中西醫(yī)結合治療缺血性中風療效觀察

李 燕

河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000

中西醫(yī)結合治療缺血性中風療效觀察

李 燕

河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000

目的：觀察中西醫(yī)結合治療缺血性中風的臨床效果。方法：選取缺血性中風患者80例，按照就診順序分成對照組與觀察組各40例。對照組給予常規(guī)西藥治療，觀察組在對照組基礎上加用中風膠囊，比較兩組治療效果。結果：觀察組治療總有效率為92.50%，明顯高于對照組的62.50%，差異具有統(tǒng)計學意義(Plt;0.05)；觀察組NIHSS評分明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(Plt;0.05)；觀察組治療后生活質量各維度評分均明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(Plt;0.05)。結論：中西醫(yī)結合治療缺血性中風，療效較好，值得臨床推廣應用。

缺血性中風；中風膠囊；中醫(yī)醫(yī)結合

中風，又稱腦卒中，具有發(fā)病率高、致殘率高、致死率高等特點，病情復雜多變，遷延難愈，容易反復，并發(fā)癥諸多，嚴重威脅人類生活健康。我國中風年新增病例高達150～200萬，且發(fā)病趨于年輕化；由于現(xiàn)代人壓力較大，長期熬夜，過度勞累，飲食不規(guī)律，鍛煉不足，體型偏胖等，導致腦組織及心臟呈輕度缺氧狀態(tài)，進而出現(xiàn)頭昏眼花、疲乏無力、嗜睡、言語不利等癥狀。中醫(yī)認為與氣虛血瘀有關，經(jīng)現(xiàn)代醫(yī)學治療，缺血性中風存在諸多并發(fā)癥及不良反應，嚴重影響正常生活及工作，故目前多尋求中醫(yī)治療方案用于改善缺血性中風病臨床癥狀[1-2]。因此，研發(fā)針對中風病因病機的中成藥，有助于闡明傳統(tǒng)醫(yī)學理論在現(xiàn)代中藥研發(fā)與臨床應用的指導性意義[3-4]。筆者選取缺血性中風患者80例作為研究對象，采用常規(guī)西藥聯(lián)合院內自制中風膠囊治療，取得較好臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月至2016年12月至我院就診的缺血性中風患者80例為研究對象，均在入院后完善血常規(guī)、尿常規(guī)、顱腦CT或MRI等影像學檢查，結合臨床表現(xiàn)，明確缺血性腦中風診斷，包括中經(jīng)絡75例，中臟腑5例；主要臨床表現(xiàn)包括水腫、心悸胸痛、耳鳴失眠、眼花、頭痛頭暈、喘息氣短、納差、溲赤便秘、口黏痰多，舌質淡暗或有紫斑，舌體歪斜、脈絡暗紫或淡紫，或伴有齒痕，脈多弦細，或可見結代澀脈。按照就診順序將其分成對照組與觀察組。對照組40例，男27例，女13例，年齡48～80歲，平均年齡(63.29±8.82)歲，病程0.06～5d，平均(1.74±0.89)d；按照合并癥分析，合并高血壓者13例，合并高血脂9例，合并糖尿病者18例。觀察組40例，男25例，女15例，年齡45～78歲，年齡平均(62.88±8.75)歲，病程0.08～4d，平均(2.89±0.93)d；按照合并癥分析，合并高血壓者15例，合并高血脂11例，合并糖尿病者16例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(Pgt;0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 中醫(yī)診斷標準參照國家中醫(yī)藥管理局腦病急癥協(xié)作組于1995年頒布的《中風病診斷與療效評定標準》[3]中關于缺血性中風診斷標準；西醫(yī)診斷標準符合中華醫(yī)學第四次全國腦血管病學術會議于1995年修訂后發(fā)布的《各類腦血管疾病診斷要點》[4]，且入院后接受頭部CT后確診為缺血性中風。

1.3 納入標準 ①符合《中風病診斷與療效評定標準》[3]中關于缺血性中風診斷標準；②既往無中風病史，均為初次發(fā)病，病程不足6個月；③無胃腸道出血，無心腦腎等重要臟器嚴重疾病，無重度感染；④參與研究前30d內及研究期間均未接受任何對研究結果產(chǎn)生影響的治療；⑤均對本次研究內容知情，自愿參與，并在醫(yī)院倫理委員會監(jiān)督下同醫(yī)院簽訂知情同意書。

1.4 排除標準 ①出血性腦卒中；②出血傾向，既往中風史；③合并內分泌疾?。虎鼙敬窝芯克幬餆o過敏者；⑤腫瘤；⑥腦外傷、血液病引起的腦中風；⑦精神系統(tǒng)疾病。

1.5 治療方法 對照組給予奧扎格雷(北京泰德制藥股份有限公司，國藥準字H20044730)80mg+250mL濃度5%的葡萄糖注射液，連續(xù)14d用藥，低分子肝素鈣(海南通用同盟藥業(yè)有限公司，國藥準字H20060191)85IU/kg，2次/d，皮下注射，連續(xù)7d后停藥，甘露醇(華潤雙鶴藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H37021265)0.50g/kg,2～6h內滴完，1次/d，連用7d后停藥，腸溶阿司匹林(合肥久聯(lián)制藥有限公司，國藥準字H13023716)口服75mg/次，1次/d，連用14d，辛伐他丁(上海信誼萬象藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20010161)40mg/d,口服，連用14d、胞二磷膽堿(濟南利民制藥有限責任公司，國藥準字H22026208)0.5g/d,與5%葡萄糖注射液250mL混合靜脈滴注，連用14d，腦蛋白水解物(北京賽升藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H11022185)10mL/d，與250mL生理鹽水混合靜脈滴住，連用14d；如發(fā)現(xiàn)病情變化，可及時調整治療方案。

觀察組在對照組的基礎上加用中風膠囊，10g/次，3次/d，口服，連續(xù)治療14d。其中中風膠囊為院內制劑，以補陽還五湯為基礎方劑，配以活血化瘀，通竅熄風之品，如冰片、五味子、天南星、川芎、延胡索等。

1.6 觀察指標 包括治療效果及卒中量表NIHSS評分[5](分數(shù)越高，提示病情越嚴重)。療效判定以2002年發(fā)布的《中藥新藥臨床指導原則》為標準，根據(jù)療效指數(shù)降低幅度判斷，療效指數(shù)=治療前后積分差/治療前積分×100%，療效指數(shù)不足30%時為無效，在31%～70%之間為有效，在71%～95%之間為顯效[6]；總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

生活質量評分(QOL)[7]，其中QOL評分按照5級評分，包括29項內容，主要為生理、心理、自然健康認識以及社會4個維度，計算總分，分數(shù)越高，生活質量越差。

2 結果

2.1 兩組療效比較 觀察組治療總有效率為92.50%，明顯高于對照組的62.50%，差異具有統(tǒng)計學意義(Plt;0.05)。詳見表1。

表1 兩組療效比較 [例(%)]

注：與對照組比較，*Plt;0.05。

2.2 兩組治療前后NIHSS卒中量表評分比較 觀察組治療后NIHSS卒中量表評分為(4.02±1.41)分，明顯低于對照組(9.13±2.65)分，差異具有統(tǒng)計學意義(Plt;0.05)。詳見表2。

表2 兩組治療前后NIHSS卒中量表評分比較 (分，

注：與同組治療前比較，*Plt;0.05；與對照組治療后比較，#Plt;0.05。

2.3 兩組生活質量比較 觀察組治療后生活質量各維度評分均明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(Plt;0.05)。詳見表3。

表3 兩組生活質量評分比較 (分，

注：與同組治療前比較，*Plt;0.05；與對照組治療后比較，#Plt;0.05。

3 討論

中風病情復雜多變，臨床表現(xiàn)諸多，且發(fā)展迅速，與風邪關聯(lián)密切。缺血性中風是其最常見類型之一[8]，可一天內發(fā)作1次，也可發(fā)作幾十次，多反復發(fā)作，伴發(fā)不同程度意識障礙及神經(jīng)損傷，需早發(fā)現(xiàn)、早治療。缺血性腦中風多通過介入手術及藥物治療等方法，開展抗凝治療、控制血栓阻塞、搶救神經(jīng)細胞、加強側支循環(huán)等。本次研究所用藥物中風膠囊中，黃芪為君藥，配以活血化瘀，通竅熄風之品，如冰片、五味子、天南星、川芎、延胡索等，重在補益氣血，兼顧固陽補本，散寒通絡，熄風止痛等作用，可有效改善局部血液循環(huán)，促進供血盡快恢復，與其它改善心腦血管作用的藥物聯(lián)用可產(chǎn)生一定的協(xié)同作用[9]，進一步說明其在緩解腦組織缺血、修復腦組織損傷方面具有良好的臨床效果。

本次研究中觀察組采用常規(guī)西藥聯(lián)合中風膠囊治療，其治療效果及NIHSS量表評分均優(yōu)于對照組即常規(guī)西藥治療；提示中風膠囊能夠有效改善腦血氧供應不足狀況，減輕微循環(huán)障礙，改善顱內水腫，降低顱內壓，保護腦細胞。綜上所述，應用西藥聯(lián)合中風膠囊治療缺血性中風患者，效果較好，值得臨床推廣應用。

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R743.3

A

1007-8517(2017)20-0110-03

李燕(1978-)，女，漢族，本科，主治醫(yī)師，研究方向為心腦血管病。E-mail：805797914@qq.com

2017-08-23 編輯：穆麗華)