冠心病診斷中脂蛋白a和同型半胱氨酸聯(lián)合檢測(cè)的價(jià)值探析

梁麗華　孫龍胤　張艷萍

【摘要】 目的 探討在冠心病患者臨床診斷中聯(lián)合檢測(cè)脂蛋白a和同型半胱氨酸的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取64例冠心病患者作為研究組， 另選取64例接受健康體檢的健康人群作為參照組。應(yīng)用全自動(dòng)生化分析儀對(duì)兩組研究對(duì)象血清中的同型半胱氨酸以及脂蛋白a水平進(jìn)行檢測(cè)并比較。結(jié)果 研究組同型半胱氨酸水平為（17.82±5.74）μmol/L， 參照組為（9.58±1.19）mg/L；研究組的脂蛋白a水平為（257.45±23.35）mg/L， 參照組為（140.68±10.17）mg/L；研究組同型半胱氨酸以及脂蛋白a水平均高于參照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在冠心病患者的臨床診斷中， 通過(guò)檢測(cè)同型半胱氨酸以及脂蛋白a水平的變化情況， 能夠?yàn)楣谛牟』颊叩呐R床診斷和治療提供有利而又可靠的參考數(shù)據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 冠心病；脂蛋白a；同型半胱氨酸；應(yīng)用價(jià)值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.32.018

冠心病是臨床上較為常見(jiàn)的一種心血管疾病， 具有較高的發(fā)生率和死亡率， 將會(huì)嚴(yán)重危害患者的身體健康和生命安全。伴隨我國(guó)人口老齡化的發(fā)展趨勢(shì)不斷加重， 我國(guó)冠心病的發(fā)生率呈現(xiàn)逐漸增加的趨勢(shì)， 并且已經(jīng)成為我國(guó)人口死亡的主要原因之一[1， 2]。目前， 臨床上伴隨冠心病的發(fā)生機(jī)制研究不斷加深， 大部分研究學(xué)者認(rèn)識(shí)到血清生化指標(biāo)的異常波動(dòng)將會(huì)嚴(yán)重影響冠心病患者的發(fā)生以及后續(xù)的病情發(fā)展， 經(jīng)過(guò)臨床研究結(jié)果顯示， 同型半胱氨酸水平的變化會(huì)直接影響冠心病患者的動(dòng)脈粥樣硬化、血管功能[3， 4]。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1～12月本院收治的64例冠心病患者作為研究組， 另選擇同期到本院接受健康體檢的64例健康人群作為參照組。研究組男34例， 女30例， 年齡44～74歲， 平均年齡（60.28±5.58）歲。參照組男36例， 女28例， 年齡46～78歲， 平均年齡（60.56±6.72）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者均自愿參與研究。

1. 2 方法 應(yīng)用全自動(dòng)生化分析儀對(duì)兩組血清中的同型半胱氨酸以及脂蛋白a水平進(jìn)行檢測(cè)。①試劑和儀器。使用全自動(dòng)生化分析儀以及測(cè)定同型半胱氨酸以及脂蛋白a水平的試劑盒， 上述設(shè)備和試劑均為原裝配套， 并由統(tǒng)一生產(chǎn)廠家提供， 在質(zhì)量控制良好的狀態(tài)下進(jìn)行樣本的測(cè)定；②檢驗(yàn)手段。采集所有接受研究對(duì)象清晨空腹靜脈血2 ml， 經(jīng)離心處理后進(jìn)行血清分離， 使用全自動(dòng)分析儀檢測(cè)同型半胱氨酸以及脂蛋白a水平的變化情況。其中脂蛋白a采用免疫透射比濁法檢測(cè)， 同型半胱氨酸水平使用循環(huán)酶法檢測(cè)。所有檢測(cè)過(guò)程需要完全按照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定或者說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作。

1. 3 觀察指標(biāo)及判斷標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組血清同型半胱氨酸以及脂蛋白a水平。異常判斷[5]：上述兩項(xiàng)指標(biāo)超過(guò)實(shí)驗(yàn)室參考范圍則判定為指標(biāo)異常。同型半胱氨酸異常：>15 μmol/L；脂蛋白a異常：>300 mg/L。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組同型半胱氨酸水平為（17.82±5.74）μmol/L， 參照組為（9.58±1.19）mg/L；研究組的脂蛋白a水平為（257.45±

23.35）mg/L， 參照組為（140.68±10.17）mg/L；研究組同型半胱氨酸以及脂蛋白a水平均高于參照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.245、36.679， P=0.000<0.05）。

3 討論

冠心病是一種臨床上較為常見(jiàn)的慢性心血管疾病， 目前， 臨床上對(duì)于該類(lèi)疾病的治療并無(wú)有效手段， 只有采取控制危險(xiǎn)因素的手段延緩患者的病情發(fā)展， 進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量[6-8]。經(jīng)過(guò)大量研究結(jié)果表明， 脂蛋白a屬于一種富含膽固醇的脂蛋白， 病理作用為阻止患者血管內(nèi)的血塊溶解， 進(jìn)而促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成。同型半胱氨酸以及脂蛋白a是引發(fā)冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素， 兩項(xiàng)血清生化指標(biāo)在冠心病的發(fā)展和蔓延過(guò)程中具有十分重要的作用[9-11]。同型半胱氨酸屬于一種含硫氨基酸物質(zhì)， 其在健康人群體內(nèi)的含量極其微少， 會(huì)促進(jìn)患者血小板的聚集和血清平滑肌細(xì)胞的增殖[12]。若冠心病患者并發(fā)高血壓癥狀， 將會(huì)增加患者內(nèi)皮細(xì)胞的損傷程度， 同時(shí)， 膠原纖維以及血管壁彈力層同樣會(huì)增加損傷程度[13-17]。

本次研究結(jié)果顯示， 研究組同型半胱氨酸水平為（17.82±

5.74）μmol/L， 參照組為（9.58±1.19）mg/L；研究組的脂蛋白a水平為（257.45±23.35）mg/L， 參照組為（140.68±10.17）mg/L；研究組同型半胱氨酸以及脂蛋白a水平均高于參照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。聯(lián)合檢測(cè)脂蛋白a與同型半胱氨酸等生化指標(biāo)， 能夠?yàn)楣谛牟〉呐R床診斷和治療提供切實(shí)的數(shù)據(jù)支持。

綜上所述， 通過(guò)檢驗(yàn)和分析冠心病患者同型半胱氨酸以及脂蛋白a水平的變化差異， 能夠?yàn)楣谛牟』颊叩呐R床診斷和后續(xù)治療提供十分可靠的參考依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐章虹， 丁蘭， 夏洋. 快速康復(fù)外科理念在腹腔鏡胃腸道手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì). 中外醫(yī)學(xué)研究， 2016， 14（25）：112-114.

[2] 邵俊良， 孫劍， 韋勇， 等. 冠心病患者血清同型半胱氨酸和脂蛋白a聯(lián)合檢測(cè)的臨床意義. 國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2015， 36（2）：

255-256.

[3] 余新華. 冠心病患者血清同型半胱氨酸和脂蛋白a聯(lián)合檢測(cè)臨床意義分析. 醫(yī)藥前沿， 2016， 6（27）：118-119.endprint

[4] 蘇紅閣， 艾冉. 臨床檢驗(yàn)學(xué)中急性腦梗死患者的超敏C反應(yīng)蛋白、同型半胱氨酸及脂蛋白a聯(lián)合檢測(cè)變化研究. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2016， 11（23）：16-17.

[5] 馮錫. 血清脂蛋白a與同型半胱氨酸在糖尿病高血壓的臨床應(yīng)用. 新疆醫(yī)學(xué)， 2016， 46（9）：1183-1185.

[6] 王超， 楊少華， 徐風(fēng)亮. 經(jīng)雙源CT檢查頸動(dòng)脈斑塊性質(zhì)與血清超敏C反應(yīng)蛋白、脂蛋白a、同型半胱氨酸水平的相關(guān)性分析. 中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志， 2015， 38（6）：410-413.

[7] 姜明一. 缺血性腦血管病與同型半胱氨酸、脂蛋白a、D-二聚體的臨床探討. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊， 2016， 16（43）：89.

[8] 段勇. 高同型半胱氨酸血癥與急性腦梗死患者載脂蛋白（a）水平相關(guān)性分析. 河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2015， 36（9）：1000-1001.

[9] 張玲. 脂蛋白a和同型半胱氨酸聯(lián)合檢測(cè)在冠心病診斷中的價(jià)值. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2014（17）：2535-2536.

[10] 丁靜， 王泉， 范友誼， 等. 同型半胱氨酸、超敏C反應(yīng)蛋白和脂蛋白α聯(lián)合檢測(cè)在冠心病診斷中的應(yīng)用. 成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2012（3z）：444-445.

[11] 宋榮海. 同型半胱氨酸、超敏C反應(yīng)蛋白與脂蛋白（A）聯(lián)合檢測(cè)在冠心病診斷中的臨床價(jià)值. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2015（11）：

159-160.

[12] 歐陽(yáng)玉立， 鮑曼. Hcy、hsCRP、LP（a）和D-D聯(lián)合檢測(cè)在冠心病診斷中的應(yīng)用價(jià)值. 江蘇醫(yī)藥， 2016， 42（9）：1074-1075.

[13] 段厚全， 王鶴. LDL-C、LP-a與Hcy聯(lián)合檢測(cè)在冠心病診治中的應(yīng)用. 海南醫(yī)學(xué)， 2015（10）：1463-1465.

[14] 靳飛清. 冠心病診斷中脂蛋白a和同型半胱氨酸聯(lián)合檢測(cè)的價(jià)值探析. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）， 2016， 16（84）：230-231.

[15] 張興江. 冠心病診治中同型半胱氨酸和脂蛋白聯(lián)合檢測(cè)的臨床意義. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2015（27）：5598-5599.

[16] 胥良. 同型半胱氨酸和脂蛋白聯(lián)合檢測(cè)在冠心病診斷中的臨床意義. 實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床， 2017（6）：76.

[17] 單國(guó)勇， 陳恒. 同型半胱氨酸、超敏C反應(yīng)蛋白聯(lián)合脂蛋白A在冠心病診治中的價(jià)值. 現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)， 2017， 29（8）：1001-1002.

[收稿日期：2017-08-01]endprint