寧市第二人民醫(yī)院，廣西 南寧 530031）

目的：分析并對比不完全性川崎病與典型川崎病的臨床特征。方法：選取南寧市第二人民醫(yī)院于2010年6月至2016年6月期間收治的30例不完全性川崎病患兒作為實(shí)驗(yàn)組，選取同期該院收治的30例典型川崎病患兒作為對照組。對這兩組患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并比較其臨床表現(xiàn)。結(jié)果：兩組患兒的卡疤紅腫、手足水腫、口腔黏膜充血、球結(jié)膜充血、頸部淋巴結(jié)腫大、皮疹等臨床癥狀的發(fā)生率相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患兒的肛周脫屑、指端脫屑、發(fā)熱等臨床癥狀的發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患兒發(fā)熱癥狀持續(xù)的時間相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患兒的CRP（C反應(yīng)蛋白）水平和WBC（白細(xì)胞）計(jì)數(shù)相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患兒Hb（血紅蛋白）、血鈉、ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）、ALB（白蛋白）的水平、ESR（紅細(xì)胞沉降率）和PLT（血小板）計(jì)數(shù)相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：與典型川崎病患兒相比，不完全性川崎病患兒卡疤紅腫的發(fā)生率更高，其手足水腫、口腔黏膜充血、球結(jié)膜充血、頸部淋巴結(jié)腫大和皮疹的發(fā)生率更低，其發(fā)熱癥狀持續(xù)的時間更短。與典型川崎病患兒相比，不完全性川崎病患兒的CRP水平和WBC計(jì)數(shù)更高。

不完全性川崎?。慌R床表現(xiàn)；卡疤紅腫；CRP；WBC

近年來，不完全性川崎病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。該病患兒在發(fā)病早期并不會出現(xiàn)明顯的臨床癥狀。因此，在對該病患兒的病情進(jìn)行診斷時，常會發(fā)生漏診、誤診[1]。為了進(jìn)一步對比不完全性川崎病與典型川崎病的臨床特征，筆者對南寧市第二人民醫(yī)院收治的30例不完全性川崎病患兒和30例典型川崎病患兒進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從南寧市第二人民醫(yī)院于2010年6月至2016年6月期間收治的不完全性川崎病患兒中隨機(jī)選取30例作為實(shí)驗(yàn)組，從同期該院收治的典型川崎病患兒中隨機(jī)選取30例作為對照組。

實(shí)驗(yàn)組30例患兒中有男18例，女12例，其平均年齡為（2.55±2.10）歲。對照組30例患兒中有男16例，女14例，其平均年齡為（2.60±2.06）歲。兩組研究對象的基本臨床資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

在這兩組患兒入院后，記錄其病史、年齡、病程等基本信息，并觀察其是否出現(xiàn)卡疤紅腫、手足水腫、口腔黏膜充血、球結(jié)膜充血、頸部淋巴結(jié)腫大、肛周脫屑、指端脫屑、皮疹、發(fā)熱等癥狀[2]。同時，對這兩組患兒均進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，檢查指標(biāo)主要包括Hb、血鈉、ALT、ALB、ESR、CRP、PLT計(jì)數(shù)和WBC計(jì)數(shù)等[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法[4]

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患兒各項(xiàng)臨床癥狀的發(fā)生率

與對照組患兒相比，實(shí)驗(yàn)組患兒卡疤紅腫的發(fā)生率更高，其手足水腫、口腔黏膜充血、球結(jié)膜充血、頸部淋巴結(jié)腫大和皮疹的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患兒的肛周脫屑、指端脫屑、發(fā)熱等臨床癥狀的發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳情見表1。

表1 對比兩組患兒各項(xiàng)臨床癥狀的發(fā)生率[n(%)]

2.2 對比兩組患兒發(fā)熱癥狀持續(xù)的時間

實(shí)驗(yàn)組患兒中發(fā)熱癥狀持續(xù)時間最長的11d，最短的3d，平均持續(xù)時間為（8.1±0.3）d。對照組中發(fā)熱癥狀持續(xù)時間最長的16d，最短的5d，平均持續(xù)時間為（9.2±0.5）d。 與對照組患兒相比，實(shí)驗(yàn)組患兒發(fā)熱癥狀持續(xù)的時間更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=103327,P＜0.05）。詳情見表2。

2.3 對比兩組患兒的各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)

兩組患兒Hb、血鈉、ALT、ALB的水平、ESR和PLT計(jì)數(shù)相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 與對照組患兒相比，實(shí)驗(yàn)組患兒的CRP水平和WBC計(jì)數(shù)更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表3。

表2 對比兩組患兒發(fā)熱癥狀持續(xù)的時間（±s）

表2 對比兩組患兒發(fā)熱癥狀持續(xù)的時間（±s）

組別 例數(shù) 發(fā)熱癥狀持續(xù)的時間實(shí)驗(yàn)組308.1±0.3對照組309.2±0.5

表3 對比兩組患兒的各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)（±s）

表3 對比兩組患兒的各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)（±s）

組別 例數(shù)Hb（g/L）WBC計(jì)數(shù)(×109/L)實(shí)驗(yàn)組30113.89±3.65137.7±3.638.2±10.639.5±4.549.3±40.6415.3±142.551.5±33.819.50±5.65對照組30112.30±2.80137.8±3.940.2±19.039.0±4.755.5±39.9388.8±126.534.1±21.514.90±6.36 t值1.89310.10320.50350.42090.59660.76172.37912.9616 P值 ＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＜0.05＜0.05血鈉(mmol/l)ALT(U/L)ALB(μg/mL)ESR(mm/60min)PLT計(jì)數(shù)(×109/L)CPR(mg/L)

3 討論

近年來，不完全性川崎病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。該病患兒在發(fā)病早期并不會出現(xiàn)明顯的臨床癥狀。因此，在對該病患兒的病情進(jìn)行診斷時，常會發(fā)生漏診和誤診，從而延誤治療的時機(jī)。臨床研究發(fā)現(xiàn)，不完全性川崎病患者多為6個月以下的嬰兒[5]。為了進(jìn)一步對比不完全性川崎病與典型川崎病的臨床特征，筆者對南寧市第二人民醫(yī)院收治的30例不完全性川崎病患兒和30例典型川崎病患兒進(jìn)行了分組對照研究。本次研究的結(jié)果顯示，兩組患兒的卡疤紅腫、手足水腫、口腔黏膜充血、球結(jié)膜充血、頸部淋巴結(jié)腫大、皮疹等臨床癥狀的發(fā)生率、CRP水平、WBC計(jì)數(shù)和發(fā)熱癥狀持續(xù)的時間相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患兒的肛周脫屑、指端脫屑、發(fā)熱等臨床癥狀的發(fā)生率、Hb、血鈉、ALT、ALB的水平、ESR和PLT計(jì)數(shù)相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，與典型川崎病患兒相比，不完全性川崎病患兒卡疤紅腫的發(fā)生率更高，其手足水腫、口腔黏膜充血、球結(jié)膜充血、頸部淋巴結(jié)腫大和皮疹的發(fā)生率更低，其發(fā)熱癥狀持續(xù)的時間更短。與典型川崎病患兒相比，不完全性川崎病患兒的CRP水平和WBC計(jì)數(shù)更高。臨床醫(yī)生應(yīng)對上述情況予以關(guān)注。

[1] 李青.21例小兒不完全性川畸病的早期診斷分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013(19):73-74.

[2] 周東春.小兒川崎病45例臨床分析[J].醫(yī)藥前沿,2015(21):51,52.

[3] 徐永梅.小兒不典型川畸病的早期診斷探討[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2014,26(4):455-457.

[4] 武曉燕.超聲心動圖對川畸病冠狀動脈損害的診斷價值[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014(15):50-51.

[5] 鄒公民,王珺,高蘭平,等.血清BNP在川畸病患兒診斷及預(yù)后判斷中的價值[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊）,2013(9):883.

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