針灸緩解化療所致惡心嘔吐的文獻分析

夏雯,徐蔡鵬,徐劍鋒

(1.浙江省腫瘤醫(yī)院,杭州 310022;2.浙江大學(xué)附屬邵逸夫醫(yī)院,杭州 310016;3.浙江大學(xué)附屬第二醫(yī)院,杭州310009)

針灸緩解化療所致惡心嘔吐的文獻分析

夏雯1,徐蔡鵬2,徐劍鋒3

(1.浙江省腫瘤醫(yī)院,杭州 310022;2.浙江大學(xué)附屬邵逸夫醫(yī)院,杭州 310016;3.浙江大學(xué)附屬第二醫(yī)院,杭州310009)

目的通過分析針灸緩解化療所致惡心嘔吐的文獻,來了解針灸治療化療患者惡心嘔吐現(xiàn)狀和進展,為后期開展更深入的研究打下基礎(chǔ)。方法檢索4種數(shù)據(jù)庫,由兩名研究者單獨瀏覽題目和摘要初步篩選檢索結(jié)果后再仔細閱讀全文,進一步篩選文獻。通過對最終納入的文獻后參考文獻進行滾雪球方式完成檢索。結(jié)果通過數(shù)據(jù)庫檢索,共獲得407篇,排除相關(guān)研究設(shè)計、干預(yù)方案不符合本研究納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻331篇后,最終納入文獻76篇。結(jié)論針灸防治化療所致的惡心嘔吐的療效肯定,今后的研究中應(yīng)該嚴(yán)格按照隨機對照試驗的要求進行設(shè)計,確切地進行療效評價,為后續(xù)的循證研究提供基礎(chǔ)。

針灸療法;惡心嘔吐;文獻研究

目前化療是治療惡性腫瘤的重要手段之一,70%～80%的腫瘤患者需要接受化療[1],但化療藥物應(yīng)用過程中會引發(fā)一系列的不良反應(yīng),其中最常見的是消化道不良反應(yīng),以惡心嘔吐為主,又稱為化療后惡心嘔吐反應(yīng)(chemotherapy-induced nausea and vomiting, CINV)[2-3]。惡心嘔吐對患者的情感、社會和身體功能都會產(chǎn)生明顯的負面作用,進而降低患者的生活質(zhì)量和治療依從性[4]。因此,積極、合理地預(yù)防和處理CINV,對于腫瘤治療的順利進展至關(guān)重要。

針灸作為中醫(yī)的一個重要分支,具有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和陰陽、扶正祛邪等作用,在治療嘔吐上價格低廉、作用迅速、無副反應(yīng)、患者易接受等優(yōu)勢,正越來越受到關(guān)注[5]。本研究對針灸治療化療所致的惡心、嘔吐文獻進行歸類和分析,旨在了解針灸患者化療所致惡心、嘔吐的研究現(xiàn)狀和進展,為后期開展更深入的研究打下基礎(chǔ),現(xiàn)報告如下。

1 研究方法

1.1 檢索數(shù)據(jù)庫

采用中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(CNKI)、萬方數(shù)據(jù)庫、維普數(shù)據(jù)庫(VIP)及中國生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(CBM)。檢索策略如下,(“針灸”or“針刺”or“灸法”or“艾灸”or“電針”or“穴位注射”or“耳針”)and(“惡心”or“嘔吐”or“胃腸道反應(yīng)”)and“化療”,檢索日期從1994年2月至2016年2月。

1.2 檢索步驟

①由研究者根據(jù)預(yù)先制定的檢索策略檢索4個中文數(shù)據(jù)庫;②兩名研究者單獨瀏覽題目和摘要初步篩選檢索結(jié)果;③仔細閱讀全文,進一步篩選文獻;④通過對最終納入的文獻后參考文獻進行滾雪球方式完成檢索。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

①中文;②文獻類型為干預(yù)性試驗研究;③研究對象≥18歲,接受化療并發(fā)生惡心嘔吐的患者;④設(shè)立對照組,干預(yù)措施為針灸(包括針刺、電針、艾灸、穴位注射,單獨或聯(lián)合不限)。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

①重復(fù)文獻;②方法學(xué)描述不明確;③文摘或科普類文章、征稿啟示、會議論文等。

1.5 文獻篩選與評價

經(jīng) EndNote X7軟件查重后,閱讀全文進行篩選;采用JBI文獻質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)對文獻質(zhì)量進行評價。

2 結(jié)果

2.1 文獻檢索結(jié)果

通過數(shù)據(jù)庫檢索,共獲得407篇,導(dǎo)入EndNote X7軟件查重,排除文獻139篇;通過閱讀文獻題目和摘要,排除明顯不符合納入標(biāo)準(zhǔn)文獻 112篇;進一步檢索全文,排除研究設(shè)計、干預(yù)方案不符合本研究納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻80篇后,最終納入文獻76篇。具體篩選流程見圖1。

2.2 文獻總體概況

2.2.1 研究對象

76篇納入文獻的研究對象均為惡性腫瘤患者,病種多樣,以肺癌、乳腺癌、胃腸道腫瘤為主;化療方案主要為含鉑類化療藥,占 65.8%,其次是環(huán)磷酰胺和阿霉素,均屬于高催吐危險的細胞毒性藥物(嘔吐發(fā)生率＞90%)[4]。

圖1 文獻篩選流程圖

2.2.2 干預(yù)措施

①針灸類型的選擇,本研究最終納入的76篇文獻涉及的針灸類型包括針刺、電針、艾灸、穴位注射,干預(yù)方案可分為單獨(84.2%)和聯(lián)合(15.8%)兩種。其中穴位注射出現(xiàn)的頻次最高,占 48.6%,其次分別為艾灸(23.7%)、針刺(21.1%)和電針(6.6%)。②穴位的選擇和數(shù)量,研究主要根據(jù)疾病機理和臨床經(jīng)驗選擇穴位,文獻分析結(jié)果顯示,用于防治化療所致的惡心嘔吐的穴位共涉及9處,其中出現(xiàn)頻次處于前5位分別為足三里(85.5%)、內(nèi)關(guān)(31.6%)、中脘(21.1%)、神闕(17.1%)、合谷(10.5%)。③穴位注射藥物的選擇和劑量,76篇文獻中有37篇(48.7%)采用穴位注射,但注射藥物種類和劑量不一,藥物種類出現(xiàn)頻次排在前 5位分別為胃復(fù)安(17.1%)、地塞米松(10.5%)、甲氧氯普胺(7.9%)、恩丹西酮(6.6%)、維生素B6(3.9%)。其中以單一穴位、單側(cè)為準(zhǔn),胃復(fù)安的注射劑量有5 mg、10 mg兩種;恩丹西酮的注射劑量有4 mg、8 mg兩種;地塞米松的注射劑量為5 mg;甲氧氯普胺為10 mg;維生素 B6為 50 mg。④干預(yù)起始時間,本研究最終納入的76篇文獻中干預(yù)起始時間從化療前24 h到化療時(與化療同步)不等,其中化療前30 min開始干預(yù)最常見。⑤干預(yù)措施細節(jié),干預(yù)措施細節(jié)描述不僅是干預(yù)方案的完整性體現(xiàn),也是評價文獻質(zhì)量、是否可重復(fù)的重要依據(jù),包括患者體位、進針手法、進針深度、得氣反應(yīng)、留針時間、治療頻率、療程等。76篇文獻中均詳細闡述了治療時患者體位、進針手法、深度、得氣反應(yīng),但在干預(yù)時間、治療頻率及療程各研究尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)[6-8],治療頻率主要分每日1次和每日2次兩種。其中艾灸治療時間為10～30 min不等,療程為3～7 d;電針治療時間為20～60 min不等,療程一般持續(xù)到化療結(jié)束,也有研究報道持續(xù)到化療結(jié)束后 2 d;針刺治療時間為20～30 min不等,療程為5～21 d不等。⑥隨訪,本次檢索到的76篇文獻均未涉及隨訪。

2.2.3 文獻評價指標(biāo)

納入文獻中結(jié)局指標(biāo)主要包括惡心控制和止吐療效兩個方面,同時部分文獻將其他胃腸道反應(yīng)、食欲改善情況、藥物不良反應(yīng)以及生活質(zhì)量的改善作為次要評價指標(biāo)。其中惡心嘔吐程度評價主要采用世界衛(wèi)生組織抗癌藥物急性和非急性不良反應(yīng)分級標(biāo)準(zhǔn)[9],占51.3%,其他評價標(biāo)準(zhǔn)有1982年《美國東部腫瘤協(xié)作組》推薦的療效評定標(biāo)準(zhǔn)[10]、化療藥物毒副反應(yīng)分級標(biāo)準(zhǔn)(NCI-CTCAE)[11]。此外,本次納入的文獻中,僅有較少的文獻分別針對預(yù)期性嘔吐、急性期嘔吐和遲發(fā)性嘔吐展開研究。

2.2.4 文獻方法學(xué)質(zhì)量評價結(jié)果

對最終納入的76篇文獻采用JBI文獻質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)進行方法學(xué)評價,結(jié)果顯示,76篇文獻中僅有7篇文獻評分為A級,26篇評分為B級,其余評分均是C級。

3 討論

3.1 發(fā)揮中醫(yī)學(xué)的獨特優(yōu)勢,促進中醫(yī)護理技術(shù)的長足發(fā)展

中醫(yī)學(xué)認為,嘔吐是指膽胃失和,氣逆于上,有聲無物謂之嘔,有物無聲謂之吐,吐乃胃經(jīng)之逆,嘔乃膽經(jīng)之逆?；熕幬锬送庑?易損傷脾胃,導(dǎo)致脾胃運化失職而發(fā)生嘔吐[12]。研究認為針灸可減輕化療引起的胃黏膜變薄,抑制腺體分泌以及胃的逆行性收縮,從而達到止嘔的效果,保護胃黏膜[13]。

足三里為足陽明胃經(jīng)的合穴,四總穴“肚腹三里留”之首穴,能調(diào)和氣血、降逆止嘔,還有強壯保健、扶正固本的作用[14];內(nèi)關(guān)穴為八脈交會穴之一,主心、胸、胃之癥,能利膈降逆,疏通三焦[15];中脘穴為任脈的主要穴位之一,對食欲不振、腹脹具有改善作用,同時還具有止嘔作用;神闕穴位于臍部,是神元通行出入門戶,貫穿于十二經(jīng)脈之間,具有蘊含經(jīng)脈氣血的作用[16]。通過針灸上述穴位,或?qū)⑺幬镒⑸涞较鄳?yīng)穴位,能平衡陰陽、調(diào)理臟腑、疏通經(jīng)絡(luò),從而健脾理氣助運化,調(diào)理胃腸功能,最終減少惡心嘔吐。該方法不僅操作簡便,療效可靠,患者依從性高,值得臨床推廣應(yīng)用。

3.2 加強針灸的規(guī)范化研究,為中醫(yī)學(xué)循證的發(fā)展奠定基礎(chǔ)

本研究結(jié)果顯示,針灸能夠有效緩解惡性腫瘤患者化療所致的惡心嘔吐情況,但還存在文獻質(zhì)量低、干預(yù)方案報道缺乏規(guī)范性、測量指標(biāo)缺乏標(biāo)準(zhǔn)化等問題。首先,干預(yù)方案方面,大部分文獻能夠詳細說明針灸穴位名稱、單/雙側(cè)、患者體位、進針手法、深度、得氣反應(yīng)等內(nèi)容,體現(xiàn)了操作的可重復(fù)性,為后續(xù)研究對照和借鑒提供了基礎(chǔ)。但在干預(yù)時間、治療頻率及療程各研究尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),描述報道并不規(guī)范。由于干預(yù)時間、頻次以及療程直接影響到臨床療效的好壞,因此在制定針灸處方時,一定要根據(jù)患者實際情況個體化制定詳盡的方案,并在文獻報道時闡述,為臨床合理選擇針灸處方進行干預(yù)提供基礎(chǔ),也提示后續(xù)研究需進一步標(biāo)準(zhǔn)化干預(yù)操作的細節(jié)描述,或制定相應(yīng)的針灸處方標(biāo)準(zhǔn),以確保干預(yù)措施的可復(fù)制、可借鑒。其次,在療效的評價方面,本研究發(fā)現(xiàn)針灸緩解化療所致惡心嘔吐的評價指標(biāo)選擇比較局限,主要是惡心嘔吐的發(fā)生情況、生活質(zhì)量等方面,缺乏一些客觀量化的評價指標(biāo),同時惡心嘔吐的評價標(biāo)準(zhǔn)各研究應(yīng)用也并不統(tǒng)一。因此,后續(xù)研究應(yīng)選擇評價胃腸道功能的客觀指標(biāo)作為干預(yù)效果的評價指標(biāo),并加強其臨床量效關(guān)系的研究,使研究結(jié)果更具有科學(xué)性。此外,本研究還發(fā)現(xiàn),僅少數(shù)文獻中具體將惡心嘔吐進行分類,評價干預(yù)措施對不同惡心嘔吐類別的效果,大多數(shù)文獻評價比較籠統(tǒng)。化療誘發(fā)的惡心嘔吐反映按照發(fā)生的時間順序分為預(yù)期性嘔吐、急性嘔吐和遲發(fā)型嘔吐,3種類型發(fā)生的機制及其影響因素存在一定的差異,因此干預(yù)方案也不盡相同,提示后續(xù)研究干預(yù)方案應(yīng)具有針對性。

3.3 重視方法學(xué)質(zhì)量研究,保證研究的科學(xué)性

本研究采用JBI文獻質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)對文獻進行方法學(xué)質(zhì)量評價,RCT設(shè)計和CCT設(shè)計分別采用相應(yīng)的評估工具,條目包括樣本是否被隨機分配到試驗組和對照組、資料收集過程是否遵照盲法、試驗組和對照組在基線水平是否具有可比性等10個條目,一般得分條目數(shù)大于 70%認為文獻質(zhì)量較好[17]。本研究最終納入的 76篇文獻中僅有 7篇[16,18-23]JBI評分為 A級,26篇[10-11,14-15,24-45]為B級,其余均是C級[6-8,46-84]。具體分析如下,①隨機化,76篇文獻中僅有15篇研究描述了隨機分組的方法,包括隨機數(shù)字表法和抽簽法,其余僅提到“隨機”,未描述具體方法。隨機化分配在避免偏倚、保持兩組均衡可比性方面有重要意義,因此,隨機對照研究報道應(yīng)更可能詳盡地介紹具體的隨機方法。②分配隱藏、盲法,分配隱藏可防止選擇偏倚,而盲法可防止實施偏倚和結(jié)局判斷偏倚。本次研究無一篇研究采用分配隱藏及盲法,嚴(yán)重影響了結(jié)論的真實性和可靠性,提示今后的研究應(yīng)加強此方面的方法學(xué)設(shè)計。③退出與失訪,臨床隨機對照試驗應(yīng)如實報道病例的依從性、病例脫落、隨訪情況及原因,以確保科研質(zhì)量。本研究中均未對退出和失訪病例作出說明,這類情況下不針對失訪作出說明及相應(yīng)的統(tǒng)計學(xué)處理,很可能會夸大研究結(jié)果,影響結(jié)論的可靠性。

4 小結(jié)

目前,針灸防治化療所致的惡心嘔吐的療效是肯定,但從文獻分析來看,還存在諸多問題,如文獻質(zhì)量不高,干預(yù)方案報道缺乏規(guī)范化,結(jié)局指標(biāo)選擇缺乏標(biāo)準(zhǔn)化等。因此,今后的研究中應(yīng)該嚴(yán)格按照隨機對照試驗的要求進行設(shè)計,確切地進行療效評價,為進一步證明針灸干預(yù)防治化療所致的惡心嘔吐的優(yōu)越性提供可靠的依據(jù),并為后續(xù)的循證研究提供基礎(chǔ)。

[1] 王春玲,戴新娟.中醫(yī)藥防治放化療所致口腔潰瘍的研究現(xiàn)狀[J].護理學(xué)報,2011,18(5):16-19.

[2] Chasen M, Bhargava R. Gastrointestinal symptoms, electrogastrography, inflammatory markers, and PG-SGA in patients with advanced cancer[J].Support Care Cancer, 2012,20(6):1283-1290.

[3] Esper P. Symptom clusters in individuals living with advanced cancer[J].Semin Oncol Nurs, 2010,26 (3):168-174.

[4] 中國抗癌協(xié)會癌癥康復(fù)與姑息治療專業(yè)委員會,中國臨床腫瘤學(xué)會抗腫瘤藥物安全管理專家委員會.腫瘤治療相關(guān)嘔吐防治指南(2014版)[J].臨床腫瘤學(xué)雜志,2014,19(3):263-273.

[5] 邢金云,李學(xué).化療所致嘔吐的中醫(yī)防治研究進展[J].中日友好醫(yī)院學(xué)報,2010,24(5):304-310.

[6] 高春光.恩丹西酮配合足三里穴位艾灸治療順鉑所致遲發(fā)性嘔吐的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志,2010, 3(17):19-20.

[7] 范晉文.穴位注射止吐藥防治動脈灌注化療所致消化道反應(yīng)的療效觀察[J].光明中醫(yī),2012,27(11): 2272-2274.

[8] 程艷.維生素 B6、胃復(fù)安足三里穴位注射防治順鉑化療致嘔吐的觀察及護理[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8 (7):247-248.

[9] 周際昌.實用腫瘤內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1999:22-32.

[10] 楊靖華.足三里針刺防治化療期間胃腸道反應(yīng)療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(15): 1673-1674.

[11] 侯慶梅.耳穴埋豆結(jié)合穴位指針減輕胃癌患者化療相關(guān)的惡心、嘔吐反應(yīng)的研究[J].國際護理學(xué)雜志,2014,33(5):1227-1229.

[12] 杜春玲,王學(xué)梅,王云.腫瘤化療患者預(yù)期性惡心嘔吐影響因素研究[J].護理學(xué)報,2012,19(19):19-22.

[13] 馬婷婷,陳勤,梁繁榮.針灸治療化療所致惡心嘔吐的國內(nèi)外臨床研究對比[J].遼寧中醫(yī)雜志,2009,36(4): 612-614.

[14] 沈?qū)氂?楊法根,楊育林.足三里、內(nèi)關(guān)穴針刺治療胃腸腫瘤化療后胃腸道反應(yīng)的臨床觀察[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2013,31(1):91-93.

[15] 黃智芬,施智嚴(yán),黎漢忠,等.針刺內(nèi)關(guān)足三里穴防治順鉑等化療所致消化道反應(yīng)療效觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志,2008,35(6):917-919.

[16] 袁心慧,姚真,董惠娟.隔姜灸聯(lián)合止吐藥預(yù)防化療致胃腸道反應(yīng) 50例效果觀察[J].齊魯護理雜志,2014,20(3):121-122.

[17] 孫夢源,宋杰,許陽,等.文獻質(zhì)量評價工具在我國護理領(lǐng)域系統(tǒng)評價/Meta分析中的應(yīng)用現(xiàn)況[J].護理學(xué)報,2016,23(16):22-25.

[18] 郭靜.中醫(yī)隔姜灸治療腫瘤患者化療所致胃腸道反應(yīng)效果觀察[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,11(6): 553-554.

[19] 武百強,陳福春,潘琦,等.針刺足三里防治肺癌化療嘔吐的臨床研究[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2011,29(2): 406-408.

[20] 馮繼萍,馬東芹,馬東興.穴位注射治療化療后胃腸反應(yīng)療效觀察[J].中國針灸,2000,20(6):343-344.

[21] 黃顯漪.足三里穴位注射異丙嗪治療化療后嘔吐的療效[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(19):134-135.

[22] 陳芬榮,汪敏.隔姜艾灸改善非小細胞肺癌化療病人胃腸道毒副反應(yīng)的療效觀察[J].護理研究,2015,22(8): 990-992.

[23] 邱翠瓊,陳燕華,楊柳青.艾灸治療惡性血液病化療所致胃腸道反應(yīng)的臨床觀察[J].中華現(xiàn)代護理雜志, 2008,14(3):352-353.

[24] 王玉珍.鹽酸恩丹希酮內(nèi)關(guān)穴注射防治化療嘔吐療效觀察[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2004,16(3):238-239.

[25] 劉麗華,殷瓊.中藥胃復(fù)安穴位注射足三里治療頑固性呃逆[J].中國康復(fù),2006,21(6):395.

[26] 蔡玲紅,武百強.針刺足三里治療肺癌患者化療致嘔吐的護理[J].解放軍護理雜志,2011,28(18):43-44.

[27] 施琴.針刺足三里、內(nèi)關(guān)穴預(yù)防化療胃腸道反應(yīng)療效觀察[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2004,16(5):481.

[28] 曲維慶,典惠敬,張恩寧.胃復(fù)安穴位注射治療腫瘤化療所致嘔吐的療效觀察[J].齊魯腫瘤雜志,1996,3 (4):72-73.

[29] 王彬,于愛,樊愛云.胃復(fù)安穴位注射與恩丹西酮防治化療所致惡心嘔吐的臨床觀察[J].臨床腫瘤學(xué)雜志,2007,12(6):456-457.

[30] 林梅英.格拉司瓊聯(lián)用維生素B6治療急性白血病化療后胃腸道反應(yīng)[J].華北國防醫(yī)藥,2007,19(4):54-55.

[31] 傅強,熊擁軍,李若蘭.恩丹西酮聯(lián)合針刺對化療所致惡心與嘔吐的療效分析[J].中國綜合臨床,2003,19 (3):245-246.

[32] 臺杰,劉峰,楊瀟然,等.恩丹西酮聯(lián)合針刺及耳穴貼壓防治順鉑化療所致惡心嘔吐臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2009,18(9):1417-1418.

[33] 傅潔,孟志強,陳震,等.涌泉穴電刺激預(yù)防順鉑所致惡心嘔吐臨床觀察[J].中國針灸,2006,26(4):250-252.

[34] 丁艷紅,古坤德,魏海玲,等.足三里、內(nèi)關(guān)穴針刺治療胃腸腫瘤化療后胃腸道反應(yīng)的效果觀察[J].護理實踐與研究,2015,12(12):84-85.

[35] 井小會,李智偉,張松勤.胃復(fù)安維生素B6足三里注射防治順鉑引起遲緩嘔吐的觀察[J].中國醫(yī)藥指南, 2008,6(23):337-338.

[36] 王芳,高音,何生奇,等.半夏瀉心湯聯(lián)合足三里穴位注射防治肺癌化療后嘔吐[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2015,31(4):771-773.

[37] 王艷秋,劉雪坤,劉雪麗.昂丹司瓊和維生素B6穴位封閉治療化療惡心嘔吐效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥, 2007,2(11):60.

[38] 顧水琴,楊吉瓊,章敏.地塞米松不同給藥途徑對化療所致胃腸道反應(yīng)的隨機對照研究[J].護士進修雜志,2007,22(5):399-400.

[39] 張興,范一宏.電針內(nèi)關(guān)、間使穴對化療所致惡心嘔吐的影響[J].國際中醫(yī)中藥雜志,2015,37(1):25-28.

[40] 陳志堅.艾灸聯(lián)合穴位注射減輕結(jié)腸癌化療患者胃腸道副反應(yīng)的臨床觀察[J].針灸臨床雜志,2016,32(9): 38-40.

[41] 王亞平,崔鳴歐,方偉虹,等.耳穴埋豆配合隔鹽灸防治胸部惡性腫瘤化療所致胃腸道反應(yīng)療效觀察[J].北京中醫(yī)藥,2015,34(6):438-440.

[42] 沈國偉,肖揚,高雍康.針灸足三里對抗化療嘔吐反應(yīng)臨床研究[J].中國針灸,2001,21(3):158-160.

[43] 吳倩,沈健美,王東升,等.穴位注射治療順鉑化療患者惡心嘔吐及骨髓抑制的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2014,27(19):2590-2591.

[44] 寧秋香.不同穴位注射胃復(fù)安預(yù)防乳腺癌化療后嘔吐的對比觀察[J].湖南中醫(yī)藥導(dǎo)報,2004,10(2):39.

[45] 沈國偉.足三里不同針灸方法對化療嘔吐患者的胃動力學(xué)影響[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2010,26(3): 232-235.

[46] 劉卓星,劉文玲,黃國慶,等.鹽酸昂丹司瓊足三里穴位注射預(yù)防腫瘤化療所致惡心嘔吐的臨床研究[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,34(3):384-387.

[47] 藍紅霞.溫灸器行隔姜灸預(yù)防腫瘤患者化療后嘔吐的臨床觀察[J].廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2013,16(2):37-39.

[48] 朱紅喆,項冬仙,張和琴,等.按揉合谷穴聯(lián)合隔鹽灸防治化療致胃腸反應(yīng)的效果觀察[J].中國基層醫(yī)藥,2015,22(7):1074-1075.

[49] 陳忠樸.水針治療卵巢癌化療性嘔吐的臨床觀察[J].河北醫(yī)藥,2007,29(4):351.

[50] 徐穎,王建麗,杜慧瑩.穴位注射防治化療藥物致胃腸道反應(yīng) 100例臨床觀察[J].中原醫(yī)刊,2005,32 (15):58.

[51] 蔭晴.艾灸聯(lián)合穴位注射預(yù)防肺癌化療所致惡心嘔吐50例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2013,11(20): 62-63.

[52] 楊育林,施維群,楊法根.足三里、內(nèi)關(guān)穴針刺治療原發(fā)性肝癌化療后胃腸道反應(yīng)的臨床觀察[C].中華中醫(yī)藥學(xué)會第十五屆內(nèi)科肝膽病學(xué)術(shù)會議暨國家中醫(yī)藥管理局?？茖２f(xié)作組(肝病組、傳染病組)會議論文集,2012:4.

[53] 袁玉芹.針刺預(yù)防化療性惡心嘔吐的探討[J].齊魯護理雜志,2001,7(4):305.

[54] 郭健芬,林麗燕,李巧菊,等.灸法對化療藥物所致的遲發(fā)型惡心嘔吐的護理觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(中旬刊),2011,2(2):61-62.

[55] 蘆殿榮,蘆殿香,魏萌,等.穴位注射對含順鉑化療患者化療相關(guān)惡心嘔吐影響的臨床試驗研究[J].針灸臨床雜志,2013,29(10):33-38.

[56] 閆紹輝.足三里穴位注射甲氧氯普胺預(yù)防化療所致惡心嘔吐效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,7 (20):57.

[57] 楊巧菊.穴位注射治療化療期間胃腸反應(yīng)的臨床觀察[J].河南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2003,18(5):70-71.

[58] 馮蔚.兩種注射方法對防治化療所致惡心嘔吐的療效比較[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2015,9(7):220.

[59] 周亞芳.穴位注射胃復(fù)安治療化療嘔吐 60例護理觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,27(11):50-51.

[60] 楊彩平,王曉霞,高啟龍.足三里穴位注射預(yù)防癌癥患者化療所致消化道反應(yīng) 50例[J].河南中醫(yī),2011,31 (8):890-891.

[61] 隋道敬,丁海燕,劉安.穴位注射法防治化療后嘔吐 46例[J].山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,1998,22(1):42-43.

[62] 吳育梅,嵇冰.氟哌利多穴位注射對肺癌患者化療反應(yīng)及生存質(zhì)量的影響[J].中國藥房,2013,24(20): 1858-1860.

[63] 崔梅清,楊小娟.胃復(fù)安加維生素 B6穴位注射治療急性白血病化療嘔吐的療效觀察[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2001,19(4):312.

[64] 劉增慧,肖揚,蔣祖軍,等.足三里穴位注射異丙嗪治療血液系統(tǒng)腫瘤化療后頑固性嘔吐的療效觀察[J].廣東醫(yī)學(xué),2011,32(13):1769-1770.

[65] 張詠梅,計芬琴,孫黎,等.耳穴埋針預(yù)防乳腺癌化療引起的惡心、嘔吐反應(yīng)40例療效觀察[J].中國中醫(yī)藥科技,2013,20(2):134.

[66] 陸振美,居龍濤.水針針刺治療化療所致胃腸道反應(yīng)[J].針灸臨床雜志,1998,14(3):31-32.

[67] 王文靜,齊元富.穴位注射防治化療引起的胃腸反應(yīng)34例[J].河南中醫(yī),2011,31(12):1408.

[68] 燕玉芹.胃復(fù)安足三里穴位注射治療化療后胃腸道不良反應(yīng)療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2013, 15(6):45.

[69] 黃喜梅,苗典中,王紹霞.電針足三里穴治療化療引起胃腸反應(yīng) 108例報告[J].河南中醫(yī),1994,14(2): 113-114.

[70] 陳忠樸,孫會平.胃復(fù)安穴位治療卵巢癌化療性胃腸反應(yīng)[J].河北醫(yī)藥,2007,29(6):601.

[71] 閆文針.胃復(fù)安維生素B6針穴位注射治療化療后胃腸道反應(yīng)療效觀察[J].中國誤診學(xué)雜志,2010,10 (20):4836.

[72] 徐蕾,楊吉利,盧義,等.艾灸和針刺胃復(fù)安對消化道腫瘤化療后胃腸道反應(yīng)的療效對比[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(33):276-277.

[73] 華群娣.隔姜灸防治化療病人嘔吐臨床效果觀察[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2014,38(5):588.

[74] 王宏玫,楊瑞玲,羅玲,等.鹽酸托烷司瓊注射液控制化療致胃腸道反應(yīng)的療效[J].第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報,2006,27(2):128.

[75] 招柏明,章聞.艾灸神闕、足三里穴防治化療致消化道反應(yīng) 47例療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2013,9(11): 75-76.

[76] 邢曉娟.電針加耳穴貼壓治療化療引起的嘔吐54例療效比較[J].第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報,2009,30(4):354.

[77] 黃喜梅,苗典中,王紹霞.電針足三里穴治療化療引起胃腸反應(yīng) 108例報告[J].河南中醫(yī),1994,14 (2):113-114.

[78] 陳燕.雷火灸預(yù)防化療性嘔吐的臨床效果觀察[J].大眾科技,2015,17(8):99-101.

[79] 陳志堅,李柳寧.雷火灸對含鉑類藥物化療所致惡心嘔吐的療效觀察[J].新中醫(yī),2010,42(12):88-89.

[80] 王建新.不同給藥部位注射地塞米松對肺癌化療所致胃腸道反應(yīng)的療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014, 8(3):162-163.

[81] 唐玲.艾灸治療化療后胃腸道反應(yīng)[J].中醫(yī)外治雜志,2001,10(5):48.

[82] 楊明權(quán).隔姜灸法對腫瘤患者化療所致胃腸反應(yīng)的療效觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué),2015,27(15):69-70.

[83] 王月芹,王明俊.針灸治療化療致胃腸道反應(yīng)52例[J].華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2000,2(6):661.

[84] 曾永蕾.穴位注射配合耳穴貼壓治療化療所致胃腸道反應(yīng) 58例臨床觀察[J].安徽中醫(yī)臨床雜志,2001,13 (5):353-354.

Literature Analysis of Acupuncture-moxibustion in Attenuating Nausea and Vomit Induced by Chemotherapy

XIA Wen1,XU Cai-peng2,XU Jian-feng3. 1.Zhejiang Cancer Hospital,Hangzhou310022,China; 2.Shaoyifu Hospital Affiliated to Zhejiang University,Hangzhou310016,China; 3.Second Affiliated Hospital of Zhejiang University,Hangzhou310009,China

ObjectiveThrough analyzing the literatures about acupuncture-moxibustion in releasing chemotherapyinduced nausea and vomit, to understand its current situation and progress, preparing for further studies in the future.MethodFour databanks were retrieved. Two researchers independently skimmed the titles and abstracts for filtering the collected data, and then carefully read through the full texts for further selection. Snowball retrieval of the references in each recruited article completed the whole literature search.ResultA total of 407 manuscripts were collected by retrieving databanks, but 80 were excluded due to ineligible designs or intervention protocols. Finally, 76 articles were included.ConclusionAcupuncture-moxibustion is effective in preventing and treating nausea and vomit induced by chemotherapy. Future studies should rigorously follow the randomized controlled trials design and adopt precise efficacy evaluations, to provide foundation for subsequent evidence-based studies.

Acupuncture-moxibustion; Nausea and vomit; Literature study

1005-0957(2017)11-1381-06

R246.1

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2017.11.1381

夏雯(1984—),女,護師

2017-05-13