中職學(xué)?！蹲o(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)中存在的問(wèn)題與對(duì)策

平英英

摘 要 《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》是護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)重要的基礎(chǔ)課，是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，本課程的學(xué)習(xí)重點(diǎn)主要是培養(yǎng)學(xué)生操作技能去適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)院的要求。針對(duì)目前護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)現(xiàn)狀及存在問(wèn)題，提出優(yōu)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式、教學(xué)過(guò)程、評(píng)價(jià)系統(tǒng)，把創(chuàng)新精神和人性化要求貫穿于整個(gè)《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)，成為中職學(xué)校《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的重點(diǎn)。

關(guān)鍵詞 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ) 實(shí)驗(yàn) 問(wèn)題 對(duì)策

中圖分類(lèi)號(hào)：G643 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

1存在的問(wèn)題

1.1實(shí)驗(yàn)踐教學(xué)安排存在難度

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程在一年級(jí)下學(xué)期開(kāi)設(shè)，由兩個(gè)學(xué)期完成。一學(xué)期每周4學(xué)時(shí)，第二學(xué)期每周7學(xué)時(shí)。近幾年來(lái)我校中職護(hù)理、助產(chǎn)招生均在15個(gè)班級(jí)之多，且跟（3+2）及高職二年級(jí)開(kāi)設(shè)的護(hù)理專(zhuān)業(yè)技術(shù)實(shí)訓(xùn)相沖突，給學(xué)校實(shí)驗(yàn)室的實(shí)訓(xùn)安排帶來(lái)一定的難度。再一方面，缺乏實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)教師，我系雖有護(hù)理實(shí)驗(yàn)教師6名，但她們要負(fù)責(zé)操作物品的準(zhǔn)備、護(hù)理實(shí)驗(yàn)室的日常管理以及儀器設(shè)備的維護(hù)等工作，沒(méi)有過(guò)多的時(shí)間承擔(dān)學(xué)生操作練習(xí)輔導(dǎo)工作，學(xué)生分組練習(xí)時(shí)，由于班級(jí)人數(shù)多，專(zhuān)職任課教師只得奔走于各個(gè)實(shí)驗(yàn)室之間，對(duì)學(xué)生操作中遇到的困難、出現(xiàn)的問(wèn)題和錯(cuò)誤，根本無(wú)法及時(shí)指導(dǎo)、矯正，因此，難以保證實(shí)踐教學(xué)效果。

1.2缺乏臨床見(jiàn)習(xí)場(chǎng)所，無(wú)法進(jìn)行臨床見(jiàn)習(xí)

臨床見(jiàn)習(xí)是課堂教學(xué)與臨床實(shí)踐之間的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，臨床見(jiàn)習(xí)是培養(yǎng)高等技術(shù)應(yīng)用性專(zhuān)門(mén)人才的重要途徑之一，臨床見(jiàn)習(xí)可將課堂上的理論知識(shí)和實(shí)訓(xùn)室的操作練習(xí)與臨床實(shí)際有機(jī)結(jié)合起來(lái)，避免學(xué)校教學(xué)與臨床實(shí)際的脫節(jié)現(xiàn)象。高質(zhì)量的臨床見(jiàn)習(xí)可能會(huì)促使學(xué)生盡快熟悉臨床，盡早從生理、心理、技能上為實(shí)習(xí)做好準(zhǔn)備，有利于縮短護(hù)士在臨床實(shí)習(xí)的不適應(yīng)性。但是，由于學(xué)院沒(méi)有附屬醫(yī)院，當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院又不愿接收大批的見(jiàn)習(xí)生，因此臨床見(jiàn)習(xí)無(wú)法安排，嚴(yán)重影響了實(shí)踐教學(xué)的效果和實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)。

1.3教學(xué)理念中人性化要求不夠

實(shí)驗(yàn)課教學(xué)目標(biāo)要求學(xué)生熟練掌握常用護(hù)理操作技術(shù)，教師對(duì)操作之外的人性化護(hù)理能力的培養(yǎng)重視不夠，這種教學(xué)理念導(dǎo)致學(xué)生上課時(shí)死記操作流程，實(shí)驗(yàn)課時(shí)模仿教師動(dòng)作，課后硬背操作程序，制約了學(xué)生的靈活性、創(chuàng)造性，使學(xué)生失去了以人為體的人性化護(hù)理理念。如在“靜脈輸液”的實(shí)驗(yàn)課上，教師故意準(zhǔn)備了過(guò)期的生理鹽水，只有10%的少數(shù)學(xué)生查出來(lái)，由此可見(jiàn)學(xué)生掌握操作技術(shù)是機(jī)械的。

1.4實(shí)驗(yàn)課技能考核標(biāo)準(zhǔn)單一

現(xiàn)代護(hù)理觀要求護(hù)士以病人為中心，使病人健康和舒適。而現(xiàn)行的《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)驗(yàn)考核標(biāo)準(zhǔn)基本上是以技術(shù)操作為中心。實(shí)驗(yàn)考核標(biāo)準(zhǔn)中85%分值為技術(shù)操作，15%分值為操作前的準(zhǔn)備和操作后的用物整理，而對(duì)于與患者的溝通、解釋、反饋、健康教育等內(nèi)容沒(méi)有設(shè)置任何分值。這種考核標(biāo)準(zhǔn)引導(dǎo)學(xué)生操作時(shí)過(guò)分注重完成操作步驟，而很少考慮病人身心的舒適。

1.5實(shí)驗(yàn)教學(xué)檢查評(píng)價(jià)制度不健全

實(shí)驗(yàn)教學(xué)檢查和評(píng)價(jià)制度的建立是提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。對(duì)實(shí)驗(yàn)教師的教學(xué)態(tài)度、教學(xué)方法以及學(xué)生人性化的護(hù)理能力等缺少量化的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，很難掌握每次實(shí)驗(yàn)課后的教學(xué)效果。

2對(duì)策

2.1改善實(shí)驗(yàn)室條件，保證教學(xué)質(zhì)量

實(shí)驗(yàn)室設(shè)備是實(shí)驗(yàn)教學(xué)的硬件指標(biāo)，實(shí)驗(yàn)設(shè)備的更新情況，反映出一個(gè)教學(xué)單位的實(shí)驗(yàn)條件和實(shí)驗(yàn)教學(xué)的整體水平。陳舊破損的教具，會(huì)影響練習(xí)的效果；另外，臨床醫(yī)療用品更新發(fā)展很快，與教學(xué)有關(guān)的教學(xué)物品如不及時(shí)補(bǔ)充、增添、更新，也會(huì)降低實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量。實(shí)驗(yàn)室的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，如模擬病房的建立、治療室、搶救室和護(hù)士站等與教學(xué)配合的設(shè)施，會(huì)使學(xué)生今后到醫(yī)院實(shí)習(xí)時(shí)產(chǎn)生一種熟悉的感覺(jué)，這些基本條件的具備確實(shí)縮小了實(shí)驗(yàn)室與醫(yī)院病區(qū)的差距，使實(shí)驗(yàn)室在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中發(fā)揮出應(yīng)有的作用。

2.2優(yōu)化實(shí)驗(yàn)課課前設(shè)計(jì)

根據(jù)學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)、思維方式，把創(chuàng)新精神納入教學(xué)目標(biāo)中去，制定難度適中、切實(shí)可行、可以評(píng)價(jià)、科學(xué)合理的教學(xué)目標(biāo)。在設(shè)計(jì)教案中要善于挖掘教材各知識(shí)點(diǎn)在培養(yǎng)創(chuàng)新精神方面的作用，選擇最佳教學(xué)起點(diǎn)，精化教學(xué)內(nèi)容，提高學(xué)習(xí)效率。要求學(xué)生預(yù)習(xí)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，了解實(shí)驗(yàn)步驟和操作關(guān)鍵環(huán)節(jié)，通過(guò)課前預(yù)習(xí)和參與實(shí)驗(yàn)物品準(zhǔn)備過(guò)程，使知識(shí)與實(shí)際操作能力有機(jī)揉合。

2.3培訓(xùn)護(hù)理小組長(zhǎng)，協(xié)助指導(dǎo)實(shí)踐操作

由于班級(jí)人數(shù)多，實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)老師缺乏，我們采用課前培訓(xùn)護(hù)理小組長(zhǎng)方式，先將各班學(xué)生進(jìn)行分組，每組8～10人，選責(zé)任心強(qiáng)，接受能力快，心靈手巧的學(xué)生擔(dān)任小組長(zhǎng)，任課教師上課前先對(duì)小組長(zhǎng)進(jìn)行操作培訓(xùn)、練習(xí)和考核，在學(xué)生分組練習(xí)時(shí)，由這些小組長(zhǎng)協(xié)助任課教師指導(dǎo)其他同學(xué)，從而保證每個(gè)學(xué)生都有練習(xí)機(jī)會(huì)，使每個(gè)學(xué)生都能掌握操作步驟及操作要領(lǐng)，確保了實(shí)踐教學(xué)的效果。

2.4創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)課教學(xué)手段

建立護(hù)理實(shí)驗(yàn)中心，實(shí)現(xiàn)資源共享。彌補(bǔ)課堂時(shí)間的不足，實(shí)驗(yàn)室實(shí)行開(kāi)放式管理，既保證正常實(shí)驗(yàn)教學(xué)又給學(xué)生課后的操作練習(xí)提供條件。改變傳統(tǒng)的教師演示講解、學(xué)生驗(yàn)證重復(fù)的實(shí)踐教學(xué)手段，引人計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)（CAI），將電子教案、幻燈、照片、錄像、CAI課件、訓(xùn)練模擬系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)等統(tǒng)合應(yīng)用于護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)踐教學(xué)，增強(qiáng)學(xué)生在課堂形成操作技能的能力。

2.5改革操作考核方式

為督促護(hù)生練習(xí)，保證練習(xí)質(zhì)量，根據(jù)“教學(xué)方法應(yīng)首先著眼于調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性與主動(dòng)性”的原則，我們對(duì)護(hù)生操作練習(xí)后的考核形式進(jìn)行了改革，采取一人監(jiān)考多人的形式進(jìn)行考核?？己酥刑貏e強(qiáng)調(diào)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題以點(diǎn)評(píng)為主，打分為輔，并鼓勵(lì)其他護(hù)生圍觀考核，以便相互促進(jìn)。此外，還采用了教師考核組長(zhǎng)，組長(zhǎng)考組員，然后教師抽考組員的方式，并將抽考同學(xué)的操作考核成績(jī)與小組其他成員的成績(jī)掛鉤，設(shè)置共同加分或減分，從而增強(qiáng)了小組成員間的凝聚力、責(zé)任心和協(xié)作精神，督促小組全體成員認(rèn)真練習(xí)，共同進(jìn)步。

2.6健全實(shí)驗(yàn)教學(xué)評(píng)價(jià)體系

將考試改革為理論、實(shí)踐操作、綜合能力幾個(gè)部分（結(jié)合全國(guó)護(hù)理技能大賽評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)）進(jìn)行評(píng)價(jià)，并制定相應(yīng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。理論試卷突出學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、態(tài)度、興趣等非智力因素的評(píng)價(jià)；實(shí)踐操作中態(tài)度指標(biāo)包括儀表、舉止、表情、語(yǔ)言、表達(dá)，技能指標(biāo)包括用物準(zhǔn)備、操作程序，預(yù)期結(jié)果即整體效果評(píng)價(jià)；綜合能力設(shè)定病歷，模擬情境，評(píng)價(jià)學(xué)生如何與病人溝通交流，如何滿(mǎn)足病人需要，觀察學(xué)生對(duì)所學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)重新整合、融會(huì)貫通的能力。endprint