國(guó)外功能動(dòng)作篩查研究進(jìn)展的述評(píng)

李雪寧，何勁鵬

(東北師范大學(xué)體育學(xué)院，吉林 長(zhǎng)春 130000)

功能動(dòng)作篩查（FMS)是功能性訓(xùn)練體系的基礎(chǔ)部分，為體能訓(xùn)練提供一個(gè)邏輯起點(diǎn)，為更好地優(yōu)化動(dòng)作，有針對(duì)性地進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練提供理論依據(jù)。當(dāng)前FMS已經(jīng)成為判斷不良功能動(dòng)作、肌肉骨骼活動(dòng)受限和不對(duì)稱(chēng)以及損傷預(yù)測(cè)的另一個(gè)附加生物學(xué)指標(biāo)。本研究以此為邏輯起點(diǎn)，通過(guò)在 Web of Science和 PUBMED 數(shù)據(jù)庫(kù)中以“functional movement screen”“functional training”等為關(guān)鍵詞，搜索到2000-2016年的英文文獻(xiàn)共237篇，從中選取與本研究相關(guān)度較高的文獻(xiàn)約78篇。在充分了解功能動(dòng)作篩查基礎(chǔ)上，以其起源為切入點(diǎn)，歸納總結(jié)并分析當(dāng)前國(guó)外對(duì)FMS的研究進(jìn)展情況以及未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)，對(duì)于國(guó)內(nèi)深入了解并科學(xué)運(yùn)用FMS具有借鑒意義，同時(shí)為日后進(jìn)一步的研究FMS提供理論依據(jù)和參考價(jià)值。

1 FMS概述

FMS是在20世紀(jì)90年代美國(guó)著名專(zhuān)家Gray Cook和Lee Burton等人設(shè)計(jì)的一個(gè)新型測(cè)試工具，通過(guò)深蹲、過(guò)欄架步、前后分腿蹬、主動(dòng)直膝抬腿、肩部靈活性、軀干穩(wěn)定性俯撐和旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性7個(gè)基本動(dòng)作模式與3個(gè)附加排除性測(cè)試，用原始分級(jí)系統(tǒng)捕獲運(yùn)動(dòng)模式質(zhì)量。在當(dāng)前國(guó)外的學(xué)術(shù)研究文獻(xiàn)中，對(duì)FMS的研究在不斷增長(zhǎng)，并廣泛應(yīng)用于競(jìng)技體育、軍隊(duì)、警察領(lǐng)域以及大學(xué)生運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防的研究中[1]。而且它的意圖不是用于診斷，而是用于觀察和評(píng)定運(yùn)動(dòng)模式的限制或不對(duì)稱(chēng)，最終將這些限制與結(jié)果聯(lián)系起來(lái)，并找出導(dǎo)致?lián)p傷的因素和改善的方法。

Gray Cook等學(xué)者[2]在功能動(dòng)作評(píng)估的第一部分文章中提到：在傳統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域無(wú)論是醫(yī)療預(yù)參與、康復(fù)檢查的人員還是從事訓(xùn)練、評(píng)估的教練，他們更多的是了解參與者的活動(dòng)信息，而沒(méi)有確定的標(biāo)準(zhǔn)去判斷和衡量動(dòng)作基本模式。雖然有學(xué)者通過(guò)建立標(biāo)準(zhǔn)化的規(guī)范信息進(jìn)行性能測(cè)試來(lái)評(píng)估個(gè)人執(zhí)行運(yùn)動(dòng)的效率，但是Gray Cook等認(rèn)為性能測(cè)試存在一些盲點(diǎn)，它很少考慮功能運(yùn)動(dòng)的缺陷，忽視了個(gè)體間存在的功能移動(dòng)性和穩(wěn)定性的差異，這可能限制性能和傾向于個(gè)體的創(chuàng)傷性損傷。執(zhí)行預(yù)篩查或性能測(cè)試的主要目的是減少損傷，提高性能，并最終提高運(yùn)動(dòng)質(zhì)量。標(biāo)準(zhǔn)化的規(guī)范信息并不能提供個(gè)性化的基本分析，而FMS就是在預(yù)篩查和性能測(cè)試之間的空白中產(chǎn)生的。

FMS測(cè)試是基于基本的適應(yīng)性和運(yùn)動(dòng)知覺(jué)的原則中創(chuàng)建的。每個(gè)測(cè)試都是一個(gè)特定的運(yùn)動(dòng)模式，需要身體動(dòng)力學(xué)鏈接系統(tǒng)的適當(dāng)功能。通過(guò)動(dòng)力鏈的結(jié)構(gòu)模型分析運(yùn)動(dòng)，將身體描繪為相互依賴(lài)的、成段的鏈接系統(tǒng)[3]。FMS的一個(gè)重要方面就是將人的本體感知能力反映出來(lái)，通過(guò)動(dòng)作完成的情況，判斷其本體的功能狀況，其關(guān)鍵點(diǎn)就是對(duì)動(dòng)作的理解。動(dòng)作是身體發(fā)育的核心，伴隨著人生始終的“一門(mén)課程”。Gray Cook從測(cè)試、診斷、糾正和優(yōu)化動(dòng)作模式的視角出發(fā)，研發(fā)了功能動(dòng)作篩查系統(tǒng)，貢獻(xiàn)了一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的操作程序，意在發(fā)現(xiàn)身體功能潛在的限制，最大限度地規(guī)避運(yùn)動(dòng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)[4]。

2 FMS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

FMS在基本運(yùn)動(dòng)模式的執(zhí)行期間需要個(gè)體的功能移動(dòng)性和穩(wěn)定性，并在測(cè)試中暴露功能運(yùn)動(dòng)的缺陷。FMS是基于特定運(yùn)動(dòng)模式的執(zhí)行在0～3的4點(diǎn)刻度上得分的7個(gè)一系列運(yùn)動(dòng)[2]。Gray Cook使用4點(diǎn)排序系統(tǒng)來(lái)評(píng)估運(yùn)動(dòng)質(zhì)量，評(píng)分“0”表示受試者在完成動(dòng)作時(shí)有疼痛感；“1”識(shí)別為指示移動(dòng)性或受損的運(yùn)動(dòng)控制中的限制；“2”表示對(duì)象需要補(bǔ)償來(lái)解決運(yùn)動(dòng)；“3”標(biāo)準(zhǔn)在是運(yùn)動(dòng)模式正確的表現(xiàn)[2，5]。

傳統(tǒng)的FMS分?jǐn)?shù)是在0～21分之間，用來(lái)反映受試者的基本運(yùn)動(dòng)模式質(zhì)量。后期為了提高FMS研究目的精確度和改善FMS的預(yù)測(cè)價(jià)值，Hickey J[6]等研究者創(chuàng)建的100分量表進(jìn)一步提高了測(cè)量的精度。每一個(gè)測(cè)試項(xiàng)目的逐項(xiàng)評(píng)分可以有效地去除運(yùn)動(dòng)中最弱環(huán)節(jié)的干預(yù)策略，而不是集中于整個(gè)運(yùn)動(dòng)策略。該系統(tǒng)的使用可以通過(guò)提高測(cè)量精度來(lái)提高FMS的預(yù)測(cè)價(jià)值。同時(shí)，研究結(jié)果表明FMS100分的評(píng)分量表在中學(xué)生應(yīng)用上不具有較高的可靠性，使用此量表可以幫助評(píng)估者更準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)損傷并測(cè)量基本運(yùn)動(dòng)的變化。

FMS的100分量表相較于傳統(tǒng)的21分量表，多了1項(xiàng)次要的補(bǔ)償分，相對(duì)更精細(xì)和嚴(yán)謹(jǐn)，但2種方法分?jǐn)?shù)的變化對(duì)于預(yù)測(cè)運(yùn)動(dòng)功能障礙方面并沒(méi)有本質(zhì)上的差異，因?yàn)镕MS的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是以測(cè)試者客觀經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，只能提供受試者一般運(yùn)動(dòng)質(zhì)量的臨時(shí)結(jié)果，由于結(jié)果無(wú)法量化處理，因此這將是制約FMS長(zhǎng)久發(fā)展的致命缺陷。

3 FMS的可靠性研究

起初FMS系統(tǒng)發(fā)行作為一個(gè)相對(duì)較新的測(cè)試工具，引起學(xué)界的廣泛關(guān)注，并將其引進(jìn)實(shí)踐之中。FMS測(cè)試結(jié)果的可靠性依賴(lài)于測(cè)試的可靠性，F(xiàn)MS評(píng)分是由測(cè)試者憑借自身的經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)相應(yīng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)受試者完成基本動(dòng)作模式的質(zhì)量進(jìn)行主觀評(píng)價(jià)。無(wú)論是評(píng)價(jià)者內(nèi)還是評(píng)價(jià)者間的可靠性研究都成為FMS測(cè)試結(jié)果可靠性的影響因素。而Smith CA和Chimera NJ等人[7]在2013年的研究中提到：關(guān)于先前發(fā)表的可靠性的研究，在研究設(shè)計(jì)和臨床適用性方面具有一定的局限性。

3.1 評(píng)價(jià)者內(nèi)的可靠性研究評(píng)價(jià)者內(nèi)的可靠性研究是指同一評(píng)價(jià)者在不同條件和時(shí)間下的可靠性的檢驗(yàn)，也可稱(chēng)之為內(nèi)部可靠性檢驗(yàn)[7]。國(guó)外對(duì)于評(píng)價(jià)者內(nèi)的研究主要是通過(guò)重復(fù)測(cè)試，其中Teyhen DS等研究者納入64名沒(méi)有受傷史的現(xiàn)役服務(wù)成員，基于2名評(píng)估者和8名新手評(píng)分者通過(guò)FMS測(cè)試和48～72 h后的重復(fù)性測(cè)試，得出在新手評(píng)分者內(nèi)FMS分?jǐn)?shù)具有可接受的測(cè)量誤差水平[8]。Shultz R等對(duì)21名女性和18名男性，由同一位評(píng)分者進(jìn)行第1次測(cè)試和1周后的重測(cè)，顯示ICC=0.6[9]；Smith CA[7]等學(xué)者得出研究評(píng)價(jià)者內(nèi)的測(cè)試結(jié)果為（ICC=0.81～0.91），無(wú)論教育程度或以前的FMS經(jīng)驗(yàn)如何，都具有類(lèi)似的ICC研究結(jié)果。結(jié)果表明，F(xiàn)MS認(rèn)證不會(huì)提高評(píng)價(jià)者內(nèi)的可靠性；另外研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)的100分加權(quán)量表內(nèi)部可靠性很高，總分的ICC=0.99，對(duì)于所有測(cè)試，ICC值在0.91和1.00之間變化[10]。綜合分析表明FMS測(cè)試的評(píng)價(jià)者內(nèi)信度較好。

3.2 評(píng)價(jià)者間的可靠性研究評(píng)價(jià)者間的可靠性研究指的是不同評(píng)價(jià)者對(duì)于FMS測(cè)試結(jié)果的信度檢驗(yàn)[7]。Onate JA等學(xué)者通過(guò)對(duì)19名普通志愿者進(jìn)行不同評(píng)價(jià)者間的可靠性檢驗(yàn)，其FMS總分顯示了較高的可靠性[10]。同時(shí)還有相關(guān)研究得出在新手評(píng)估者中，F(xiàn)MS分?jǐn)?shù)具有可接受的測(cè)量誤差水平，而對(duì)于不同評(píng)價(jià)者間的測(cè)量信度是相似的[11，12]。不同程度的FMS經(jīng)驗(yàn)和教育水平的4名評(píng)估者接受了2 h的FMS訓(xùn)練之后，對(duì)健康無(wú)損傷的男性和女性中施用FMS，結(jié)果顯示評(píng)估者間的ICC=0.87，可靠性是較好的，而個(gè)別FMS動(dòng)作中顯示跨欄架步的可靠性較低ICC=0.30，可靠性最高的是肩膀活動(dòng)性ICC=0.98[7]。但Kornelius K等[13]學(xué)者通過(guò)對(duì)當(dāng)前國(guó)外功能動(dòng)作篩查文章的搜集與梳理，在描述性水平上，結(jié)果表明，如果評(píng)價(jià)者受過(guò)教育并且具有扎實(shí)的經(jīng)驗(yàn)（＞100次試驗(yàn)），F(xiàn)MS是可靠的篩選。

也曾有學(xué)者質(zhì)疑是否臨床經(jīng)驗(yàn)水平對(duì)FMS的可靠性有影響。Elias JE的研究中通過(guò)未經(jīng)FMS培訓(xùn)但具有臨床經(jīng)驗(yàn)水平的2級(jí)和3級(jí)物理治療師對(duì)5名沒(méi)有受傷的精英運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行FMS測(cè)試，最終獨(dú)立t檢驗(yàn)顯示從業(yè)者沒(méi)有顯著差異（p=0.502）。測(cè)試結(jié)果表明，臨床經(jīng)驗(yàn)水平不影響可靠性，因此在篩選運(yùn)動(dòng)群體方面，它可能是一個(gè)有用的工具[14]。

綜上所述，無(wú)論是評(píng)價(jià)者內(nèi)還是評(píng)價(jià)者間的可靠性研究，都表明了FMS在實(shí)踐中應(yīng)用具有一定的參考價(jià)值，但毋庸置疑的是在結(jié)果中會(huì)存在個(gè)體的差異。如今需要做的是如何最大限度地增加其信度，例如，增加評(píng)估者的臨床經(jīng)驗(yàn)和測(cè)試水平或者可以通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)和視頻復(fù)合評(píng)價(jià)等，這也是未來(lái)關(guān)于FMS信度研究的一個(gè)趨勢(shì)所向。

4 FMS的有效性研究

4.1 預(yù)測(cè)損傷風(fēng)險(xiǎn)建立規(guī)范數(shù)據(jù)并調(diào)查其作為損傷預(yù)測(cè)工具的能力一直是FMS研究的重點(diǎn)。O’Connor FG等在對(duì)軍官候選人預(yù)測(cè)損傷的研究中，發(fā)現(xiàn)訓(xùn)練隊(duì)列在FMS評(píng)分≤14的候選人中顯示較高的損傷風(fēng)險(xiǎn)，這是在軍隊(duì)隊(duì)列中進(jìn)行的第1次大規(guī)模研究[15]。美國(guó)學(xué)者Letafatkar A通過(guò)測(cè)試100名大學(xué)生運(yùn)動(dòng)員賽季前后的FMS分值發(fā)現(xiàn)，F(xiàn)MS低于17分的運(yùn)動(dòng)員更有可能在之后的一個(gè)賽季中發(fā)生膝蓋損傷，其風(fēng)險(xiǎn)概率是高于這一分值運(yùn)動(dòng)員的4.7倍[16]。FMS分?jǐn)?shù)較低的運(yùn)動(dòng)員可能會(huì)隨時(shí)間增長(zhǎng)，而增加運(yùn)動(dòng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)，但FMS分?jǐn)?shù)和長(zhǎng)期損傷風(fēng)險(xiǎn)的因果關(guān)系仍有待進(jìn)一步研究[17]。

但也有學(xué)者對(duì)于FMS預(yù)測(cè)損傷能力持否定的態(tài)度。如Hotta T等人在對(duì)84名男性跑步者6個(gè)月的隨訪調(diào)查研究中顯示，測(cè)試者的FMS綜合評(píng)分對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)測(cè)的特異性只達(dá)到54%[18]。Bryan S.Dorrel等學(xué)者從PubMed、Ebscohost、Google Scholar和Cochrane Review數(shù)據(jù)庫(kù)在1998年至2014年2月20日進(jìn)行相關(guān)文獻(xiàn)搜索，并通過(guò)系統(tǒng)回顧和薈萃分析的研究設(shè)計(jì)方法獲得實(shí)驗(yàn)結(jié)果，在薈萃分析中顯示FMS比敏感性（24.7%）更具有特異性（85.7%），陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為42.8%，陰性預(yù)測(cè)值為72.5%，預(yù)測(cè)損傷的效應(yīng)大小為0.68，因此，學(xué)者們不支持FMS預(yù)測(cè)的有效性[19]。

4.2 評(píng)估訓(xùn)練效度FMS在損傷的預(yù)測(cè)中證明了一些功效，因此許多從業(yè)者提出，將其用于提供鍛煉的建議。研究發(fā)現(xiàn)FMS對(duì)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練不敏感，不適用于指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，可能不是所需的診斷工具[20]。Frost DM等研究人員在研究中發(fā)現(xiàn)，60名消防隊(duì)員經(jīng)過(guò)12周的訓(xùn)練，其FMS總分并無(wú)差異；然而85%未參加訓(xùn)練的隊(duì)員FMS卻發(fā)生了改變[21]。對(duì)無(wú)損傷史的精英愛(ài)爾蘭蓋爾式足球和曲棍球的運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行測(cè)試后，顯示FMS的平均值為15.8±1.58，而水平略低的亞精英運(yùn)動(dòng)員FMS平均值為15.34±1.31，結(jié)果2組之間并無(wú)顯著性的差異[22]。FMS在優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員與青年人或經(jīng)常參加運(yùn)動(dòng)的人群之間FMS測(cè)試結(jié)果也無(wú)差異，認(rèn)為FMS作為預(yù)測(cè)運(yùn)動(dòng)損傷的指標(biāo)和方法應(yīng)謹(jǐn)慎地使用。因此，在評(píng)估訓(xùn)練效度的使用上，F(xiàn)MS仍存在很大的質(zhì)疑，還有待進(jìn)一步的研究。

顯而易見(jiàn)，學(xué)者們對(duì)FMS有效性的認(rèn)同度存在一定的差異。從總結(jié)分析的過(guò)程中了解到，在其實(shí)驗(yàn)對(duì)象的選擇上，運(yùn)動(dòng)員居多，而且是從事不同運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。筆者認(rèn)為，會(huì)出現(xiàn)不一致的結(jié)果，可能是與運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目本身的特點(diǎn)和發(fā)展規(guī)律有關(guān)；另外實(shí)驗(yàn)對(duì)象的數(shù)量和來(lái)源也是重要的影響因素，缺乏規(guī)范數(shù)據(jù)的分類(lèi)整理。因此，對(duì)于該領(lǐng)域的研究應(yīng)該建立大數(shù)據(jù)庫(kù)，并進(jìn)行深入的探索。

5 影響FMS分值的因素探析

Gray Cook開(kāi)發(fā)了功能性運(yùn)動(dòng)篩查（FMS）作為定性評(píng)估功能運(yùn)動(dòng)的手段，并通過(guò)測(cè)試得到相應(yīng)的數(shù)值，來(lái)反映身體的某些功能情況。在以往的研究發(fā)現(xiàn)，F(xiàn)MS的分值受一些外在因素的影響，關(guān)注比較多的是性別、年齡、賽季、既往損傷和BMI。

5.1 性別Schneiders AG等學(xué)者在研究中指出：男性和女性的FMS總分沒(méi)有差異，但整體上男性俯臥撐和轉(zhuǎn)動(dòng)穩(wěn)定性要好于女性，而女性在主動(dòng)直膝抬腿和肩部靈活性方面上表現(xiàn)較好[23]。男女長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)員在FMS總分上無(wú)差異，但是在深蹲、俯臥撐、主動(dòng)直膝抬腿有顯著差異[24]。對(duì)8～14歲男女運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行FMS測(cè)試中發(fā)現(xiàn)，性別在這一年齡階段對(duì)FMS分值無(wú)影響[25]。同時(shí)在10～11歲兒童的FMS測(cè)試中也發(fā)現(xiàn)不存在性別差異[26]。對(duì)士兵的測(cè)試結(jié)果顯示，男女性別之間無(wú)差異，但30歲以下的人得分高于超過(guò)這個(gè)年紀(jì)的士兵[27]。綜合以上學(xué)者的研究成果來(lái)看，性別對(duì)FMS的總分并沒(méi)有產(chǎn)生很大的影響，但個(gè)別的動(dòng)作模式質(zhì)量受到性別的影響。尤其表現(xiàn)在深蹲、旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性和主動(dòng)直膝抬腿，男性要較好于女性；而在肩部靈活性的測(cè)試項(xiàng)目中，女性的FMS成績(jī)明顯高于男性，存在著顯著的差異性。

5.2 年齡Paszkewicz JR等人在比較青春期FMS分值的研究中，以66名8～14歲運(yùn)動(dòng)員為調(diào)查對(duì)象，其研究結(jié)果顯示：FMS平均值在青春期前期14.28±0.44，青春期早期14.55±0.44，春期后期15.91±0.47，青春期是FMS分?jǐn)?shù)的重要因素，青春期后的FMS得分顯著提高[25]。在對(duì)長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)員的研究中，年輕和年長(zhǎng)跑者之間的FMS總分值中存在著顯著性的差異（p＜0.001）[28]。還有研究表明，F(xiàn)MS分?jǐn)?shù)下降與受試者年齡、等級(jí)、工作時(shí)間增加相關(guān)，而且年齡每增長(zhǎng)1歲FMS分?jǐn)?shù)就會(huì)下降0.1分[29]。另外通過(guò)對(duì)62名健康成年人FMS的測(cè)試中，也得到同樣的結(jié)果，年齡大則FMS分?jǐn)?shù)低[30]。在Ulrike H等學(xué)者的觀察性研究中，通過(guò)對(duì)年齡段在52～83歲之間的受試者調(diào)查分析，年齡小的受試者FMS得分要高于年齡大的組別，F(xiàn)MS綜合評(píng)分與年齡的相關(guān)性是顯著的（p＜0.01）[31]。FMS綜合評(píng)分隨著B(niǎo)MI增加而下降這一觀點(diǎn)得到學(xué)者們的一致認(rèn)同。可知FMS影響因素的研究中，學(xué)者們普遍認(rèn)為在一定的年齡階段，F(xiàn)MS分值的變化與年齡有著顯著的相關(guān)性。

5.3 賽季關(guān)于職業(yè)運(yùn)動(dòng)員的相關(guān)研究中已被證明特定損傷練習(xí)（矯正練習(xí)）可以改善運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)并降低運(yùn)動(dòng)人群損傷風(fēng)險(xiǎn)[32]。而競(jìng)技體育的本質(zhì)需要通過(guò)一個(gè)賽季進(jìn)行訓(xùn)練并持續(xù)獲取技能，這可能會(huì)使運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)在賽季中得到改善，而不需要特定的矯正練習(xí)。Kiesel K等人對(duì)美國(guó)足球運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行跟蹤調(diào)查，發(fā)現(xiàn)大學(xué)生足球和排球運(yùn)動(dòng)員在一個(gè)賽季前后FMS測(cè)試總分并沒(méi)有差異，但深蹲和前后分腿蹬得分增加，主動(dòng)直膝抬腿和轉(zhuǎn)動(dòng)穩(wěn)定性降低，并且運(yùn)動(dòng)不對(duì)稱(chēng)的狀態(tài)也加重了[33]。另一項(xiàng)研究也發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)員參賽前后運(yùn)動(dòng)員的FMS總分并沒(méi)有顯著性變化，但所有運(yùn)動(dòng)員的深蹲（P=0.001）、主動(dòng)直膝抬腿（P=0.013）和旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性得分（P=0.011）降低了，而且在賽季這一過(guò)程中個(gè)人基本運(yùn)動(dòng)模式也發(fā)生了變化[34]。在賽季來(lái)臨之際，運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)量、疲勞和損害程度相較于之前也會(huì)呈現(xiàn)加重的趨勢(shì)，雖然會(huì)提高運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)，但是也會(huì)影響運(yùn)動(dòng)員的動(dòng)作模式以及FMS測(cè)試中某些測(cè)試項(xiàng)目的分?jǐn)?shù)。

5.4 既往損傷對(duì)于既往損傷是否會(huì)影響FMS測(cè)試分?jǐn)?shù)，這是目前爭(zhēng)議比較大的問(wèn)題。在最新的研究中，Boscolo D等學(xué)者在對(duì)33名巴西柔術(shù)運(yùn)動(dòng)員的既往損傷調(diào)查和FMS得分及其關(guān)系的研究中，發(fā)現(xiàn)幾乎有一半多的運(yùn)動(dòng)員存在上肢損傷的情況。最終觀察到較低的FMS分?jǐn)?shù)與BJJ運(yùn)動(dòng)員損傷相關(guān)（p＜0.001）[35]。還有相關(guān)研究表明，有損傷史和無(wú)損傷的運(yùn)動(dòng)員在FMS總分上并沒(méi)有差異[36]。

然而，也有學(xué)者是持懷疑態(tài)度的。Chimera NJ等學(xué)者以200名全國(guó)大學(xué)運(yùn)動(dòng)協(xié)會(huì)的男性和女性運(yùn)動(dòng)員為實(shí)驗(yàn)對(duì)象調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)，有損傷史或做過(guò)手術(shù)的運(yùn)動(dòng)員整體FMS綜合分?jǐn)?shù)較低，如髖部損傷的運(yùn)動(dòng)員FMS=12.7±3.1，未發(fā)生損傷的運(yùn)動(dòng)員FMS=14.4±2.3。還觀察到經(jīng)過(guò)膝關(guān)節(jié)手術(shù)的運(yùn)動(dòng)員與其他運(yùn)動(dòng)員的FMS分?jǐn)?shù)有較大的差異P=0.03，尤其是在深蹲和跨欄架步兩個(gè)測(cè)試項(xiàng)目上，兩者均為p＜0.42，可見(jiàn)既往損傷或手術(shù)史都會(huì)影響FMS的表現(xiàn)，但學(xué)者也提出在有損傷或手術(shù)史的運(yùn)動(dòng)員中，研究員應(yīng)該評(píng)估FMS的運(yùn)動(dòng)模式，而不是只考慮他們FMS綜合分[37]。Schneiders AG等研究者選取299名身體活躍的個(gè)體進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，通過(guò)對(duì)其FMS測(cè)試的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析后，發(fā)現(xiàn)t=0.688，P=0.492，有損傷史和無(wú)損傷的個(gè)體，其FMS分值并沒(méi)有顯著性差異[23]。

5.5 BMIDuncan MJ等學(xué)者在對(duì)7～10歲兒童研究結(jié)果中表示：正常體重兒童在功能性運(yùn)動(dòng)篩查的所有個(gè)體測(cè)試中表現(xiàn)很好（p＜0.05），與肥胖兒童相比，超重兒童的肩部靈活性和主動(dòng)直膝抬腿的測(cè)試得分較高[26，38]。另外在老年人的調(diào)查中得知，BMI超過(guò)30嚴(yán)重影響FMS測(cè)試成績(jī)[8]。同時(shí)，也有研究顯示FMS分?jǐn)?shù)與BMI相關(guān)，中等BMI（p＜0.0001）的個(gè)體之間存在顯著的差異性[39]。國(guó)外在BMI對(duì)FMS的影響研究中多是集中在兒童階段7～15歲之間。

在FMS分值影響因素的研究中，結(jié)果顯示：其與年齡、賽季和BMI有顯著性的相關(guān)性，而與性別無(wú)關(guān)。然而在分析既往損傷是否對(duì)FMS分值有影響，學(xué)者之間并沒(méi)有達(dá)成共識(shí)，還有待進(jìn)一步的研究。

6 小 結(jié)

功能動(dòng)作篩查是通過(guò)對(duì)基本動(dòng)作模式的評(píng)定，發(fā)現(xiàn)潛在的動(dòng)作代償、身體薄弱環(huán)節(jié)以及影響完整動(dòng)力鏈的因素，來(lái)提高運(yùn)動(dòng)員動(dòng)作的流暢性和運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)以及降低損傷的風(fēng)險(xiǎn)。國(guó)外對(duì)于FMS的可靠性研究已有顯著地成果，學(xué)者們普遍認(rèn)為FMS有實(shí)踐性的價(jià)值，且不同人員經(jīng)過(guò)一定程度的培訓(xùn)，在測(cè)試結(jié)果上，有較高的可靠性；在預(yù)測(cè)損傷風(fēng)險(xiǎn)和評(píng)估訓(xùn)練效度的有效性研究中，話題的爭(zhēng)議較大。但目前已有學(xué)者通過(guò)建立規(guī)范數(shù)據(jù)的方法，以大數(shù)據(jù)的搜集、整理與分析為起點(diǎn)，來(lái)妥善處理不同競(jìng)技水平、不同年齡段、不同運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目之間運(yùn)動(dòng)員的差異性，這將是日后研究損傷預(yù)測(cè)能力和評(píng)估訓(xùn)練效度的突破點(diǎn)，也是提升效度價(jià)值空間的著眼點(diǎn)和落腳點(diǎn)。

從FMS的起源、FMS的有效性以及FMS分值影響因素的分析中，發(fā)現(xiàn)實(shí)證性或調(diào)查性的研究中，其對(duì)象的選擇多是運(yùn)動(dòng)員，其次是軍人和消防員。但也有相關(guān)研究將其應(yīng)用到普通人群中，而且這種現(xiàn)象呈上升趨勢(shì)。而FMS是否可以應(yīng)用到運(yùn)動(dòng)能力偏差人群的相關(guān)研究中，如預(yù)防老年人摔倒等方面，將是研究的一個(gè)重點(diǎn)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 焦廣發(fā)，劉徽，王海英，等.功能性運(yùn)動(dòng)篩查應(yīng)用研究進(jìn)展：評(píng)價(jià)方法、信度、標(biāo)準(zhǔn)[J].成都體育學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，41(1)：18-22.

[2] Cook G，Burton L，Hoogenboom B.Pre-participation screening：the use of fundamental movements as an assessment of function - part 1[J].North American Journal of Sports Physical Therapy Najspt，2006，1(2)：67-72.

[3] Mcmullen J， Uhl T L.A Kinetic Chain Approach for Shoulder Rehabilitation[J].Journal of Athletic Training， 2000，35(3)：329-37.

[4] GrayCook.動(dòng)作：功能動(dòng)作訓(xùn)練體系[M].北京：北京體育大學(xué)出版社，2011.

[5] Fox D， O`Malley E， Blake C. Normative data for the Functional Movement Screen in male Gaelic field sports[J].Physical Therapy in Sport，2014，15(3)：194-199.

[6] Hickey， Jill N，Barrett， et al.Reliability of the Functional Movement Screen Using a 100-point Grading Scale： 1765： Board #202 June 2 2：00 PM - 3：30 PM[J].Medicine & Science in Sports &Exercise， 2010， 42(5)：392.

[7] Smith C A， Chimera N J， Wright N J， et al. Interrater and intrarater reliability of the functional movement screen[J]. Journal of Strength & Conditioning Research，2013， 27(4)：982.

[8] Teyhen D S， Shaffer S W， Lorenson C L， etal.The Functional Movement Screen： a reliability study[J].Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy， 2012， 42(6)：530-540.

[9] Shultz R， Anderson S C， Matheson G O， et al.Testretest and interrater reliability of the functional movement screen[J].Journal of Athletic Training，2013， 48(3)：331-336.

[10] Onate JA，Dewey T，Kollock RO.Real-time intersession and interrater reliability of the functional movement screen[J].Journal of Strength& Conditioning Research， 2012， 26(2)：408.

[11] Minick KI，Kiesel KB，BurtonL，etal.Interrater reliability of the functional movementscreen[J].Journal of Strength & Conditioning Research，2010， 24(2)：479-486.

[12] Gulgin H，Hoogenboom B.The functional movement screening (fms)： an inter-rater reliability study between raters of varied experience[J].International Journal of Sports Physical Therapy，2014， 9(1)：14-20.

[13] Kraus K， Schütz E，Taylor W R， et al.Efficacy of the functional movement screen：a review[J].Journal of Strength & Conditioning Research，2014，28(12)：3571-3584.

[14] Elias J E.The Inter-rater Reliability of the Functional Movement Screen within an athletic population using Untrained Raters[J].Journal of Strength & Conditioning Research， 2013(30）：2591-2599.

[15] O`Connor F G， Deuster P A， Davis J， et al.Functional movement screening：predicting injuries in officer candidates[J]. Medicine & Science in Sports & Exercise， 2011， 43(12)：2224-2230.

[16] Letafatkar A， Hadadnezhad M， Shojaedin S， et al.Relationship between functional movement screening score and history of injury[J].International Journal of Sports Physical Therapy，2014， 9(1)：21-27.

[17] Kiesel K， Plisky P J， Voight M L. Can Serious Injury in Professional Football be Predicted by a Preseason Functional Movement Screen?[J].North American Journal of Sports Physical Therapy，2007， 2(3)：147-158.

[18] Hotta T，Nishiguchi S， Fukutani N，et al. Functional Movement Screen for Predicting Running Injuries in 18- to24-Year-Old Competitive Male Runners[J].Journal of Strength & Conditioning Research，2015，29(10)：2808-2815.

[19] Dorrel B S， Long T， Shaffer S， et al. Evaluation of the Functional Movement Screen as an Injury Prediction Tool Among Active Adult Populations：A Systematic Review and Meta-analysis[J].Sports Health A Multidisciplinary Approach，2015，7(6)：532-537.

[20] Frost DM， Beach TA， Callaghan JP， et al. Movement screening for performance： What information do we need to guide exercise progression?[J].Journal of Strength & Conditioning Research， 2011， 25(1)：2-3.

[21] Frost DM， Beach T A，Callaghan J P， et al.Using the Functional Movement Screen to evaluate theeffectivenessof training[J].Journal of Strength &Conditioning Research， 2012， 26(6)：1620-1630.

[22] Fox D，O`Malley E， Blake C.Normative data for the Functional Movement Screen in male Gaelic field sports[J].Physical Therapy in Sport， 2013，15(3)：194-199.

[23] Schneiders AG， Davidsson A， H?rman E， et al.Functional movement screen normative values in a young，active population[J].International Journal of Sports Physical Therapy， 2011， 6(2)：75-82.

[24] Agresta C， Slobodinsky M， Tucker C.Functional Movement Screen TM-normative values in healthy distance runners[J]. International Journal of Sports Medicine， 2014， 35(14)：1203-1207.

[25] Paszkewicz J R， Mccarty C W， Van Lunen B L.Comparison of functional and static evaluation tools among adolescent athletes[J].Journal of Strength& Conditioning Research， 2013， 27(10)：2842-2850.

[26] Duncan M J， Stanley M. Functional Movement Is Negatively Associated with Weight Status and Positively Associated with Physical Activity in British Primary School Children[J].Journal of Obesity，2012，2012(7244)：697563.

[27] Teyhen D S， Riebel M A， Mcarthur D R， et al.Normative data and the influence of age and gender on power， balance， flexibility， and functional movement in healthy service members[J].Military Medicine， 2014， 179(4)：413-420.

[28] Loudon J K， Parkersonmitchell A J， Hildebrand L D， et al. Functional movement screen scores in a group of running athletes[J].Journal of Strength &Conditioning Research， 2014， 28(28)：909-913.

[29] WF Peate， Gerry Bates， Karen Lunda， Smitha Francis， Kristen Bellamy. Core strength： A new model for injury prediction and prevention[J].Journal of Occupational Medicine and Toxicology， 2007， 2(1)：3.

[30] Perry F T， Koehle M S.Normative data for the functional movement screen in middle-aged adults[J].Journal of Strength & Conditioning Research， 2013， 27(2)： 458-462.

[31] Mitchell UH， Johnson A W， Vehrs P R， et al.Performance on the Functional Movement Screen in older active adults[J]. Journal of Sport & Health Science， 2016， 5(1)：119-25.

[32] Mcgill S M， Andersen J T， Horne A D. Predicting performance and injury resilience from movement quality and fitness scores in a basketball team over 2 years[J].Journal of Strength & Conditioning Research， 2012， 26(7)：1731-1739.

[33] Kiesel K，Plisky P，Butler R.Functional movement test scores improve following a standardized offseason intervention program in professional football players[J].Scandinavian Journal of Medicine &Science in Sports， 2011， 21(2)：287-292.

[34] Sprague P A， Mokha G M， Gatens D R.Changes in functional movement screen scores over a season in collegiate soccer and volleyball athletes[J].Journal of Strength & Conditioning Research，2014， 28(11)：3155-3163.

[35] Del Vecchio F B， Gondim D F， Arruda A C.Functional Movement Screening Performance of Brazilian Jiu-Jitsu Athletes From Brazil：Differences Considering Practice Time and Combat Style[J].Journal of Strength & Conditioning Research， 2016， 30(8)：2341-2347.

[36] Warren M， Smith C A， Chimera N J. Association of the Functional Movement Screen with injuries in division I athletes[J].Journal of Sport Rehabilitation， 2014， 24(2)：163-170.

[37] Chimera N J， Smith C A， Warren M. Injury History，Sex， and Performance on the Functional Movement Screen and Y Balance Test[J].Journal of Athletic Training， 2015， 50(5)：475-485.

[38] Duncan M J， Michelle S， Sheila L W. The association between functional movement and overweight and obesity in British primary school children[J].BMC Sports Science， Medicine and Rehabilitation， 2013，5(1)：11.

[39] Perry F T， Koehle M S.Normative data for the functional movement screen in middle-aged adults[J].Journal of Strength & Conditioning Research， 2012，27(2)：458-462.