醫(yī)學院校護理學專業(yè)助產方向人才培養(yǎng)模式的研究與探索

趙偉娜

摘要：護理學助產方向教育在中國處于起步階段，世界上許多發(fā)達國家的助產專業(yè)已經從護理專業(yè)分離出來，具有專門的、規(guī)范教育。在我國雖然已經有多所高等院校開始助產領域的探索研究，但是，助產方向仍然從屬于護理專業(yè)。徐州醫(yī)科大學護理學助產方向經過十二年的培養(yǎng)實踐，初步形成了可行的、比較穩(wěn)定的培養(yǎng)模式。本文研究總結了徐州醫(yī)科大學護理學助產方向的人才培養(yǎng)模式，以期為其他醫(yī)學院校護理學專業(yè)建設提供一些參考。

關鍵詞：醫(yī)學院校；助產學；專業(yè)人才；培養(yǎng)模式

中圖分類號：R47 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）44-0102-03

現代醫(yī)學的迅速發(fā)展，不斷推動助產教育的發(fā)展。在發(fā)達國家，助產專業(yè)已經完全從護理專業(yè)分離出來，成為服務理念、服務模式、管理制度非常成熟的專業(yè)教育。在我國，助產方向仍然從屬于護理專業(yè)；助產教育的學歷以大中專為主；本科學歷助產人才嚴重缺乏；近年來，助產高等教育取得了一定的發(fā)展和進步但仍然處于探索階段。

一、助產分化基礎

徐州醫(yī)科大學是江蘇省獨立設置的兩所醫(yī)學院校之一，是蘇北地區(qū)僅有的省屬本科醫(yī)學院校，也是唯一設置護理學專業(yè)的本科高校。學校地處蘇魯豫皖交界處，有充足的生源和實習基地。護理學專業(yè)是徐州醫(yī)科大學重點發(fā)展和扶持的專業(yè)之一，長期以來受到江蘇省教育廳、衛(wèi)生廳和學校的大力支持。自建院以來為江蘇及周邊地區(qū)培養(yǎng)和輸送了大量的高級護理人才。

徐州醫(yī)科大學護理學院成立于2000年。自建院以來，護理學院恪守“嚴謹、務實、開拓、創(chuàng)新、關懷、服務”的理念，以“注重整體、加強人文、突出能力、體現素質”為辦學宗旨，在教學實踐中注重素質教育和綜合能力培養(yǎng)，凸顯專業(yè)特色、致力于服務社會，發(fā)展有中國特色的護理教育事業(yè)。學院目前承擔研究生、本科、繼續(xù)教育等不同層次的護理人才培養(yǎng)工作，培養(yǎng)面向21世紀、多層次、高素質的護理人才。

2010年，學院被江蘇省教育廳評為“護理學特色專業(yè)建設點”。2011年，通過教育部護理學專業(yè)試認證。

學院現有高水平專職教師23人，附屬醫(yī)院教師49人，外院教師13人，公共基礎學院教師53人，碩士生導師19人。專任教師中具高級職稱者13人，占比57%；具碩士學位者14人，占比70%；35歲以下青年教師11人，占比55%；45歲以下教師中，具有研究生學位的教師比例100%，生師比為15：1。2011年以來，獲得教改課題30余項，其中省級課題5項；獲得江蘇省教育教學成果獎3項。近5年來學院共獲得科研項目70余項，其中國家自然科學基金1項，省部級項目30項。從2011年到2016年共獲國家級、省級大學生創(chuàng)新訓練項目立項34項。

二、培養(yǎng)目標定位

徐州醫(yī)科大學護理學院根據社會需求，及時更新教學理念，調整辦學方向和規(guī)模，在完善護理本科教育的同時，早在2004年就作為全國首家開辦了“護理學—助產護士?？品较颉?。

作為在本科護理專業(yè)下開設助產方向高等教育這一特殊的培養(yǎng)形式，本研究通過對近五屆本科助產方向護生的培養(yǎng)，探索出比較穩(wěn)定可行的助產方向人才培養(yǎng)模式：培養(yǎng)適應我國社會主義建設實際需要的具有良好的政治素質、人文素養(yǎng)、執(zhí)業(yè)能力、職業(yè)道德、德智體美全面發(fā)展的護理學助產專業(yè)人才；具有系統的護理學基本理論、基礎知識和基本技能；具有基本的臨床護理工作能力和人際交往溝通能力；能熟練進行產前檢查、產后處理、正常接生、新生兒處理，能識別病理產科，能進行難產急救處理及新生兒急救處理，能在各類醫(yī)療衛(wèi)生保健機構從事臨床護理工作、護理教學科研、護理管理和臨床助產、母嬰保健工作的應用型人才。

根據我院“厚基礎、寬口徑、大平臺、重實踐、強素質、展特色”的人才培養(yǎng)模式要求，遵循“加強基礎、優(yōu)化結構、簡精內容、擴大選修、突出個性、注重實踐、培養(yǎng)能力”的原則。

厚基礎：合理安排公共基礎課程與醫(yī)學基礎課程，加強基礎訓練，使學生掌握扎實的基礎知識、基本理論、基本技能；寬口徑：拓寬專業(yè)口徑，培養(yǎng)社會需要的助產護理人才；大平臺：借助學?；A醫(yī)學、臨床醫(yī)學專業(yè)優(yōu)勢，構建大專業(yè)平臺課程體系，后期根據社會需求、師資優(yōu)勢及專業(yè)培養(yǎng)方案的論證，對學生進行專業(yè)方向分化，設置助產護理專業(yè)方向；重實踐：構建基礎實驗—護理技能訓練—畢業(yè)實習“三位一體”的實踐教學體系。強化以創(chuàng)新教育為核心，為學生參與科研和加強臨床護理技能訓練創(chuàng)造條件，促進學生創(chuàng)新精神和實踐能力的發(fā)展。促使學生在專業(yè)學習全過程中重視技能訓練。開展與助產護理專業(yè)有關的社會實踐活動，培養(yǎng)學生的綜合實踐能力；強素質：遵循以素質教育為基礎，實施“全程化”素質教育方案。

三、培養(yǎng)規(guī)模、方式

護理學院護理學專業(yè)助護方向采取前期同化后期分化的培養(yǎng)方式，從2004年開始在實習階段分化培養(yǎng)（3人）發(fā)展到現在每年在大學二年級下學期分化出單獨的一個班級（約為50人左右）的培養(yǎng)方式。

我院的本科護理學專業(yè)助產方向修業(yè)年限為四年，分化時由本科護生自愿報名，分化依據為平均學分績點排名、四六級成績等擇優(yōu)錄取。為在校期間修完專業(yè)培養(yǎng)計劃規(guī)定的課程，考核合格，完成其他學習任務的畢業(yè)生授理學學士學位，并授予助產方向輔修證書。見表1。

四、完善“助產”專業(yè)化的課程體系

課程是實現人才培養(yǎng)目標的基本單元，課程建設是專業(yè)建設和學科建設的基礎，科學規(guī)劃專業(yè)課程體系，是提高教學質量的主要途徑。

（一）課程體系構建

在助護方向課程體系的構建方面，經過專家指導、咨詢、論證，設置主干學科為：基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、護理學；主要課程為：人體解剖學、生理學、病理學、藥理學、護理學導論、護理倫理學、護理心理學、基礎護理學、健康評估、內科護理學、外科護理學、產科與助產技術、婦科與計劃生育、兒科護理學、遺傳與優(yōu)生、急救護理學。endprint

1.在護理學主干課程的基礎上增加護理特色課程，針對助產護理專業(yè)方向開設急救護理學、產科學及助產技術、遺傳與優(yōu)生、婦科與計劃生育等課程。

2.課程分為必修課、選修課和隱性課程（包括專題講座、討論等）；選修課分為限定選修課和自由選修課。保障選修課比例，引導學生自主學習，鼓勵個性發(fā)展。

3.更新教學內容，將學科之間的交叉融合的趨勢反映到教學內容中來，刪除陳舊過時的教學內容。

4.建立嚴格的教材選用制度，目前助產核心課程缺乏專用教材，我院根據助產護理課程主要使用《高級助產學》2009人民衛(wèi)生出版社第2版（為我院與同行院校合編教材），同時結合本科臨床專業(yè)《婦產科學》共同使用，這兩本教材的整合使用更充分適應了助產方向產科學、助產技術、婦科與計劃生育這三門核心課程的具體教學需求。同時我院教師自編的《產科操作技能實驗指導》在具體的實驗教學中得到充分使用。

（二）教學方法和手段多樣化

在教學手段和教學方法上不斷創(chuàng)新，學院積極推進和開展啟發(fā)式、探究式、參與式、以問題為中心式、討論式、案例式等教學模式，提高教學效果。教學過程中強調“以學生為中心”，采用現代教學手段，強調問題引導和興趣啟發(fā)，培養(yǎng)批判性思維和學生的自主學習能力。

目前常用的教學方法可分為：講授式、啟發(fā)式、討論式、床邊式、虛擬教學等。講授式教學是傳統的知識傳授方式，在醫(yī)學專業(yè)教學過程中占據較大的比重，自學院推行教育教學改革以來，講授式教學的比重呈現下降趨勢。學院鼓勵教師采用啟發(fā)式、交互式等多元化教學方法，如CBL、PBL、“床邊式”教學、虛擬教學等，以提高學生學習興趣與主動性，培養(yǎng)學生“學會學習”。

1.“CBL”教學。徐州醫(yī)科大學于2011年起依托江蘇省教育教改立項重點課題《高等醫(yī)學本科教學中建立案例教學體系的探索與實踐》，系統地開展案例教學的探索及實踐，全面深化推進教學方法改革。護理學院根據自身特點，在《護理綜合技能》《護理科研》《外科護理學》中進行CBL的探索，充分調動學生學習的積極性、主動性和創(chuàng)造性，受到學生的好評。

2.“情境”教學。在《護理學導論》《護理心理學》《護理綜合技能》課程中通過模擬真實情境，可使學生體驗專業(yè)人員的角色、處境、工作要點，讓學生初步接受專業(yè)素養(yǎng)訓練，及早體驗真實工作情境。具體、逼真、生動的模擬情境有利于激發(fā)學生興趣，有利于學生知識的遷移。

3.模擬教學。由于產科及助產學的特殊性，我們的學生很多操作都不能在孕產婦身上練習，在見習和實習時也很少有操作的機會，我院教學實驗中心產科實訓室配備各種基礎訓練模型、專業(yè)訓練模型、虛擬訓練軟件、仿真訓練系統等，包括孕期腹部檢查、分娩機制模型、會陰切開模型、新生兒模型等，學生均可以進行反復訓練與考核；給予學生充足的訓練機會，提高了學生臨床綜合能力。

4.“床邊式”教學?！按策吺健苯虒W是臨床教學不可或缺的重要的知識傳授方式，在授課過程中將理論授課在臨床真實情景中與臨床密切聯系，促進師生之間、醫(yī)患之間的溝通，提高學生的臨床思維能力、醫(yī)德風范和團隊協作能力。護理學專業(yè)助產方向臨床見習教學和實習教學均采取“床邊式”教學，臨床教學工作均在理論授課的同時，或安排下午或隔日交替完成理論授課及“床邊式”教學，同時開展教學查房、專題講座、臨床操作示教、病例討論等教學形式，理論聯系實際，深度開拓學生臨床思維。

（三）提高實踐教學效果改革

實踐教學是護理教育的重要組成部分，也是培養(yǎng)助產護理應用型人才的重要環(huán)節(jié)。護理學院根據護理學專業(yè)助護方向人才培養(yǎng)方案和教學計劃的要求，構建校內實驗和實訓教學、社會實踐、臨床見習和實習為一體的實踐教學體系，制定有科學合理的運行和管理制度，以培養(yǎng)學生實踐能力、創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力為核心。

1.重視實踐教學、深化改革。（1）增加實踐教學比重：目前護理學專業(yè)助產方向專業(yè)課程共計1160學時，理論學時與實驗/實踐學時比例為2：1。（2）新增實踐教學課程：2012年新增護理綜合技能課程。（3）實踐教學大綱修訂：重視實踐教學環(huán)節(jié)，完善實驗、見習、實習大綱修訂。2016年優(yōu)化重組了產科、婦科及節(jié)育科、兒科、內科、外科、ICU、急診科、手術室等科室實踐時間，增加了精神科和社區(qū)各一周的實踐時間。

2.實踐教學運行和管理制度。（1）實踐教學任務安排和執(zhí)行：學院按照教學任務認真執(zhí)行實驗、見習和實習計劃，由學院教學督導小組管理、協調，確保實踐教學任務的順利完成。（2）實驗室開放管理制度：教學實驗中心實行開放式管理，包括實驗教學過程開放、實驗室管理開放、學生實訓方法開放和教學效果評價的開放。中心還開發(fā)利用了“呼叫對講系統”及“觸摸屏查詢系統”，實時監(jiān)控實驗教學質量。（3）實習運行和管理制度：護理學專業(yè)助護方向臨床實習教學計劃由護理學院統一下達到各教學基地，在分管教學院長的領導下，由各教學基地科教科或者護理部組織實施。

通過以上的探索和改革，我們已經形成了一套比較成熟的高等助產人才培養(yǎng)模式，研究并提高了助產實踐教學的效果。然而，在實踐過程中我們也發(fā)現許多問題，包括如何將理論與實踐長期有效地結合，提高專職教師實踐指導能力；加強助產實訓室建設；及時發(fā)掘出更多、更新的教學資源，提高教學質量；及時、準確地反饋見習和實習的信息，更好地起到管理和配合作用等。這些問題是適應社會對高等助產人才能力要求[5]所提出的，也為我們將來的工作提出進一步研究和探索的方向。

五、畢業(yè)生就業(yè)及用人單位評價

護理學院自開展助護分化以來，共計培養(yǎng)助產護生403名，除11名考取研究生外，首次就業(yè)率為100%。見表2。

用人單位評價：從一年后用人單位對助產護生滿意度調查表可以看出，畢業(yè)護生的綜合能力和素質均受到用人單位的好評。

隨著醫(yī)學服務模式的轉變，國家生育政策的調整，再加上新的醫(yī)療消費觀念的提升，需要助產人員從數量到能力的進一步提升，更需要助產高等教育進一步的發(fā)展和進步，只有大力促進助產專業(yè)建設，才能培養(yǎng)適應時代需要的助產專業(yè)人才。

參考文獻：

[1]龍素瓊，孫玉仙，張毅芬.各國助產人員從事助產服務現狀[J].健康研究，2013，33（3）：184-187.

[2]李真真，魏碧蓉.本科助產專業(yè)人才培養(yǎng)目標與課程體系建設的研究[J].中華護理教育，2012，9（5）：198-201.

[3]孫瑞陽，侯睿，郝玉芳等.護理學專業(yè)助產方向本科教育培養(yǎng)目標和課程體系的構建研究[J].中華護理教育，2015，12（50）：348-352.

[4]鄭瓊，朱曉玲，許芳芳等.本科助產專業(yè)仿真模擬實訓課程的設計及應用[J].護理研究，2014，（16）：2022-2023.

[5]石紅麗，譚迎春等.助產護理本科護生實習前助產護理技能強化訓練的效果評價[J].中國實用護理雜志，2011，27（15）：1-3.

[6]張麗麗，趙珊，許婧睿等.助產專業(yè)本科畢業(yè)生就業(yè)現狀的調查分析[J].天津護理，2013，21（4）：329-330.endprint