精神分裂癥患者孤獨(dú)感與病恥感的調(diào)查分析

陳佳偉 ，岑慧紅 ，林建葵 ，鄧?yán)?，譚就維 ，肖愛祥 ，宋瑪麗 ，鄺仕源

（1.廣州醫(yī)科大學(xué) 護(hù)理學(xué)院，廣東 廣州 510182；2.廣州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，廣東 廣州 510450；3.廣州市腦科醫(yī)院，廣東 廣州510370）

精神分裂癥患者孤獨(dú)感與病恥感的調(diào)查分析

陳佳偉1，岑慧紅2，林建葵3，鄧?yán)?，譚就維3，肖愛祥3，宋瑪麗1，鄺仕源1

（1.廣州醫(yī)科大學(xué) 護(hù)理學(xué)院，廣東 廣州 510182；2.廣州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，廣東 廣州 510450；3.廣州市腦科醫(yī)院，廣東 廣州510370）

目的分析精神分裂癥患者孤獨(dú)感與病恥感現(xiàn)狀，探討兩者的相關(guān)性。方法選取廣州市腦科醫(yī)院住院的精神分裂癥患者110例，采用一般資料調(diào)查表、孤獨(dú)感量表和貶低-歧視感知量表進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果110例精神分裂癥患者孤獨(dú)感總分為（43.27±9.98）分，其中 40～59 分輕度孤獨(dú)有 68 例，占 61.8%；60～79 分中度孤獨(dú)有 8 例，占 7.3%。病恥感條目均分為（2.44±0.52），與量表中位2.50分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。精神分裂癥患者孤獨(dú)感與病恥感呈正相關(guān)（r=0.486，P=0.003）。結(jié)論精神分裂癥患者普遍存在孤獨(dú)感與病恥感，病恥感較強(qiáng)，其孤獨(dú)感較嚴(yán)重。醫(yī)護(hù)人員需積極建立良好的護(hù)患關(guān)系，幫助患者改善精神癥狀的同時(shí)，關(guān)注患者的心理健康，幫助患者與周圍成員建立良好的人際關(guān)系，降低其病恥感與孤獨(dú)感。

精神分裂癥；孤獨(dú)感；病恥感

精神分裂癥是一種常見的病因復(fù)雜的精神疾病，多見于青壯年起病，常伴有特殊的思維、情感、行為、認(rèn)知等多方面的障礙及情感反應(yīng)不協(xié)調(diào)，有著較高的復(fù)發(fā)率和致殘率[1]。隨著精神醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，大多數(shù)患者的精神癥狀能夠得到積極控制，而社會(huì)認(rèn)知功能等方面的恢復(fù)仍不理想，沒有得到根本的改善。有學(xué)者指出，孤獨(dú)是患者康復(fù)過程中存在的主要問題之一[2]。Weiss認(rèn)為孤獨(dú)感是當(dāng)個(gè)體感到缺乏令人滿意的人際關(guān)系，自己對(duì)交往的渴望與實(shí)際的交往水平產(chǎn)生差距時(shí)的一種主觀的心理感受或體驗(yàn)[3]。Goffman 把病恥感（stigma）定義為“極大玷污了某人聲譽(yù)的特征”，是因疾病而產(chǎn)生的恥辱體驗(yàn)，也反映了一種負(fù)性的情緒體驗(yàn)[4]。國(guó)內(nèi)外的一系列研究表明，精神分裂癥患者在治療及康復(fù)的過程中普遍存在不同程度的病恥感[5-7]，病恥感對(duì)患者的生活質(zhì)量和遠(yuǎn)期預(yù)后有著嚴(yán)重的影響[8]?；颊叩墓陋?dú)感與病恥感之間的關(guān)系如何，是否存在某種聯(lián)系，國(guó)內(nèi)尚未見相關(guān)報(bào)道。本研究旨在調(diào)查精神分裂癥患者的孤獨(dú)感與病恥感現(xiàn)狀，并探討二者之間的關(guān)系，為臨床制定針對(duì)性干預(yù)措施提供參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 2016年3—5月選取廣州市腦科醫(yī)院住院的精神分裂癥患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn) （Chinese Classification Mental Disorder 3,CCMD-3）[9]的精神分裂癥患者，年齡18～65歲；（2）經(jīng)藥物系統(tǒng)治療后病情穩(wěn)定，自知力基本恢復(fù)，能正確表達(dá)自己的意愿；（3）小學(xué)及以上文化；（4）取得知情同意并愿意參加的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除精神分裂癥外的精神障礙者或處于急性期的精神分裂癥患者；（2）伴有其他嚴(yán)重的軀體性疾病，如急性心肌梗死、腦卒中、腦梗死等；（3）小學(xué)以下文化，不能正確表達(dá)自己意愿的患者。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 一般資料調(diào)查表 自行設(shè)計(jì),包括年齡、性別、婚姻狀況、病程、住院次數(shù)、家庭經(jīng)濟(jì)水平、受教育情況等。

1.2.2 孤獨(dú)感 采用Russell等編制，國(guó)內(nèi)劉平翻譯成中文版的洛杉磯加利福尼亞大學(xué)孤獨(dú)量表[10]對(duì)患者孤獨(dú)感進(jìn)行調(diào)查分析。該量表用于評(píng)價(jià)由對(duì)社會(huì)交往的渴望與實(shí)際水平的差距而產(chǎn)生的孤獨(dú)體驗(yàn)，為單一維度量表，其Cronbach α系數(shù)為0.94。該量表共有20個(gè)條目，每個(gè)條目有4個(gè)選項(xiàng)，“從不”計(jì)1 分；“很少”計(jì) 2 分；“有時(shí)”計(jì) 3 分；“一直”計(jì) 4 分。總分為20～80分，其中有9個(gè)條目為反向計(jì)分，總分越高說明孤獨(dú)感越嚴(yán)重；得分20～39分為無孤獨(dú)感；得分40～59分為輕度孤獨(dú)感，得分60～79分為中度孤獨(dú)感，得分≥80分為嚴(yán)重孤獨(dú)感。

1.2.3 病恥感 采用Link等修訂的系列量表中的貶低-歧視感知分量表來評(píng)價(jià)患者對(duì)于他人貶低或歧視態(tài)度的感知狀況，評(píng)估患者病恥感狀況。該量表共有12個(gè)條目，采用4級(jí)評(píng)分法，“非常不同意”至“非常同意”計(jì) 1～4 分，其中條目 1、2、3、4、8、10 為反向計(jì)分條目。根據(jù)量表原作者Link的計(jì)分方法，計(jì)算條目均分，把各條目的均分與量表中點(diǎn)分2.50進(jìn)行比較，分值越高表明患者病恥感越強(qiáng)。該分量表中文版內(nèi)容效度為 0.98，Cronbach α 系數(shù)為 0.76[11]。

1.3 調(diào)查方法 由2名受過培訓(xùn)的精神科?？谱o(hù)士實(shí)施調(diào)查研究，詢問患者的一般資料并記錄。在不影響患者治療及家屬探訪的前提下，采用面對(duì)面的方式發(fā)放自評(píng)式量表：孤獨(dú)量表、貶低-歧視感知量表。使用統(tǒng)一的指導(dǎo)語對(duì)量表做簡(jiǎn)單的解釋說明，原則上所有的量表需由患者獨(dú)立完成，30 min左右完成，但如有閱讀困難或視力模糊者，可由護(hù)士逐條閱讀，但不能加以任何語言或心理暗示，待患者完全理解后獨(dú)立做出選擇，由護(hù)士代其填寫完成。量表完成后當(dāng)場(chǎng)檢查并回收，如若發(fā)現(xiàn)有缺填或疑問的量表要求當(dāng)場(chǎng)補(bǔ)填或核實(shí)后再回收，確保問卷的真實(shí)有效性。此次調(diào)查發(fā)放問卷116份，回收有效問卷110份，問卷回收有效率為94.8%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)、構(gòu)成比表示；計(jì)量資料采用±S表示，單因素分析用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)或F檢驗(yàn)，Pearson相關(guān)分析，Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 精神分裂癥患者孤獨(dú)感得分情況 110例精神分裂癥患者孤獨(dú)感的得分為（43.27±9.98）分，20～39分無孤獨(dú)感的34例，占30.9%；40～59分輕度孤獨(dú)的有68例，占61.8%；60～79分中度孤獨(dú)的有8例，占7.3%；重度孤獨(dú)0例。條目均分排在前5位和后5位的條目，見表1和表2。

表1 20個(gè)條目中得分排前5位的條目分布（±S，分，n=110）

表1 20個(gè)條目中得分排前5位的條目分布（±S，分，n=110）

條目 條目均分你常感到寂寞嗎 3.24±0.36你常感到被人冷落嗎 3.21±0.34你常感到缺少伙伴嗎 3.17±0.30你常感到?jīng)]人可以信賴嗎 3.14±0.30你常感到屬于朋友中的一員嗎 3.10±0.29

表2 20個(gè)條目中得分排后5位的條目分布（±S，分，n=110）

表2 20個(gè)條目中得分排后5位的條目分布（±S，分，n=110）

條目 條目均分你常感到羞怯嗎 2.13±0.22你常感到與人親近嗎 2.22±0.27你常感到與周圍的人有許多共同點(diǎn)嗎 2.30±0.29你常感到你愿意時(shí)就能找到伙伴嗎 2.31±0.30你常感到與別人來往毫無意義嗎 2.33±0.24

2.2 精神分裂癥患者的病恥感得分情況 110例精神分裂癥患者的病恥感條目均分為（2.44±0.52）分，與量表中位2.50分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），12個(gè)條目均分見表3。

表3 精神分裂癥患者的病恥感12個(gè)條目得分分布情況（±S，分，n=110）

表3 精神分裂癥患者的病恥感12個(gè)條目得分分布情況（±S，分，n=110）

條目均分大多數(shù)人看不起曾經(jīng)住過精神病醫(yī)院的人 2.75±0.68大多數(shù)人不愿意雇傭一個(gè)曾經(jīng)患過該病的人照顧他們的孩子，即使這個(gè)人已經(jīng)康復(fù)了一段時(shí)間 2.69±0.64大多數(shù)老板不愿意考慮一個(gè)曾經(jīng)患過該病的人的求職申請(qǐng)，而會(huì)接受其他的求職者 2.66±0.65大多數(shù)女性不愿意和一個(gè)曾經(jīng)患過該病的人約會(huì) 2.63±0.64一旦知道一個(gè)人曾經(jīng)住過精神病院，大多數(shù)人就不會(huì)認(rèn)真考慮這個(gè)人的意見了 2.62±0.63如果一個(gè)曾經(jīng)患過該病的人能勝任一項(xiàng)工作，大多數(shù)老板會(huì)雇用他的。 2.47±0.61大多數(shù)人愿意接受一個(gè)完全康復(fù)的該種病人成為一所學(xué)校的孩子們的老師 2.39±0.58大多數(shù)人認(rèn)為住進(jìn)精神病醫(yī)院是個(gè)人失敗的標(biāo)志 2.37±0.72大多數(shù)人認(rèn)為一個(gè)曾經(jīng)住過精神病醫(yī)院的人和普通人是一樣聰明的 2.34±0.66在我居住的社區(qū)里，大多數(shù)人會(huì)像對(duì)待其他人一樣對(duì)待一個(gè)曾經(jīng)患過該病的人 2.32±0.62大多數(shù)人愿意和一個(gè)曾經(jīng)患過該病的人做好朋友 2.29±0.60大多數(shù)人認(rèn)為一個(gè)曾經(jīng)患過該病的人和普通人一樣是值得信賴的 2.27±0.58條目

2.3 精神分裂癥患者孤獨(dú)感與病恥感的相關(guān)性分析 精神分裂癥患者的孤獨(dú)感與病恥感呈正相關(guān)（r=0.486，P=0.003）。

3 討論

3.1 精神分裂癥患者普遍存在輕度孤獨(dú)感 “孤獨(dú)”一詞最早源自于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，用于描述個(gè)體在人際交往和情感表達(dá)方面存在的一種功能障礙[12]。Heinrich等[13]研究發(fā)現(xiàn)，孤獨(dú)感非常普遍，但它與客觀的社會(huì)隔離、社交孤立有本質(zhì)的區(qū)別：社會(huì)隔離或孤立是一種缺少與他人聯(lián)系的客觀狀態(tài)，而孤獨(dú)感是一種主觀感受伴不愉快的情緒體驗(yàn)，是困擾人類的一種心理現(xiàn)象。本研究結(jié)果顯示，110例精神分裂癥患者孤獨(dú)感的得分為（43.27±9.98）分，輕度孤獨(dú)的有68例，占61.8%；中度孤獨(dú)的有8例，占7.3%，說明精神分裂癥患者普遍存在輕度以上的孤獨(dú)感，與馬旻等研究結(jié)果基本一致[14]。本研究結(jié)果顯示，條目均分排在前5位包括：“你常感到寂寞嗎”、“你常感到被人冷落嗎”、“你常感到缺少伙伴嗎”、“你常感到?jīng)]人可以信賴嗎”、“你常感到屬于朋友中的一員嗎”，提示患者由于缺乏穩(wěn)定的社交關(guān)系或沒人理解信賴自己而感到孤獨(dú)。精神衛(wèi)生專業(yè)知識(shí)的缺乏，長(zhǎng)期以來對(duì)精神疾病患者的誤解與偏見，人們認(rèn)為精神病患者是充滿危險(xiǎn)的，不值得信任的，因此不愿與他們來往，不愿去了解關(guān)注這類群體，常避而遠(yuǎn)之；反之，患者由于缺乏良好的人際關(guān)系和社會(huì)支持，內(nèi)心產(chǎn)生孤獨(dú)。條目均分排在后5位包括：“你常感到與別人來往毫無意義嗎”、“你常感到你愿意時(shí)就能找到伙伴嗎”、“你常感到與周圍的人有許多共同點(diǎn)嗎”、“你常感到與人親近嗎”、“你常感到羞怯嗎”，提示患者時(shí)常感到羞怯但內(nèi)心渴望與人來往，消除人們的偏見，降低內(nèi)心的孤獨(dú)感。長(zhǎng)期封閉式的住院治療環(huán)境與家庭社會(huì)隔離，得不到足夠的關(guān)愛，隨著病情的好轉(zhuǎn)，內(nèi)心愈發(fā)渴望回歸正常的社會(huì)生活，建立良好的社交網(wǎng)絡(luò)，得到人們的支持與理解，緩解內(nèi)心的孤獨(dú)。Giacco等[15]對(duì)精神分裂癥和心境障礙患者的調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)，在精神分裂癥患者中，有43.3%的患者反映感到非常孤獨(dú)，20%的患者感到中度孤獨(dú)，而在心境障礙患者中感到非常孤獨(dú)的患者達(dá)62.9%。Perese等[16]對(duì)社區(qū)精神病患者的孤獨(dú)感進(jìn)行調(diào)查時(shí)也發(fā)現(xiàn)，50%以上的患者抱怨常常感到孤獨(dú)，表明孤獨(dú)感在精神障礙患者中普遍存在。

3.2 精神分裂癥患者存在病恥感 病恥感是患者因患病而內(nèi)心產(chǎn)生的一種恥辱性體驗(yàn)。由于疾病本身的特殊性，加上社會(huì)大眾對(duì)精神分裂癥認(rèn)識(shí)的不足，使得患者遭遇更多的歧視和病恥感。本研究結(jié)果顯示，患者存在病恥感，這與國(guó)內(nèi)張紅彩等[17]的研究結(jié)果一致。這可能與中國(guó)的文化有關(guān)，中國(guó)人較西方國(guó)家含蓄低調(diào)，部分患者不愿透露內(nèi)心真實(shí)想法和感受有關(guān)。本研究結(jié)果顯示，條目均分排在前3位包括：“大多數(shù)人看不起曾經(jīng)住過精神病醫(yī)院的人”、“大多數(shù)人不愿意雇傭一個(gè)曾經(jīng)患過該病的人照顧他們的孩子，即使這個(gè)人已經(jīng)康復(fù)了一段時(shí)間”、“大多數(shù)老板不愿意考慮一個(gè)曾經(jīng)患過該病的人的求職申請(qǐng)、而會(huì)接受其他的求職者”，提示精神分裂癥患者能夠強(qiáng)烈地感受到他人的歧視，雇主對(duì)他們做事的能力存在疑慮，在求職的過程中遭到回絕。這與人們沒有對(duì)精神疾病形成科學(xué)的認(rèn)識(shí)有關(guān)，受到歷史傳統(tǒng)文化的影響，對(duì)精神疾病患者觀念和偏見，認(rèn)為精神疾病患者形象刻板、行為怪異，此外，雇主在面對(duì)患有精神疾病的求職者的時(shí)候，擔(dān)心患者在工作過程中疾病復(fù)發(fā)對(duì)他人的人生安全造成威脅，因此在招聘的時(shí)候無形中減少或剝奪了患者的就業(yè)機(jī)會(huì)。條目均分排在后3位包括：“大多數(shù)人認(rèn)為一個(gè)曾經(jīng)患過該病的人和普通人一樣是值得信賴的”、“大多數(shù)人愿意和一個(gè)曾經(jīng)患過該病的人做好朋友”“在我居住的社區(qū)里，大多數(shù)人會(huì)像對(duì)待其他人一樣對(duì)待一個(gè)曾經(jīng)患過該病的人”，提示多數(shù)患者認(rèn)為疾病康復(fù)后與正常人之間不會(huì)受到人們的區(qū)別對(duì)待，能夠得到人們的認(rèn)可和接受?？赡苁墙?jīng)過一段時(shí)間的系統(tǒng)治療后，大多患者病情基本穩(wěn)定，思維、情感的等功能逐漸恢復(fù)，認(rèn)為已經(jīng)擺脫疾病的困擾，全面恢復(fù)了健康，與正常人并無異同，能夠與他人友好地相處。Chee等[18]對(duì)新加坡600例精神疾病患者的病恥感進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，48.6%的患者反映受到過他人的歧視，37.1%的患者反映有不同程度的病恥感，59.2%的患者在找工作時(shí)曾經(jīng)遭受過歧視。說明精神疾病患者的病恥感普遍存在，精神分裂癥患者的病恥感不僅對(duì)患者的生活質(zhì)量和康復(fù)有嚴(yán)重的影響，還會(huì)影響患者的行為和治療結(jié)局[19]。隨著精神醫(yī)學(xué)的發(fā)展和治療技術(shù)水平的提高，醫(yī)務(wù)人員在控制患者精神癥狀的同時(shí)，需關(guān)注患者的心理感受及疾病對(duì)心理健康的影響。

3.3 精神分裂癥患者的孤獨(dú)感與病恥感呈正相關(guān)本研究結(jié)果顯示，精神分裂癥患者的孤獨(dú)感與病恥感呈正相關(guān)（r=0.486，P=0.003）。提示病恥感較強(qiáng)的患者孤獨(dú)感較高，即病恥感越強(qiáng)，孤獨(dú)感越嚴(yán)重。這可能是由內(nèi)心產(chǎn)生的病恥感影響患者治療依從性，不愿意積極配合治療，導(dǎo)致疾病的復(fù)發(fā)而多次住院與家庭、社會(huì)長(zhǎng)期處于隔離的狀態(tài)，導(dǎo)致孤獨(dú)感越來越嚴(yán)重。本研究中大多患者屬多次入院、住院時(shí)間長(zhǎng)，而隨著病情的好轉(zhuǎn)，自知力的恢復(fù)，其心理壓力不斷增加，既擔(dān)心出院后無法面對(duì)家人、朋友以及同事也害怕來自社會(huì)的歧視，這種病恥感容易引起自卑、情緒低落，使自己的內(nèi)心封閉起來，使內(nèi)心充滿孤獨(dú)。短暫的孤獨(dú)不會(huì)對(duì)個(gè)體的健康產(chǎn)生影響，但長(zhǎng)期或嚴(yán)重的孤獨(dú)會(huì)影響患者的心理健康水平，增加患者的焦慮抑郁情緒，甚至出現(xiàn)物質(zhì)成癮、睡眠障礙、免疫力下降等負(fù)面效應(yīng)[20]。孤獨(dú)帶來的負(fù)面效應(yīng)是影響疾病康復(fù)和復(fù)發(fā)的主要因素之一。鑒于孤獨(dú)感與病恥感帶來的嚴(yán)重后果及結(jié)合本研究的結(jié)果，護(hù)理人員在臨床過程中需采取相應(yīng)的策略：結(jié)合醫(yī)院自身?xiàng)l件，積極建立良好的護(hù)患關(guān)系，給予更多的支持幫助；積極幫助患者改善精神癥狀的同時(shí)，關(guān)注患者的心理健康；不把工作場(chǎng)所局限在醫(yī)院，需走進(jìn)社區(qū)、走向?qū)W校等公共場(chǎng)所向人們科學(xué)地宣傳精神衛(wèi)生知識(shí)，改善公眾對(duì)精神疾病認(rèn)識(shí)；利用媒體網(wǎng)絡(luò)的支持傳播正確的知識(shí)和觀念，鼓勵(lì)人們與精神疾病患者的接觸，降低患者的病恥感；幫助患者與周圍成員建立良好的人際關(guān)系，得到家庭的支持，增加患者的歸屬感來降低患者的孤獨(dú)感。

[1]沈漁邨.精神病學(xué)[M].5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2010.

[2]汪永光,汪 凱,湯劍平.精神分裂癥心理理論損傷的研究進(jìn)展[J].國(guó)際精神病學(xué)雜志,2006,33(2):107-110.

[3]Weiss R S.The Experience of Emotional and Social Isolation[J].Acta Pathologica Japonica,1975,25(25):39-41.DOI:10.2307/2062224.

[4]Defleur M L.Stigma:Notes on the Management of Spoiled I-dentity by Erving Goffman[J].Social Forces,1964,43(1).DOI:10.2307/2575995.

[5]李 季,薛雅卓,馮 慧,等.精神分裂癥患者感知病恥感及與社會(huì)支持的相關(guān)研究[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2011,10(3):8-10.DOI:10.3969/j.issn.1671-8283.2011.03.004.

[6]Lyons C,Hopley P,Horrocks J.A Decade of Stigma and Discrimination in Mental Health:Plusca Change,Plus c’est la Même Chose (the More Things Change,the More They Stay the Same)[J].J Psychiatr Ment Health Nurs,2009,16(6):501-507.DOI:10.1111/j.1365-2850.2009.01393.x.

[7]Leiderman E A,Vazquez G,Berizzo C,et al.Public Knowledge,Beliefs and Attitudes Towards Patients with Schizophrenia:Buenos Aires[J].Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol 2010,46(4):281-90.DOI:10.1007/s00127-010-0196-0.

[8]陳玲玲,王秀華,任志斌,等.心理干預(yù)對(duì)康復(fù)期精神分裂癥患者病恥感的影響[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2013,20(13):41-42.

[9]中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì).CCMD-3中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)[M].濟(jì)南:山東科學(xué)技術(shù)出版社,2001.

[10]汪向東,王希林,馬 弘．心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)[M].增訂版.北京:中國(guó)心理衛(wèi)生雜志社,1999:284-287．

[11]徐 暉.精神分裂癥患者病恥感及其與服藥依從性關(guān)系的研究[D].北京：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué),2008.

[12]許曉芳,侯振虎.老年人孤獨(dú)感的心理學(xué)研究進(jìn)展[J].社會(huì)工作(學(xué)術(shù)版),2011(3):46-49.

[13]Heinrich L M,Gullone E.The Clinical Significance of Loneliness:A Literature Review[J].Clinical Psychology Review,2006,26(6):695-718.DOI:10.1016/j.cpr.2006.04.002.

[14]馬 旻,繆紹疆.精神分裂癥緩解期患者孤獨(dú)感的相關(guān)研究[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)（上半月）,2007,19(17):717-718,720.DOI:10.3969/j.issn.1672-0369.2007.17.008.

[15]Giacco D,Palumbo C,Strappelli N,et al.Social Contacts and Loneliness in People with Psychotic and Mood Disorders[J].Comprehensive Psychiatry,2016,66:59-66.DOI:10.1016/j.comppsych.2015.12.008.

[16]Perese E,Marilee,W.Combating Loneliness among Persons with Severe Mental Illness:Social Network Interventions’Characteristics,Effectiveness,and Applicability[J].Issues Mental Health Nurs,2005,26(6):591-609.DOI:10.1080/01612840590959425.

[17]張紅彩,李 崢,徐 暉,等.精神分裂癥患者病恥感的現(xiàn)狀調(diào)查與分析[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(11):72-75.DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2011.11.072.

[18]Chee C Y I,Ng T P,Kua E H.Comparing the Stigma of Mental Illness in a General Hospital with a State Mental Hospital:A Singapore Study[J].Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol,2005,40(8):648-653.DOI:10.1007/s00127-005-0932-z.

[19]孫麗娟,張國(guó)富,鄭紅麗,等.住院精神病患者病恥感水平的影響因素分析[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志,2011,19(8):909-911.

[20]Luo Y,Hawkley L C,Waite L J,et al.Loneliness,Health,and Mortality in Old Age:A National Longitudinal Study[J].Social Scienceamp;Medicine,2012,74(6):907-914.DOI:10.1016/j.socscimed.2011.11.028.

[本文編輯：方玉桂 謝文鴻]

Loneliness and Stigma of Patients with Schizophrenia

CHEN Jia-wei1,CEN Hui-hong2,LIN Jian-kui3,DENG Li-zhang3,TAN Jiu-wei3,XIAO Ai-xiang3,SONG Ma-li1,KUANG Shi-yuan1
(1.School of Nursing,Guangzhou Medical University,Guangzhou 510182,China;2.Guangzhou Health Science College,Guangzhou 510450,China;3.Guangzhou Brain Hospital,Guangzhou 510370,China）

ObjectiveTo investigate the loneliness and stigma of patients with schizophrenia and to explore the relationship between them.MethodsWith a self-made general condition questionnaire,UCLA loneliness scale and Perceived Devaluation-Discrimination,110 cases of patients with schizophrenia were investigated.ResultsThe total score of loneliness of patients with schizophrenia was 43.27±9.98.Sixty-eight patients scored 40～59,indicating a slight loneliness,accounting for 61.8%and 8 ones 60～79,revealing loneliness in mediate level,accounting for 7.3%.The mean score of dimensions of stigma was 2.44±0.52,which was close to median score and had no statistical significance(Pgt;0.05).There was positive relationship between stigma and loneliness(r=0.486,P=0.003).ConclusionStigma and loneliness exist commonly among patients with schizophrenia;good relationship between medical staff and patients and more attention to psychological health of the patients are conducive to lowering the level of stigma and loneliness.

schizophrenia;loneliness;stigma

R473.74

A

10.16460/j.issn1008-9969.2017.01.014

2016-06-03

陳佳偉（1987-），男，廣東梅州人，本科學(xué)歷，碩士研究生在讀。

岑慧紅（1966-），女，廣東廣州人，碩士，教授，護(hù)理系主任。