24周綜合運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)45至59歲人群心臟功能影響的研究①

蘇首瑜 高雪峰 郝選明 劉培君 蘇首博

(1.廣州市體育科學(xué)研究所 廣東廣州 510620；2.華南師范大學(xué) 廣東廣州 510006；3.廣州市花都區(qū)花東鎮(zhèn)港頭小學(xué) 廣東廣州510890；4.周口師范學(xué)院 河南周口 466000)

24周綜合運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)45至59歲人群心臟功能影響的研究①

蘇首瑜1高雪峰1郝選明2劉培君3蘇首博4

(1.廣州市體育科學(xué)研究所 廣東廣州 510620；2.華南師范大學(xué) 廣東廣州 510006；3.廣州市花都區(qū)花東鎮(zhèn)港頭小學(xué) 廣東廣州510890；4.周口師范學(xué)院 河南周口 466000)

目的 探討24周的有氧、力量、柔韌和平衡練習(xí)的綜合運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)中年人群心臟功能的影響，為中年人科學(xué)健身提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。方法 篩選出符合條件的45～59歲人群，選取88名，男32名，女56名，分3個(gè)年齡組對(duì)其進(jìn)行24周運(yùn)動(dòng)干預(yù)，每周3次，每次1h，并在訓(xùn)練前、16周末和24周末分別進(jìn)行測(cè)試。結(jié)果 干預(yù)后，中年人群的EF、SV顯著性升高，HR顯著性降低，CO無(wú)顯著變化。結(jié)論 24周干預(yù)可有效改善中年人群的心臟功能。

綜合運(yùn)動(dòng) 心臟功能 中年人群

在世界衛(wèi)生組織（WHO）劃分標(biāo)準(zhǔn)中以45～59歲人群為中年人，60～74歲的為老年前期，75～89歲的為老年人，大于等于90歲的人群為長(zhǎng)壽老年人[1]。中年時(shí)期是人體生理功能的一個(gè)重要轉(zhuǎn)折點(diǎn)，在這個(gè)時(shí)期人體的機(jī)能從強(qiáng)盛逐漸轉(zhuǎn)向衰落。有資料表明[2]，現(xiàn)在心血管疾病是致使我國(guó)人口死亡的一個(gè)最主要的誘因，每年由于心血管疾病而導(dǎo)致死亡的人數(shù)大約占總死亡人數(shù)的34%～40%，每年全國(guó)因冠心病而死亡的人數(shù)達(dá)110萬(wàn)人，心臟病的發(fā)病率在我國(guó)至少提前了15歲。

本文主要通過(guò)24周的有氧、力量、柔韌和平衡練習(xí)的綜合運(yùn)動(dòng)干預(yù)手段，制定適合45～59歲中年人群的健身鍛煉計(jì)劃，并且整個(gè)干預(yù)過(guò)程由指導(dǎo)小組進(jìn)行組織和監(jiān)控，有專業(yè)的健身教練進(jìn)行指導(dǎo)，旨在研究24周的綜合運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)45～59歲中年人群心臟功能的影響，為中年人的健身提供科學(xué)依據(jù)。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象與分組

選取有效中年人人數(shù)共88名，男性32人，女性56人，分為三個(gè)年齡組即45～49歲組、50～54歲組、55～59歲組。

1.2 研究方案

1.2.1 流程

第一次測(cè)試前進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，基本情況的問(wèn)詢等之后進(jìn)行體質(zhì)測(cè)試和運(yùn)動(dòng)能力測(cè)試，篩選出一年內(nèi)無(wú)規(guī)律性運(yùn)動(dòng)的第二、第三次測(cè)試無(wú)問(wèn)卷部分，直接進(jìn)行體質(zhì)測(cè)試和運(yùn)動(dòng)能力測(cè)試。

1.2.2 運(yùn)動(dòng)方案

運(yùn)動(dòng)干預(yù)分期執(zhí)行目標(biāo)見表1。

表1 運(yùn)動(dòng)干預(yù)分期執(zhí)行目標(biāo)

1.3 實(shí)驗(yàn)指標(biāo)

1.3.1 實(shí)驗(yàn)儀器

意大利的超聲心動(dòng)儀(LOGIQBook XP)。

1.3.2 測(cè)試指標(biāo)

心率(HR)、每搏輸出量(SV)、心輸出量(CO)、射血分?jǐn)?shù)(EF)。

1.3.3 測(cè)試要領(lǐng)及注意事項(xiàng)

按照美國(guó)超聲心動(dòng)協(xié)會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)，在受試者正常呼吸的呼氣末在左側(cè)臥位進(jìn)行測(cè)試。從二尖瓣水平并垂直左心室的長(zhǎng)軸和四腔觀處，測(cè)左室收縮末期內(nèi)經(jīng)、左室舒張期末期的內(nèi)徑，計(jì)算射血分?jǐn)?shù)、心輸出量和每搏輸出量等。

注意事項(xiàng)：測(cè)試時(shí)保證房間安靜；連續(xù)記錄3個(gè)以上心動(dòng)周期的數(shù)據(jù)。

1.4 數(shù)理統(tǒng)計(jì)處理

最終結(jié)果都以Excel表格保存，用SPSS19.0的重復(fù)測(cè)量法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。所有數(shù)據(jù)均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s的形式表示。其中以P＜0.05表示有顯著性差異，P＜0.01表示有非常顯著性差異。

2 研究結(jié)果

2.1 24周綜合運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)中年人群HR的變化

由表2所見，與訓(xùn)練前水平相比，24周綜合運(yùn)動(dòng)干預(yù)后，中年男女總體組均發(fā)生顯著性降低(P＜0.01)。

24周綜合運(yùn)動(dòng)干預(yù)后，中年男女各個(gè)年齡組無(wú)差異性，各個(gè)年齡組均發(fā)生顯著性降低(P＜0.05)。

運(yùn)動(dòng)干預(yù)16周后與24周后，中年男女各個(gè)年齡組存在一定的差異。在運(yùn)動(dòng)干預(yù)16周后，中年男女除55～59歲組無(wú)顯著性降低，其余各年齡段組均發(fā)生非常顯著性降低（P＜0.01）。

表2 訓(xùn)練前后HR的變化(次/分)

2.2 24周綜合運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)中年人群SV的變化

由表3可見，與訓(xùn)練前水平相比，24周綜合運(yùn)動(dòng)干預(yù)后，中年男女總體組均發(fā)生非常顯著性升高(P＜0.01)。

24周綜合運(yùn)動(dòng)干預(yù)后，中年男女各個(gè)年齡組無(wú)差異性。各個(gè)年齡組均發(fā)生非常顯著性升高(P＜0.01)。

運(yùn)動(dòng)干預(yù)16周后與24周后，中年男女各個(gè)年齡組存在一定的差異。運(yùn)動(dòng)干預(yù)16周后，中年男女除女性55～59歲組無(wú)顯著性升高，其余各組均發(fā)生顯著性升高(P＜0.05)。

表3 訓(xùn)練前后SV的變化(mL/min)

2.3 24周綜合運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)中年人群CO的變化

由表4所見，與訓(xùn)練前水平相比，中年男性與女性總體組和各個(gè)年齡段組的CO在訓(xùn)練16周后與24周后都無(wú)顯著性變化（P＞0.05）。

2.4 24周綜合運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)中年人群EF的變化

由表5可見，與訓(xùn)練前水平相比，24周綜合運(yùn)動(dòng)干預(yù)后，中年男女總體組均發(fā)生非常顯著性升高(P＜0.01)。

24周綜合運(yùn)動(dòng)干預(yù)后，中年男女各個(gè)年齡組無(wú)差異性。各個(gè)年齡組均發(fā)生顯著性升高(P＜0.05)。

運(yùn)動(dòng)干預(yù)16周后與24周后，中年男女各個(gè)年齡組存在一定的差異。運(yùn)動(dòng)干預(yù)16周后，中年男女除女性55～59歲組無(wú)顯著性升高，其余各組均發(fā)生顯著性升高(P＜0.05)。

3 分析與討論

隨著年齡的增長(zhǎng)，心臟發(fā)生一些生理的老化，心肌萎縮，纖維化嚴(yán)重，心臟收縮能力降低等。有資料顯示，長(zhǎng)期的進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，能夠提高心臟的心肌收縮能力，增大心臟的搏出血量，心室射血功能增加，心肌收縮能力產(chǎn)生一些適應(yīng)性的變化。

3.1 24周綜合運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)中年人群HR的影響

安靜時(shí)的心率是一個(gè)反映人體的身體健康狀況的重要指標(biāo)，也是反映心臟功能好壞的一個(gè)重要指標(biāo)。安靜時(shí)的心率與人的生命有緊密的關(guān)系，心率越高，心臟所承受的壓力就越大，就會(huì)越容易勞損。長(zhǎng)期的體育鍛煉會(huì)使鍛煉者的心率發(fā)生一定的變化，改善心臟所承受的負(fù)荷。

Fleur Poelkens等[3]的研究中對(duì)12名身體健康的老年男性讓其進(jìn)行10周的單側(cè)上、下肢力量練習(xí)后，其安靜心率下降[1]。本文研究結(jié)果和以上情況相一致，成年男性心率稍低于成年女性的心率。男性各組的心率在訓(xùn)練前、訓(xùn)練16周和訓(xùn)練24周后均稍低于女性，且干預(yù)后中年男女各個(gè)年齡組的心率均發(fā)生降低。心率降低主要原因?yàn)榻桓猩窠?jīng)的興奮性減低，而迷走神經(jīng)的興奮性增強(qiáng)。安靜時(shí)心率的降低，是心功能發(fā)生良好改變的結(jié)果。由于本研究中得出心臟形態(tài)和結(jié)構(gòu)的改善，心功改善，心肌收縮力增強(qiáng)，導(dǎo)致了每搏輸出量增加，又反射的引起交感神經(jīng)的興奮性降低，HR降低。安靜時(shí)心率降低，心肌收縮能力加強(qiáng)，使心動(dòng)周期延長(zhǎng)，心臟可以有充分的時(shí)間休息；心率的減慢使心率儲(chǔ)備能力增強(qiáng)，從而提高氧的利用率，心臟供能出現(xiàn)節(jié)省化。

3.2 24周綜合運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)中年人群SV和EF的影響

隨著年齡的增長(zhǎng)，安靜時(shí)每搏輸出量會(huì)出現(xiàn)下降現(xiàn)象。每搏輸出量是一次心臟搏動(dòng)從一側(cè)心室所射出的血量。SV是反映心臟泵血功能的一個(gè)重要指標(biāo)。而SV主要是受心臟的收縮能力和心臟在收縮前、收縮后所承受的負(fù)荷的制約，因此在兩者都變強(qiáng)時(shí)，SV也會(huì)增強(qiáng)，EF也會(huì)出現(xiàn)同樣現(xiàn)象。EF是SV和LVEDV的比值。在肌肉活動(dòng)時(shí)，EF增加。當(dāng)心肌收縮能力強(qiáng)，心臟每次搏動(dòng)射出的血量就會(huì)越多，使心室內(nèi)的血量充分被利用，射血分?jǐn)?shù)就會(huì)越大。[1]SV和EF增加，說(shuō)明心肌收縮力增強(qiáng)，心臟每次搏動(dòng)射出的血量越多，心室內(nèi)血量排出越徹底，心臟功能越強(qiáng)。

本研究中各個(gè)年齡組的SV和EF均顯著改善，機(jī)體心臟形態(tài)的改善，收縮能力增強(qiáng)，且在訓(xùn)練16周和24周后與訓(xùn)練前相比SV和EF都升高，說(shuō)明綜合運(yùn)動(dòng)干預(yù)使心肌收縮力量增強(qiáng)，心肌內(nèi)線粒體的酶的活性增強(qiáng)，在收縮期的貯備能力增大，使SV增加，心臟泵血功能增強(qiáng)，工作效率提高。在本研究中，安靜時(shí)心率降低，心肌收縮能力增強(qiáng)，使SV增加，心臟的供血時(shí)間延長(zhǎng)，心室內(nèi)血量排出更徹底，EF增大，24周的綜合運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)SV和EF均產(chǎn)生了良好的影響。提示中等強(qiáng)度的有氧加抗阻練習(xí)，可以改善心肌收縮能力，增強(qiáng)心臟泵血功能。

表4 訓(xùn)練前后CO的變化(L/min)

表5 訓(xùn)練前后的EF的變化(%)

3.3 24周綜合運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)中年人群CO的影響

隨著年齡的增長(zhǎng)，CO在安靜狀態(tài)下也出現(xiàn)降低。心輸出量為一側(cè)心室每1分鐘所排出的血量，其中CO=SV×HR，心輸出量也是反映心臟泵血功能的一個(gè)重要指標(biāo)。由于機(jī)體在安靜時(shí)的需氧量是一定的，一般情況下安靜時(shí)CO基本是保持不變的。

各個(gè)年齡組在本研究中雖然CO變化不明顯，但這一心輸出量是通過(guò)更高的SV和更低的心率獲得的，即以較少的心臟搏動(dòng)就可以滿足機(jī)體在安靜狀態(tài)下對(duì)血量的需求，心臟供能出現(xiàn)節(jié)省化，表明運(yùn)動(dòng)干預(yù)使心臟的工作能力得到了改善，心臟泵血功能加強(qiáng)。

4 結(jié)語(yǔ)

24周的綜合運(yùn)動(dòng)干預(yù)，可有效改善中年人群的心臟功能。通過(guò)SV、EF的明顯增加以及HR的明顯變小來(lái)佐證，提示心肌收縮能力增強(qiáng)。研究還發(fā)現(xiàn)，在綜合運(yùn)動(dòng)過(guò)程中中年男女心臟功能改變的時(shí)間具有差異性，中年女性心臟功能的改變較男子具有一定的滯后性，低年齡組較高年齡組心臟功能的改善更為明顯。

[1]鄧樹勛.運(yùn)動(dòng)生理學(xué)[M].北京：高等教育出版社，2005.

[2]方小華.淺論中年人健康與體育鍛煉[J].新西部(下半月)，2009(6)：225-224.

[3]Poelkens F，Rakobowchuk M，Burgomaster KA，Hopman MT，Phillips SM，MacDonald MJ.Effect of unilateral resistance training on arterial compliance in elderly men[J].Appl.Physiol.Nutr.Metab，2007，32(4)：670-676.

G80-32

A

2095-2813(2017)10(a)-0014-03

10.16655/j.cnki.2095-2813.2017.28.014

國(guó)家體育總局科研項(xiàng)目(項(xiàng)目編號(hào)：2012BAK23B01)。

蘇首瑜(1986—)，女，漢族，河南永城人，碩士研究生，研究方向：運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)。