國民視覺健康調(diào)查

許諾

最新調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，45.3%的國民存在視覺異?，F(xiàn)象：一方面，無處不在的電子屏幕剝奪了眼睛少有的休息時(shí)間；另一方面，不良生活習(xí)慣、認(rèn)知程度低、預(yù)防意識差等原因則對視覺健康造成影響。

多方作用下，眼科疾病已然成為“國民病”，在靜默如常的每一天，危害著我們的視覺健康，用眼過度也成為備受關(guān)注并亟待解決的社會命題。

“讀屏?xí)r代”的藍(lán)光綜合征

你是否認(rèn)真審視過自己的日程表？

對大多數(shù)人來說，日常工作時(shí)間八小時(shí)起步，在計(jì)算機(jī)旁、檔案室中、制造業(yè)現(xiàn)場等不同場合，飛速運(yùn)轉(zhuǎn)，聚精會神；大腦需要休息，可以轉(zhuǎn)移注意力讀書或者游戲；頸椎需要休息，跟著視頻做幾節(jié)運(yùn)動(dòng)；與客戶朋友溝通，微信等社交軟件少不了；交通途中，戴上耳機(jī)追劇放松身心。

你以為自己安排的足夠科學(xué)，卻忽略了一個(gè)一直在使用的器官：眼睛。

無論工作還是休閑，視力是人們最重要、最常用，也是負(fù)荷最大、使用最頻繁、最勞累的器官之一。

北大公共衛(wèi)生學(xué)院教授李玲所作的2016年國民素質(zhì)調(diào)查報(bào)告指出，眼科異常達(dá)到45.3%。眼科疾病已然成為“國民病”，在靜默如常的每一天中，危害著我們的視覺健康。

據(jù)中華醫(yī)學(xué)會眼科分會的數(shù)據(jù)分析，視力下降、青光眼、白內(nèi)障、干眼癥等不同程度的眼疾發(fā)病率在逐年增加，這些疾病能占到眼科日常門診的80-90%左右。

眼部疾患的高檢出率，與人們的生活方式密切相關(guān)。尤其讀屏?xí)r代的來臨，也讓眼科診斷中出現(xiàn)了一個(gè)新的疾病名稱——視頻終端綜合征。手機(jī)、電腦、平板……視頻終端如同“電子鴉片”一般，誘惑著我們的眼睛難以離開，而閃爍的電子屏幕能直接使我們的瞬目（即眨眼）頻率減少，讓眼表的淚液蒸發(fā)過快導(dǎo)致干眼癥。同時(shí)，看近的距離過短、時(shí)間過長，也必然使人眼的調(diào)節(jié)系統(tǒng)長期處于高度緊張狀態(tài)。

據(jù)山東省眼科醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員介紹，干眼癥等電子屏幕綜合征患者就診人數(shù)每年以大約10%的速度增加，主要集中在學(xué)生、老人及長時(shí)間看屏幕群體?！袄夏耆后w尤需注意。人的眼睛從40歲開始衰老，很多人過度用眼，眼睛的勞累程度甚至超過心臟?！?/p>

事實(shí)如此。許多老年人開始使用智能電子產(chǎn)品，刷微信、轉(zhuǎn)發(fā)養(yǎng)生帖和雞湯文，甚至?xí)r髦的聯(lián)機(jī)玩游戲。更有老人不注意，在暗處拿著手機(jī)玩，殊不知長時(shí)間或近距離在黑暗中對著屏幕，瞳孔會比在亮處大許多，再加上調(diào)節(jié)導(dǎo)致的晶狀體變厚，極易誘發(fā)閉角型青光眼。這種急性眼壓升高導(dǎo)致的視覺功能損傷，往往不可恢復(fù)。

“近視漂移”的社會現(xiàn)實(shí)

目前，眼科醫(yī)生們正在為一組數(shù)字憂心忡忡：據(jù)北京大學(xué)中國健康發(fā)展研究中心研究發(fā)布的《國民視覺健康》白皮書研究顯示，中國每3人中就有1人患有近視?！吨袊嗌倌暄劢】禒顩r調(diào)查報(bào)告》數(shù)據(jù)顯示：76.5%的孩子在近視發(fā)生后都出現(xiàn)了度數(shù)增長，其中度數(shù)出現(xiàn)大幅增長的比例高達(dá)20.8%。我國大學(xué)生近視率已達(dá)95%以上，而高度近視患病率也高達(dá)20%。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國近視度數(shù)在500度以上的高度近視人數(shù)已達(dá)3000萬。高度近視與普通近視不同，會伴有多種眼底疾病風(fēng)險(xiǎn)，如視網(wǎng)膜裂孔、視網(wǎng)膜脫落、黃斑出血和變性等。如果不及時(shí)進(jìn)行科學(xué)干預(yù)，他們將有可能成為受到失明威脅的高度近視人群。

實(shí)際上，除了遺傳性近視，每個(gè)人一生下來，都是天生的遠(yuǎn)視眼（正向度數(shù)），過去，人到了成年時(shí)，眼睛發(fā)育成為正視眼定型，保留輕度遠(yuǎn)視度數(shù)。但現(xiàn)在，我國青少年大多在還沒有成年時(shí)，遠(yuǎn)視度數(shù)就已經(jīng)耗盡，中國青少年整體人群的屈光度數(shù)已經(jīng)嚴(yán)重向近視方向漂移。

專家認(rèn)為，這種現(xiàn)象首先源自生活方式的不健康。作息時(shí)間不明確，加之手機(jī)、平板等電子產(chǎn)品的“泛濫”，導(dǎo)致“小學(xué)生沉迷游戲視力下降到0.4”等新聞屢見不鮮。

在記者走訪過程中，電子產(chǎn)品儼然已經(jīng)成為孩子的陪伴神器。公共餐廳中，常見家長吃飯聊天孩子安靜看視頻的現(xiàn)象，“巧虎”和“天線寶寶”都在屏幕中與孩子互動(dòng)。同時(shí)，平板電腦也成為某些民辦學(xué)校和培訓(xùn)班推行的“先進(jìn)”學(xué)習(xí)工具。在泉城路附近的某特長班課堂上，小學(xué)生需要在iPad上跳出的圖形中尋找規(guī)律并作答。這種“學(xué)習(xí)”狀態(tài)延伸到生活中，電子產(chǎn)品依賴感逐漸增強(qiáng)，視覺健康也因此受到更多挑戰(zhàn)。

另一造成近視人群數(shù)量增長和年輕化的原因則是持續(xù)不斷的學(xué)業(yè)壓力。一個(gè)值得探究的現(xiàn)象是，兒童近視的發(fā)病率在崇尚“學(xué)習(xí)”的東亞人群中最高。而在上世紀(jì)60年代，只有20%的中國人患有近視。

“很多家長為了不讓孩子輸在起跑線，給幼兒園的孩子進(jìn)行早期智力開發(fā)，英語、數(shù)學(xué)、繪畫、音樂、棋藝，卻犧牲了體育鍛煉和戶外玩耍的時(shí)光。”中華醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)分會副主任委員暨眼底病學(xué)組組長許迅介紹，近視低齡化絕非“多戴一副眼鏡”這么簡單，近視的發(fā)生與危害都是不可逆的。隨著近視的低齡化帶來的病程延長，人群中近視程度的分布會日益向高度近視演變，進(jìn)而產(chǎn)生各類眼底病變，造成嚴(yán)重的永久性視功能損害。

日益嚴(yán)峻的視覺健康形勢，不僅會帶來直接的醫(yī)療成本和社會保障負(fù)擔(dān)，也會造成患者行為能力喪失進(jìn)而影響勞動(dòng)能力和生命質(zhì)量。據(jù)《國民視覺健康》統(tǒng)計(jì)，2012年，各類視力缺陷導(dǎo)致的社會經(jīng)濟(jì)成本在6800多億元，占當(dāng)年GDP 比例高達(dá)1.3%。算上視覺缺陷對生命質(zhì)量的損害，占GDP的比例將達(dá)到1.83%。

如何護(hù)航視覺健康

世界衛(wèi)生組織（WHO）認(rèn)定的三大致盲性眼病——白內(nèi)障、青光眼和黃斑變性，在我國依然橫行。

值得注意的是，白內(nèi)障等眼病的手術(shù)治療技術(shù)日臻成熟，但認(rèn)知程度低、觀念落后等原因使許多患者未能得到及時(shí)的治療。

以近視為例，“大多數(shù)患者只會在視力已經(jīng)非常差的時(shí)候才尋求治療，但情況往往已經(jīng)不可逆轉(zhuǎn)了”。許迅說，對青少年來說，光學(xué)離焦原理設(shè)計(jì)的特殊眼鏡如OK鏡，以及M膽堿受體阻斷藥物如阿托品，是目前業(yè)界公認(rèn)能緩解近視快速增長的措施?？上У氖牵蠖鄶?shù)家長對此并不在意，也未尋求過眼科醫(yī)生的幫助。

另一方面，相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，每5個(gè)盲人當(dāng)中，有4人的視力損傷可以避免。全球2.8億視力受損患者中，80%的因素是可以預(yù)防的。因此，視覺健康的預(yù)防和保健相當(dāng)重要。

據(jù)了解，世界上發(fā)達(dá)國家和部分發(fā)展中國家在視覺健康保健、視覺健康醫(yī)療服務(wù)及人才隊(duì)伍建設(shè)等方面形成了較為系統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)，如英美、北歐等國均建立國民視覺健康檔案，對重點(diǎn)人群進(jìn)行跟蹤監(jiān)測。新加坡的視覺健康保健系統(tǒng)從單一的醫(yī)學(xué)預(yù)防政策轉(zhuǎn)向醫(yī)學(xué)、社會政策整合的新方向，政府頒布電子產(chǎn)品使用指南、與教育部門合作增加青少年戶外活動(dòng)時(shí)間等，極大改善了青少年的視覺健康情況。同時(shí)，許多發(fā)達(dá)國家已經(jīng)普遍將視覺健康納入國民健康保障體系中，并對視覺健康人才和相關(guān)產(chǎn)品進(jìn)行嚴(yán)格的管理。

在國民視覺健康預(yù)防和保健方面，我國已有所重視。如早在2013年，國家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布了《兒童眼及視力保健技術(shù)規(guī)范》（以下簡稱《規(guī)范》），要求健康兒童應(yīng)當(dāng)在生后28～30天進(jìn)行首次眼病篩查，此后分別在3、6、12月齡和2、3、4、5、6歲健康檢查的同時(shí)，再進(jìn)行階段性眼病篩查和視力檢查。針對電子產(chǎn)品使用頻繁等現(xiàn)象，《規(guī)范》指出，“兒童持續(xù)近距離注視時(shí)間每次不宜超過30 分鐘，操作各種電子視頻產(chǎn)品時(shí)間每次不宜超過20 分鐘，每天累計(jì)時(shí)間建議不超過1小時(shí)。2歲以下兒童盡量避免操作各種電子視頻產(chǎn)品”。

目前，我國視覺健康政策正從以防盲治病向關(guān)注群體視覺健康轉(zhuǎn)變。在視覺健康公共服務(wù)、公共教育、預(yù)防保健、醫(yī)療保障和視光行業(yè)監(jiān)管等多方面，正在進(jìn)行系統(tǒng)的完善和改良。