OEC管理模式在NICU護理管理中的應用研究

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OEC管理模式在NICU護理管理中的應用研究

曹露，文成，蔡盈，高坤，許燕

[目的]探討在新生兒重癥監(jiān)護病房(NICU)實施全方位優(yōu)化管理法(OEC)管理模式對護理工作質(zhì)量以及護士滿意度的影響。[方法]2015年7月—2016年6月在NICU采用OEC管理模式,通過確定工作目標,將“日事日畢、事畢事清、日清日高”體系引入NICU臨床護理工作中,落實行之有效的激勵機制,比較實施OEC管理模式后護理人員工作質(zhì)量和護士滿意度。[結(jié)果]在NICU實施OEC管理模式后,科室護理工作質(zhì)量(基礎(chǔ)護理、消毒隔離、護理文件書寫、危重患兒護理、急救物品管理)平均得分明顯高于實施前,差異有統(tǒng)計學意義(Plt;0.05);實施后護理人員滿意度高于實施前,差異有統(tǒng)計學意義(Plt;0.05)。[結(jié)論]在NICU實施OEC管理模式可以提高臨床護理工作質(zhì)量和護士滿意度。

OEC管理模式;新生兒;重癥監(jiān)護病房;護理管理；護理質(zhì)量

NICU)是對危重患兒集中進行監(jiān)護和治療的場所,由于患兒病情危重、進展迅速,導致治療及護理工作任務(wù)繁重,護士心理及精神壓力大,護理工作質(zhì)量難以保證[1]。科室質(zhì)量管理是提高護理質(zhì)量的關(guān)鍵,臨床護理管理水平直接影響最終的護理質(zhì)量[2]。全方位優(yōu)化管理法[overall every control and clear,OEC，其中“O”代表overall(全方位),“E”代表everyone(每人)、 everything(每件事)、everyday(每天),“C”代表control(控制)、clear(清理)]是1989年海爾集團根據(jù)自身發(fā)展特點創(chuàng)建的一套高效的管理模式,其提出的“日事日畢,日清日高”理論顯著提高了海爾的管理水平,即全方位地對每個人每一天所做的每一件事進行控制、清理且每天都有所提高,做到管理不漏項,事事有人管,人人都管事,管事憑效果,管人憑考核。為了提高NICU護理管理質(zhì)量,我科將OEC管理模式引入科室護理管理中,在提高臨床護理質(zhì)量與病人滿意度等方面取得了顯著效果?，F(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年7月—2016年6月NICU護理人員86人,其中男4人,女82人;副主任護師1人,主管護師6人,護師49人,護士30人;工作年限1年～25年,其中l(wèi)t;5年22人,≥5年64人;本科69人,專科17人。納入標準：①已獲得護士資格證和執(zhí)業(yè)資格證者;②通過NICU準入培訓并考核合格者：③知情同意并自愿參加本研究者。排除標準：①產(chǎn)假及病假者;②研究時間內(nèi)因事退出未能完成本研究者。

1.2 方法

1.2.1 確定工作目標 OEC管理模式目標系統(tǒng)將所有的物和事進行分解,強調(diào)“三個一”即分解量化到每一個人、每一天、每一項工作?？剖胰珕T落實“以患兒為中心、以質(zhì)量為核心”的優(yōu)質(zhì)服務(wù)宗旨[3],分別確立相應的護理工作目標體系。護士長接受并明確上級分配的任務(wù),分解量化到每位護理人員,使科室大到每位患兒、每臺儀器設(shè)備,小到桌椅推車都有相應的責任人和監(jiān)督人,形成環(huán)環(huán)相扣的責任鏈,逐步實現(xiàn)管理的精細化[4]。結(jié)合NICU護理工作的特點,制定符合本科室的護理質(zhì)量標準,如基礎(chǔ)護理、消毒隔離、護理文件書寫、危重患兒護理、急救物品管理等質(zhì)控標準,修訂各項工作流程,保證科室各項護理操作都有相應的質(zhì)量標準和考核標準,這是提高護理質(zhì)量的基礎(chǔ)[5]。組織全員護理人員進行學習和考核,使每位護理人員熟練掌握各項工作流程及質(zhì)量標準,明確每個人每個班次應該做什么,按什么樣的標準執(zhí)行,做到“事事有人管,人人都管事”。

1.2.2 建立護理工作“日事日畢、事畢事清、日清日高”體系 科室成立質(zhì)控小組,護士長擔任小組長,5名責任組長任質(zhì)控員,每人負責相應的質(zhì)控項目。質(zhì)控員每日對所負責的項目進行質(zhì)控,護士長每周不定時進行抽查,包括現(xiàn)場查看、查閱資料、訪談護士等形式。對于當天發(fā)生的各種護理問題在當天找清原因,分清責任,及時采取相應處理措施。日清體系的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是復審,沒有復審,護理工作便無法達到預期效果,因此,護士長和質(zhì)控員對相應的護理問題應及時的追蹤檢查,并進行匯總分析,對護理工作中的薄弱環(huán)節(jié)不斷改進、不斷提高,實現(xiàn)護理質(zhì)量的持續(xù)改進。

1.2.3 落實行之有效的激勵機制 對護士的績效評價主要是以工作表現(xiàn)、工作質(zhì)量(依據(jù)單元病種的護理難易程度和治療風險系數(shù)制定工作量)、滿意度、繼續(xù)教育及獲獎、護理科研等作為護理績效考核指標,確立不同的量化分值,體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬,且能夠體現(xiàn)護理工作難度及技術(shù)。護士獎金的構(gòu)成為：40%的能級+60%工作量,N0級績效系數(shù)為0.3,N1級為0.7,N2A為0.8,N2B為0.9,N3A為1.0,N3B為1.1,N4A為1.2,責任組長和帶教老師的能級系數(shù)在原來的水平上上浮0.1。工作量包括：班次基礎(chǔ)分、各項護理操作分、獎懲分,每班次護理人員接班時對上一班次的護理人員工作數(shù)量及質(zhì)量進行檢查核對并簽字確認,護士長每月將每個人績效考核匯總在科室公示。護士長每季度通過現(xiàn)場發(fā)放問卷或微信平臺填寫問卷的形式進行護士績效滿意度調(diào)查,分別對不同崗位、不同級別的護士進行績效考核滿意度調(diào)查,接受調(diào)查的護士要占全科護士的80%以上。個人成績優(yōu)劣作為對其培養(yǎng)的重要依據(jù)之一,對于考評成績優(yōu)異者,在晉級、外出進修學習等方面優(yōu)先考慮。最終目標是從考核中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題,找到差距進行相應的提升,最后取得雙贏。

1.3 評價指標 ①護理工作質(zhì)量：包括危重患兒搶救、基礎(chǔ)護理、護理文件書寫、感染管理、急救物品管理、護理安全、病區(qū)管理、實踐能力8項質(zhì)控項目每月檢查1次，采用分值記錄,OEC管理模式實施前(2014年7月—2015年6月)、實施后(2015年7月—2016年6月),由護理部對照NICU各項質(zhì)量標準現(xiàn)場對科室臨床護理質(zhì)量進行考核并取12個月得分值計算出最終得分。②NICU護理人員滿意度：分別于2015年6月和2016年6月科室采用明尼蘇達滿意度量表(Minnesota Satisfaction Questionnaire，MSQ)以問卷調(diào)查的形式組織實施,受測者的內(nèi)在滿意度、外在滿意度及一般滿意度都可以通過MSQ短式量表中的20個測試項目進行測量,采用5點評分量表,5分極度滿意,4分很滿意,3分滿意,2分有點滿意,1分不滿意,最終的滿意度可以通過計算20項測試條目的總得分而獲得,分數(shù)越高表明工作滿意度越高。MSQ中20道測試項目的Cronbach’s α系數(shù)為0.85～0.91,具有較好的信度。

2 結(jié)果

2.1 OEC管理模式實施前后NICU護理工作質(zhì)量得分比較 NICU實施OEC管理模式后,科室護理8大質(zhì)控項目得分明顯高于實施前,差異均有統(tǒng)計學意義(Plt;0.05)。見表1。

2.2 OEC管理模式實施前后NICU護理人員滿意度比較 NICU實施OEC管理模式后護理人員滿意度明顯較前提高,差異有統(tǒng)計學意義(Plt;0.05)。見表2。

3 討論

3.1 實施OEC管理模式促進NICU護理人員明確工作目標,顯著增強質(zhì)量控制意識 OEC管理模式的實質(zhì)是把所有的物和事進行量化分解到每一個人,每一天,每一項工作,根據(jù)員工能力大小和級別高低,分別承擔相應的目標責任[6]。在實施OEC管理模式中,將目標責任分解到每個崗位、每名護理人員,同時制定實施的NICU各項護理工作質(zhì)量標準,可以保證每名護理人員在當班時明確自己的工作目標以及工作標準。我們建立的監(jiān)管機制,促進全員提高質(zhì)量控制意識,使得護理工作各個環(huán)節(jié)處于有效控制中,對于科室管理中發(fā)現(xiàn)的問題,早發(fā)現(xiàn)、早解決,將臨床損害降到最低,減少科室管理的死角,使管理者可以全程掌控各項管理工作,做到未雨綢繆,而不是事后再查漏補缺[3]。

3.2 OEC管理模式提高了NICU護理人員的綜合素質(zhì) NICU是目前臨床護理中最為繁忙和復雜的護理,對NICU護理人員的工作能力要求相對較高。OEC管理模式的實施,促使NICU每位護理人員積極參與到科室的護理質(zhì)量管理中,各崗位工作流程、質(zhì)量標準以及質(zhì)量監(jiān)督機制分別得到相應的優(yōu)化,全體護理人員的良好工作習慣和工作作風在落實“日事日畢、事畢事清、日清日高”管理體系中得到提升。全員參與科室管理的機制,增強了每位護理人員的主人翁意識,調(diào)動了大家的工作積極性和創(chuàng)造性,使每名護理人員的綜合能力在實踐中得到磨煉和提高,逐漸建立了一支高素質(zhì)的護理隊伍,從而為護理質(zhì)量的進一步提高奠定了基礎(chǔ)[7]。

3.3 OEC管理模式的激勵機制,調(diào)動了全員工作的積極主動性 行之有效的激勵機制是“日事日畢、事畢事清、日清日高”控制系統(tǒng)能夠正常運行的保證,可以最大限度地調(diào)動全體護理人員的工作積極性[7]。實行OEC管理模式后,科室對護理人員工作進行量化,堅持公正、公平、公開的原則,體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬,且能夠體現(xiàn)護理工作難度及技術(shù)。在激勵方面更多地采用即時激勵的方式,對于在工作中能夠及時發(fā)現(xiàn)問題的人員,當場給予獎勵,同時對相關(guān)責任人進行扣除相應工作量分值的處罰。將績效考核不光和獎金直接掛鉤,還作為個人評先評優(yōu)、晉級、外出進修學習等的重要參考依據(jù),極大地調(diào)動了NICU護理人員的工作積極性,其內(nèi)在滿意度、外在滿意度及一般滿意度得分均顯著高于實施前,護理工作效率得到大幅度的提高,充分發(fā)揮了NICU護理人員的最大效能[8]。

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2017-06-02;

2017-11-02)

(本文編輯 孫玉梅)

ApplicationresearchonOECmanagementmodelinNICUnursingmanagement

CaoLu,WenCheng,CaiYing，etal

(Xuzhou Children’s Hospital,Jiangsu 221000 China)

R197.323

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.34.040

1009-6493(2017)34-4439-03

新生兒重癥監(jiān)護病房(neonatal intensive care unit,

曹露,主管護師,本科,單位：221000,徐州市兒童醫(yī)院;文成、蔡盈(通訊作者)、高坤、許燕單位:221000,徐州市兒童醫(yī)院。

信息曹露，文成，蔡盈，等.OEC管理模式在NICU護理管理中的應用研究[J].護理研究，2017，31(34)：4439-4441.