• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    芳香開竅藥嗅吸對急性腦梗死患者意識障礙的促醒作用

    2017-11-29 06:19:12黃年平譚支文莫家鵬黃信全
    中國中醫(yī)急癥 2017年11期
    關鍵詞:芳香全血黏度

    黃年平 譚支文 莫家鵬 覃 偉 黃信全

    (湖北省恩施土家族苗族自治州中心醫(yī)院,湖北 恩施 445000)

    芳香開竅藥嗅吸對急性腦梗死患者意識障礙的促醒作用

    黃年平 譚支文 莫家鵬 覃 偉 黃信全

    (湖北省恩施土家族苗族自治州中心醫(yī)院,湖北 恩施 445000)

    目的觀察芳香開竅中藥霧化嗅吸對急性腦梗死患者意識障礙的促醒作用及對腦組織血供、血液流變學的影響。方法將患者42例按隨機數(shù)字表法分為治療組和對照組,各21例。對照組給予常規(guī)治療,治療組在對照組基礎上加用芳香開竅中藥嗅吸。兩組治療前后均使用經(jīng)顱多普勒檢測患者大腦中動脈(MCA)、基底動脈(BA)平均血流速度,抽靜脈血測定全血黏度高、低切變值、血漿黏度變化,行格拉斯哥昏迷量表(GCS)評分進行療效評定。結果治療前兩組MCA及BA平均血流速度比較差別均不大(均P>0.05)。治療10 d后兩組平均血流速度較治療前增快 (均P<0.05),且治療組在改善腦血流方面均優(yōu)于對照組 (均P<0.05)。治療前兩組全血黏度高、低切變值、血漿黏度差別均不大(均P>0.05)。治療10 d后,兩組全血黏度高、低切變值、血漿黏度值均較治療前降低(均P<0.05);且治療組均較對照組變化更明顯(均P<0.05)。治療前兩組GCS評分差別不大(P>0.05)。治療10 d后,兩組GCS評分較治療前升高(均P<0.05);且治療組GCS評分高于對照組(P<0.05)。兩組均無明顯不良反應。結論芳香開竅藥嗅吸可以提高急性腦梗死意識障礙患者的腦血流速度,改善血液的濃黏凝聚狀態(tài),降低血黏度,盡早促進患者神志恢復,提高生存率,減輕后遺癥。

    腦梗死 意識障礙 芳香開竅 促醒

    急性腦梗死(ACI)是指局限性腦組織缺血、缺氧導致的壞死或軟化,神經(jīng)支配區(qū)域出現(xiàn)功能缺損,約占全部腦血管病的70%[1]。腦梗死意識障礙患者病情危重,意識障礙時間越長神經(jīng)功能恢復越差預后則越差。因此盡早促進患者神志恢復,有利于降低病死率與致殘率。傳統(tǒng)保守治療多為靜脈、肌肉及口服用藥,由于胃腸液的降解、肝臟首過效應及血腦屏障的存在,到達中樞神經(jīng)系統(tǒng)(CNS)發(fā)揮作用的藥效有效,且藥物作用的靶向性不強。意識障礙時間長者部分伴有消化道出血,鼻飼給藥亦受限。中藥霧化嗅吸療法是藥物能快速高效吸收的給藥方式,是取代口服注射給藥的較為理想的給藥途徑,且藥物直達腦脊液進而進入CNS而發(fā)揮藥效[2]。芳香開竅中藥具有開竅醒神的功效,主治閉竅神昏證。本研究采用芳香開竅中藥霧化嗅吸治療ACI意識障礙患者,通過TCD檢查腦血流變化,抽血檢測血液流變學了解血液黏稠狀態(tài),GCS評分評價其促醒作用并研討其機制?,F(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 病例選擇 西醫(yī)診斷標準參照《神經(jīng)病學》[3]有關腦梗死診斷標準制定,并經(jīng)頭顱CT和(或)MRI證實。所有患者均存在不同程度的意識障礙,GCS評分在4~8分的中重型病例。與患者家屬簽署知情同意書。排除標準:癲癇發(fā)作者;腦水腫明顯需行去骨瓣減壓術者;過敏體質(zhì)者。

    1.2 臨床資料 選取2015年1月至2016年12月湖北省恩施州中心醫(yī)院收治的ACI意識障礙患者42例,隨機數(shù)字表法分為治療組和對照組各21例。治療組男性 12 例,女性 9 例;年齡 35~78 歲,平均(58.72±6.10)歲;GCS 評分(6.54±2.07)分。 對照組男性 13 例,女性 8 例;年齡 36~80 歲,平均(58.80±6.52)歲;GCS評分(6.58±1.89)分。 兩組性別、年齡、入院時 GCS 評分方面比較,差異均無統(tǒng)計學意義(均P>0.05)。

    1.3 治療方法 對照組避免躁動,保持呼吸道通暢,清除口腔異物,給予吸痰、吸氧、部分患者頭部冷敷;根據(jù)病情酌情給予脫水降顱內(nèi)壓、改善腦代謝、擴管、抗血小板、抗自由基、降脂、抗感染、預防并發(fā)癥等治療。治療組在對照組常規(guī)治療基礎上加用芳香開竅中藥霧化嗅吸治療,方藥組成:石菖蒲10 g,人工牛黃0.5 g,薄荷腦 8 g,白芷 20 g,細辛 3 g,川芎 10 g,辛夷 15 g,蒼術15 g,沒藥10 g。上述中藥水煎,取汁濃縮至40 mL,麝香0.5 g、冰片5 g研粉加入,分成2袋。將冷卻后的中藥湯劑20 mL加至霧化杯,霧化用面罩置于患者口鼻處,氧流量 5~7 L/min,形成噴霧,每次 30 min,每日2次。治療10 d觀察療效。

    1.4 觀察指標 兩組治療前后均使用SONARA-TEK型經(jīng)顱多普勒儀檢測患者MCA、BA平均血流速度,抽清晨空腹肘靜脈血檢測全血黏度高、低切變值、血漿黏度,并行GCS評分。

    1.5 統(tǒng)計學處理 應用SPSS19.0統(tǒng)計軟件。計量資料以(±s)表示,采用 t檢驗,計數(shù)資料采用 χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結 果

    2.1 兩組治療前后腦血流速度比較 見表1。治療前兩組MCA及BA平均血流速度比較差別均不大(均P>0.05)。治療10 d后兩組平均血流速度較治療前增快(均P<0.05),且治療組在改善腦血流方面均優(yōu)于對照組(均P<0.05)。

    表1 兩組治療前后腦血流速度比較(cm/s,±s)

    表1 兩組治療前后腦血流速度比較(cm/s,±s)

    與本組治療前比較,*P<0.05;與對照組治療后比較,△P<0.05。下同。

    組 別 時間 M C A B A治療組 治療前 7 4.8 5±7.5 8 2 5.2 5±6.9 8(n=2 1) 治療后 9 1.6 5±5.0 5*△ 3 6.8 8±5.6 2*△對照組 治療前 7 5.0 2±6.5 0 2 6.0 2±1.5 8(n=2 1) 治療后 8 2.8 7±6.2 4* 3 1.0 5±3.8 5*

    2.2 兩組治療前后血液流變學指標比較 見表2。治療前兩組全血黏度高、低切變值、血漿黏度差別均不大(均P>0.05)。治療10 d后,兩組全血黏度高、低切變值、血漿黏度值均較治療前降低(均P<0.05);且治療組均較對照組變化更明顯(均P<0.05)。

    表2 兩組治療前后血液流變學指標比較(mPa/s,±s)

    表2 兩組治療前后血液流變學指標比較(mPa/s,±s)

    組 別 時 間全血黏度低切變值 全血黏度高切變值血漿黏度治療組 治療前 2.4 2±3.5 4(n=2 1) 治療后 1.6 2±0.8 7*△對照組 治療前 2.4 3±2.5 9 1 0.8 0±2.0 5 7.4 8±3.5 7 7.4 2±1.5 0*△ 5.5 4±1.5 3*△1 0.7 6±4.5 6 7.5 0±1.3 5(n=2 1) 治療后 1.9 4±1.6 5*8.8 4±2.4 1* 6.2 2±0.9 8*

    2.3 兩組治療前后GCS評分比較 見表3。結果示,治療前兩組GCS評分差別不大(P>0.05)。治療10 d后,兩組GCS評分較治療前升高(均P<0.05);且治療組GCS評分高于對照組(P<0.05)。

    表3 兩組治療前后GCS評分比較(分,±s)

    表3 兩組治療前后GCS評分比較(分,±s)

    組 別 n 治療前 治療后治療組 2 1 6.5 4±2.0 7 1 0.7 8±6.7 0*△對照組 2 1 6.5 8±1.8 9 8.5 4±5.6 2*

    2.4 兩組不良反應情況 兩組均無明顯不良反應。

    3 討 論

    中醫(yī)學認為,中藥霧化嗅吸屬于“鼻療法”范疇,鼻與五臟六腑及經(jīng)脈都有著密切的聯(lián)系。現(xiàn)代醫(yī)學認為,鼻腔分為鼻前庭、呼吸區(qū)和嗅區(qū),嗅區(qū)面積約10 cm2,主要為支持細胞構成,嗅神經(jīng)分布其中,嗅神經(jīng)細胞的中央軸突穿過骨板上的篩孔,與大腦的嗅球連接,周圍充滿著腦脊液,藥物可由此吸收進入腦脊液,從而繞過血腦屏障直接進入CNS發(fā)揮靶向治療作用;呼吸區(qū)黏膜富含毛細血管,此處吸收的藥物可進入體循環(huán)[4]。嗅覺刺激療法亦有明確的促醒作用。當氣味物質(zhì)吸附于鼻腔黏膜,結合嗅細胞上的氣味受體而產(chǎn)生動作電位,信息通過嗅神經(jīng)、嗅球再傳遞到嗅前核、梨狀前皮質(zhì)、杏仁核、下丘腦、內(nèi)側嗅皮質(zhì),再由嗅中樞傳遞至海馬,構成了完整的嗅覺感受和傳導路線[5]。意識障礙患者給予頻繁的嗅覺刺激,能提高上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)的活動水平,改善臥床不起造成的感覺剝奪,促使中樞神經(jīng)功能恢復,有利于神經(jīng)元樹突生長和增加突觸的連通,增加覺醒程度,促使患者意識恢復[6]。

    急性腦梗死意識障礙屬中醫(yī)學“中風-中臟腑”范疇,因風、火、痰、瘀等結聚腦府,氣機逆亂,氣血不和,腦失神明,而致神識昏蒙或不省人事。氣血逆亂,腦竅郁閉是其病機,“心竅通則神明有主,神志清醒”,故此筆者提出開竅醒神。芳香開竅藥具有開竅醒神、辛香走竄、引藥上行的作用?!伴_竅醒神”表現(xiàn)為對CNS具有醒腦護腦與鎮(zhèn)靜安神雙向調(diào)節(jié)作用,在腦內(nèi)發(fā)揮藥效,促進清醒;“辛香走竄”表現(xiàn)為吸收分布快而迅速,在腦內(nèi)有較高濃度的分布且停留時間長,并具有調(diào)節(jié)血腦屏障通透性的作用,善升浮而通腦竅,從鼻腔給藥,能直達病所而獲效;“引藥上行”表現(xiàn)為藥物本身能進入腦組織發(fā)揮作用外,還能促進其他藥物透過血腦屏障,更好地發(fā)揮藥效[7]。方中麝香辛溫芳香,走竄力強,能通關開竅,啟閉醒神,為治療神昏竅閉之要藥;冰片辛香走竄,助麝香通諸竅,清熱解毒;牛黃解毒辟穢,和豁痰開竅;白芷、細辛、辛夷袪風散寒,開竅止痛;石菖蒲、蒼術開竅寧神、化濕辟穢,可勝四時不正之氣,且能總解諸郁;薄荷腦芳香清涼,可醒神開竅、清熱止痛;川芎行氣開郁,活血止痛,并可引藥上行;沒藥活血通絡止痛?,F(xiàn)代研究表明,麝香能直接作用于大腦皮質(zhì),增強皮質(zhì)電生理活動發(fā)揮喚醒作用,增強對缺氧的耐受能力,顯著延長急性呼吸停止后腦電波存在時間,減少谷氨酸轉運體EAAC1逆向轉運,保護缺血缺氧的腦組織,并呈量效關系,能明顯改善顱腦損傷后腦水腫和腦缺氧狀況,還有抗炎和類激素樣作用,促進清醒和神經(jīng)功能的恢復[8-10]。麝香、冰片興奮中樞神經(jīng),可反射性興奮呼吸和血管運動中樞,使得腦損傷后的水腫和缺氧明顯改善,還能夠調(diào)控中樞神經(jīng)系統(tǒng)平衡能力和提高組織細胞對缺氧的耐受力[11]。冰片配石菖蒲,能降低腦組織內(nèi)皮素含量,明顯升高降鈣素基因肽含量,舒張腦血管,改善腦供血[12]。石菖蒲可減少一氧化氮含量,增高抗氧化酶SOD含量,清除氧自由基,抑制由缺血-再灌注誘導的神經(jīng)細胞凋亡,減輕腦組織損傷[10,13]。石菖蒲揮發(fā)油還可降低AchE活性,阻止AchE催化乙酰膽堿的裂解反應,對抗乙酰膽堿分解,有效傳遞神經(jīng)信號,從而增強記憶能力[14]。川芎抗血小板聚集,改善腦循環(huán),對抗神經(jīng)缺血損傷,改善學習記憶,抑制神經(jīng)細胞炎癥反應,保護腦組織[8]。姜濤等通過磁共振波譜分析腦內(nèi)不同區(qū)域代謝變化發(fā)現(xiàn),經(jīng)鼻霧化吸入芳香開竅藥可達到改善腦代謝的作用從而促進神經(jīng)功能恢復[15]。 竇云龍等[16]研究認為芳香物質(zhì)嗅吸可通過嗅覺通路增強了海馬的中樞神經(jīng)遞質(zhì),進而改善認知功能。

    本研究使用芳香開竅藥嗅吸治療ACI意識障礙患者,治療10 d后,患者血液流變性(全血黏度高、低切變值、血漿黏度)較對照組明顯下降,表明芳香開竅藥嗅吸能達到降低血黏度,改善微循環(huán),減輕因血黏度升高引起的腦缺血缺氧。通過TCD監(jiān)測MCA、BA平均血流速度可以看出,治療10 d治療組MCA、BA平均血流速度較對照組明顯增快,證實了芳香開竅藥嗅吸可改善腦血流。治療10 d后患者GCS積分明顯高于治療前,治療組較對照組比較改善明顯,表明芳香開竅藥嗅吸能明顯改善急性腦梗死患者昏迷狀況,有良好的促醒作用,有利于患者早期恢復。

    綜上所述,芳香開竅藥嗅吸可以提高ACI意識障礙患者腦血流速度,改善血液濃黏凝聚狀態(tài),降低血黏度,盡早促進患者神志恢復,提高生存率,減輕后遺癥,且無明顯副作用。其促醒的作用機制可能與興奮中樞、改善腦血流、降低血黏度、保護腦細胞及嗅覺通路刺激有關,其機制還有待進一步研究。

    [1]姜遠飛.通竅活血湯治療腦梗死急性期臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2015,24(3):549-550.

    [2]姜濤,蔣劍平,周水晶,等.芳香開竅藥嗅吸劑對急性顱腦創(chuàng)傷患者腦組織血供情況的影響及預后[J].浙江中醫(yī)藥大學學報,2013,37(12):1400-1402.

    [3]吳江,賈建平,崔麗英,等.神經(jīng)病學[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2010:152-166.

    [4]楊莉,高穎昌,趙志剛.鼻腔給藥的研究進展[J].中國藥學雜志,2006,22(11):1685-1688.

    [5]王冬,高曉平,李光武.迷迭香吸嗅在腦梗死后認知障礙中的近期效果觀察[J].中國康復醫(yī)學雜志,2014,29(8):781-783.

    [6]吳漳益,金心,蔡鐘欽,等.芳香開竅藥經(jīng)鼻給藥對腦損傷昏迷患者腦血流速度及腦血流量的影響[J].浙江中西醫(yī)結合雜志,2015,25(11):1003-1006.

    [7]馬云枝,佘振壘,沈曉明.醒腦開竅法在腦血管病中的運用[J].中醫(yī)研究,2014,27(7):8-10.

    [8]劉強.通腑開竅湯治療腦梗死急性期昏迷的臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2015,24(10):1859-1861.

    [9]靳利利,趙鋒利,陳鏡合,等.復蘇飲對急性腦血管病患者意識障礙的促醒作用[J].福建中醫(yī)藥,2005,36(3):14-15.

    [10]龔磊,許潔,龔其海,等.石菖蒲揮發(fā)油改善氯化鋰-匹魯卡品致癇大鼠行為學的抗氧化機制探討[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,30(14):2082-2085.

    [11]王昕,常誠.石菖蒲在血管性認知功能障礙中的運用[J].長春中醫(yī)藥大學學報,2016,32(3):472-475.

    [12]方永奇,鄒衍衍,李羚,等.芳香開竅藥和祛痰藥對中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮的影響[J].中醫(yī)藥研究,2002,18(3):40-42.

    [13]吳樹靖,孝金萍,孫艷.高壓氧聯(lián)合復方麝香注射液對彌漫性軸索損傷的臨床應用[J].中華航海醫(yī)學與高氣壓醫(yī)學雜志,2016,23(2):104-106.

    [14]鄧敏貞,黃麗平,方永奇,等.石菖蒲揮發(fā)油聯(lián)合人參總皂苷對D-半乳糖聯(lián)合氯化鋁致阿爾茨海默病模型小鼠學習記憶能力及腦組織細胞凋亡的影響[J].中藥材,2015,38(5):1018-1023.

    [15]姜濤,蔣劍平,周水晶,等.1H核磁共振波譜分析芳香開竅藥嗅吸劑對顱腦創(chuàng)傷患者腦代謝的影響[J].浙江臨床醫(yī)學,2014,16(3):350-352.

    [16]竇云龍,高曉平,李光武.芳香物質(zhì)吸嗅改善認知功能的作用[J].中國老年學雜志,2014,34(12):3499-3501.

    R743.9

    B

    1004-745X(2017)11-2046-03

    10.3969/j.issn.1004-745X.2017.11.051

    2017-02-09)

    猜你喜歡
    芳香全血黏度
    獻血間隔期,您了解清楚了嗎?
    人人健康(2022年13期)2022-07-25 07:14:30
    不足量全血制備去白細胞懸浮紅細胞的研究*
    芳香甜美的水蜜桃兒
    少兒美術(2019年8期)2019-12-14 08:06:58
    超高黏度改性瀝青的研發(fā)與性能評價
    上海公路(2019年3期)2019-11-25 07:39:30
    芳香四溢
    炊煙的芳香
    嶺南音樂(2017年3期)2017-07-18 11:59:40
    應用快速全血凝集試驗法診斷雞白痢和雞傷寒
    水的黏度的分子動力學模擬
    SAE J300新規(guī)格增加了SAE 8和SAE 12兩種黏度級別
    芳香欺騙后的幸福,恰似你的溫柔
    观看av在线不卡| 亚洲少妇的诱惑av| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 性色av一级| 亚洲av成人不卡在线观看播放网 | 精品国产一区二区三区四区第35| 午夜91福利影院| 男人爽女人下面视频在线观看| 一本大道久久a久久精品| 超碰97精品在线观看| 飞空精品影院首页| avwww免费| 亚洲av日韩精品久久久久久密 | 美女主播在线视频| 午夜老司机福利片| 大片电影免费在线观看免费| 777米奇影视久久| 女警被强在线播放| 香蕉国产在线看| 日本wwww免费看| 国产精品一国产av| 国产精品国产三级专区第一集| 亚洲黑人精品在线| 亚洲美女黄色视频免费看| av福利片在线| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 女警被强在线播放| 日韩大片免费观看网站| 可以免费在线观看a视频的电影网站| bbb黄色大片| 女人精品久久久久毛片| 爱豆传媒免费全集在线观看| 伦理电影免费视频| 高潮久久久久久久久久久不卡| 一级毛片我不卡| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 国产野战对白在线观看| 久久亚洲精品不卡| 国产三级黄色录像| 午夜福利免费观看在线| 日韩av在线免费看完整版不卡| 午夜av观看不卡| 国产成人免费观看mmmm| 搡老乐熟女国产| av国产精品久久久久影院| 99九九在线精品视频| 午夜激情av网站| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 欧美 日韩 精品 国产| 又紧又爽又黄一区二区| 国产精品一区二区精品视频观看| 亚洲五月色婷婷综合| 秋霞在线观看毛片| 国产深夜福利视频在线观看| 91字幕亚洲| 少妇粗大呻吟视频| 国产一区有黄有色的免费视频| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 欧美变态另类bdsm刘玥| 亚洲av美国av| 精品久久久久久久毛片微露脸 | 欧美黑人欧美精品刺激| 精品少妇黑人巨大在线播放| 日日爽夜夜爽网站| 校园人妻丝袜中文字幕| 色播在线永久视频| 少妇粗大呻吟视频| 超碰成人久久| 看免费av毛片| 久久青草综合色| 国产精品久久久久成人av| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 一级黄片播放器| 纯流量卡能插随身wifi吗| 欧美精品高潮呻吟av久久| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 18禁国产床啪视频网站| 国产高清不卡午夜福利| 嫁个100分男人电影在线观看 | 日韩中文字幕欧美一区二区 | 91精品国产国语对白视频| 国产爽快片一区二区三区| 女性生殖器流出的白浆| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 成年人午夜在线观看视频| h视频一区二区三区| 日韩av在线免费看完整版不卡| 久久午夜综合久久蜜桃| 老司机靠b影院| 国产在线免费精品| 久久久久国产一级毛片高清牌| 欧美精品啪啪一区二区三区 | 九草在线视频观看| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 热99国产精品久久久久久7| 欧美在线黄色| 香蕉国产在线看| 久久青草综合色| 九色亚洲精品在线播放| 亚洲精品第二区| 少妇粗大呻吟视频| 欧美精品高潮呻吟av久久| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 成人国语在线视频| 亚洲欧美激情在线| 国产免费现黄频在线看| 午夜激情久久久久久久| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 欧美人与善性xxx| 精品国产乱码久久久久久小说| 丝袜美足系列| 搡老岳熟女国产| 老鸭窝网址在线观看| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 热re99久久精品国产66热6| 在线天堂中文资源库| 精品熟女少妇八av免费久了| 欧美国产精品va在线观看不卡| 欧美黑人精品巨大| 久久性视频一级片| 91九色精品人成在线观看| 天天影视国产精品| 欧美成狂野欧美在线观看| 日日爽夜夜爽网站| 欧美成人精品欧美一级黄| 久热这里只有精品99| 亚洲中文av在线| 天天操日日干夜夜撸| 日本av免费视频播放| 国产一区亚洲一区在线观看| 美女福利国产在线| 手机成人av网站| 9热在线视频观看99| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 免费在线观看完整版高清| 亚洲成色77777| 大话2 男鬼变身卡| 两性夫妻黄色片| 亚洲av男天堂| 国产人伦9x9x在线观看| 国产亚洲av高清不卡| 久久久久精品人妻al黑| 爱豆传媒免费全集在线观看| 欧美亚洲日本最大视频资源| 久久人妻熟女aⅴ| 伦理电影免费视频| 久久精品国产a三级三级三级| 天堂中文最新版在线下载| 一级毛片电影观看| 午夜免费成人在线视频| 亚洲精品自拍成人| 国产免费一区二区三区四区乱码| av视频免费观看在线观看| 免费观看a级毛片全部| 亚洲国产最新在线播放| 亚洲人成网站在线观看播放| 两人在一起打扑克的视频| a级毛片黄视频| 欧美黄色片欧美黄色片| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 美女国产高潮福利片在线看| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 日本欧美国产在线视频| 乱人伦中国视频| 精品一品国产午夜福利视频| 欧美黑人欧美精品刺激| 午夜福利免费观看在线| 久久九九热精品免费| 国产成人免费观看mmmm| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 久久久久国产精品人妻一区二区| 久久狼人影院| 国产精品.久久久| 99精品久久久久人妻精品| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 在线 av 中文字幕| av天堂久久9| 久久久久久久久久久久大奶| 男女高潮啪啪啪动态图| 99国产精品一区二区三区| 纯流量卡能插随身wifi吗| 黄色一级大片看看| 国产成人av教育| 热re99久久国产66热| 精品人妻1区二区| 精品久久久久久久毛片微露脸 | 十八禁高潮呻吟视频| 搡老岳熟女国产| a级毛片黄视频| 欧美精品av麻豆av| 2021少妇久久久久久久久久久| 18禁观看日本| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 午夜免费男女啪啪视频观看| 尾随美女入室| 亚洲中文av在线| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 99国产综合亚洲精品| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 黑人猛操日本美女一级片| 一级毛片我不卡| 中文字幕制服av| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 亚洲成色77777| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 国产精品 欧美亚洲| 婷婷色综合www| 日本91视频免费播放| 国产成人影院久久av| 国产av国产精品国产| 青春草视频在线免费观看| 婷婷色综合大香蕉| 曰老女人黄片| 久久中文字幕一级| 啦啦啦在线免费观看视频4| 青春草视频在线免费观看| 波多野结衣一区麻豆| 丁香六月欧美| 欧美av亚洲av综合av国产av| 日韩av不卡免费在线播放| 777米奇影视久久| 国产免费一区二区三区四区乱码| www.自偷自拍.com| 久久精品人人爽人人爽视色| 极品人妻少妇av视频| 大片免费播放器 马上看| 午夜福利视频在线观看免费| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 我的亚洲天堂| 亚洲五月色婷婷综合| 日韩电影二区| 国产成人精品久久二区二区91| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 久久久久久久精品精品| 国产视频一区二区在线看| 一区二区日韩欧美中文字幕| 黑丝袜美女国产一区| 两性夫妻黄色片| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 蜜桃国产av成人99| 在线精品无人区一区二区三| 亚洲美女黄色视频免费看| 久久久久久久精品精品| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| av在线老鸭窝| 成年美女黄网站色视频大全免费| 操美女的视频在线观看| 在线 av 中文字幕| 亚洲视频免费观看视频| 99热网站在线观看| 欧美成人精品欧美一级黄| 色网站视频免费| 2018国产大陆天天弄谢| 老司机亚洲免费影院| 欧美在线黄色| 欧美在线一区亚洲| 大码成人一级视频| 欧美日韩av久久| 日韩精品免费视频一区二区三区| 久久人妻熟女aⅴ| e午夜精品久久久久久久| 亚洲国产欧美网| 两个人免费观看高清视频| 免费在线观看黄色视频的| 日本av手机在线免费观看| 久久精品久久久久久久性| 亚洲国产精品999| av网站免费在线观看视频| av一本久久久久| 一级a爱视频在线免费观看| 久久久精品免费免费高清| 男的添女的下面高潮视频| 亚洲精品国产一区二区精华液| 老熟女久久久| 人人妻人人澡人人看| 亚洲欧美激情在线| 亚洲一区二区三区欧美精品| 亚洲av片天天在线观看| 精品国产一区二区三区四区第35| 男女之事视频高清在线观看 | 精品一区二区三区四区五区乱码 | 成年av动漫网址| 久久鲁丝午夜福利片| 欧美日韩一级在线毛片| 91精品伊人久久大香线蕉| 精品人妻1区二区| 国产欧美日韩精品亚洲av| av福利片在线| 午夜日韩欧美国产| 十八禁高潮呻吟视频| 国产精品av久久久久免费| 成人国语在线视频| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡 | 成年动漫av网址| 又大又爽又粗| 91精品国产国语对白视频| 午夜福利乱码中文字幕| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o | 亚洲,一卡二卡三卡| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 99国产综合亚洲精品| 亚洲免费av在线视频| 亚洲国产精品成人久久小说| 18禁国产床啪视频网站| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 日韩 亚洲 欧美在线| 亚洲人成网站在线观看播放| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 老司机深夜福利视频在线观看 | 久久久久久久久久久久大奶| 亚洲精品久久午夜乱码| 波多野结衣av一区二区av| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 免费在线观看黄色视频的| 成年人午夜在线观看视频| 成年动漫av网址| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 99国产精品一区二区三区| 99re6热这里在线精品视频| 欧美日韩一级在线毛片| 真人做人爱边吃奶动态| 久久亚洲精品不卡| 在线观看免费午夜福利视频| 一本综合久久免费| 国产午夜精品一二区理论片| 亚洲av国产av综合av卡| 久久午夜综合久久蜜桃| 久久精品国产a三级三级三级| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 色婷婷久久久亚洲欧美| 免费看不卡的av| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 久久国产精品人妻蜜桃| 好男人电影高清在线观看| 国产男女超爽视频在线观看| 国产精品免费大片| 免费在线观看影片大全网站 | 桃花免费在线播放| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 国产在线视频一区二区| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 欧美日韩亚洲高清精品| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 午夜福利视频精品| 成年动漫av网址| 欧美日韩福利视频一区二区| 五月天丁香电影| 亚洲av美国av| 欧美黄色淫秽网站| 日韩中文字幕欧美一区二区 | 国产在视频线精品| avwww免费| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 亚洲国产精品成人久久小说| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 精品欧美一区二区三区在线| 超碰97精品在线观看| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 中国国产av一级| 精品人妻一区二区三区麻豆| 亚洲人成电影观看| 咕卡用的链子| 99国产精品免费福利视频| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 亚洲 国产 在线| 婷婷色综合大香蕉| 欧美+亚洲+日韩+国产| 亚洲av成人精品一二三区| 中文字幕制服av| 操出白浆在线播放| 亚洲精品一区蜜桃| 日韩中文字幕视频在线看片| av欧美777| 免费av中文字幕在线| 精品人妻在线不人妻| 多毛熟女@视频| av视频免费观看在线观看| 男女高潮啪啪啪动态图| 欧美黄色片欧美黄色片| 国精品久久久久久国模美| 国产一区二区激情短视频 | 亚洲伊人色综图| 亚洲av男天堂| 亚洲国产看品久久| 激情五月婷婷亚洲| 国产精品二区激情视频| 校园人妻丝袜中文字幕| 亚洲成色77777| 亚洲国产最新在线播放| 在线看a的网站| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 伊人亚洲综合成人网| 久久国产精品影院| 午夜av观看不卡| 中文字幕制服av| 精品国产一区二区久久| av在线老鸭窝| 免费av中文字幕在线| 国产一卡二卡三卡精品| 国产99久久九九免费精品| 国产精品.久久久| netflix在线观看网站| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 麻豆乱淫一区二区| 中文字幕人妻熟女乱码| 男女午夜视频在线观看| 成人三级做爰电影| 蜜桃在线观看..| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 看十八女毛片水多多多| 又黄又粗又硬又大视频| 电影成人av| 日韩一区二区三区影片| av福利片在线| 日本91视频免费播放| 一级片'在线观看视频| 少妇被粗大的猛进出69影院| 亚洲欧美日韩高清在线视频 | 99国产精品免费福利视频| 丁香六月欧美| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 亚洲国产精品成人久久小说| 久久精品亚洲av国产电影网| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 少妇精品久久久久久久| av一本久久久久| 亚洲久久久国产精品| 91精品伊人久久大香线蕉| 久久中文字幕一级| 国产精品99久久99久久久不卡| 欧美日韩成人在线一区二区| 亚洲 国产 在线| 一本色道久久久久久精品综合| 成年动漫av网址| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 女人久久www免费人成看片| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 久热这里只有精品99| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 色网站视频免费| 国产欧美亚洲国产| 国产伦人伦偷精品视频| 国产精品三级大全| 欧美精品高潮呻吟av久久| 国产97色在线日韩免费| 久久久久久久大尺度免费视频| 久久久久久久久久久久大奶| 丝袜美足系列| 亚洲,欧美精品.| 久久久精品94久久精品| 国产主播在线观看一区二区 | 亚洲精品日本国产第一区| 国产成人精品在线电影| 国产成人av激情在线播放| 热99久久久久精品小说推荐| 男女边吃奶边做爰视频| 国产日韩欧美在线精品| 欧美另类一区| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 亚洲成人手机| 精品福利永久在线观看| 亚洲精品国产区一区二| 国产97色在线日韩免费| 国产不卡av网站在线观看| 中文字幕av电影在线播放| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 午夜两性在线视频| 国产成人一区二区三区免费视频网站 | 人妻一区二区av| 久久青草综合色| 精品国产乱码久久久久久男人| 亚洲专区国产一区二区| 免费观看a级毛片全部| 91成人精品电影| 久久久精品94久久精品| 五月开心婷婷网| 在线 av 中文字幕| 一区在线观看完整版| videos熟女内射| svipshipincom国产片| 丝袜喷水一区| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 国产免费现黄频在线看| 欧美日韩精品网址| 日韩伦理黄色片| 国产免费又黄又爽又色| 校园人妻丝袜中文字幕| 亚洲欧美精品自产自拍| 激情视频va一区二区三区| 日本vs欧美在线观看视频| 日韩欧美一区视频在线观看| 国产av国产精品国产| 国产成人精品久久久久久| 久久精品久久久久久久性| 99久久精品国产亚洲精品| 日韩精品免费视频一区二区三区| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 国产成人精品在线电影| 久热爱精品视频在线9| 视频区图区小说| 成年动漫av网址| 国产av国产精品国产| 最近最新中文字幕大全免费视频 | 欧美黄色淫秽网站| 亚洲第一青青草原| 一级毛片我不卡| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 欧美+亚洲+日韩+国产| 国产成人啪精品午夜网站| 黄色视频不卡| 欧美日韩精品网址| 人人妻人人澡人人看| 午夜免费观看性视频| 亚洲精品av麻豆狂野| 亚洲一码二码三码区别大吗| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 大片电影免费在线观看免费| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 亚洲精品日本国产第一区| 国产熟女午夜一区二区三区| 欧美在线黄色| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 欧美在线一区亚洲| 成年av动漫网址| 多毛熟女@视频| 色94色欧美一区二区| 手机成人av网站| 国产极品粉嫩免费观看在线| 成人午夜精彩视频在线观看| 中文字幕高清在线视频| 亚洲av国产av综合av卡| 91成人精品电影| 久久综合国产亚洲精品| 国产伦人伦偷精品视频| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 亚洲精品国产一区二区精华液| 岛国毛片在线播放| 97人妻天天添夜夜摸| 国产成人一区二区三区免费视频网站 | 久久99一区二区三区| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 亚洲,欧美精品.| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 午夜av观看不卡| 美女中出高潮动态图| 久久国产亚洲av麻豆专区| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 91字幕亚洲| 国产视频首页在线观看| 精品国产乱码久久久久久男人| 超碰97精品在线观看| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 欧美激情极品国产一区二区三区| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 欧美xxⅹ黑人| 午夜视频精品福利| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 国产男女超爽视频在线观看| 丰满饥渴人妻一区二区三| 国产精品人妻久久久影院| 亚洲国产日韩一区二区| 午夜激情av网站| 少妇人妻久久综合中文| 午夜福利,免费看| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 天天操日日干夜夜撸| 老熟女久久久| 国产精品一区二区免费欧美 | 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 女性生殖器流出的白浆| 麻豆乱淫一区二区| av又黄又爽大尺度在线免费看| 国产在线免费精品| 99热全是精品| 大码成人一级视频| 性高湖久久久久久久久免费观看| 亚洲五月色婷婷综合| 亚洲成国产人片在线观看| 老汉色av国产亚洲站长工具| 日韩 亚洲 欧美在线| 亚洲免费av在线视频| 捣出白浆h1v1| 久久久久国产精品人妻一区二区| 日韩大片免费观看网站| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 亚洲五月色婷婷综合| 狂野欧美激情性xxxx| 女性生殖器流出的白浆| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 成人亚洲精品一区在线观看| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 黄色片一级片一级黄色片| a级片在线免费高清观看视频| 中文字幕精品免费在线观看视频| 亚洲人成电影免费在线| 免费看不卡的av| 国产精品熟女久久久久浪| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 黄片小视频在线播放| 女性被躁到高潮视频| 亚洲欧洲国产日韩| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 欧美日韩av久久| 日韩大片免费观看网站| 亚洲中文av在线|