淺析民營醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀及對策

蔡慧靜

摘要：新時(shí)期我國的醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革在不斷深入，社會(huì)資本參與的醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)規(guī)模和數(shù)量在持續(xù)不斷的增加，相應(yīng)的，民營醫(yī)院在醫(yī)療事業(yè)發(fā)展過程中所起的作用越來越突出。雖然民營醫(yī)院在解決“看病難、看病貴”的社會(huì)問題解決方面發(fā)揮了重要的作用，但是民營醫(yī)院自身發(fā)展的問題在不斷突出，尤其是在財(cái)務(wù)管理方面存在的問題已經(jīng)對民營醫(yī)院的持續(xù)健康發(fā)展產(chǎn)生極為不利的影響?；诖?，本文對民營醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問題以及相應(yīng)的應(yīng)對對策進(jìn)行了相關(guān)的分析，以期為民營醫(yī)院的更好發(fā)展提供一定的參考。

關(guān)鍵詞：民營醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理；存在問題；對策

民營醫(yī)院是我國現(xiàn)代醫(yī)療體系的重要組成部分，在促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)良性競爭、提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、緩解醫(yī)療事業(yè)壓力等問題方面發(fā)揮著十分重要的作用。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷發(fā)展，民營醫(yī)院的發(fā)展管理也面臨著新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，在新的發(fā)展時(shí)期要想獲得更好發(fā)展，就必須強(qiáng)化各個(gè)相關(guān)的管理環(huán)節(jié)的效能，其中財(cái)務(wù)管理工作的優(yōu)化關(guān)系到民營醫(yī)院的持續(xù)健康發(fā)展，是需要特別重視和優(yōu)化的工作環(huán)節(jié)。

一、目前民營醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中存在的主要問題

民營醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中存在的問題主要集中表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面。首先，民營醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理缺乏科學(xué)規(guī)劃，大部分的民營醫(yī)院都是通過新農(nóng)合或者是相關(guān)的醫(yī)保政策進(jìn)行迂回發(fā)展，追求利潤是其主要的經(jīng)營目標(biāo)，財(cái)務(wù)管理工作的目的集中在資金鏈連接方面，對資金的使用、管理以及會(huì)計(jì)核算等相關(guān)工作并不重視，更是缺乏相應(yīng)的管理戰(zhàn)略規(guī)劃，這在一定程度上影響了民營醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展。其次，缺乏預(yù)算管理或者是預(yù)算管理流于形式也是目前民營醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中存在的主要問題之一，由于過分的關(guān)注醫(yī)院的短期利益，沒有認(rèn)識到預(yù)算管理工作的重要性，編制的預(yù)算缺乏可行性，并且隨意性較大，無法為民營醫(yī)院的財(cái)務(wù)活動(dòng)提供可靠的依據(jù)。另外，財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)能力不高也是影響民營企業(yè)財(cái)務(wù)管理工作的一個(gè)重要因素，很多財(cái)會(huì)人員對醫(yī)院體系的了解程度不夠，在相應(yīng)的業(yè)務(wù)水平和法律意識方面比較欠缺，有的醫(yī)院在財(cái)會(huì)人員選擇的時(shí)候沒有嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，無證上崗、業(yè)務(wù)操作能力差的人員比較多，這就導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)會(huì)制度根本無法有效執(zhí)行下去，造成會(huì)計(jì)核算不規(guī)范、財(cái)務(wù)管理不科學(xué)的相關(guān)問題。同時(shí)，會(huì)計(jì)信息失真也是其中存在的比較嚴(yán)重的問題，民營醫(yī)院管理制度在內(nèi)部控制方面的效能是比較差的，運(yùn)行效率低、管理不夠科學(xué)，非法挪用資金、隨意使用公款的現(xiàn)象導(dǎo)致的會(huì)計(jì)信息失真問題不斷凸顯，在自負(fù)盈虧的壓力影響下，很多民營醫(yī)院都會(huì)選擇降低成本的管理模式，在財(cái)務(wù)管理工作崗位人員配備方面往往會(huì)出現(xiàn)一人兼任多職的現(xiàn)象，導(dǎo)致財(cái)務(wù)內(nèi)部控制問題不斷凸顯。最后，對財(cái)務(wù)管理缺乏有效的監(jiān)管也是目前民營醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中需要解決的一個(gè)重要問題，監(jiān)管體制缺乏，監(jiān)管工作存在漏洞，嚴(yán)重影響了民營醫(yī)院采取管理的有效性。

二、民營醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的優(yōu)化策略和措施

（一）樹立正確的現(xiàn)代財(cái)務(wù)管理理念

民營醫(yī)院作為現(xiàn)代企業(yè)的一個(gè)特殊組成，需要在新的發(fā)展形勢下結(jié)合醫(yī)療行業(yè)的特點(diǎn)和自身的實(shí)際情況，建立現(xiàn)代企業(yè)管理制度，通過樹立正確的財(cái)務(wù)管理理念來促使民營醫(yī)院的持續(xù)健康發(fā)展。具體的說，就是要將民營醫(yī)院的所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)進(jìn)行分割，從醫(yī)療體制改革的實(shí)際出發(fā)，結(jié)合自身的實(shí)際，制定民營醫(yī)院發(fā)展的長期規(guī)劃，提高醫(yī)院的市場適應(yīng)性。并且在現(xiàn)代財(cái)務(wù)管理理念的支撐下，從人員配備、管理制度、監(jiān)督措施等方面對民營醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系進(jìn)行優(yōu)化，確保財(cái)務(wù)管理在民營醫(yī)院發(fā)展過程中的關(guān)鍵核心地位。

（二）注重民營醫(yī)院的預(yù)算管理工作

科學(xué)合理的預(yù)算管理在促使民營醫(yī)院資源合理配置、實(shí)現(xiàn)收支平衡和協(xié)調(diào)醫(yī)院各項(xiàng)發(fā)展目標(biāo)方面發(fā)揮著重要的作用，在市場經(jīng)濟(jì)體制下，民營醫(yī)院必須要對預(yù)算管理工作給予足夠的重視，注重預(yù)算管理工作開展的科學(xué)性和有效性。首先，要對預(yù)算進(jìn)行科學(xué)的編制，在參考民營醫(yī)院過去編制的預(yù)算落實(shí)實(shí)施情況以及目前醫(yī)院發(fā)展的實(shí)際，采用靈活的編制方法，對醫(yī)院的資金進(jìn)行合理的安排，編制符合醫(yī)院自身實(shí)際的預(yù)算方案。其次，要對預(yù)算的執(zhí)行進(jìn)行一定的剛性要求，同時(shí)也要留出一定的彈性變化空間，以此來提升編制的預(yù)算的適應(yīng)性。另外，在過程控制和業(yè)績評價(jià)相結(jié)合的模式下，對醫(yī)院資金的使用效率和效能發(fā)揮進(jìn)行有效的控制和提升，以此為基礎(chǔ)來強(qiáng)化民營醫(yī)院的管理層次和綜合競爭能力。

（三）構(gòu)建與民營醫(yī)院相適應(yīng)的會(huì)計(jì)核算制度

目前大部分的民營醫(yī)院被定性為盈利性的醫(yī)院系統(tǒng)，在會(huì)計(jì)核算工作方面就不宜使用我國非營利性醫(yī)院現(xiàn)行的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》，因此在會(huì)計(jì)核算政策層面上需要結(jié)合民營醫(yī)院行業(yè)的特殊性和民營醫(yī)院現(xiàn)在發(fā)展的具體情況，在參考《現(xiàn)代企業(yè)會(huì)計(jì)管理制度》、《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》的基礎(chǔ)上，構(gòu)建符合民營醫(yī)院實(shí)際的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，從而有效提升醫(yī)院會(huì)計(jì)信息的質(zhì)量，確保民營醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作更加的規(guī)范和科學(xué)。

（四）建設(shè)一支綜合素質(zhì)能力高的財(cái)會(huì)工作隊(duì)伍

民營醫(yī)院要注重財(cái)會(huì)工作隊(duì)伍的建設(shè)工作，為財(cái)務(wù)管理工作建立可靠的人才智力保障。首先，在招聘人員的時(shí)候，要對相關(guān)人員的專業(yè)、資質(zhì)等進(jìn)行要求，在會(huì)計(jì)工作方面要強(qiáng)調(diào)持證上崗，保證財(cái)會(huì)工作的專業(yè)性。其次，要注重對財(cái)會(huì)人員的崗位配置，要根據(jù)民營醫(yī)院的實(shí)際，做好各個(gè)財(cái)會(huì)工作崗位人員的配備工作，確保每一個(gè)崗位都有專人負(fù)責(zé)，夯實(shí)財(cái)務(wù)管理工作的人員基礎(chǔ)。另外，要定期開展相關(guān)的培訓(xùn)工作，對財(cái)務(wù)人員的專業(yè)技能、實(shí)踐操作能力等進(jìn)行進(jìn)一步的強(qiáng)化，尤其是現(xiàn)代信息手段對財(cái)務(wù)管理工作產(chǎn)生了新的影響，必須要強(qiáng)化財(cái)會(huì)人員的計(jì)算機(jī)操作技能，更好地適應(yīng)新時(shí)期財(cái)務(wù)管理工作的需求。

（五）強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理的風(fēng)險(xiǎn)意識

民營醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者和管理者必須要對自身的風(fēng)險(xiǎn)意識進(jìn)行強(qiáng)化，認(rèn)識到市場經(jīng)濟(jì)體制下，民營醫(yī)院發(fā)展所面臨的形勢和競爭狀態(tài)，以此為依據(jù)開展強(qiáng)有力的內(nèi)部控制工作，構(gòu)建符合醫(yī)院實(shí)際的內(nèi)部控制管理制度和體系。首先，要對醫(yī)院的支付審批制度和大額資金的支付管理制度進(jìn)行優(yōu)化，通過集體決策或者是聯(lián)簽制度來降低民營醫(yī)院的運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)。其次，要強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)部門的職責(zé)，對相關(guān)業(yè)務(wù)進(jìn)行必要的補(bǔ)償控制，將醫(yī)院的經(jīng)營管理風(fēng)險(xiǎn)控制在能夠承受的范圍之內(nèi)。

（六）加大對財(cái)務(wù)管理工作的監(jiān)管力度

首先，建立聯(lián)席會(huì)議制度，將衛(wèi)生部、醫(yī)保管理部門、財(cái)務(wù)稅務(wù)部門等相關(guān)的行政單位納入到聯(lián)席會(huì)議當(dāng)中，加大對民營醫(yī)院的日常監(jiān)管和財(cái)務(wù)專項(xiàng)監(jiān)督管理工作，加大對民營醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的有效監(jiān)督，避免變相分紅、盈利分紅等違規(guī)行為的出現(xiàn)。其次，要強(qiáng)化相關(guān)的執(zhí)法依據(jù)，一旦發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)問題，立刻進(jìn)行整頓，強(qiáng)化對民營醫(yī)院的綜合監(jiān)督效能。

三、結(jié)語

財(cái)務(wù)管理工作是民營醫(yī)院管理和發(fā)展中的重要核心工作，在目前存在著預(yù)算編制問題、人員素質(zhì)問題和監(jiān)督缺乏等相關(guān)問題，需要結(jié)合市場經(jīng)濟(jì)體制下民營醫(yī)院發(fā)展的特點(diǎn)和機(jī)遇，從管理理念、管理制度、管理人員和監(jiān)督規(guī)范等多個(gè)方面采取措施，優(yōu)化財(cái)務(wù)管理工作，促進(jìn)民營醫(yī)院的更好發(fā)展。

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（作者單位：寧夏海基雅醫(yī)院（有限公司））endprint