城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求與對(duì)策研究

劉杰

摘要：隨著中國(guó)人口老齡化、高齡化的不斷加劇，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)越來(lái)越受到人們的重視，成為居家養(yǎng)老服務(wù)的重要支撐。文章以衡陽(yáng)市為例，在調(diào)查衡陽(yáng)市老齡人口基本情況的基礎(chǔ)上，分析了影響社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求的主要因素，提出了促進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的對(duì)策。

關(guān)鍵詞：衡陽(yáng)市；社區(qū)居家養(yǎng)老；服務(wù)需求；對(duì)策

每個(gè)人都會(huì)面臨衰老的那一天，養(yǎng)老保障問(wèn)題一直受到廣大人民群眾以及國(guó)家的關(guān)注。解決好養(yǎng)老服務(wù)保障問(wèn)題體現(xiàn)了一個(gè)國(guó)家社會(huì)制度的完善性。城市社區(qū)作為人民生活的最基本組成單位，在人們的生活中發(fā)揮著重要的作用。城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的完善性更是關(guān)系到社區(qū)老人生活的重點(diǎn)問(wèn)題。通過(guò)研究老年人的生活狀況以及生活習(xí)慣來(lái)尋找健全和完善城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的需求和途徑，對(duì)完善城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系具有重大的意義。探索適合我國(guó)國(guó)情的養(yǎng)老服務(wù)，進(jìn)一步分析對(duì)養(yǎng)老保障機(jī)構(gòu)進(jìn)行完善的實(shí)施路徑從而科學(xué)的、切實(shí)可行的構(gòu)建和完善城市養(yǎng)老體制。讓每一位老人都能夠感受到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的溫暖，通過(guò)完善城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求來(lái)滿足老年人在物質(zhì)和精神上的雙重需求，感受到周圍人的關(guān)愛(ài)，安享晚年。

一、衡陽(yáng)市社區(qū)居家養(yǎng)老的需求狀況

（一）衡陽(yáng)市老齡人口基本情況

衡陽(yáng)市位于湖南省中南部，是湖南省的第二大城市。2016年，全市60歲以上常住人口124.35萬(wàn)人，占全市人口的比重17.07%，65歲以上人口78.88萬(wàn)人，占全市人口的比重為10.83%，占比分別比上年提升了57%和39%。按照聯(lián)合國(guó)最新的標(biāo)準(zhǔn)，60歲以上的老齡人口占到總數(shù)的10%，或者65歲以上老齡人口占到總數(shù)的7%，就是老齡化社會(huì)。根據(jù)衡陽(yáng)市在2000年第五次全國(guó)人口普查時(shí)的數(shù)據(jù)顯示，從2000年開(kāi)始，衡陽(yáng)市就已進(jìn)入老齡化社會(huì)初期，之后老齡化人口比重不斷加大，趨勢(shì)顯著加快，人口老齡化以及高齡人口高齡化等問(wèn)題將在相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間里表現(xiàn)突出。

（二）衡陽(yáng)市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀

因多方面因素影響，衡陽(yáng)市社會(huì)保障體制還存在覆蓋面窄、發(fā)展不均衡、保障模式單一等問(wèn)題，單一的家庭養(yǎng)老模式和薄弱的社會(huì)保障體系已無(wú)法滿足老齡人口的養(yǎng)老需求。盡管城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)在最近這幾年的發(fā)展非常迅速，但還是存在著很多的問(wèn)題需要解決來(lái)保障城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的健康快速發(fā)展。首先，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心缺乏建設(shè)資金，政府的支持不能夠解決全市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的需求；其次，某些較為偏僻的社區(qū)，對(duì)城市養(yǎng)老服務(wù)的建設(shè)缺少實(shí)質(zhì)性的進(jìn)展，導(dǎo)致了小區(qū)的社區(qū)服務(wù)缺失；再次，很多社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容開(kāi)展的不完善，受到社區(qū)硬件條件的限制，老人未能夠享受到全面的城市居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)；最后，社區(qū)的服務(wù)機(jī)構(gòu)缺乏和老年人的溝通，不能夠及時(shí)的了解社區(qū)老人的需求，導(dǎo)致了信息的斷層。這些都是社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中存在的問(wèn)題。

衡陽(yáng)市的人口老齡化越來(lái)越嚴(yán)重，且隨著現(xiàn)代社會(huì)醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展老齡化人口越來(lái)越多。我市盡管采取了盡快建設(shè)和完善城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的措施。按照市政府關(guān)于推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的要求，我市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的試點(diǎn)得到了啟動(dòng)，并且開(kāi)始了逐步的鋪開(kāi)和推進(jìn)工作，各種小區(qū)內(nèi)的硬件服務(wù)設(shè)施在有條不紊的建設(shè)中，力爭(zhēng)完成在2020年將市區(qū)內(nèi)所有社區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行全市覆蓋。

二、影響社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求的因素

（一）老人自身身體素質(zhì)的影響

老年人的身體素質(zhì)直接影響著城市社區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)需求。老年人的身體素質(zhì)具體體現(xiàn)在生活自理能力以及年齡這兩個(gè)方面。其中生活自理能力是老年人身體狀況最直接的體現(xiàn)。日常生活中的自理能力除包括：吃飯、穿衣、上廁所、洗衣、洗澡、上下床、行走等生活基本技能外還包括像掃地、購(gòu)物、管理自己財(cái)務(wù)、使用電子產(chǎn)品等日?；顒?dòng)能力。在這些技能當(dāng)中，老年人應(yīng)該能夠獨(dú)立的完成。任何一項(xiàng)做不了、吃力以及存在困難都使得老人的自理能力下降，也就意味著老年人需要?jiǎng)e人的照顧。老年人不能完成的項(xiàng)目越多就越需要依賴于城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。另外，年齡對(duì)老年人的自理能力也起到最直接的影響。年齡越大的老人的身體狀況也就越容易下降，從而導(dǎo)致了更加的需要社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的呵護(hù)。

（二）受傳統(tǒng)個(gè)人文化觀念的影響

受到我國(guó)傳統(tǒng)文化以及社會(huì)環(huán)境的影響，老年人經(jīng)歷了很多的國(guó)家困難時(shí)期，對(duì)于老年人來(lái)講，受到當(dāng)時(shí)社會(huì)環(huán)境的影響很多的老年人都養(yǎng)成了勤儉樸素的生活習(xí)慣。這些勤儉樸素的思想以及為兒女著想的慈愛(ài)心里直接導(dǎo)致了老年人對(duì)城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的需求減少。具有這種思想的老人還有很多。在對(duì)老人進(jìn)行的養(yǎng)老金用途的調(diào)研中我們發(fā)現(xiàn)，很多老人的養(yǎng)老金的首選開(kāi)支就是為子女做一些生活上的幫助。而考慮自身養(yǎng)老需求的老人非常少。所以說(shuō)，老年人的傳統(tǒng)節(jié)儉的性格品質(zhì)以及為子女著想的心里直接導(dǎo)致了老年人對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老需求的降低。

（三）經(jīng)濟(jì)條件以及自身社會(huì)地位的影響

購(gòu)買(mǎi)的能力以及購(gòu)買(mǎi)的意愿統(tǒng)一的情況之下才會(huì)發(fā)生需求的產(chǎn)生。購(gòu)買(mǎi)能力直接決定的需求是否成立。老年人的經(jīng)濟(jì)狀況也直接制約著養(yǎng)老服務(wù)需求是否成立。我國(guó)老年人存在的普遍現(xiàn)象就是未富先老，這也是我國(guó)老齡化的基本國(guó)情。很多老年人對(duì)社區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)需求下降主要受到了經(jīng)濟(jì)能力的制約。相對(duì)經(jīng)濟(jì)能力好一些的老人相應(yīng)的社區(qū)居家養(yǎng)老需求也會(huì)增加。不僅如此，經(jīng)濟(jì)條件好的老人其社會(huì)的地位也會(huì)相應(yīng)的提高，附帶的一些福利也會(huì)增加，像醫(yī)療保障方面就是最真實(shí)的體現(xiàn)。很多的國(guó)家干部以及從事部隊(duì)工作的城市老年人的醫(yī)保情況就相對(duì)其他的老人較為理想。

（四）家庭環(huán)境因素的影響

家庭環(huán)境主要包括兒子數(shù)量、女兒數(shù)量、居住安排以及子女的孝順程度等方面。子女對(duì)城市社區(qū)家居養(yǎng)老服務(wù)的需求具有著直接的影響。子女為家庭養(yǎng)老提供了最重要的支持。但是，由于兒子和女兒在養(yǎng)老服務(wù)中的角色不同所起到的作用也是有一定的區(qū)別的。老人的婚姻狀態(tài)對(duì)老人的物質(zhì)和精神生活都產(chǎn)生了非常重要的影響，配偶除了照顧老伴的物質(zhì)生活需求外，對(duì)其精神生活也是至關(guān)重要的。子女的孝順程度對(duì)老年人的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)也產(chǎn)生了很多影響。孝順的子女比較注重老人的晚年生活品質(zhì)，會(huì)積極的幫助老人購(gòu)買(mǎi)一些社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，來(lái)照顧老人的同時(shí)豐富老人的日常生活，但是，相對(duì)不是很孝順的子女這方面做得就相對(duì)差一些，導(dǎo)致了對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求的降低。endprint

（五）不同居住方式對(duì)養(yǎng)老服務(wù)需求的影響

居住方式對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的需求產(chǎn)生了很多的影響。老年人的居住方式大概有和兒女同住、夫妻兩人單獨(dú)居住、獨(dú)居等方式?？偟膩?lái)說(shuō)，具備獨(dú)自居住條件的老人都降低了對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的需求。由于受到兒女和配偶的照顧，這類老年人的生活還算比較幸福，減少了對(duì)城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的需求。

三、推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老發(fā)展的對(duì)策

隨著我市老齡化越來(lái)越嚴(yán)重，城市人口結(jié)構(gòu)趨向老齡化的現(xiàn)狀，城市社區(qū)養(yǎng)老必將成為衡陽(yáng)市解決養(yǎng)老問(wèn)題的趨勢(shì)。針對(duì)這一現(xiàn)狀，要積極的針對(duì)衡陽(yáng)市養(yǎng)老服務(wù)所存在的問(wèn)題探尋解決的方法。

（一）加大資金投入力度，引入市場(chǎng)機(jī)制

在城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的構(gòu)建以及完善過(guò)程中，資金的投入是非常重要的環(huán)節(jié)。像前期養(yǎng)老機(jī)構(gòu)硬件設(shè)施的建筑，后期機(jī)構(gòu)運(yùn)行等環(huán)節(jié)都需要大量的資金作為養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展和正常運(yùn)行的保障。這些資金的來(lái)源僅僅依靠政府單一的投入是很難滿足項(xiàng)目需求的。積極地改變資金投入方式，將政府單一投入轉(zhuǎn)為建立政府資金為引導(dǎo)，社會(huì)投入為主體、公益金以及慈善捐贈(zèng)為輔助的多元化投資機(jī)制。強(qiáng)化社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)保障。同時(shí)，將城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制中引進(jìn)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)概念。根據(jù)我市養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀，在養(yǎng)老服務(wù)中落實(shí)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)概念創(chuàng)新服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)行模式。通過(guò)運(yùn)營(yíng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)模式來(lái)提高養(yǎng)老服務(wù)水平，滿足老年人需求，有利于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。

（二）加速政府職能轉(zhuǎn)變速度

我國(guó)社會(huì)長(zhǎng)時(shí)間的行政化和官僚化導(dǎo)致了在公共養(yǎng)老事業(yè)中存在“社區(qū)服務(wù)一把抓”的現(xiàn)象。社區(qū)作為行政機(jī)關(guān)，很多社區(qū)對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)不是十分了解，這就直接阻礙了社區(qū)居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展，同時(shí)嚴(yán)重影響了社會(huì)組織的參與。同時(shí)，政府作為行政機(jī)構(gòu)對(duì)社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)也是采取指導(dǎo)和命令的的方式，這也阻礙了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。因此，改變社區(qū)定位，積極促進(jìn)政府轉(zhuǎn)型都是十分必要和緊急的。社區(qū)要將自己的職能權(quán)力下放給社會(huì)組織，由社會(huì)組織來(lái)提供專業(yè)的居家養(yǎng)老服務(wù)。社區(qū)主要從事監(jiān)督中介的工作，協(xié)調(diào)好養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和老人之間的矛盾，促進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的健康長(zhǎng)久發(fā)展。政府要加快由“管理型政府”向“服務(wù)型政府”的轉(zhuǎn)變，做好自己的角色調(diào)整工作。開(kāi)展好政策和老人之間的溝通工作。讓老人能夠清楚地了解政策以及相關(guān)的養(yǎng)老信息，鼓勵(lì)老人積極的參與社區(qū)養(yǎng)老，并為社區(qū)養(yǎng)老的健康發(fā)展出謀劃策。政府要重視社會(huì)組織的養(yǎng)老工作展開(kāi)，并給予充分的信任，讓社會(huì)組織成為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的主導(dǎo)。通過(guò)以上的一系列政府職能轉(zhuǎn)變來(lái)保障和支持社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的健康發(fā)展。

（三）加強(qiáng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作人員隊(duì)伍的建設(shè)

加強(qiáng)從事社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作人員的培養(yǎng)，對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展至關(guān)重要。從事養(yǎng)老服務(wù)的工作人員是社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)踐者，他們的服務(wù)能力以及服務(wù)水平對(duì)整個(gè)居家養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的健康發(fā)展起到了關(guān)鍵的作用。加強(qiáng)居家養(yǎng)老服務(wù)的人員培養(yǎng)和隊(duì)伍建設(shè)，是解決和保障社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展問(wèn)題的基本保障方式。對(duì)于加強(qiáng)社區(qū)居家養(yǎng)老人員的培養(yǎng)，主要從以下這幾方面努力：首先，改進(jìn)招聘渠道，大范圍的招收專業(yè)的、有經(jīng)驗(yàn)的服務(wù)人員，實(shí)現(xiàn)隊(duì)伍數(shù)量的擴(kuò)大來(lái)?yè)駜?yōu)錄用，保障服務(wù)隊(duì)伍的專業(yè)性；其次，對(duì)從業(yè)人員展開(kāi)文化水平以及專業(yè)技能方面的培訓(xùn)，并進(jìn)行考核，來(lái)檢查培訓(xùn)效果，提升服務(wù)隊(duì)伍總體的素質(zhì)。最后，建立和完善養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員監(jiān)督、考核以及反饋機(jī)制，實(shí)現(xiàn)提供養(yǎng)老服務(wù)的人員“持證上崗”。鼓勵(lì)先進(jìn)，處罰落后。通過(guò)這樣的方式來(lái)構(gòu)建優(yōu)質(zhì)的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體制。

四、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，對(duì)于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體制的構(gòu)建、隊(duì)伍的建設(shè)都離不開(kāi)社區(qū)以及政府職能部門(mén)的支持和引導(dǎo)。建立和完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的基本體制，培養(yǎng)和提升服務(wù)人員的綜合能力，協(xié)調(diào)和宣傳好社會(huì)組織與老人之間的溝通，從而加快城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的建立，保障城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的全面展開(kāi)。

參考文獻(xiàn)：

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*基金項(xiàng)目：衡陽(yáng)市社會(huì)科學(xué)基金項(xiàng)目《“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下衡陽(yáng)市智慧社區(qū)建設(shè)研究》（2016D093）；湖南省國(guó)情決策咨詢課題《湖南“互聯(lián)網(wǎng)+”智慧社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式研究》（16JCD044）。

（作者單位：湖南財(cái)經(jīng)工業(yè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院）endprint