兒膚康搽劑治療兒童濕疹68例臨床觀察

彭 俊

貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，貴州 貴陽(yáng) 550000

兒膚康搽劑治療兒童濕疹68例臨床觀察

彭 俊

貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，貴州 貴陽(yáng) 550000

目的：觀察兒膚康搽劑對(duì)兒童濕疹的治療效果。方法:將128例濕疹兒童隨機(jī)分為對(duì)照組60例及治療組68例，對(duì)照組予以爐甘石洗劑治療，治療組予以?xún)耗w康搽劑，比較兩組在治療前、治療1周后的臨床療效評(píng)分、治愈率、總有效率、皮膚生理功能變化。結(jié)果：在臨床療效評(píng)分、治愈率、有效率和皮膚生理功能及不良反應(yīng)方面，治療組均優(yōu)于對(duì)照組(Plt;0.05)。結(jié)論：兒膚康搽劑對(duì)于兒童濕疹療效確切，無(wú)明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

兒膚康搽劑；兒童濕疹；爐甘石洗劑

兒童濕疹一般發(fā)生在嬰幼兒期與兒童期，常見(jiàn)且易復(fù)發(fā)。出生后第2或第3個(gè)月發(fā)病率較高，濕疹伴陣發(fā)性瘙癢和反復(fù)遷延的癥狀常常令患兒煩躁不安[1]。西醫(yī)認(rèn)為[2]，濕疹由多種內(nèi)、外因素共同作用，引起真皮淺層及表皮炎癥，急性期皮損表現(xiàn)以丘皰疹為主，伴滲出傾向，慢性期表現(xiàn)以苔蘚樣病變?yōu)橹?，病情易反?fù)發(fā)作，病因尚不明確[3]。目前西藥治療主要為糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物以及抗組胺類(lèi)藥物，療效較好，但考慮兒童濕疹的特殊性，長(zhǎng)時(shí)間、大面積使用類(lèi)似藥物可能出現(xiàn)初期控制病情效果較好，但在停藥后出現(xiàn)反跳現(xiàn)象[4]。

兒膚康搽劑主要由蘆薈、苦參、當(dāng)歸、皂莢等11味中藥組成，擁有多個(gè)治療兒童濕疹的大樣本臨床證據(jù)[5-7]，為進(jìn)一步評(píng)價(jià)兒膚康搽劑治療兒童濕疹的療效和不良反應(yīng)，筆者采用其治療我院兒童濕疹68例，療效明顯，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2016年1至2016年9月貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院皮膚科門(mén)診確診為兒童濕疹患兒128例。隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組。其中對(duì)照組60例，男33例，女27例，平均年齡5.1歲，平均病程為(4.9±6.4)天。治療組68例，男38例，女30例，平均年齡4.3歲，平均病程為(5.7±4.2)天。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《現(xiàn)代兒童皮膚病學(xué)》兒童濕疹診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]：①3～12歲的兒童；②發(fā)病3d以上，臨床表現(xiàn)為紅斑、丘疹及小水皰，或有輕度滲液，表面附著鱗屑；③自覺(jué)瘙癢；④患兒煩躁，影響睡眠。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合兒童濕疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②不伴有其他疾??；③具有良好依從性。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) ①滲出明顯并伴有感染者；②對(duì)治療藥物過(guò)敏者；③近半個(gè)月內(nèi)使用過(guò)內(nèi)服抗組胺藥物及其他外用藥；④伴有其他疾病者；⑤其它研究者認(rèn)為不適合入選者。

1.5 方法

1.5.1 對(duì)照組 外用0.05%爐甘石洗劑，涂搽患處,3次/d。

1.5.2 治療組 外用兒膚康搽劑(成都森科制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字B20020017，批號(hào)150905)以原液30%濃度的藥液涂搽患處，3次/d,皮損面積超過(guò)全身20%患兒，將兒膚康搽劑用水稀釋至2%的濃度進(jìn)行藥浴，藥浴時(shí)間5min左右，2次/d，其中1次在睡前30min進(jìn)行；滲出明顯或濕疹出現(xiàn)在面部患兒，用2%濃度的兒膚康搽劑濕敷，每天2～3次，每次2～5min。

1.5.3 療程 7d為1個(gè)療程，并作療效判斷兩組均治療1個(gè)療程。

1.6 療效判定

1.6.1 療效判定[4]療效指數(shù)=(治療前癥狀評(píng)分-治療后癥狀評(píng)分)/治療前癥狀評(píng)分×100%。治愈：療效指數(shù)gt;90%；顯效：療效指數(shù)gt;60%～90%；好轉(zhuǎn)：療效指數(shù)gt;20%～60%；無(wú)效：療效指數(shù)≤20%?？傆行?(治愈+顯效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。瘙癢、紅斑、丘疹、滲出、鱗屑等程度評(píng)分，各項(xiàng)指標(biāo)均按4級(jí)評(píng)分進(jìn)行，0分=無(wú)，1分=輕度，2分=中度，3分=重度。所有分值相加為癥狀評(píng)分。

1.6.2 皮膚生理功能的檢測(cè) 測(cè)定治療前，治療1周后受試者皮損處，檢測(cè)經(jīng)表皮水分流失(TEWL)、角質(zhì)層含水量(WCSC)、皮膚油脂(SC)。

1.6.3 不良反應(yīng)觀察 觀察并記錄治療期間的不良事件(記錄是否發(fā)生，若發(fā)生，記錄發(fā)生時(shí)間、表現(xiàn)及轉(zhuǎn)歸)。

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀評(píng)分比較 治療1周后，兩組的平均癥狀評(píng)分值較治療前下降，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組癥狀評(píng)分比較 (分

注：與對(duì)照組比較，*Plt;0.05。

2.2 兩組療效比較 治療1周后，治療組治愈率及總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組療效比較 [例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*Plt;0.05。

2.3 兩組治療前后皮膚生理功能變化比較 與治療前相比，治療1周后，兩組TEWL值明顯下降，WCSC和SC均明顯上升，組間TEWL，WCSC和SC差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組治療前后皮膚生理功能變化比較

2.4 不良反應(yīng)情況 治療期間，治療組未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)；對(duì)照組用藥4d后有5例患兒出現(xiàn)局部灼燒感，停藥后，灼燒感緩解。

3 討論

兒童濕疹因患者年齡小，體質(zhì)特殊，常規(guī)治療藥物，如糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥物等均有臨床應(yīng)用限制，安全有效的藥物非常稀缺。兒膚康搽劑為溶液劑型使用方便，不堵塞毛孔、汗腺，患兒依從性高。藥效學(xué)研究提示兒膚康搽劑有抗菌消炎、抗過(guò)敏、升高致癢閾等作用[8]，組方中所含的苦參堿有明顯的抗炎、止癢、抗變態(tài)反應(yīng)的作用[9]，當(dāng)歸養(yǎng)血活血，改善微循環(huán)障礙，現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，其具有降低過(guò)敏介質(zhì)IgE釋放，降低致癢閥等作用[10]。統(tǒng)觀全方，清熱除濕、祛風(fēng)止癢。

皮膚含水量、經(jīng)皮水散失、皮膚油脂是皮膚屏障功能的重要指標(biāo)，也是濕疹發(fā)病的重要環(huán)節(jié)和病情變化的重要指標(biāo)，研究發(fā)現(xiàn)改善皮膚屏障功能可改善濕疹病情[11]，本研究一定程度上也說(shuō)明改善皮膚屏障功能有利于濕疹病情的改善。兒膚康搽劑是 含有蘆薈的國(guó)藥準(zhǔn)字的外用制劑，蘆薈促愈合及保濕作用機(jī)制在治療濕疹以及各類(lèi)皮膚病均有一定治療作用。MarikoMoriyama等[12]研究證明，蘆薈提取物促進(jìn)皮膚淺表傷口愈合，效果優(yōu)于空白對(duì)照組，8h內(nèi)傷口淺表傷口愈合率達(dá)到90%。任海毅[13]研究證明蘆薈提取物對(duì)經(jīng)皮水分散失、皮膚水份含量的改善優(yōu)于氨基酸、有機(jī)酸。

兒膚康搽劑作為療效確切、無(wú)明顯不良反應(yīng)的兒童專(zhuān)用皮膚治療藥物，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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R753.9

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1007-8517(2017)20-0091-02

彭俊(1984-)，女，漢族，本科，研究方向?yàn)獒t(yī)院藥學(xué)。E-mail:3521905232@qq.com

2017-09-01 編輯：鄧佳麗)