基于團(tuán)隊(duì)效能模型構(gòu)建機(jī)動(dòng)護(hù)士隊(duì)伍的實(shí)踐

陶艷玲，嚴(yán) 肅，管玉梅，陳娟慧，翟惠敏

（1.深圳市龍崗中心醫(yī)院 護(hù)理部，廣東 深圳518116；2.深圳市龍崗區(qū)衛(wèi)生局 醫(yī)政科，廣東 深圳 518170；3.南方醫(yī)科大學(xué) 護(hù)理學(xué)院，廣東 廣州510515）

【護(hù)理管理】

基于團(tuán)隊(duì)效能模型構(gòu)建機(jī)動(dòng)護(hù)士隊(duì)伍的實(shí)踐

陶艷玲1，嚴(yán) 肅2，管玉梅1，陳娟慧1，翟惠敏3

（1.深圳市龍崗中心醫(yī)院 護(hù)理部，廣東 深圳518116；2.深圳市龍崗區(qū)衛(wèi)生局 醫(yī)政科，廣東 深圳 518170；3.南方醫(yī)科大學(xué) 護(hù)理學(xué)院，廣東 廣州510515）

目的探討基于團(tuán)隊(duì)效能模型構(gòu)建機(jī)動(dòng)護(hù)士的應(yīng)用效果。方法選取我院35名護(hù)士為研究對象。以團(tuán)隊(duì)效能模型為基礎(chǔ)，圍繞團(tuán)隊(duì)輸入性因素，包括團(tuán)隊(duì)因素、個(gè)體因素、組織和環(huán)境因素以及團(tuán)隊(duì)的互動(dòng)過程對機(jī)動(dòng)護(hù)士團(tuán)隊(duì)進(jìn)行重新構(gòu)建與優(yōu)化。觀察比較不同時(shí)間點(diǎn)機(jī)動(dòng)護(hù)士的專業(yè)能力、集體效能感及團(tuán)隊(duì)績效得分。結(jié)果團(tuán)隊(duì)構(gòu)建1年、團(tuán)隊(duì)構(gòu)建2年機(jī)動(dòng)護(hù)士專業(yè)能力、集體效能感及團(tuán)隊(duì)績效條目均分高于團(tuán)隊(duì)構(gòu)建前（P＜0.05）。結(jié)論基于團(tuán)隊(duì)效能模型構(gòu)建機(jī)動(dòng)護(hù)士隊(duì)伍，能有效提高成員專業(yè)能力，促進(jìn)集體效能感提升，改善團(tuán)隊(duì)績效，即可滿足臨床護(hù)士不足的應(yīng)急需要，也為護(hù)理隊(duì)伍培養(yǎng)了具有良好綜合素質(zhì)的骨干力量，值得臨床借鑒應(yīng)用。

團(tuán)隊(duì)效能模型；機(jī)動(dòng)護(hù)士；團(tuán)隊(duì)；構(gòu)建

機(jī)動(dòng)護(hù)士是醫(yī)院為滿足緊急狀態(tài)或特殊情況下護(hù)理人員調(diào)配需求而建立的護(hù)理人員儲(chǔ)備[1]，在應(yīng)對護(hù)理人力資源短缺與應(yīng)急突發(fā)事件上發(fā)揮著重要作用[2]。目前報(bào)道的機(jī)動(dòng)護(hù)士隊(duì)伍，多隸屬于醫(yī)院各個(gè)護(hù)理單元[3-4]，在遇有特殊情況時(shí)由護(hù)理部臨時(shí)調(diào)配，由于機(jī)動(dòng)護(hù)士個(gè)體間沒有形成整體，往往缺乏溝通與聯(lián)系，加之工作流動(dòng)性大、節(jié)奏快、要求高、必須不斷適應(yīng)不同的環(huán)境，而常常引致機(jī)動(dòng)護(hù)士歸屬感降低[4]，影響工作績效。近年來，以團(tuán)隊(duì)的形式構(gòu)建組織越來越為大家所接受，尤其適用于知識(shí)密集型的醫(yī)院組織，因?yàn)閳F(tuán)隊(duì)效能往往要大于個(gè)人之和[5]。團(tuán)隊(duì)效能也稱團(tuán)隊(duì)產(chǎn)出，包括團(tuán)隊(duì)績效 (質(zhì)量和數(shù)量)以及成員的情感反應(yīng)。團(tuán)隊(duì)效能模型 （inputprocess-outcome，IPO）最早由 McGrath 提出，認(rèn)為影響團(tuán)隊(duì)效能的輸入性因素（input）通過團(tuán)隊(duì)互動(dòng)過程（process）對團(tuán)隊(duì)效能（outcome）發(fā)生作用[6]，該模型為構(gòu)建高效能團(tuán)隊(duì)提供了很好的理論框架。我院自2013年12月起應(yīng)用團(tuán)隊(duì)效能模型進(jìn)行機(jī)動(dòng)護(hù)士隊(duì)伍構(gòu)建，取得了滿意效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2013年12月時(shí)隸屬于醫(yī)院機(jī)動(dòng)護(hù)士隊(duì)伍的全體成員，共35名。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）第一學(xué)歷?？萍耙陨?；（2）注冊護(hù)士。排除標(biāo)準(zhǔn)；中途離職護(hù)士。 女性 33 名，男性 2 名；年齡 21～34（27.06±2.77）歲；工作年限 1～8（4.09±2.25）年；?？?9 名（26%），本科25 名（71%），碩士 1名（3%）；護(hù)士 18 名（51%）、護(hù)師13名（37%）、主管護(hù)師 4名（12%）。

1.2 方法

1.2.1 團(tuán)隊(duì)構(gòu)建方法 成立研究小組，共5名成員，包括主任護(hù)師1名、主管護(hù)師3名、護(hù)師1名，小組成員均為參與機(jī)動(dòng)護(hù)士管理或在機(jī)動(dòng)護(hù)士隊(duì)伍工作的人員。小組以團(tuán)隊(duì)效能模型為基礎(chǔ)，團(tuán)隊(duì)效能模型見圖1[6]，圍繞模型列舉的輸入性因素，包括團(tuán)隊(duì)因素、個(gè)體因素、組織和環(huán)境因素以及團(tuán)隊(duì)的互動(dòng)過程對機(jī)動(dòng)護(hù)士隊(duì)伍進(jìn)行重新構(gòu)建與優(yōu)化。

圖1 團(tuán)隊(duì)效能模型

1.2.1.1 團(tuán)隊(duì)因素構(gòu)建 在團(tuán)隊(duì)效能模型中，凝聚力是團(tuán)隊(duì)因素的關(guān)鍵。組織的凝聚力主要依賴于團(tuán)隊(duì)文化對成員無形的熏陶、感染和誘導(dǎo)[7]，團(tuán)隊(duì)構(gòu)建的第一步即形成成員共識(shí)的團(tuán)隊(duì)文化，包括團(tuán)隊(duì)名稱、精神、目標(biāo)與承諾。經(jīng)機(jī)動(dòng)護(hù)士成員頭腦風(fēng)暴討論，對團(tuán)隊(duì)名稱“護(hù)理池”賦予了新的意義：“池”寓意資源的儲(chǔ)備與培育；護(hù)理池寄語“海闊憑魚躍”，寓意著每位個(gè)體無限的成長空間與潛能；團(tuán)隊(duì)精神：真誠、感恩、承諾、勤奮，以身為護(hù)理池的一員為榮。團(tuán)隊(duì)目標(biāo)：成為知識(shí)技能全面、應(yīng)急應(yīng)變能力突出、具有良好協(xié)作精神與思辨能力的高效能團(tuán)隊(duì)。團(tuán)隊(duì)承諾：來之能戰(zhàn)、戰(zhàn)之能勝任，為人力短缺的護(hù)理單元提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理人力資源補(bǔ)給。組織文化的提煉和學(xué)習(xí)讓成員們具備了共同的目標(biāo)與信念，并不斷在團(tuán)隊(duì)互動(dòng)過程中潛移默化，促使全體成員逐步產(chǎn)生“認(rèn)同感”、“使命感”，“自豪感”和“歸屬感”[7]。

1.2.1.2 個(gè)體因素構(gòu)建 通過設(shè)置與實(shí)施機(jī)動(dòng)護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃與考評制度，賦予個(gè)體完成團(tuán)隊(duì)任務(wù)所必須的知識(shí)、技能、態(tài)度與人格特征。（1）規(guī)范化專科輪訓(xùn)計(jì)劃：共10個(gè)月，ICU、急診科、普外科、心內(nèi)科、兒科，每個(gè)科2個(gè)月。要求帶教老師具備相應(yīng)專業(yè)工作年限5年以上、大專以上學(xué)歷、護(hù)師以上職稱，具有臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，能按目標(biāo)教學(xué)法落實(shí)培訓(xùn)。培訓(xùn)目標(biāo)為相應(yīng)?？苹A(chǔ)知識(shí)與技能、?？浦R(shí)與技能、危重病人護(hù)理能力以及突發(fā)緊急事件的應(yīng)急與協(xié)調(diào)能力。每?？戚営?xùn)結(jié)束時(shí)需完成個(gè)案護(hù)理記錄2份，且?？评碚摗？萍寄堋⒋策叢榉靠己伺c服務(wù)行為評價(jià)達(dá)標(biāo)；（2）團(tuán)隊(duì)內(nèi)部小組式自主學(xué)習(xí)制度：團(tuán)隊(duì)內(nèi)部分為4個(gè)小組，每季度由1個(gè)小組圍繞一個(gè)主題自主設(shè)計(jì)教學(xué)方案，并在每月的內(nèi)部培訓(xùn)中組織實(shí)施。培訓(xùn)形式包括：小講課、技能演示、個(gè)案匯報(bào)、床邊查房等，培訓(xùn)中通過建立個(gè)人積分與小組積分鼓勵(lì)成員積極互動(dòng)、參與學(xué)習(xí)；（3）每年1期應(yīng)急急救集訓(xùn)考核與演練；（4）年度綜合考評制度：由團(tuán)隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)評價(jià)、成員互評、個(gè)人自評及當(dāng)年支援/輪訓(xùn)科室護(hù)理人員評價(jià)等多層次考評形成，評價(jià)指標(biāo)為：專業(yè)能力、崗位勝任力（工作品質(zhì)與工作量）、工作/學(xué)習(xí)態(tài)度、服務(wù)能力、人際關(guān)系與投入度等?？荚u結(jié)果團(tuán)隊(duì)內(nèi)公示，并與年度評優(yōu)評先掛鉤。

1.2.1.3 組織和環(huán)境因素構(gòu)建 從組織結(jié)構(gòu)、薪酬激勵(lì)、資源與環(huán)境等進(jìn)行構(gòu)建。（1）組織結(jié)構(gòu)：護(hù)理池團(tuán)隊(duì)按獨(dú)立護(hù)理單元設(shè)置，由護(hù)理部直管，在評優(yōu)評先、進(jìn)修學(xué)習(xí)、各類競賽活動(dòng)中均以獨(dú)立的護(hù)理單元身份參與。團(tuán)隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)由護(hù)理部1名副主任擔(dān)任，負(fù)責(zé)組織構(gòu)建、文化培育、成員調(diào)配、考評管理與資源協(xié)調(diào)；團(tuán)隊(duì)成員依據(jù)能級、個(gè)性、經(jīng)歷互補(bǔ)原則，劃分為4個(gè)小組，每組推選1名組長，負(fù)責(zé)該小組季度自主學(xué)習(xí)計(jì)劃的組織實(shí)施與成員間情感支持。（2）薪酬激勵(lì)：建立團(tuán)隊(duì)規(guī)則，為機(jī)動(dòng)護(hù)士爭取合理的績效獎(jiǎng)勵(lì)，機(jī)動(dòng)護(hù)士工作狀態(tài)分為培訓(xùn)期、支援期與支援間歇期（即全院護(hù)理崗位沒有支援需求時(shí)），支援期績效以臨床平均績效工資為基線，如所支援科室績效高于臨床平均績效，則按高者領(lǐng)??；培訓(xùn)期與支援間歇期享受醫(yī)院平均績效工資，支援間歇期由團(tuán)隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)安排崗位進(jìn)行臨床培訓(xùn)。（3）資源與環(huán)境：設(shè)置護(hù)理池專屬的更衣室與值班房，凸顯團(tuán)隊(duì)的相對獨(dú)立性；明確各病區(qū)護(hù)士長需為機(jī)動(dòng)護(hù)士提供的資源與溝通要求等。

1.2.1.4 團(tuán)隊(duì)互動(dòng)過程構(gòu)建 依據(jù)團(tuán)隊(duì)效能模型，上述輸入因素需通過團(tuán)隊(duì)互動(dòng)過程發(fā)揮作用，需構(gòu)建常態(tài)化內(nèi)外部溝通渠道與溝通時(shí)機(jī)，形成高溝通頻率與高反饋程度，將團(tuán)隊(duì)精神融入到學(xué)習(xí)、工作與生活中。（1）上下級溝通：團(tuán)隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)每月參加團(tuán)隊(duì)活動(dòng)，及時(shí)反饋內(nèi)外部信息；親自批閱每位成員的學(xué)習(xí)總結(jié)報(bào)告，及時(shí)鼓勵(lì)、引導(dǎo)與糾偏；每年度與團(tuán)隊(duì)成員進(jìn)行1次績效面談，引導(dǎo)價(jià)值觀與職業(yè)發(fā)展；每年底為池內(nèi)有大小喜事的成員贈(zèng)送心意禮物；為出池定科的成員制作回顧視頻、頒發(fā)護(hù)理池榮譽(yù)證書等。（2）成員間溝通：建立團(tuán)隊(duì)QQ群、微信群，不定期主題討論；每月1次面對面團(tuán)隊(duì)會(huì)議；組長每季度與組員進(jìn)行1次輔導(dǎo)談話；利用護(hù)士節(jié)及中國傳統(tǒng)節(jié)日組織聚會(huì)、郊游等活動(dòng)增進(jìn)情感與交流；（3）外部溝通：每月聽取臨床護(hù)士長反饋；在日?；顒?dòng)與工作細(xì)節(jié)中引導(dǎo)成員養(yǎng)成真誠、感恩的習(xí)慣，如：為每位業(yè)務(wù)講座邀請到的老師及配合查房的患者準(zhǔn)備1份小禮物；每年邀請輪訓(xùn)或支援部門的護(hù)士長、好姐妹節(jié)日聯(lián)歡等，營造護(hù)理池團(tuán)隊(duì)形象與人際支持。

1.2.2 評價(jià)方法

1.2.2.1 團(tuán)隊(duì)成員的專業(yè)能力 評估團(tuán)隊(duì)構(gòu)建前、團(tuán)隊(duì)構(gòu)建1年、團(tuán)隊(duì)構(gòu)建2年成員專業(yè)能力，包括專業(yè)知識(shí)、基礎(chǔ)技能、急救技能等3項(xiàng)考核結(jié)果，各項(xiàng)滿分分別為100分。

1.2.2.2 集體效能感 采用中文版集體效能感量表（Collective Efficacy Scale，CES），由朱冬梅[8]于 2007年引進(jìn)與修訂，修訂后量表共14個(gè)條目，采用Likert 5級評分法，每題以1分（非常不同意）～5分（非常同意），總均分越高，表明成員對于團(tuán)隊(duì)實(shí)現(xiàn)目標(biāo)所具備的能力的判斷與信念越好。該量表Cronbach α系數(shù)為0.82，具有良好的信度。于團(tuán)隊(duì)構(gòu)建前、團(tuán)隊(duì)構(gòu)建1年、團(tuán)隊(duì)構(gòu)建2年發(fā)放給護(hù)理池成員自我評量，匿名填寫，收集有效問卷35份。

1.2.2.3 團(tuán)隊(duì)績效 采用Barrick等[9]編制，由王海霞[10]翻譯的團(tuán)隊(duì)績效量表（Team Performance Scale，TPS），該量表共8個(gè)條目，從團(tuán)隊(duì)成員的專業(yè)知識(shí)、工作品質(zhì)、工作數(shù)量、工作態(tài)度、人際關(guān)系、整合能力、團(tuán)隊(duì)榮譽(yù)感及整體工作績效等方面進(jìn)行評量，采用Likert 5級評分法，每題以1分（低得多）～5分（高得多）,分值越高，表明團(tuán)隊(duì)績效越高。該量表Cronbach α系數(shù)為0.955，具有很好的信度。于團(tuán)隊(duì)構(gòu)建前、團(tuán)隊(duì)構(gòu)建1年、團(tuán)隊(duì)構(gòu)建2年成員到當(dāng)年度護(hù)理池成員支援過的病區(qū)邀請護(hù)士長與護(hù)理教學(xué)組長分別進(jìn)行評估，每位機(jī)動(dòng)護(hù)士共評估2次，收集有效問卷70份。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料采用X+S表示，集體效能感、團(tuán)隊(duì)績效、專業(yè)知識(shí)、基礎(chǔ)技能和急救技能評分采用單組均數(shù)重復(fù)測量方差分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 不同時(shí)間點(diǎn)機(jī)動(dòng)護(hù)士專業(yè)知識(shí)、基礎(chǔ)技能、急救技能評分的比較 團(tuán)隊(duì)構(gòu)建1年、團(tuán)隊(duì)構(gòu)建2年機(jī)動(dòng)護(hù)士專業(yè)知識(shí)、基礎(chǔ)技能、急救技能評分高于團(tuán)隊(duì)構(gòu)建前（P＜0.05），團(tuán)隊(duì)構(gòu)建1年和團(tuán)隊(duì)構(gòu)建2年機(jī)動(dòng)護(hù)士專業(yè)知識(shí)、基礎(chǔ)技能、急救技能評分的比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 見表1。

表1 不同時(shí)間點(diǎn)機(jī)動(dòng)護(hù)士專業(yè)知識(shí)、基礎(chǔ)技能、急救技能評分的比較(n=35，±S，分)

表1 不同時(shí)間點(diǎn)機(jī)動(dòng)護(hù)士專業(yè)知識(shí)、基礎(chǔ)技能、急救技能評分的比較(n=35，±S，分)

注：＃表示團(tuán)隊(duì)構(gòu)建前分別與團(tuán)隊(duì)構(gòu)建1年和團(tuán)隊(duì)構(gòu)建2年比較，P＜0.05

項(xiàng)目 團(tuán)隊(duì)構(gòu)建前 團(tuán)隊(duì)構(gòu)建1年 團(tuán)隊(duì)構(gòu)建2年 F P專業(yè)知識(shí) 8 5.6 3±2.6 5 9 0.2 0±4.3 9＃ 9 1.1 4±4.0 2＃ 2 0.1 7 1 ＜0.0 0 1基礎(chǔ)技能 9 0.7 4±2.4 3 9 3.7 3±1.6 2＃ 9 4.3 1±1.4 7＃ 3 5.7 0 6 ＜0.0 0 1急救技能 8 9.8 9±3.5 8 9 5.0 9±2.3 3＃ 9 5.4 0±1.9 4＃ 4 8.2 5 5 ＜0.0 0 1

2.2 不同時(shí)間點(diǎn)機(jī)動(dòng)護(hù)士集體效能感條目均分比較 團(tuán)隊(duì)構(gòu)建前、團(tuán)隊(duì)構(gòu)建1年、團(tuán)隊(duì)構(gòu)建2年機(jī)動(dòng)護(hù)士集體效能感條目均分分別為 （3.08±0.25）分、（3.22±0.25）分、（3.28±0.28）分，3 個(gè)時(shí)間點(diǎn)機(jī)動(dòng)護(hù)士集體效能感條目均分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=5.380，P=0.011）。團(tuán)隊(duì)構(gòu)建 1 年、團(tuán)隊(duì)構(gòu)建2年機(jī)動(dòng)護(hù)士集體效能感條目均分高于團(tuán)隊(duì)構(gòu)建前 （t=4.278，P＜0.001；t=3.878，P＜0.001）；團(tuán)隊(duì)構(gòu)建1年和團(tuán)隊(duì)構(gòu)建2年機(jī)動(dòng)護(hù)士集體效能感條目均分的比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.366，P=0.716）。

2.3 不同時(shí)間點(diǎn)機(jī)動(dòng)護(hù)士團(tuán)隊(duì)績效條目均分的比較 35名機(jī)動(dòng)護(hù)士分別由當(dāng)年度接受過護(hù)理池支援的科室護(hù)士長與教學(xué)組長評價(jià)，累計(jì)評價(jià)的總份數(shù)為70份。團(tuán)隊(duì)績效總條目均分、團(tuán)隊(duì)整體績效、專業(yè)知識(shí)、工作數(shù)量、整合能力、團(tuán)隊(duì)榮譽(yù)感等條目3個(gè)時(shí)間點(diǎn)兩兩比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；團(tuán)隊(duì)構(gòu)建1年、2年時(shí)工作品質(zhì)和工作態(tài)度條目均分均高于團(tuán)隊(duì)構(gòu)建前（P＜0.05）；人際關(guān)系條目于團(tuán)隊(duì)構(gòu)建2年時(shí)高于團(tuán)隊(duì)構(gòu)建前（P＜0.05）。詳見表2。

表2 不同時(shí)間點(diǎn)機(jī)動(dòng)護(hù)士團(tuán)隊(duì)績效條目均分的比較（n=70，±S，分）

表2 不同時(shí)間點(diǎn)機(jī)動(dòng)護(hù)士團(tuán)隊(duì)績效條目均分的比較（n=70，±S，分）

注：＃表示團(tuán)隊(duì)構(gòu)建前分別與團(tuán)隊(duì)構(gòu)建1年和團(tuán)隊(duì)構(gòu)建2年比較，P＜0.05；*表示團(tuán)隊(duì)構(gòu)建1年與團(tuán)隊(duì)構(gòu)建2年比較，P＜0.05

項(xiàng)目 團(tuán)隊(duì)構(gòu)建前 團(tuán)隊(duì)構(gòu)建1年 團(tuán)隊(duì)構(gòu)建2年 F P團(tuán)隊(duì)績效總條目均分 2.9 4±0.2 6 3.2 5±0.2 4＃ 3.5 5±0.2 4＃* 1 1 3.2 6 2 ＜0.0 0 1整體工作績效 2.0 3±0.6 6 2.9 3±0.6 2＃ 3.4 6±0.7 4＃* 7 4.5 1 9 ＜0.0 0 1專業(yè)知識(shí) 3.2 7±0.5 6 3.5 9±0.7 7＃ 3.9 0±0.6 8＃* 1 4.8 6 9 ＜0.0 0 1工作品質(zhì) 3.2 0±0.7 5 3.4 3±0.7 9＃ 3.5 4±0.5 8＃ 4.0 2 9 0.0 2 3工作數(shù)量 3.0 6±0.8 0 3.3 4±0.6 6＃ 3.5 9±0.6 5＃* 1 1.1 1 0 ＜0.0 0 1工作態(tài)度 3.0 6±0.6 8 3.3 3±0.6 8＃ 3.5 6±0.6 5＃ 9.1 8 5 ＜0.0 0 1人際關(guān)系 3.0 0±0.6 8 3.1 7±0.6 6 3.2 9±0.4 9＃ 4.2 4 1 0.0 1 7整合能力 2.5 7±0.8 0 3.0 9±0.4 7＃ 3.4 0±0.7 1＃* 2 4.5 5 3 ＜0.0 0 1團(tuán)隊(duì)榮譽(yù)感 3.1 6±0.8 5 3.3 3±0.8 1＃ 3.6 7±0.7 2＃* 9.6 4 2 ＜0.0 0 1

3 討論

3.1 基于團(tuán)隊(duì)效能模型構(gòu)建機(jī)動(dòng)護(hù)士隊(duì)伍，可有效提升成員專業(yè)能力 由表1可見，團(tuán)隊(duì)構(gòu)建1年、團(tuán)隊(duì)構(gòu)建2年機(jī)動(dòng)護(hù)士專業(yè)知識(shí)、基礎(chǔ)技能、急救技能評分高于團(tuán)隊(duì)構(gòu)建前（P＜0.05），表明基于團(tuán)隊(duì)效能模型構(gòu)建機(jī)動(dòng)護(hù)士隊(duì)伍，能有效促進(jìn)機(jī)動(dòng)護(hù)士專業(yè)能力的提升。這主要得益于在個(gè)體因素構(gòu)建時(shí)形成的規(guī)范化?？戚営?xùn)計(jì)劃、內(nèi)部小組式自主學(xué)習(xí)機(jī)制與考評機(jī)制。規(guī)范化?？戚営?xùn)幫助成員掌握了多專科，尤其急危重癥?？频闹R(shí)、技能與個(gè)案護(hù)理能力，加之在不同科室支援期間“干中學(xué)、學(xué)中干”[11]，積累內(nèi)化了專業(yè)才干、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與快速適應(yīng)能力。內(nèi)部小組式自主學(xué)習(xí)，鍛煉了成員整合知識(shí)能力與授課演講能力，成員們將不同?？频膶W(xué)習(xí)與支援經(jīng)歷與經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行共享與反饋，有利于信息傳遞與腦力激蕩；學(xué)習(xí)中建立的小組積分與個(gè)人積分制，形成了良性競爭，極大調(diào)動(dòng)了成員學(xué)習(xí)中的參與度，有利于對抗學(xué)習(xí)中的惰性?？荚u機(jī)制的設(shè)置則讓團(tuán)隊(duì)成員能更加關(guān)注學(xué)習(xí)與工作的實(shí)際效果，提升了崗位技能。本研究結(jié)果顯示，團(tuán)隊(duì)構(gòu)建1年和團(tuán)隊(duì)構(gòu)建2年機(jī)動(dòng)護(hù)士專業(yè)知識(shí)、基礎(chǔ)技能、急救技能評分的比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），這可能與考評時(shí)病種與內(nèi)涵有拓展延伸，提示在專業(yè)能力的培養(yǎng)上需隨著機(jī)動(dòng)護(hù)士工作年限的增長，設(shè)置高階培訓(xùn)目標(biāo)，以促進(jìn)專業(yè)精深與進(jìn)展。

3.2 基于團(tuán)隊(duì)效能模型構(gòu)建機(jī)動(dòng)護(hù)士隊(duì)伍，可提高成員集體效能感 集體效能感是團(tuán)隊(duì)成員對于團(tuán)隊(duì)能夠成功地取得特定成就或者完成特定任務(wù)的共同信念，是影響團(tuán)隊(duì)績效的重要因素[12]。機(jī)動(dòng)護(hù)士的工作具有動(dòng)態(tài)性，被派往的部門都是人力資源最緊張的部門，胡亞妮等[13]的研究顯示：機(jī)動(dòng)護(hù)士存在工作壓力大、工作能力增長要求高、不被公平對待以及歸屬感缺乏等工作體驗(yàn)，管理部門應(yīng)重視滿足機(jī)動(dòng)護(hù)士的情感歸屬需要。由表2可見，團(tuán)隊(duì)構(gòu)建1年、團(tuán)隊(duì)構(gòu)建2年機(jī)動(dòng)護(hù)士集體效能感條目均分高于團(tuán)隊(duì)構(gòu)建前（P＜0.05）。究其原因，本研究基于團(tuán)隊(duì)效能模型中的團(tuán)隊(duì)因素與組織環(huán)境因素，將機(jī)動(dòng)護(hù)士隊(duì)伍構(gòu)建為一個(gè)獨(dú)立的護(hù)理單元，確定了組織文化與共同的目標(biāo)，構(gòu)建了合理的激勵(lì)政策與福利待遇，包括值班房的配置、績效獎(jiǎng)金的設(shè)置、在醫(yī)院各類評優(yōu)評先、進(jìn)修學(xué)習(xí)、競賽活動(dòng)中的機(jī)會(huì)等，增強(qiáng)了成員的協(xié)作性與歸屬感。而高頻率高反饋的團(tuán)隊(duì)內(nèi)外部互動(dòng)過程的構(gòu)建，則增進(jìn)了情感交流，讓成員們在困難、糾結(jié)時(shí)能及時(shí)獲得疏通與幫助，將一群缺乏聯(lián)系的個(gè)體集合，整合為一個(gè)團(tuán)隊(duì)[14]，增強(qiáng)了機(jī)動(dòng)護(hù)士的集體意識(shí)，對團(tuán)隊(duì)的認(rèn)同感、榮譽(yù)感得到強(qiáng)化。

3.3 基于團(tuán)隊(duì)效能模型構(gòu)建機(jī)動(dòng)護(hù)士隊(duì)伍，可改善團(tuán)隊(duì)績效 團(tuán)隊(duì)績效考量團(tuán)隊(duì)的產(chǎn)出及成員的工作能力與發(fā)展?jié)撃?，如專業(yè)知識(shí)、工作態(tài)度、人際能力、整合能力等。在團(tuán)隊(duì)績效的單項(xiàng)指標(biāo)比較中，人際關(guān)系評分在團(tuán)隊(duì)構(gòu)建2年與團(tuán)隊(duì)構(gòu)建前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），團(tuán)隊(duì)構(gòu)建1年與團(tuán)隊(duì)構(gòu)建前比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），這可能與機(jī)動(dòng)護(hù)士工作崗位周轉(zhuǎn)流動(dòng)較快有關(guān)，同時(shí)也提示管理者早期導(dǎo)入人際關(guān)系方面的實(shí)務(wù)訓(xùn)練，構(gòu)建幫助機(jī)動(dòng)護(hù)士融入支援科室的常態(tài)化舉措，如請護(hù)士長在接納新到崗機(jī)動(dòng)護(hù)士時(shí)在科室早會(huì)上介紹、提供更衣室專柜等讓機(jī)動(dòng)護(hù)士能更快融入科室。由表3可見，團(tuán)隊(duì)構(gòu)建1年、團(tuán)隊(duì)構(gòu)建2年機(jī)動(dòng)護(hù)士團(tuán)隊(duì)績效條目總均分高于團(tuán)隊(duì)構(gòu)建前（P＜0.05）。究其原因，本研究在團(tuán)隊(duì)因素、個(gè)體因素及組織環(huán)境因素構(gòu)建中，充分考慮到了成員專業(yè)能力與協(xié)作精神培養(yǎng)，在年終考評中，由團(tuán)隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)、團(tuán)隊(duì)成員及當(dāng)年支援/輪訓(xùn)科室的護(hù)理人員等多層次考評形成，促使團(tuán)隊(duì)成員更加關(guān)注工作績效的產(chǎn)出，關(guān)注個(gè)體與工作環(huán)境中各類人際關(guān)系的處理與資源整合能力提升。此外，團(tuán)隊(duì)認(rèn)同是自我認(rèn)同的關(guān)鍵根源[15]，高度的團(tuán)隊(duì)集體效能感會(huì)轉(zhuǎn)化為個(gè)體的內(nèi)在驅(qū)動(dòng)力，激勵(lì)成員追求工作品質(zhì)、效率與服務(wù)質(zhì)量，兩者之間形成了正性循環(huán)。

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[本文編輯：方玉桂 謝文鴻]

C931.2

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10.16460/j.issn1008-9969.2017.13.037

2017-01-18

深圳市衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)科研項(xiàng)目（201506087）

陶艷玲（1973-），女，江西九江人，碩士研究生，主任護(hù)師，護(hù)理部副主任。

翟惠敏（1968-），女，內(nèi)蒙古包頭人，碩士研究生，教授，教研室主任。