原發(fā)性痛經(jīng)本科生的歸因方式與人格及焦慮的相關(guān)性研究

孫曉理，杜彩素 ，孫麗媛，蘇 敏

（大連大學(xué) a.護(hù)理學(xué)院；b.學(xué)科建設(shè)處，遼寧 大連 116622）

原發(fā)性痛經(jīng)本科生的歸因方式與人格及焦慮的相關(guān)性研究

孫曉理a，杜彩素b，孫麗媛a，蘇 敏a

（大連大學(xué) a.護(hù)理學(xué)院；b.學(xué)科建設(shè)處，遼寧 大連 116622）

目的了解原發(fā)性痛經(jīng)本科生的歸因方式，并探討其歸因方式與人格及焦慮的相關(guān)性。方法采用歸因方式問(wèn)卷、中國(guó)大五人格問(wèn)卷簡(jiǎn)式版、焦慮自評(píng)量表對(duì)235名原發(fā)性痛經(jīng)本科生進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果原發(fā)性痛經(jīng)本科生對(duì)正性事件的歸因得分為（12.36±3.69）分，對(duì)負(fù)性事件的歸因得分為（12.37±2.70）分；對(duì)負(fù)性事件的歸因與神經(jīng)質(zhì)呈正相關(guān)（Plt;0.01），與宜人性呈負(fù)相關(guān)（Plt;0.05）；對(duì)正性事件的歸因與宜人性呈正相關(guān)（Plt;0.05）；對(duì)負(fù)性事件的歸因與焦慮呈正相關(guān)（Plt;0.01）。結(jié)論原發(fā)性痛經(jīng)本科生的總體歸因方式較消極，對(duì)負(fù)性事件的歸因與神經(jīng)質(zhì)及焦慮密切相關(guān)。管理者需及時(shí)評(píng)估原發(fā)性痛經(jīng)本科生歸因方式，幫助其減少消極的歸因方式，培養(yǎng)積極的歸因方式，減輕焦慮情緒對(duì)原發(fā)性痛經(jīng)的影響。

原發(fā)性痛經(jīng)；歸因方式；人格；焦慮

歸因方式指?jìng)€(gè)體以自身所獨(dú)有的生活經(jīng)驗(yàn)對(duì)生活中遇到的積極或消極的行為、事件發(fā)生的原因傾向于何種解釋的一種獨(dú)特認(rèn)知方式[1]。習(xí)得無(wú)助理論指出，個(gè)體對(duì)消極事件傾向于內(nèi)部的、穩(wěn)定的、整體的歸因者容易產(chǎn)生焦慮的情緒[1]。而焦慮指?jìng)€(gè)體在面對(duì)突發(fā)事件時(shí)的緊張感或著急感[2]。有研究報(bào)道，原發(fā)性痛經(jīng)最普遍的心理原因是焦慮[3]，神經(jīng)質(zhì)人格也是原發(fā)性痛經(jīng)的危險(xiǎn)因素[4]。人格是人在社會(huì)生活中形成的,與社會(huì)環(huán)境相互作用時(shí)表現(xiàn)出的一種獨(dú)特的行為模式、思想模式和情緒反應(yīng)的特征[5]。國(guó)內(nèi)外研究顯示[6-8]，消極的歸因方式受人格因素的影響，且采用積極歸因方式的個(gè)體其焦慮水平低，反之則高。但關(guān)于原發(fā)性痛經(jīng)本科生的歸因方式與人格、焦慮的相互關(guān)系，以及制定相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)減輕原發(fā)性痛經(jīng)對(duì)本科生學(xué)習(xí)生活的影響并未見(jiàn)報(bào)道。本研究旨在探討三者間關(guān)系，為原發(fā)性痛經(jīng)本科生行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)提供理論依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 2015年10月—2016年1月選取大連某高校235名原發(fā)性痛經(jīng)本科生為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡 15～25 歲；（2）愿意配合此項(xiàng)調(diào)查研究者；（3）無(wú)心臟病、精神障礙等重大身心疾病者；（4）符合原發(fā)性痛經(jīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不愿配合此項(xiàng)調(diào)查研究者；（2）有繼發(fā)性痛經(jīng)者；（3）有心臟病、精神障礙疾病者。原發(fā)性痛經(jīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)[9-10]：以經(jīng)期或行經(jīng)前后發(fā)生陣發(fā)性小腹疼痛為主，伴有惡心、嘔吐、腰酸或其他不適，并伴隨月經(jīng)周期而發(fā)作，多發(fā)生于月經(jīng)初潮后1～2年，連續(xù)3次以上；對(duì)疼痛較重或有其他異常者安排到醫(yī)院行婦科檢查如B超等,排除因盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位等器質(zhì)性病變引起的痛經(jīng)。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具

1.2.1.1 一般資料問(wèn)卷 由研究者自行設(shè)計(jì)，內(nèi)容包括調(diào)查對(duì)象的年齡、年級(jí)、專業(yè)、居住地、獨(dú)生女情況、痛經(jīng)程度。

1.2.1.2 歸因方式問(wèn)卷(Attributional Style Questionnaire,ASQ)[11]美國(guó)心理學(xué)家Peterson等編制，包括正性事件（18道選擇題）和負(fù)性事件（18道選擇題），每道題采用7級(jí)評(píng)分。正性事件得分越高,表明歸因方式越積極；負(fù)性事件得分越高,表明歸因方式越消極。該問(wèn)卷在國(guó)內(nèi)外被廣泛應(yīng)用，總體Cronbach α系數(shù)達(dá)到0.843。在本研究中，該問(wèn)卷的Cronbach α系數(shù)為0.882。

1.2.1.3 中國(guó)大五人格問(wèn)卷簡(jiǎn)式版(Chinese Big Five Personality Inventory Brief Version，CBF-PI-B)[12]由王孟成，戴曉陽(yáng)等教授在已有中國(guó)大五人格問(wèn)卷的基礎(chǔ)上編制，包括5維度，分別為神經(jīng)質(zhì)、嚴(yán)謹(jǐn)性、宜人性、外傾性、開(kāi)放性。每個(gè)維度8個(gè)條目共計(jì)40題。采用6級(jí)評(píng)分法，各維度總分為8～48分，得分越高，表示越傾向于此種人格。問(wèn)卷簡(jiǎn)式版各維度均具有較好的信效度，Cronbach α系數(shù)為0.793，重測(cè)信度為0.742。在本研究中，該問(wèn)卷的Cronbach α系數(shù)為0.804。

1.2.1.4 焦慮自評(píng)量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)[13]該量表由華裔教授Zung于1971年編制。采用4級(jí)計(jì)分法，分?jǐn)?shù)越高則表示焦慮水平越高。量表共 20 道題， 第 5、9、13、17、19 題為反向計(jì)分題，將20個(gè)條目的得分相加，得到粗分，后經(jīng)過(guò)換算，即用粗分乘以1.25以后取整數(shù)部分，得到標(biāo)準(zhǔn)分。標(biāo)準(zhǔn)分得分lt;50分表示無(wú)焦慮，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，≥70分為重度焦慮。

1.3 調(diào)查方法 在征得學(xué)校有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)同意后，選擇某高校本科生進(jìn)行調(diào)查。由研究者本人擔(dān)任主試,采用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)在向?qū)W生說(shuō)明目的，并取得學(xué)生知情同意后發(fā)放問(wèn)卷,由學(xué)生獨(dú)立完成。測(cè)驗(yàn)結(jié)束后當(dāng)場(chǎng)收回問(wèn)卷。本研究共發(fā)放問(wèn)卷235份，回收有效問(wèn)卷235份，有效回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，采用的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法為描述性統(tǒng)計(jì)分析、獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、方差分析、Pearson相關(guān)分析，Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 原發(fā)性痛經(jīng)本科生的一般資料 235名原發(fā)性痛經(jīng)本科生，年齡（19.71±1.56）歲；文科 96 名（40.9%），理工科 139名（59.1%）；大一 68名（28.9%），大二 56名（23.8%），大三 52名（22.1%），大四 59 名（25.2%）；家庭所在地為城鎮(zhèn)者110名（46.8%），農(nóng)村者125名（53.2%）；獨(dú)生女139名 （59.1%），非獨(dú)生女96名（40.9%）；輕度痛經(jīng)者 165 名（70.2%），中度痛經(jīng)者50名（21.3%），重度痛經(jīng)者 20名（8.5%）。

2.2 原發(fā)性痛經(jīng)本科生的歸因方式、人格及焦慮得分情況 235名原發(fā)性痛經(jīng)本科生，對(duì)正性事件和負(fù)性事件的歸因得分分別為（12.36±3.69）分，（12.37±2.70）分；人格總分為（160.10±18.18）分，各維度得分依次為宜人性（36.34±5.98）分、嚴(yán)謹(jǐn)性（34.29±5.92）分、開(kāi)放性（33.40±6.88）分、外傾性（30.71±6.54）分、神經(jīng)質(zhì)（25.35±6.82）分；焦慮量表得分（34.03±6.97）分高于國(guó)內(nèi)常模[2]（29.78±10.07）分（n=1158，t=6.339，Plt;0.001）。

2.3 原發(fā)性痛經(jīng)本科生歸因方式與人格的相關(guān)性分析 原發(fā)性痛經(jīng)本科生對(duì)正性事件的歸因與宜人性呈正相關(guān)（Plt;0.05），其對(duì)負(fù)性事件的歸因與神經(jīng)質(zhì)呈正相關(guān)（Plt;0.01）、與宜人性呈負(fù)相關(guān)（Plt;0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 原發(fā)性痛經(jīng)本科生歸因方式與人格的相關(guān)性分析（n=235）

2.4 原發(fā)性痛經(jīng)本科生歸因方式與焦慮的相關(guān)性分析 原發(fā)性痛經(jīng)本科生對(duì)負(fù)性事件的歸因與焦慮呈正相關(guān)（Plt;0.01）。詳見(jiàn)表2。

表2 原發(fā)性痛經(jīng)本科生歸因方式與焦慮的相關(guān)性分析（n=235）

3 討論

3.1 原發(fā)性痛經(jīng)本科生的歸因方式偏消極 美國(guó)心理學(xué)家Seligman將歸因方式總結(jié)為2種：積極的歸因方式和消極的歸因方式[7]。個(gè)體對(duì)正性事件得分越高，說(shuō)明其傾向于積極的歸因方式，對(duì)負(fù)性事件得分越高，說(shuō)明其傾向于消極的歸因方式。即個(gè)體將正性事件歸屬于內(nèi)部的、穩(wěn)定的、整體的原因，將負(fù)性事件歸屬于外部的、不穩(wěn)定的、具體的原因即為積極的歸因方式；反之則為消極的歸因方式[1]。本研究結(jié)果顯示，原發(fā)性痛經(jīng)本科生對(duì)負(fù)性事件的歸因得分略高，說(shuō)明其可能存在消極的歸因方式。本研究中原發(fā)性痛經(jīng)本科生對(duì)正性事件及負(fù)性事件的歸因得分結(jié)果均高于于燕[7]對(duì)女大學(xué)生的正性事件及負(fù)性事件歸因得分的調(diào)查，但低于張士華[14]對(duì)老年患者對(duì)負(fù)性事件歸因得分的調(diào)查。說(shuō)明隨著年齡的增長(zhǎng)，個(gè)體對(duì)負(fù)性事件漸趨采取更消極的歸因。提示管理者需及早發(fā)現(xiàn)并改善原發(fā)性痛經(jīng)本科生的消極歸因方式，同時(shí)需定期且長(zhǎng)期的對(duì)其進(jìn)行歸因訓(xùn)練，引導(dǎo)其對(duì)發(fā)生于身邊的事件采取積極樂(lè)觀的歸因，避免消極歸因方式長(zhǎng)期存在，影響其身心健康。

3.2 原發(fā)性痛經(jīng)本科生的人格特點(diǎn)分析 本研究結(jié)果顯示，原發(fā)性痛經(jīng)本科生的人格得分高低依次為宜人性（36.34±5.98）分、嚴(yán)謹(jǐn)性（34.29±5.92）分、開(kāi)放性（33.40±6.88）分、外傾性（30.71±6.54）分、神經(jīng)質(zhì)（25.35±6.82）分，說(shuō)明其總體傾向于宜人性的人格。這與國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究結(jié)果不一致，李紅英等[4]，F(xiàn)aramarzi等[15]研究結(jié)果顯示，神經(jīng)質(zhì)人格是原發(fā)性痛經(jīng)的危險(xiǎn)因素。這可能與研究人群、研究工具的不同等因素有關(guān)。神經(jīng)質(zhì)傾向的個(gè)體常常表現(xiàn)為緊張、憂慮、悶悶不樂(lè)，有較強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)。李紅英等研究認(rèn)為[4]，這些特點(diǎn)容易使人們夸大對(duì)發(fā)生于身邊的事件的認(rèn)知或評(píng)價(jià)，從而導(dǎo)致她們因一些無(wú)關(guān)緊要的事情引起或加重月經(jīng)期疼痛。而傾向于宜人性人格的個(gè)體對(duì)待周圍事物則表現(xiàn)出熱情、信賴、樂(lè)于助人、直率、謙虛的態(tài)度。因此本研究中，對(duì)于有宜人性人格傾向的個(gè)體應(yīng)鼓勵(lì)其繼續(xù)保持，但護(hù)理人員需對(duì)存在神經(jīng)質(zhì)傾向的個(gè)體進(jìn)行心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)其避免沖動(dòng)的特性，注意控制自己的情緒，采用恰當(dāng)?shù)姆绞胶侠硇?，長(zhǎng)久堅(jiān)持，從而達(dá)到減輕痛經(jīng)程度或減少痛經(jīng)對(duì)生活、學(xué)習(xí)影響的效果。

3.3 原發(fā)性痛經(jīng)本科生的焦慮水平較高 原發(fā)性痛經(jīng)本科生的焦慮水平高于國(guó)內(nèi)常模，原發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)生與個(gè)體焦慮水平有關(guān)，這與國(guó)內(nèi)外研究結(jié)果基本一致。國(guó)內(nèi)楊進(jìn)瓊[3]研究發(fā)現(xiàn)，焦慮是原發(fā)性痛經(jīng)發(fā)生的危險(xiǎn)因素。國(guó)外Balik等[6]研究認(rèn)為，患有原發(fā)性痛經(jīng)的青春期女生其焦慮的危險(xiǎn)性增加。Gagua等[16]認(rèn)為，焦慮或抑郁影響患者的疼痛經(jīng)歷、疼痛表達(dá)、疼痛行為以及應(yīng)對(duì)方式。原發(fā)性痛經(jīng)本科生對(duì)月經(jīng)期的相關(guān)生理知識(shí)缺乏正確認(rèn)識(shí)，往往會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，這些不良情緒沖突使子宮峽部張力增加，而引起痛經(jīng)或不良情緒可導(dǎo)致心理失衡，神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂而刺激子宮引起痛經(jīng)，或不良的情緒因素影響其痛經(jīng)的表達(dá)，加重了痛經(jīng)的強(qiáng)度或誘發(fā)痛經(jīng)。另外，有些患有原發(fā)性痛經(jīng)的個(gè)體對(duì)痛經(jīng)的相關(guān)知識(shí)缺乏了解，過(guò)于擔(dān)心下次月經(jīng)疼痛，會(huì)對(duì)自己造成不良的心理誘導(dǎo)，從而在下次月經(jīng)來(lái)臨時(shí)因緊張等而引起或加重月經(jīng)期間疼痛感受。因此，管理者需管理好原發(fā)性痛經(jīng)本科生的生理狀況外，更應(yīng)向其講解痛經(jīng)的相關(guān)知識(shí)，了解其心理個(gè)性特征[15]，告知其不必?fù)?dān)心，只要采取針對(duì)性的措施即可緩解痛經(jīng)。

3.4 原發(fā)性痛經(jīng)本科生歸因方式與人格的相關(guān)性分析 本研究結(jié)果顯示：原發(fā)性痛經(jīng)本科生對(duì)負(fù)性事件的歸因與神經(jīng)質(zhì)呈正相關(guān)（Plt;0.01），其對(duì)負(fù)性事件的歸因與宜人性呈負(fù)相關(guān)（Plt;0.05）；原發(fā)性痛經(jīng)本科生對(duì)正性事件的歸因與宜人性呈正相關(guān)（Plt;0.05）。原發(fā)性痛經(jīng)本科生對(duì)負(fù)性事件歸因得分越高，其越傾向于神經(jīng)質(zhì)的人格，而對(duì)負(fù)性事件的歸因得分越低，其越傾向于宜人性的人格；原發(fā)性痛經(jīng)本科生對(duì)正性事件歸因得分越高，越傾向于宜人性的人格。張煒等[17]研究顯示，抑郁障礙者神經(jīng)質(zhì)特征越強(qiáng)，其對(duì)正性事件歸因越消極，即越傾向于消極的歸因方式。國(guó)外研究[18]發(fā)現(xiàn)，人格障礙與消極的歸因方式顯著相關(guān)，人格障礙者表現(xiàn)出負(fù)面的認(rèn)知方式，可以預(yù)測(cè)其消極的歸因方式。原發(fā)性痛經(jīng)本科生對(duì)發(fā)生于身邊的事件采取消極的歸因方式，長(zhǎng)久以來(lái)，易形成緊張、憂慮、悶悶不樂(lè)等神經(jīng)質(zhì)人格的情緒狀態(tài)，此種人格易于應(yīng)激狀態(tài)下產(chǎn)生強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)，從而導(dǎo)致原發(fā)性痛經(jīng)本科生因一些學(xué)習(xí)或生活中無(wú)關(guān)緊要的事情引起或加重痛經(jīng)[4]。而采取積極歸因方式的原發(fā)性痛經(jīng)本科生，對(duì)發(fā)生于身邊的事件采取樂(lè)觀積極的態(tài)度，則有助于減輕痛經(jīng)的程度或可減輕痛經(jīng)對(duì)學(xué)習(xí)、生活的影響。因此管理者需根據(jù)學(xué)生不同的狀況給予相應(yīng)的歸因訓(xùn)練，養(yǎng)成良好歸因方式習(xí)慣。

3.5 原發(fā)性痛經(jīng)本科生對(duì)負(fù)性事件的歸因與焦慮呈正相關(guān) 本研究結(jié)果顯示，原發(fā)性痛經(jīng)本科生對(duì)負(fù)性事件的歸因與焦慮呈正相關(guān)（Plt;0.01）。原發(fā)性痛經(jīng)本科生對(duì)負(fù)性事件的歸因得分越高，焦慮程度越高，其在面對(duì)突發(fā)事件時(shí)更易產(chǎn)生緊張感或著急感，國(guó)內(nèi)外研究結(jié)果均與本研究結(jié)果一致。國(guó)內(nèi)陳超然等[19]研究報(bào)道，采取消極歸因方式的護(hù)士在工作中容易有緊張、壓力、疲勞的感覺(jué)，長(zhǎng)時(shí)間處于此種狀態(tài)，易產(chǎn)生工作倦怠。國(guó)外研究[20]顯示，消極的普遍性歸因和消極的解決問(wèn)題方式可以預(yù)測(cè)有視覺(jué)損害的埃及青少年的抑郁癥狀。國(guó)外，習(xí)得無(wú)助理論指出[1]，個(gè)體對(duì)負(fù)性事件傾向于內(nèi)部的、穩(wěn)定的、整體的歸因者容易產(chǎn)生焦慮抑郁情緒。處于青春期的本科生由于學(xué)業(yè)、就業(yè)負(fù)擔(dān)等使自身長(zhǎng)期處于壓抑的環(huán)境中，找不到合適的途徑宣泄，從而對(duì)發(fā)生于身邊的事件采取消極的歸因，導(dǎo)致其產(chǎn)生焦慮的負(fù)性情緒，而使月經(jīng)期子宮峽部張力增加，引起月經(jīng)期疼痛。針對(duì)此種情況，管理者需在指導(dǎo)其采取積極樂(lè)觀的歸因方式的同時(shí)，給予心理疏導(dǎo)，告知其應(yīng)與同學(xué)溝通交流以轉(zhuǎn)移注意力，以平和心態(tài)對(duì)待突發(fā)事件，以減輕焦慮，從而緩解或避免月經(jīng)期疼痛。

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[本文編輯：方玉桂 謝文鴻]

Correlation among Attribution Style,Personality and Anxiety of Primary Dysmenorrhea Undergraduates

SUN Xiao-lia,DU Cai-sub,SUN Li-yuana,SU Mina
(a.School of Nursing;b.Office of construction of the discipline,Dalian University,Dalian 116622,China)

ObjectiveTo understand the attribution style of primary dysmenorrhea undergraduates,and to explore the relationships among the attribution style,personality and anxiety.MethodsTotally 235 primary dysmenorrhea undergraduates were investigated by Attribution Style Questionnaire(ASQ),Chinese Big Five Personality Inventory(CBF-PI-B),and the Self-rating Anxiety Scale(SAS).

ResultsThe score of attribution of positive events in primary dysmenorrhea undergraduates was 12.36±3.69,and that of attribution of negative events 12.37±2.70；the attribution of negative events was significantly positively correlated with neuroticism and anxiety(Plt;0.01),and negatively with agreeableness(Plt;0.05).The attribution of positive events was positively correlated with agreeableness(Plt;0.05).ConclusionThe general attribution of primary dysmenorrhea undergraduate is negative and attribution of negative events,neuroticism and anxiety are closely related.Managers need assess the attributional style of primary dysmenorrhea undergraduates timely,help them to reduce negative attributional style while culture positive attributional style to reduce the effect of anxiety on primary dysmenorrhea.

primary dysmenorrhea;attribution style;personality;anxiety

R192.6

A

10.16460/j.issn1008-9969.2017.01.018

2016-06-03

孫曉理（1992-），女，山東滕州人，本科學(xué)歷，碩士研究生在讀，護(hù)師。

杜彩素（1960-），女，遼寧大連人，碩士，教授，碩士研究生導(dǎo)師。