體育鍛煉緩釋醫(yī)護人員心理壓力的相關幾個問題探討①

李繼軍

（川北醫(yī)學院體育部 四川南充 637000）

醫(yī)護工作是一項高強度、高危的工作，從事這項工作的醫(yī)護人員心理壓力較大，因而如何緩釋這種壓力，除了采取工作方面的相關手段和方法以及環(huán)境外[1]，還應當引導和鼓勵醫(yī)護人員在工作之余進行積極健康的體育鍛煉活動。體育鍛煉活動對參與者的身體和心理健康方面的良好作用是毋庸置疑的[2]，但醫(yī)護人員還需弄清楚鍛煉過程中需要注意的一些問題，正是本文研究的意義所在。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

研究對象為四川省公辦醫(yī)院醫(yī)護人員。通過調查了解醫(yī)護人員基本工作壓力狀況以及涉及體育鍛煉的相關專業(yè)問題，提出一些科學可行的體育鍛煉相關建議。

1.2 研究方法

1.2.1 問卷調查法

制定醫(yī)護人員心理壓力問卷表和體育鍛煉涉及相關專業(yè)問題問卷表，了解醫(yī)基本工作壓力狀況和體育鍛煉過程中涉及的相關專業(yè)問題處理情況。問卷采取現(xiàn)場發(fā)放，現(xiàn)場回收形式。

對四川省內公立醫(yī)院400名醫(yī)護人員進行了問卷調查，其中男性189名，女性211名，問卷的回收率為100%，有效率為100%。

1.2.2 訪談法

根據(jù)調查設計需要，對問卷調查不能夠了解詳細的相關問題，進行現(xiàn)場訪談了解，以彌補調查問卷所無法涉及的范圍和內容，確保調查結果的真實性、有效性。

1.2.3 數(shù)理統(tǒng)計法

采用Excel2003軟件建立數(shù)據(jù)庫，運用SPSS數(shù)據(jù)處理軟件對初中與小學學校場地與器材達標差異度進行x2檢驗。

2 結果分析

2.1 醫(yī)護人員心理壓力現(xiàn)狀

2.1.1 不同性別醫(yī)護人員的心理壓力現(xiàn)狀

通過對400名醫(yī)護人員的心理壓力調查后，發(fā)現(xiàn)男性的心理壓力的壓力值高于女性，即男性醫(yī)護人員的自我感覺心理壓力較大，而相對而言，女自我感覺心理壓力較男性較小。

對此種現(xiàn)象，綜合多方面的因素，認為，主要有以下幾種情況造成的：一是男性在社會中的價值地位造成了男性在工作的同時，還需更多承擔家庭的的責任。二是男性的好斗性或者說上進心更比女性強烈。這種性格的驅使下，男性在工作中，更加認真，更加積極，對自己要求越來越高，久而久之，身心疲憊遲早會出現(xiàn)。

2.1.2 不同年齡段醫(yī)護人員的心理壓力現(xiàn)狀

在被調查的400名醫(yī)護人員中，發(fā)現(xiàn)20～45歲之間的醫(yī)護人員心理壓力明顯大于其他年齡段。這一年齡段醫(yī)護人員自我心理感覺較差，心理壓力明顯大于其他年齡段人群。

對此現(xiàn)象不難解釋，因為這一年齡段醫(yī)護人員正是人生奮斗的黃金年齡段，無論是家庭還是事業(yè)方面，都需迎接各方面的挑戰(zhàn)都非常多，長期處在這樣工作狀態(tài)中，心理壓力大是可想而知的。

2.1.3 不同文化程度醫(yī)護人員的心理壓力現(xiàn)狀

通過對400名醫(yī)護人員的文化程度和自我感覺心理壓力相關關系調查后發(fā)現(xiàn)，文化程度越高，自我感覺心理壓力越大。對于此種現(xiàn)象而言，認為主要原因有兩個:一是高學歷人才，對自我要求很高，很難學會自我放松調節(jié)，無論是在工作中，還是在生活中都要求較高，長此以往，自會感覺壓力較大;二是這些高學歷人才多是在救治病人的同時，還要承擔著科研任務，因此，在工作中，相對其他人員，他們相當于承擔著雙份工作壓力。

2.2 醫(yī)護人員體育鍛煉相關專業(yè)問題情況

2.2.1 醫(yī)護人員體育鍛煉動機

體育鍛煉的動機與體育鍛煉習慣養(yǎng)成密切相關，通過調查發(fā)現(xiàn)，有331位被調查者，約占被調查總人數(shù)的82.8%，參與體育鍛煉是為了增強體質，放松心情，緩解心理壓力，調節(jié)生活節(jié)奏，豐富業(yè)余生活。有69位被調查者，約占被調查總人數(shù)的17.2%，參與體育鍛煉是目的不明確，僅是隨朋友或親人娛樂而已。

對此調查結果，說明大多數(shù)醫(yī)護人員參與體育鍛煉的動機明確，利于工作和生活，充分利于了體育功能作用，利于減壓，是一種積極健康的生活方式。僅有少部分的醫(yī)護人員沒有什么明確的鍛煉動機，或者是參與鍛煉是隨機的，這一群體人群，不能充分利于體育鍛煉功能作用，且極易退出鍛煉群體，對其未來的工作和生活都會產(chǎn)生消極影響。

2.2.2 醫(yī)護人員體育鍛煉的項目選擇特征

對受調查的400名醫(yī)護人員參與體育鍛煉的項目特征調查發(fā)現(xiàn)，81位被調查者，約占20.2%，參與鍛煉的項目是球類運動；83位被調查者，約占21%，參與鍛煉的項目是中國傳統(tǒng)體育類項目；81位被調查者，約占20.2%，參與體育鍛煉的項目是健步走和慢跑、游泳等有氧運動；85位被調查者，約占21.3%，參與鍛煉的項目是廣場舞或健美操之類和力量性的項目，70位被調查者，約占17.5%，無固定項目或隨機項目。由此看出參與體育鍛煉的醫(yī)護人員在依托體育項目進行鍛煉時，并沒有集中在某些項目上，比較分散。換句話說，多數(shù)人對選擇主要還是取決于興趣愛好，沒有考慮項目本身的難易度，多數(shù)人的選擇比較大眾化。

2.2.3 醫(yī)護人員體育鍛煉的運動強度和量特征

在對400名醫(yī)護人員在每次參與體育鍛煉過程中的運動強度和運動量的調查發(fā)現(xiàn)，有201位被調查者，約占50.2%，參與體育鍛煉的強度在較大強度，運動量大多在1～2h左右，甚至時間更長；有81位被調查者，約占20.2%，參與體育鍛煉的強度在中等強度，運動量控制在也在1～2h作用；有118位被調查者，約占29.5%，參與體育鍛煉的運動強度在小強度范圍，時間大致在30min～1h左右。對以上調查結果，可以看出，近半數(shù)被調查者在體育體育鍛煉時，沒有注意到運動強度和運動量的控制，運動強度和運動量的掌握都不合理。

造成這種現(xiàn)象的主要原因是醫(yī)護人員缺乏鍛煉常識，也沒有時間去補充這方面的知識，更沒有專業(yè)人員的指導，且從主觀上也缺乏對這方面的重要性認識。這部分人群的鍛煉并能夠促進身體和心理健康，而且，在一定程度上會造成身體的傷害，影響心情，也就自然影響了鍛煉的積極性，動搖了良好的鍛煉動機，不利于養(yǎng)成良好鍛煉習慣，不利于醫(yī)護人群身心健康。

2.2.4 醫(yī)護人員體育鍛煉的頻度特征

對于醫(yī)護人員參與體育鍛煉的頻度調查，是指對參與鍛煉的醫(yī)護人員以一周時間為周期，即一周參加幾次鍛煉。通過調查發(fā)現(xiàn)，有322位被調查者，約占80.5%，每周參加1至2次體育鍛煉；78位被調查者，約占19.5%，每周參與次數(shù)超過3次。由此調查結果可以看出，絕大多數(shù)醫(yī)護人員在周末進行1～2次鍛煉或每周屬于自己休息的1～2次時間段進行鍛煉。

從科學健身角度出發(fā)看，每周僅進行1次或2次的體育鍛煉，顯然是不科學的，且對提高身心健康的效果并不理想。首先是進行體育鍛煉的頻次較少，且缺乏連續(xù)性刺激，難以形成累加效果，身體機能應激反映不夠明顯，所以很難達到提高體能和愉悅心情的健身效果。

3 對策與建議

3.1 科學選擇每次鍛煉的運動強度和量

在單次體育鍛煉中，運動強度和運動量是一個反比關系，即當運動強度比較大時，運動量就應該相對變小。

體育鍛煉的運動強度對鍛煉者獲得最終的鍛煉效果是一種非常關鍵的因素。強度過小，沒有明顯的鍛煉效果；強度過大，不僅對身心無益，還可能造成運動傷害。體育鍛煉運動強度可劃分為小強度、中等強度和大強度三個級別。心率一般不超過100次/分為小強度，心率一般在100～140次/分為中等強度，心率超過140次/分為大強度[3]。

體育鍛煉運動強度越大，機體和心臟對運動刺激反應越明顯，心率越快。一般常用最大心率百分數(shù)和運動中的實測心率監(jiān)測體育運動強度（最大心率=220-年齡）[3]。最大心率是指人體運動過程中所能達到的最快心跳頻率。

有良好運動習慣、體質好的人，可進行大、中等強度和小、中運動量相對應的結合模式進行鍛煉；具有一定運動習慣、體質較好的人，可采用中等強度和中等運動量進行鍛煉；初期參加體育健身活動或體質較弱的人，可進行中等或小強度和較小或中等運動量進行鍛煉。以上這種搭配相對比較科學，建議大多數(shù)鍛煉者采用，但實際鍛煉過程中，少數(shù)體育鍛煉者還需根據(jù)自身體能狀況和健康狀況，科學調整運動強度和運動量，以適應個體實際狀況，這樣進行鍛煉更有效果，也更加安全。

3.2 科學安排每周鍛煉的頻次

體育鍛煉效果的實現(xiàn)是一個長期累積效應，故準備參加體育鍛煉的人每周應鍛煉3～7d，每天應進行30～60min的中等強度運動，或20～25min的大強度運動。

剛參加體育鍛煉活動的人，運動負荷要小，逐漸增加每周鍛煉的天數(shù)，但每天鍛煉時間較短，使身體逐漸適應運動負荷，運動能力逐步提高。剛開始體育鍛煉活動計劃時，應選擇自己喜歡或與鍛煉目的相符的體育鍛煉活動方式，以便激發(fā)和保持鍛煉的積極性。如果每天鍛煉一次，每次鍛煉后要有舒適的疲勞感，疲勞感覺在鍛煉后第2天基本消失。同樣的道理，每周鍛煉結束后也應當有這種舒適的疲勞感，否則應當縮減每周鍛煉的天數(shù)或次數(shù)。一般來說，鍛煉初期，應先增加每天鍛煉的時間，然后再增加每周鍛煉的天數(shù)。

3.3 科學鍛煉應當規(guī)律堅持

體育鍛煉就是給身體一定的負荷刺激，良性的長期刺激才能產(chǎn)生良性效應。因此體育鍛煉需養(yǎng)成堅持的習慣，只有堅持習慣的養(yǎng)成才能釋放體育鍛煉的良好效能，才能達到鍛煉的目的，即既能促進身體健康，又能愉悅心情，心理健康，緩解工作壓力。在調查中發(fā)現(xiàn)部分醫(yī)護人員由于工作加班或輪班的原因造成不能夠有規(guī)律的堅持，這對于鍛煉效果而言是微弱的，應當克服、堅持。事實上，當人在一種節(jié)奏中工作時，往往會容易感覺疲倦，換成另外一種節(jié)奏工作后，反而會感覺之前的疲倦不在存在，疲勞的工作之后進行適當?shù)捏w育鍛煉，其實就是能夠起到這樣一種作用。