基于HIMSS EMRAM 7級標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院信息化實踐*

——李慶豐 宋燕燕 楊秀峰 曹曉均

基于HIMSS EMRAM 7級標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院信息化實踐*

——李慶豐 宋燕燕 楊秀峰 曹曉均

介紹了醫(yī)院在HIMSS EMRAM 7級評審過程中對HIMSS標(biāo)準(zhǔn)的理解、技術(shù)實踐與項目全過程管理情況，分析了HIMSS EMRAM 7級標(biāo)準(zhǔn)全面互聯(lián)共享、全面信息化、全面智能應(yīng)用以及完善的硬件及災(zāi)備支撐等技術(shù)關(guān)鍵點，以及如何應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行醫(yī)院管理實踐。指出信息化建設(shè)是鞏固醫(yī)院評審結(jié)果的重要路徑，通過HIMSS EMRAM 7 級評審可實現(xiàn)多方受益。

HIMSS EMRAM標(biāo)準(zhǔn)；醫(yī)院信息化；醫(yī)院管理；心得體會

廣州市婦女兒童醫(yī)療中心(以下簡稱“中心”)成立于2006年9月，由原廣州市兒童醫(yī)院和廣州市婦幼保健院(廣州市婦嬰醫(yī)院)整合而成，核定床位1 400張，是一所集預(yù)防、醫(yī)療、保健、科研、教學(xué)為一體的三級甲等婦女兒童專科醫(yī)院。中心重視與國際標(biāo)準(zhǔn)接軌，于2012年高分通過JCI評審，并于2015年通過復(fù)審，是華南地區(qū)首家通過JCI認(rèn)證的公立醫(yī)院。與此同時，中心高度重視醫(yī)院信息化建設(shè)，于2015年11月通過HIMSS EMRAM 6級認(rèn)證,并于2016年10月通過HIMSS EMRAM 門診及住院 7級認(rèn)證，成為全國第一家通過HIMSS EMRAM門診7級、全國第四家通過HIMSS EMRAM住院7級的醫(yī)院。

1 HIMSS EMRAM標(biāo)準(zhǔn)介紹

HIMSS 于2006年發(fā)布了《 Electronic Medical Records vs. Electronic Health Records: Yes, There Is a Difference 》白皮書，提出電子病歷應(yīng)用模型(Electronic Medical Record Adoption Model，EMRAM)，即HIMSS EMRAM標(biāo)準(zhǔn)[1](見表1)，評價全球醫(yī)療機構(gòu)的信息化建設(shè)水平。

HIMSS EMRAM認(rèn)證是目前全球范圍內(nèi)應(yīng)用最廣泛的醫(yī)院信息化等級評審標(biāo)準(zhǔn)[2]，對于了解各家醫(yī)院的信息化建設(shè)水平具有重要的參考意義。根據(jù)HIMSS EMRAM 2016年度第三季度全球評級分布數(shù)據(jù)(見表2)所示，亞太地區(qū)HIMSS EMRAM ≥5級的比例僅為14.4%，而美國HIMSS EMRAM ≥5級的比例為69.6%，中東地區(qū)HIMSS EMRAM ≥5級的比例為35.4%，歐洲HIMSS EMRAM ≥5級的比例為31.8%。由此可見，亞太地區(qū)整體醫(yī)療信息化建設(shè)水平有待提高。

表1 HIMSS EMRAM標(biāo)準(zhǔn)評價體系

級別評價內(nèi)容0級局部臨床工作自動化,尚未建設(shè)藥房、實驗室和放射系統(tǒng)1級建設(shè)了藥房、實驗室和放射三大支持系統(tǒng)2級采用臨床數(shù)據(jù)存儲庫(CDR)存儲臨床系統(tǒng)數(shù)據(jù)、受控醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù),以供臨床工作者調(diào)用。CDR采用受控醫(yī)學(xué)詞匯及臨床決策支持/規(guī)則引擎,進(jìn)行沖突檢查。其中,影像數(shù)據(jù)存儲系統(tǒng)可能已和CDR關(guān)聯(lián)3級支持三測單、特護(hù)單臨床文檔,完成護(hù)理記錄/護(hù)理計劃和電子醫(yī)療管理記錄和CDR的整合,并至少在一個病區(qū)上線使用。完成初級臨床決策支持(CDSS)和醫(yī)囑錄入整合應(yīng)用,PACS初步可供臨床醫(yī)生調(diào)閱圖像4級計算機醫(yī)囑錄入(CPOE)供所有醫(yī)務(wù)人員應(yīng)用,同時加入到護(hù)理和CDR環(huán)境。具有基于循證臨床指南的中級CDSS,至少一個病區(qū)CPOE上線運行5級至少一個病區(qū)應(yīng)用藥物閉環(huán)管理,eMAR、條碼或RFID等技術(shù)與CPOE和藥房系統(tǒng)整合應(yīng)用,最大限度保證患者安全6級至少一個病區(qū)部署包含結(jié)構(gòu)化模板的完整醫(yī)療文檔。應(yīng)用高級CDSS,為所有臨床工作提供基于臨床指南和結(jié)果相關(guān)的提示。具有完整的PACS,可通過網(wǎng)絡(luò)查看醫(yī)療影像,完全取代膠片7級實現(xiàn)全院無紙化,支持同院外各種醫(yī)療相關(guān)機構(gòu)共享信息,支持真正理想化的電子健康檔案

表2 HIMSS EMRAM 2016年度第三季度全球評級分布比例(%)

等級亞太地區(qū)中東地區(qū)美國加拿大歐洲地區(qū)7級0.61.44.60.20.26級4.310.930.51.12.55級9.523.134.53.729.14級1.53.410.11.36.63級0.817.714.131.45.02級32.021.82.230.334.31級4.66.11.715.07.90級46.715.62.417.214.4N:參評醫(yī)院數(shù)量N=790N=147N=5449N=641N=1497

2 HIMSS EMRAM 7標(biāo)準(zhǔn)的技術(shù)關(guān)鍵點

HIMSS EMRAM標(biāo)準(zhǔn)是一個系統(tǒng)的評審體系，可以全方位地對醫(yī)院信息化建設(shè)進(jìn)行綜合評價，其信息化建設(shè)技術(shù)關(guān)鍵點主要有以下幾個方面：

2.1信息的全面互聯(lián)共享

醫(yī)療信息的互聯(lián)互通是閉環(huán)管理與互聯(lián)共享的基礎(chǔ)和關(guān)鍵。因此，中心通過信息集成平臺的建設(shè)，全面取消了原來各系統(tǒng)間的接口互聯(lián)模式，實現(xiàn)了各業(yè)務(wù)系統(tǒng)間的數(shù)據(jù)及服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化交互,中心每日的數(shù)據(jù)交互量超過160萬次。同時，以數(shù)據(jù)集成平臺為基礎(chǔ)，統(tǒng)一建設(shè)臨床業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)中心和醫(yī)院運營管理數(shù)據(jù)中心，從臨床診療、運營管理、患者服務(wù)等不同維度重新構(gòu)建覆蓋醫(yī)院全業(yè)務(wù)應(yīng)用的信息化服務(wù)體系，實現(xiàn)全員、全程、可及、連貫的醫(yī)療服務(wù)。

2.2全面信息化、無紙化建設(shè)

通過移動互聯(lián)網(wǎng)(4G、 WiFi)、物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)可實現(xiàn)業(yè)務(wù)流程各環(huán)節(jié)的移動應(yīng)用、全部信息收集以及無紙化。患者監(jiān)護(hù)信息的實時采集，并自動生成到相關(guān)記錄表單中，減少了護(hù)士手工記錄的工作，提高了工作質(zhì)量和效率。通過患者電子簽名技術(shù)實現(xiàn)患者知情同意書的電子簽署和存儲,以及電子醫(yī)療文書醫(yī)護(hù)工作人員的電子簽名，為醫(yī)院無紙化建設(shè)打下堅實的基礎(chǔ)。

2.3全面的智能應(yīng)用

建設(shè)全院臨床數(shù)據(jù)中心(CDR),通過CDR實現(xiàn)數(shù)據(jù)的統(tǒng)一、高效、智能應(yīng)用以及全院患者唯一號標(biāo)識，解決同一患者多次就診信息的有效關(guān)聯(lián)?？剖抑魉饕?、職工主索引實現(xiàn)科室、職工信息的唯一標(biāo)識以及醫(yī)院各系統(tǒng)的同步更新。數(shù)據(jù)集成平臺采用智能化的雙向數(shù)據(jù)采集工具，將分散在不同業(yè)務(wù)系統(tǒng)、異構(gòu)數(shù)據(jù)源中的臨床數(shù)據(jù)，經(jīng)抽取、清洗、轉(zhuǎn)換及元素化后集中存入CDR，通過CDR實現(xiàn)中心運營數(shù)據(jù)、科研教學(xué)數(shù)據(jù)的收集、查詢及展現(xiàn)工作，為大數(shù)據(jù)分析和精準(zhǔn)醫(yī)療研究奠定基礎(chǔ)。

2.4完善的硬件和應(yīng)急災(zāi)備支撐

隨著臨床信息的完全電子化，保證硬件對信息系統(tǒng)性能的可靠支持，保證系統(tǒng)很好的延續(xù)性和安全性顯得異常重要。為此，中心把原有機房中的服務(wù)器與存儲設(shè)備均已交由第三方提供云服務(wù)，實現(xiàn)了按需實時提供高性能服務(wù)，實現(xiàn)高標(biāo)準(zhǔn)鏈路、計算、存儲等資源的冗余及異地災(zāi)備，確保不存在單點故障。與此同時，在每個科室中均配置移動推車，推車上的電腦里面存儲著該病區(qū)患者的基本信息、醫(yī)囑信息、藥品信息等可查閱資料，保證在斷電斷網(wǎng)的情況下，基本醫(yī)療活動不受影響。

3 醫(yī)院信息化管理實踐

要通過HIMSS EMRAM 7級認(rèn)證，對每一家醫(yī)院來說都絕非易事，表面上看HIMSS 好像是評審醫(yī)院的信息系統(tǒng)，實際上是評審如何通過使用信息化手段來保障質(zhì)量和安全，提升診療服務(wù)和效率，促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)和管理水平發(fā)展。

3.1理念先進(jìn)，戰(zhàn)略牽引

JCI標(biāo)準(zhǔn)是使醫(yī)療機構(gòu)做正確的事情[3]，而HIMSS標(biāo)準(zhǔn)則是醫(yī)療機構(gòu)將正確的事情通過信息化手段來做好，并且為研究型、智慧醫(yī)院的發(fā)展奠定扎實的基礎(chǔ)。因此，中心依據(jù)“JCI+HIMSS EMRAM 7級標(biāo)準(zhǔn)”來規(guī)劃全院信息化建設(shè)的頂層設(shè)計。以HIMSS EMRAM 7級標(biāo)準(zhǔn)中的信息系統(tǒng)互聯(lián)互通、閉環(huán)管理[4]、臨床輔助決策、全院無紙化、系統(tǒng)架構(gòu)與應(yīng)急災(zāi)備等作為建設(shè)核心內(nèi)容，在醫(yī)院信息化規(guī)劃與建設(shè)中注重把JCI標(biāo)準(zhǔn)[5]融入到信息化實現(xiàn)手段中，通過信息化手段來固化JCI標(biāo)準(zhǔn)與流程，從而形成醫(yī)院管理的長效機制，保障醫(yī)療安全，改善醫(yī)療質(zhì)量。

3.2領(lǐng)導(dǎo)重視，全程投入

HIMSS EMRAM 7級評審不僅是對醫(yī)院信息系統(tǒng)進(jìn)行評審，更重要的是考核全院工作人員對信息系統(tǒng)的滿意度。因此，需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視與全程參與。在HIMSS EMRAM 7級評審準(zhǔn)備過程中，中心成立了HIMSS評審領(lǐng)導(dǎo)小組，中心院長和書記任領(lǐng)導(dǎo)小組組長，全面負(fù)責(zé)整體評審工作，各業(yè)務(wù)副院長任副組長，具體負(fù)責(zé)各自所管轄業(yè)務(wù)部門的信息化項目推進(jìn)工作，主管信息系統(tǒng)建設(shè)的業(yè)務(wù)副院長兼任評審小組秘書，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。評審領(lǐng)導(dǎo)小組定期開會討論各項目推進(jìn)情況，及時掌握最新動態(tài)，確保評審工作能夠按時按質(zhì)順利完成。

3.3全員參與，任務(wù)落實

除成立HIMSS評審領(lǐng)導(dǎo)小組外，中心同時成立了HIMSS評審工作小組，作為各部門日常信息化項目推進(jìn)、項目間協(xié)同溝通的重要平臺。評審工作小組按照不同工作內(nèi)容又細(xì)分為藥品閉環(huán)管理小組、影像與病理系統(tǒng)小組、檢驗與血庫系統(tǒng)小組、重癥與手術(shù)麻醉系統(tǒng)小組、臨床輔助決策小組、電子病歷小組、移動閉環(huán)小組、無紙化小組、基礎(chǔ)設(shè)施工作小組等二十多個工作小組，每個小組均由臨床業(yè)務(wù)骨干擔(dān)任組長。同時以醫(yī)務(wù)部聯(lián)絡(luò)員、護(hù)理部聯(lián)絡(luò)員、臨床科室聯(lián)絡(luò)員、信息科工程師、業(yè)務(wù)廠商工程師等為小組成員，通過科室聯(lián)絡(luò)員帶動各科室積極參與相關(guān)業(yè)務(wù)討論、流程優(yōu)化、培訓(xùn)考核等一系列活動，確保各小組目標(biāo)一致，高效運作。

3.4目標(biāo)明確，領(lǐng)會標(biāo)準(zhǔn)

在構(gòu)建HIMSS EMRAM 7級評審工作架構(gòu)體系的同時，對HIMSS EMRAM評審標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行深入、細(xì)致、正確的解讀與領(lǐng)會，避免因為誤解標(biāo)準(zhǔn)而導(dǎo)致“走彎路”的情況出現(xiàn)。為此，中心通過“走出去，請進(jìn)來”的形式組織相關(guān)信息項目小組組長、信息科工程師、部分臨床聯(lián)絡(luò)員到已經(jīng)通過HIMSS EMRAM 7級的國內(nèi)兄弟醫(yī)院學(xué)習(xí)考察，實地感受與體驗，并與相關(guān)部門負(fù)責(zé)人進(jìn)行座談交流。與此同時，中心通過進(jìn)行HIMSS EMRAM 7級基線調(diào)查、模擬評審等方式把國內(nèi)外HIMSS 評審專家請進(jìn)來實地指導(dǎo)信息化建設(shè)，找出不足與差距，正確把握評審標(biāo)準(zhǔn)，共同確定建設(shè)目標(biāo)，并與各業(yè)務(wù)系統(tǒng)承建商一起商討解決方案與完成時間。

3.5持續(xù)督導(dǎo)，確保效果

在正確領(lǐng)會評審標(biāo)準(zhǔn)及明確建設(shè)目標(biāo)的基礎(chǔ)上，HIMSS評審各工作小組每周召開全體會議，及時反饋各小組在建設(shè)過程中所遇到的困難及需要醫(yī)院協(xié)調(diào)的事宜。對于進(jìn)度緩慢或超過預(yù)期時間的項目進(jìn)行重點討論與督導(dǎo)落實，采取每日一報確保整體項目進(jìn)度受控。對于已完成的項目，則進(jìn)入臨床培訓(xùn)、使用意見反饋及優(yōu)化階段，確保臨床工作人員均能熟練使用信息系統(tǒng)。同時信息中心不間斷收集系統(tǒng)改進(jìn)與優(yōu)化需求，經(jīng)HIMSS工作小組共同討論后提交至HIMSS領(lǐng)導(dǎo)小組審核，通過后再進(jìn)行相關(guān)升級，提高臨床一線對信息系統(tǒng)的滿意度。對此，醫(yī)院也成立了若干個督導(dǎo)小組，主要負(fù)責(zé)督導(dǎo)臨床各部門工作人員是否及時參與醫(yī)院培訓(xùn)以及是否熟練掌握信息系統(tǒng)，收集臨床對于信息系統(tǒng)的意見與建議。

3.6和衷共濟(jì)，合作雙贏

HIMSS EMRAM評審是一個系統(tǒng)工程，除了醫(yī)院全體職工的共同努力外，還需要各業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)廠商的積極配合與快速響應(yīng)。各業(yè)務(wù)系統(tǒng)除了要對照HIMSS評審標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行系統(tǒng)功能升級外，系統(tǒng)廠商還需根據(jù)醫(yī)院評審工作的實際進(jìn)展和突發(fā)需求進(jìn)行快速響應(yīng)。一般要求各系統(tǒng)廠商均組建項目駐場團(tuán)隊，團(tuán)隊由項目經(jīng)理、需求分析師、研發(fā)工程師、實施工程師組成，確保問題能夠得到快速處理。而且，HIMSS強調(diào)互操作性，因此各業(yè)務(wù)系統(tǒng)均需要以臨床業(yè)務(wù)使用者為核心集成其他業(yè)務(wù)系統(tǒng)，提高使用者的操作體驗，杜絕在各個系統(tǒng)間來回登錄。這就需要各業(yè)務(wù)廠商間密切合作，協(xié)調(diào)一致。

表3 2010年與2016年中心工作量對比表

項目2010年2016年門急診總量(萬人次)272376出院患者總量(萬人次)5.79.5住院手術(shù)患者總量(萬人次)3.16分娩總量(萬人次)12職工總?cè)藬?shù)(人次)24382950

4 討論

4.1醫(yī)院高標(biāo)準(zhǔn)信息化建設(shè)

醫(yī)院信息化建設(shè)可為醫(yī)院發(fā)展起到支撐和引領(lǐng)作用。中心之所以對醫(yī)院信息化建設(shè)如此重視，主要是基于以下幾方面考量：

(1)中心文化整合與醫(yī)療服務(wù)規(guī)范化、同質(zhì)化管理需求。中心是由2家各有60多年歷史的醫(yī)院整合而成，各自原有的醫(yī)院文化有所不同。對此，中心首先通過JCI評審來實現(xiàn)全中心在醫(yī)院文化的整合及醫(yī)療服務(wù)的規(guī)范化、同質(zhì)化管理。但是，很多在JCI評審期間得以貫徹執(zhí)行的醫(yī)療規(guī)范與流程在評審結(jié)束后又“打回原樣”。因此，中心領(lǐng)導(dǎo)意識到僅僅依靠評審是無法保證醫(yī)療規(guī)范與流程完全落到臨床工作的實處，必須借助信息化手段來固化醫(yī)療規(guī)范行為與服務(wù)流程。

(2)國家分級診療與中心工作量的快速增長需要。隨著國家分級診療政策的落實，今后大醫(yī)院的作用不僅體現(xiàn)在治病救人方面，還要兼顧對基層醫(yī)院的指導(dǎo)和幫扶。通過信息化手段實現(xiàn)遠(yuǎn)程查房、遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程教學(xué)等醫(yī)療幫扶活動成為必然趨勢。同時，通過信息化建設(shè)可顯著提高全中心工作效率，表3是中心2010年與2016年工作量對比表。

(3)中心定位與發(fā)展戰(zhàn)略需要。中心定位是建設(shè)研究型、智慧型、國家區(qū)域醫(yī)療中心。為此，中心需要引入國際標(biāo)準(zhǔn)來打造全國一流的信息系統(tǒng)，以信息技術(shù)引領(lǐng)未來醫(yī)院發(fā)展，從而實現(xiàn)質(zhì)量一流、技術(shù)一流、服務(wù)一流、效率一流與環(huán)境一流的五個一流的目標(biāo)。

4.2通過HIMSS EMRAM評審可實現(xiàn)多方受益

4.2.1 讓醫(yī)院受益 HIMSS EMRAM評審可對中心現(xiàn)有信息化建設(shè)水平進(jìn)行檢驗[6]，為建設(shè)方向提供指導(dǎo)。HIMSS EMRAM評審標(biāo)準(zhǔn)為醫(yī)院提供了一個清晰、可靠且經(jīng)得起實踐檢驗的建設(shè)方向和路徑，規(guī)避了很多在發(fā)展過程中可能的錯誤，從而幫助醫(yī)院節(jié)省時間和經(jīng)濟(jì)成本，提高了醫(yī)院社會效益。

4.2.2 讓臨床一線受益 通過HIMSS EMRAM評審，使醫(yī)護(hù)人員可以更多參與流程改造工作，提高系統(tǒng)的易用性和互操作性，從而提升醫(yī)療安全與質(zhì)量、提高工作效率，提高臨床一線參與評審的積極性與滿意度。通過全員參與，使得智慧醫(yī)療的理念深入人心，增強醫(yī)院的團(tuán)隊合作和創(chuàng)新精神。

4.2.3 讓患者受益 通過HIMSS EMRAM評審，真正實現(xiàn)了“以患者為中心”的醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)療服務(wù)。通過高級臨床輔助決策系統(tǒng)[7]能準(zhǔn)確、及時地幫助醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)患者在醫(yī)療過程中存在的問題，并通過信息系統(tǒng)給出相關(guān)解決方案，輔助醫(yī)生做出正確的決策，從而提高患者的醫(yī)療質(zhì)量，確?；颊甙踩?。同時，無紙化以及信息互聯(lián)互通的建設(shè)，患者可以通過網(wǎng)站、智能手機隨時隨地查看自己的健康檔案，并通過可穿戴終端設(shè)備實現(xiàn)自身體征數(shù)據(jù)采集與醫(yī)患互動，從而實現(xiàn)醫(yī)生對患者病情的實時監(jiān)控。

4.2.4 實現(xiàn)區(qū)域信息共享 通過臨床數(shù)據(jù)中心(CDR)的建設(shè)，不僅實現(xiàn)了院內(nèi)所有業(yè)務(wù)系統(tǒng)信息的集中管理與存儲，而且通過臨床數(shù)據(jù)中心還可實現(xiàn)區(qū)域信息平臺的數(shù)據(jù)上報、協(xié)作醫(yī)院間的數(shù)據(jù)共享，從而為醫(yī)院分級診療、深化醫(yī)藥改革提供數(shù)據(jù)支撐。

HIMSS EMRAM 7級認(rèn)證雖然是HIMSS認(rèn)證的最高等級，但是醫(yī)療信息化發(fā)展日新月異，人工智能、大數(shù)據(jù)應(yīng)用方興未艾。通過HIMSS EMRAM 7級認(rèn)證不是終點，而是新的起點。

[1] 董 軍，李 軍，劉東洋. HIMSS評審促進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理,2016,23(3):1-3,13.

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李慶豐：廣州市婦女兒童醫(yī)療中心副主任(副院長)

E-mail：lqf218@126.com

2017-03-20

修回日期：2017-04-27

責(zé)任編輯：姚濤

ThePracticeofHospitalInformatizationBasedonHIMSSEMRAMLevel-7Standard/

LIQingfeng,SONGYanyan,YANGXiufeng,etal.//

ChineseHealthQualityManagement，2017,24(6):01-04

This paper mainly introduced the understanding of HIMSS standard, the technical practice and the whole process of project management in the HIMSS EMRAM level-7 assessment process. The key points of the standard were analyzed, including comprehensive Internet sharing, comprehensive informatization, comprehensive intelligent application and perfect hardware and disaster recovery support, and how to apply the standard in hospital management practice. The high standard information construction in hospital is an important way to consolidate the assessment results, and multiple benefits can be achieved through the HIMSS EMRAM assessment.

HIMSS EMRAM Standard；Hospital Informatization；Hospital Management；Experience

10.13912/j.cnki.chqm.2017.24.6.01

廣東省衛(wèi)計委適宜技術(shù)推廣項目(粵衛(wèi)通2015(7))

李慶豐宋燕燕楊秀峰曹曉均

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