尿常規(guī)檢查在尿路感染中的診斷價(jià)值

歐文華

尿常規(guī)檢查在尿路感染中的診斷價(jià)值

歐文華

目的探討尿常規(guī)檢查在尿路感染診斷中的價(jià)值。方法回顧性選取遼寧省朝陽(yáng)市中心醫(yī)院2016年1月到2017年1月收治的70例疑似尿路感染患者資料進(jìn)行研究，作為觀察組；同時(shí)選取70例進(jìn)行健康體檢的健康體檢者作為對(duì)照組。兩組研究對(duì)象均進(jìn)行尿常規(guī)檢查，比較其白細(xì)胞計(jì)數(shù)、細(xì)菌計(jì)數(shù)及亞硝酸鹽情況。對(duì)觀察組進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，以其作為金標(biāo)準(zhǔn)，判斷尿常規(guī)3項(xiàng)的真實(shí)陽(yáng)性率及陰性率、準(zhǔn)確性、陽(yáng)性及陰性預(yù)測(cè)值。結(jié)果與對(duì)照組比較，觀察組患者尿白細(xì)胞計(jì)數(shù)、細(xì)菌計(jì)數(shù)明顯升高，組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），亞硝酸鹽成陽(yáng)性；以尿培養(yǎng)為金標(biāo)準(zhǔn)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)、細(xì)菌計(jì)數(shù)、亞硝酸鹽準(zhǔn)確性分別為71.4%、77.1%、75.7%。結(jié)論對(duì)尿路感染患者實(shí)施尿常規(guī)檢查效果顯著，可為臨床診斷提供有效的參考，且結(jié)合具體的檢查結(jié)果還可為尿路感染部位的鑒別提供一定的參考，具有較高的臨床價(jià)值。

尿常規(guī)檢查；尿路感染；白細(xì)胞計(jì)數(shù)；細(xì)菌計(jì)數(shù)；亞硝酸鹽

尿路感染為臨床常見(jiàn)疾病，屬于泌尿系統(tǒng)疾病的一種，其發(fā)病率較高，僅次于各類呼吸系統(tǒng)疾病[1]。該疾病患者多為女性，其發(fā)病率遠(yuǎn)高于男性，且病情易復(fù)發(fā)，若不及時(shí)采取有效措施進(jìn)行治療則極易發(fā)展為慢性尿路感染[2]。因此，及早明確診斷并及時(shí)采取有效措施進(jìn)行治療尤為重要。臨床上通常將尿培養(yǎng)作為診斷尿路感染的金標(biāo)準(zhǔn)，但該診斷方式往往需2～3 d才能得出結(jié)果，且其成本較高，不僅會(huì)在一定程度上影響早期診斷效果同時(shí)還會(huì)增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3]。而尿常規(guī)檢查則具有操作簡(jiǎn)單、便捷的特點(diǎn)，且成本較低，更易被患者所接受[4]。本研究就尿常規(guī)檢查對(duì)尿路感染的診斷價(jià)值進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料回顧性選取2016年1月至2017年1月我院收治的70例疑似尿路感染患者資料作為觀察組，其中男18例，女52例，年齡27～62歲，平均（43±4）歲；其中尿道炎27例、膀胱炎25例、慢性腎盂腎炎18例。同時(shí)選取同期于該院進(jìn)行體檢的70例健康體檢者為對(duì)照組，其中男23例，女47例，年齡 25～65歲，平均（41±4）歲。兩組研究對(duì)象基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：所有研究對(duì)象對(duì)本研究情況均知情，且均自愿參與研究，同時(shí)簽署了知情同意書(shū)；精神正常，可配合研究；無(wú)嚴(yán)重肝腎疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：不愿參與研究或中途退出研究的患者；妊娠及哺乳期婦女；凝血功能異常。

1.3 檢查方法兩組研究對(duì)象均進(jìn)行尿常規(guī)檢查，均取尿液至少10 ml，并將尿液置入無(wú)菌試管內(nèi)，且所取尿液應(yīng)盡可能為中段尿液，以確保檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。對(duì)于女性患者，需在經(jīng)期完全結(jié)束后取尿，且尿前需認(rèn)真清洗外陰。檢查時(shí)選用全自動(dòng)型尿常規(guī)分析儀及配套試劑，檢查時(shí)需嚴(yán)格按照相關(guān)說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作。涂片后需利用顯微鏡高倍視野對(duì)尿液中的白細(xì)胞及細(xì)菌計(jì)數(shù)進(jìn)行觀察。同時(shí)為確保檢查結(jié)果準(zhǔn)確無(wú)誤，檢查時(shí)間需控制在采集尿液后3 min內(nèi)。

1.4 觀察指標(biāo)比較兩組研究對(duì)象白細(xì)胞計(jì)數(shù)、細(xì)菌計(jì)數(shù)及亞硝酸鹽情況。對(duì)觀察組進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，以其作為金標(biāo)準(zhǔn)，判斷尿常規(guī) 3項(xiàng)的真實(shí)陽(yáng)性率及陰性率、準(zhǔn)確性、陽(yáng)性及陰性預(yù)測(cè)值。以細(xì)菌培養(yǎng)計(jì)數(shù)＞105/ml為陽(yáng)性。真實(shí)陽(yáng)性率=真陽(yáng)性/（真陽(yáng)+假陰性），真實(shí)陰性率=真陰/（真陰+假陽(yáng)性），準(zhǔn)確性=（真陽(yáng)+真陰）/總例數(shù)，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值=真陽(yáng)性/（真陽(yáng)性+假陽(yáng)性），陰性預(yù)測(cè)值=真陰性/（真陰性+假陰性）。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)資料均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對(duì)象白細(xì)胞計(jì)數(shù)、細(xì)菌計(jì)數(shù)、亞硝酸鹽比較與對(duì)照組比較，觀察組患者尿白細(xì)胞計(jì)數(shù)、細(xì)菌計(jì)數(shù)明顯較高，組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），亞硝酸鹽呈陽(yáng)性，見(jiàn)表1。

表1 兩組研究對(duì)象白細(xì)胞計(jì)數(shù)、細(xì)菌計(jì)數(shù)、亞硝酸鹽比較

2.2 觀察組患者尿常規(guī) 3項(xiàng)的真實(shí)陽(yáng)性率及陰性率、準(zhǔn)確性、陽(yáng)性及陰性預(yù)測(cè)值以尿培養(yǎng)為金標(biāo)準(zhǔn)，觀察組70例中，陽(yáng)性25例，陰性45例。尿常規(guī)3項(xiàng)的陽(yáng)性、陰性例數(shù)分別如表2所示，其真實(shí)陽(yáng)性率及陰性率、準(zhǔn)確性、陽(yáng)性及陰性預(yù)測(cè)值結(jié)果如表3所示。

表2 觀察組患者尿常規(guī)3項(xiàng)的陽(yáng)性、陰性例數(shù)(例)

表3 觀察組患者尿常規(guī)3項(xiàng)的真實(shí)陽(yáng)性率及陰性率、準(zhǔn)確性、陽(yáng)性及陰性預(yù)測(cè)值(%)

3 討論

尿路感染也叫泌尿系感染，其主要是指細(xì)菌侵入所造成的尿路上皮炎癥反應(yīng)[5]。以感染部位不同可將患者分為上尿路感染與下尿路感染，患者多伴有菌尿、膿尿現(xiàn)象[6]。該疾病的發(fā)病率非常高，其不僅會(huì)影響患者的身體健康，同時(shí)還會(huì)影響患者的正常工作及生活，給患者身心健康造成極大影響。若不及時(shí)開(kāi)展治療，極易隨著病情發(fā)展而誘發(fā)菌血癥、腎功能不全、尿毒癥等危重癥，甚至?xí)?dǎo)致患者病死[7]。因此，臨床上必須要加強(qiáng)對(duì)該疾病的重視，而及早明確診斷是提高尿路感染治療效果的關(guān)鍵。

正常情況下，尿液屬于無(wú)菌液體，然而人體泌尿生殖道外表往往含有多種細(xì)菌，且女性陰道內(nèi)pH值偏酸，雖無(wú)致病菌，但往往寄生多種乳酸桿菌等條件致病菌[8]。隨著pH值的改變，菌群也會(huì)發(fā)生變化。因此，在行尿培養(yǎng)時(shí)通常應(yīng)無(wú)菌留取尿液，以更準(zhǔn)確地對(duì)尿液內(nèi)是否有細(xì)菌存在進(jìn)行檢測(cè)，故而以往將其作為診斷尿路感染的金標(biāo)準(zhǔn)[9-10]。但該診斷方式操作比較復(fù)雜，且診斷時(shí)間較長(zhǎng)，往往需要2～3 d才能得出結(jié)果，且其成本較高[11]。因此，臨床上需要探究更加便捷、有效的診斷方式。

尿常規(guī)檢測(cè)是目前臨床上診斷多種疾病的常用方式，是現(xiàn)代臨床檢驗(yàn)的三大常規(guī)項(xiàng)目之一。該檢查方式具有操作便捷、快速的特點(diǎn)，且所需費(fèi)用較低，可有效減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[12]。本研究中以尿常規(guī)方式對(duì)疑似尿路感染患者與健康體檢者進(jìn)行檢查，其結(jié)果顯示觀察組患者尿白細(xì)胞計(jì)數(shù)、細(xì)菌計(jì)數(shù)明顯高于對(duì)照組，亞硝酸鹽成陽(yáng)性；其準(zhǔn)確性分別為 71.4%、77.1%、75.7%。其與龔興淑[13]研究結(jié)果相似，表明對(duì)尿路感染患者實(shí)施尿常規(guī)檢查效果顯著，可為臨床診斷提供有效參考，且結(jié)合具體的檢查結(jié)果還可為尿路感染部位的鑒別提供一定參考。在本研究中發(fā)現(xiàn)，尿常規(guī)檢驗(yàn)中均出現(xiàn)了假陽(yáng)性或假陰性的情況，這可能是由于染色、細(xì)胞酯酶及患者是否應(yīng)用抗生素等，因此在臨床上可通過(guò)尿常規(guī) 3項(xiàng)對(duì)疑似患者進(jìn)行初步診斷，結(jié)果為陽(yáng)性者可診斷為尿路感染，而對(duì)于結(jié)果為陰性者還需進(jìn)行尿細(xì)菌培養(yǎng)進(jìn)一步進(jìn)行檢測(cè)，從而提高尿路感染的準(zhǔn)確性。該種方法可降低尿細(xì)菌培養(yǎng)的工作量，以便為尿常規(guī)檢查結(jié)果為陽(yáng)性患者進(jìn)行早期抗感染治療。

綜上所述，基于尿路感染患者尿常規(guī)檢查具有一定的臨床價(jià)值，通過(guò)進(jìn)行尿常規(guī)檢查基本可對(duì)尿路感染進(jìn)行準(zhǔn)確診斷，同時(shí)將尿常規(guī)檢查結(jié)果與患者具體癥狀等進(jìn)行結(jié)合還可為尿路感染部位的鑒別提供有效的參考與依據(jù)。

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10.12010/j.issn.1673-5846.2017.11.049

遼寧省朝陽(yáng)市中心醫(yī)院，遼寧朝陽(yáng) 122000