AECOPD患者應(yīng)用華法令抗凝的療效觀察

鄺君健

【摘要】 目的 觀察慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者應(yīng)用華法林鈉片（華法令）抗凝的療效。方法 100例AECOPD患者， 按照治療的方法不同分成常規(guī)組與抗凝組， 各50例。常規(guī)組應(yīng)用常規(guī)療法治療， 抗凝組加用華法令抗凝治療， 對比兩組療效。結(jié)果 常規(guī)組總有效率為82.0%， 抗凝組總有效率為96.0%， 抗凝組總有效率明顯高于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。抗凝組的D-二聚體、血管性假血友病因子（vW因子）水平均低于常規(guī)組， 動脈血氧分壓則高于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 AECOPD患者應(yīng)用華法令抗凝的療效理想， 可明顯改善相關(guān)指標(biāo)， 值得推薦。

【關(guān)鍵詞】 慢性阻塞性肺疾病急性加重期；華法林鈉片；抗凝

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.31.062

慢性阻塞性肺疾病急性加重期（Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease， AECOPD）是指阻塞性肺疾病自然病程中誘發(fā)的突發(fā)急性事件， 患者臨床上主要表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽咳痰嚴(yán)重等， 超出了平常病情的變化則提示應(yīng)改變治療方案[1]?；诖?， 本研究為了進一步觀察AECOPD患者應(yīng)用華法令抗凝的療效， 選取本院診治的100例AECOPD患者的病例資料展開研究， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年4月～2017年4月本院100例AECOPD患者， 均經(jīng)臨床檢查確診， 符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年修訂版）》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[2]。按照治療的方法不同分成常規(guī)組與抗凝組， 各50例。常規(guī)組：男28例， 女22例；年齡52～81歲， 平均年齡（65.7±5.3）歲；病程5～11年， 平均病程（5.9±1.3）年?？鼓M：男29例， 女21例；年齡52～80歲， 平均年齡（65.4±5.5）歲；病程5～11年， 平均病程（6.0±1.5）年。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 常規(guī)組應(yīng)用常規(guī)療法治療：給予低流量吸氧， 應(yīng)用抗生素進行抗感染治療， 解痙平喘， 止咳祛痰， 調(diào)節(jié)水電解質(zhì)紊亂， 給予營養(yǎng)支持， 必要時應(yīng)用糖皮質(zhì)激素與呼吸興奮劑進行對癥治療。抗凝組加用華法令抗凝治療：口服華法令（齊魯制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H37021314）， 初始劑量2～3 mg， 1次/d， 后期視患者的凝血功能調(diào)整藥量， 持續(xù)治療半年。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評價標(biāo)準(zhǔn)[3] 對比兩組患者治療后的臨床療效， 及血漿D-二聚體、血漿vW因子水平， 動脈血氧分壓。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：臨床癥狀基本消失；有效：臨床癥狀有所改善；無效：臨床癥狀無或加重?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 臨床療效 常規(guī)組總有效率為82.0%， 抗凝組總有效率為96.0%， 抗凝組明顯高于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 相關(guān)指標(biāo) 抗凝組的D-二聚體、vW因子水平均低于常規(guī)組， 動脈血氧分壓則高于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病群體多為中老年人， 感染尤其是細(xì)菌感染是其主要影響因素， 患者臨床上常表現(xiàn)氣道阻塞、肺通氣功能障礙等癥狀， 具有易復(fù)發(fā)、病死率高等特征[4]。AECOPD患者的生活質(zhì)量與預(yù)后均造成了較大的影響， 必須及時診斷并積極治療。

在AECOPD的治療上， 常規(guī)療法的主要目的是抗感染、平喘、止咳、化痰、糾正水電解質(zhì)紊亂、擴張支氣管等。常規(guī)對癥治療的效果不佳時， 則常采用機械通氣治療。相關(guān)研究表明， 抗凝治療是AECOPD的有效療法之一， 其藥物常采用華法令。華法令是一種雙香豆類中效抗凝血藥， 對維生素K具有競爭性對抗功能， 具有控制干細(xì)胞凝血因子生成、降低凝血酶誘導(dǎo)的血小板聚集反應(yīng)等功效， 以此實現(xiàn)抗凝、抗血小板聚集的治療效果。華法令作為當(dāng)前國內(nèi)外應(yīng)用作為廣泛的長效抗凝結(jié)藥， 將其運用于AECOPD的臨床治療， 可起到優(yōu)化性功能與動脈血氧飽和度， 快速消除臨床癥狀等作用[5-7]。

本研究對比分析了常規(guī)療法與華法令抗凝治療AECOPD的臨床效果， 結(jié)果顯示， 常規(guī)組總有效率為82.0%， 抗凝組總有效率為96.0%， 抗凝組總有效率明顯高于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。抗凝組的D-二聚體、vW因子水平均低于常規(guī)組， 動脈血氧分壓則高于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 說明華法令抗凝治療AECOPD的臨床效果優(yōu)于常規(guī)治療。

值得一提的是， 凝血功能異常是華法令的主要不良反應(yīng)， 部分患者甚至?xí)霈F(xiàn)出血癥狀， 因此， 臨床用藥期間， 必須實時評估凝血功能， 預(yù)防出血， 以確保療效[5]。國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）是當(dāng)前國際上公認(rèn)的華法令抗凝評價指標(biāo)， 其值以2～3最佳， >5時則提示有嚴(yán)重出血的可能性。定期復(fù)查， 及時調(diào)整用藥劑量， 可明顯降低藥物不良反應(yīng)幾率， 避免出血風(fēng)險[8-10]。

綜上所述， AECOPD患者應(yīng)用華法令抗凝的療效理想， 可明顯改善相關(guān)指標(biāo)， 值得推薦。

參考文獻

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