恩他卡朋與吡貝地爾治療帕金森病合并異動癥的效果對比

席緒明，蒲亞嵐，宋春梅，仰 炯

（四川省閬中市人民醫(yī)院，四川 閬中 637400）

恩他卡朋與吡貝地爾治療帕金森病合并異動癥的效果對比

席緒明，蒲亞嵐，宋春梅，仰 炯

（四川省閬中市人民醫(yī)院，四川 閬中 637400）

目的：比較用恩他卡朋與吡貝地爾治療帕金森病合并異動癥的臨床效果。方法：對2013年9月至2015年9月期間四川省閬中市人民醫(yī)院收治的82例帕金森病合并異動癥患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。隨機將這82例患者分為恩他卡朋組（41例）和吡貝地爾組（41例）。對恩他卡朋組患者使用恩他卡朋進(jìn)行治療，對吡貝地爾組患者使用吡貝地爾進(jìn)行治療，然后比較兩組患者的臨床好轉(zhuǎn)率及UPDRS評分。結(jié)果：與吡貝地爾組患者相比，恩他卡朋組患者的臨床好轉(zhuǎn)率更高，其UPDRS評分更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論： 與用吡貝地爾治療帕金森病合并異動癥相比，用恩他卡朋治療該病的效果更佳，能有效地改善患者的臨床癥狀，提高其日常生活能力。

恩他卡朋；吡貝地爾；帕金森病合并異動癥

帕金森病是臨床上常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。該病在老年人中具有較高的發(fā)病率。目前，臨床上尚未完全明確該病的病因，多數(shù)學(xué)者均認(rèn)為該病的發(fā)生主要與遺傳因素、環(huán)境因素、年齡因素及氧化應(yīng)激反應(yīng)因素等有關(guān)。目前，臨床上常采用左旋多巴治療該病。但患者在長期服用此藥后會出現(xiàn)手足徐動、舞蹈樣動作等并發(fā)癥（即異動癥），從而可嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。有研究顯示，帕金森病患者在服用左旋多巴后出現(xiàn)異動癥主要與其多巴胺能神經(jīng)元發(fā)生退變有關(guān)[1]，故臨床上需降低該病患者左旋多巴的使用劑量并輔以多巴胺受體激動劑或兒茶酚-O-甲基轉(zhuǎn)移酶（COMT）抑制劑對其進(jìn)行治療[2]。在本次研究中，筆者主要比較了用恩他卡朋與吡貝地爾治療帕金森病合并異動癥的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2013年9月至2015年9月期間四川省閬中市人民醫(yī)院收治的82例帕金森病合并異動癥患者作為本次研究的對象。這82例患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）病情符合第一屆全國錐體外系疾病學(xué)術(shù)會議中制定的帕金森病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。2）使用左旋多巴進(jìn)行治療的時間超過3年（左旋多巴的用法為：125～187.5mg，2～3次/d）。3）合并有異動癥。他們的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）患有嚴(yán)重的心、肝、腎等器官疾病。2）對恩他卡朋或吡貝地爾過敏。3）臨床資料不全。隨機將這82例患者分為恩他卡朋組（41例）和吡貝地爾組（41例）。在恩他卡朋組中，有男性患者23例，女性患者18例，其年齡為58～76歲，平均年齡為（66.4±5.7）歲，其病程為3～10年，平均病程為（6.1±1.8）年。在吡貝地爾組中，有男性患者22例，女性患者19例，其年齡為60～77歲，平均年齡為（67.3±5.9）歲，其病程為3～12年，平均病程為（6.8±1.9）年。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1）對恩他卡朋組患者使用恩他卡朋進(jìn)行治療。恩他卡朋的用法為：口服，100～200mg/次，2～3次/d，連續(xù)用藥12w。2）對吡貝地爾組患者使用吡貝地爾進(jìn)行治療。吡貝地爾的用法為：口服，50mg/次，2～3次/d，連續(xù)用藥12w。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

將兩組患者的療效分為顯著好轉(zhuǎn)、好轉(zhuǎn)和未好轉(zhuǎn)三個等級。顯著好轉(zhuǎn)：治療后，患者手足徐動等癥狀明顯緩解，其全身的肌肉力量明顯增加。好轉(zhuǎn)：治療后，患者手足徐動等癥狀有所改善，其全身的肌肉力量有所增加。無效：治療后，患者手足徐動等癥狀未緩解或在加重。臨床好轉(zhuǎn)率=（顯著好轉(zhuǎn)的例數(shù)+好轉(zhuǎn)的例數(shù)）/41×100%[4]。

1.4 觀察指標(biāo)

用帕金森病統(tǒng)一評分量表（UPDRS）評價兩組患者的日常生活能力，患者的得分越高表示其日常生活能力越差。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

恩他卡朋組患者的臨床好轉(zhuǎn)率為92.7%，吡貝地爾組患者的臨床好轉(zhuǎn)率為70.7%。恩他卡朋組患者的臨床好轉(zhuǎn)率高于吡貝地爾組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

2.2 治療前后兩組患者UPDRS評分的比較

治療前，兩組患者的UPDRS評分相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，恩他卡朋組患者的UPDRS評分低于吡貝地爾組患者， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者UPDRS評分的比較

3 討論

臨床研究表明，帕金森病的發(fā)病機制主要是黑質(zhì)紋狀體多巴胺能神經(jīng)元發(fā)生變性壞死，進(jìn)而使多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)不斷減少，最終誘發(fā)此病[5]。故臨床上多采用左旋多巴來補充患者體內(nèi)多巴胺的含量。然而患者在長期服用左旋多巴后會并發(fā)異動癥，從而可嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。吡貝地爾是一種多巴胺受體激動劑，能有效地增加帕金森病患者體內(nèi)多巴胺的含量。不過，臨床研究發(fā)現(xiàn)，患者在服用吡貝地爾后其體內(nèi)的血藥濃度不夠穩(wěn)定，隨著用藥時間的增長其療效會明顯減退。恩他卡朋是一種可逆的、特異性的COMT抑制劑，能有效地抑制帕金森病患者體內(nèi)COMT的生成，提高左旋多巴在其體內(nèi)的生物利用度，從而可治療由長期使用左旋多巴引起的異動癥[6]。在本次研究中，筆者用恩他卡朋對41例帕金森病合并異動癥患者進(jìn)行治療，取得了較理想的效果。

綜上所述，與用吡貝地爾治療帕金森病合并異動癥相比，用恩他卡朋治療該病的效果更佳，能有效地改善患者的臨床癥狀，提高其日常生活能力。此方法值得推廣應(yīng)用。

[1] 孫驚濤.吡貝地爾緩釋片與恩他卡朋治療帕金森病異動癥的臨床療效比較[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(19):136-137.

[2]王強.腦深部刺激術(shù)治療帕金森病異動癥的療效與機制研究[J].中國微侵襲神經(jīng)外科雜志,2016,21(1):42-45.

[3] 王恩銘,劉晶晶,朱新喜,等.恩他卡朋與吡貝地爾緩釋片治療帕金森病異動癥的療效對比[J].江西醫(yī)藥,2016,51(9):939-940.

[4]孟杉杉.吡貝地爾緩釋片、恩他卡朋用于帕金森病異動癥治療療效及安全性對比[J].臨床研究,2016,24(3):85-86.

[5]車雁芳,蔡春生,曾明旋,等.帕金森病患者異動癥及癥狀波動發(fā)生情況及其影響因素研究[J].實用心腦肺血管病雜志,2016,24(3):23-26.

[6]崔群力.金剛烷胺治療帕金森病異動癥的療效觀察[J].中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志,2014,31(9):835-837.

R742.5

B

2095-7629-（2017）6-0055-02

席緒明，男，1971年出生，四川閬中人，本科學(xué)歷，副主任醫(yī)師，從事神經(jīng)內(nèi)科疾病的研究工作