對(duì)比左氧氟沙星與頭孢曲松聯(lián)合口服阿奇霉素治療社區(qū)獲得性下呼吸道感染的效果

魏強(qiáng)

【摘要】目的 關(guān)于社區(qū)獲得性下呼吸道感染疾病，使用左氧氟沙星，以及頭孢曲松、阿奇霉素，分別治療的臨床效果的研究分析。方法 針對(duì)確診為社區(qū)獲得性下呼吸道感染的66例患者，應(yīng)用不同的藥物分組對(duì)其進(jìn)行治療，對(duì)比分析其治療效果。結(jié)果 兩組患者經(jīng)過不同的藥物進(jìn)行疾病的治療之后，其治療的總有效率均較高，且其中接受了左氧氟沙星治療的觀察組患者，其總有效率略優(yōu)于對(duì)照組，其組間的各項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比后，有著較為顯著的差異性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。在細(xì)菌藥敏的檢查中，對(duì)其病菌的培養(yǎng)株，施以不同的藥物檢測，分析可知，藥敏性由高到低分別為：左氧氟沙星、頭孢曲松、阿奇霉素。其中左氧氟沙星的藥物敏感度最高，其對(duì)于病菌的清除效果也最優(yōu)。結(jié)論 在社區(qū)獲得性下呼吸道感染疾病的治療中，應(yīng)用左氧氟沙星、頭孢曲松與阿奇霉素，均有著顯著的治療效果，有效的緩解了患者的臨床疾病癥狀。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)獲得性；下呼吸道感染；左氧氟沙星；頭孢曲松；阿奇霉素；應(yīng)用；效果

【中圖分類號(hào)】R56 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.19..02

本次研究，選取了66例，患有社區(qū)獲得性下呼吸道感染的患者，進(jìn)行臨床疾病治療效果的研究分析，將其按照治療方法的不同，分為兩組，分別使用藥物對(duì)其進(jìn)行治療，之后對(duì)比其治療結(jié)果的不同。其具體的研究內(nèi)容如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年1月，我院收治的社區(qū)獲得性下呼吸道感染疾病的患者，共計(jì)66例，作為臨床治療的研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組、觀察組。所有患者中男性患者41例，女性25例；患者的年齡處于20～65歲之間，平均年齡在（48.6±1.4）歲；所有患者經(jīng)過醫(yī)生的詳細(xì)診斷，可知其均符合該疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且無其他的心肺腎等功能性疾病。經(jīng)診斷其患有支氣管擴(kuò)張合并肺感染的患者有30例；罹患社區(qū)獲得性肺炎的患者有25例；其余的11例患者，患有慢性阻塞性肺部疾病。將兩組患者的上述一般資料，進(jìn)行嚴(yán)格的組間對(duì)比分析，可知其數(shù)據(jù)間差異略小，因此可以進(jìn)行臨床治療效果的對(duì)比性研究，且P>0.05。

1.2 治療方法

在兩組患者的靜脈位置處，建立靜脈通道，進(jìn)行藥物的靜脈滴注治療。其中，觀察組：使用左氧氟沙星注射液（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20063316；生產(chǎn)企業(yè)：康臣藥業(yè)（內(nèi)蒙古）有限責(zé)任公司）治療。每天需要滴注1次，劑量：500mg。對(duì)照組：使用頭孢曲松（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20090176；生產(chǎn)企業(yè)：?？谄媪χ扑幑煞萦邢薰荆┞?lián)合阿奇霉素（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字72150H503生產(chǎn)企業(yè)：海南全星制藥有限公司）進(jìn)行治療。該組患者，經(jīng)頭孢曲松注射液滴注時(shí)，使用劑量為2g，每天需要滴注1次。阿奇霉素片，需要口服，每天服用1次，在初次服用該藥時(shí)，使用劑量為0.5g。待其無服藥后的不良反應(yīng)，需要將其服用的劑量控制在0.25g。兩組患者，分別經(jīng)過兩周的治療，之后對(duì)比分析其臨床治療效果、藥敏結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

①疾病治療的總有效率：顯效：患者的體溫恢復(fù)正常，且咳痰量、胸部啰音癥狀，全部消失，且無呼吸困難情況。有效：患者的體溫、咳痰量、胸部啰音，以及呼吸困難情況，部分得到了改善。無效：患者的臨床下呼吸道的感染癥狀，并未得到改善，或者有加重的趨勢?？傆行?顯效率+有效率。②導(dǎo)致患者罹患疾病病菌的細(xì)菌學(xué)檢查：在患者疾病治療前、治療后，多次采集其合格的痰液樣本，培養(yǎng)細(xì)菌株，之后分析其藥敏性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所得數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施相應(yīng)分析，計(jì)數(shù)資料以“例（n），百分?jǐn)?shù)（%）”表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)所有患者經(jīng)過詳細(xì)的臨床癥狀檢查后，分組讓其接受不同的藥物治療，其在治療的總有效率方面，兩組患者的臨床基本癥狀，較之于治療前，均有著極大的改善，但是觀察組，接受了左氧氟沙星注射液靜脈滴注的患者，其各項(xiàng)癥狀的改善情況，略好于對(duì)照組，因此其數(shù)據(jù)對(duì)比后，有著一定的差異性，且有著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者不同藥物治療后的效果對(duì)比分析 [n（%）]

組別（n） 顯效 有效 無效 總有效率（%）

觀察組（33） 23（69.70） 9（27.27） 1（3.03） 32（96.97）

對(duì)照組（33） 17（51.52） 10（30.30） 6（18.18） 27（81.81）

x2 -- -- -- 3.9952

P <0.05

對(duì)兩組患者治療前后的痰液，進(jìn)行收集，之后得到了合格的樣本，使用培養(yǎng)基進(jìn)行培養(yǎng)研究，可知上述三種藥物對(duì)于該疾病，有著良好的藥敏性。其總共培養(yǎng)出了25株細(xì)菌。其中觀察組包括13株，對(duì)照組包括12株。應(yīng)用紙片法，進(jìn)行藥敏性的分析?？芍獙?duì)左氧氟沙星、頭孢曲松、阿奇霉素，三種藥物的藥物敏感性分別為：96.00%、92.00%、32.00%。

3 討 論

社區(qū)獲得性下呼吸道感染，其屬于一種較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病?；颊哳净荚摲N疾病后，其多會(huì)出現(xiàn)體溫升高、咳喘、痰量增多，且伴有著呼吸困難等情況，因此需要及時(shí)就醫(yī)接受治療[1]。該疾病的主要致病菌為：流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌等。因此醫(yī)生在對(duì)患者進(jìn)行疾病的治療中，需要對(duì)其感染致病菌，進(jìn)行嚴(yán)格的檢查，繼而確定其患病的類型，最終對(duì)癥下藥，促進(jìn)患者身體的盡快康復(fù)[2]。目前在臨床治療中，多使用西藥對(duì)其的各項(xiàng)癥狀情況，進(jìn)行有效地控制治療。常用的藥物有：青霉素、左氧氟沙星、阿奇霉素、頭孢呋辛等[3]。其中，左氧氟沙星，屬于喹諾酮類抗菌藥，對(duì)于革蘭陰性菌、陽性菌有著良好的控制作用，且有著良好的滲透性，患者使用該藥物后，藥效可以長時(shí)間的進(jìn)行發(fā)揮。但是該類藥物，具有一定的劑量依賴性，因此患者在出現(xiàn)病情的好轉(zhuǎn)后，需要對(duì)其服藥的次數(shù)，進(jìn)行相應(yīng)的控制[4]。頭孢曲松，屬于第三代的頭孢菌素類藥物，患者接受了該類藥物后，對(duì)于病菌清除，發(fā)揮著顯著地作用。阿奇霉素，屬于大環(huán)內(nèi)酯類藥物，對(duì)于各類細(xì)菌，都有一定程度的控制作用[5]。因此在本次的研究中，針對(duì)上述左氧氟沙星注射液，以及頭孢曲松、阿奇霉素藥物，在疾病的控制治療中，發(fā)揮的效用，進(jìn)行了對(duì)比性的分析研究。

本次研究，將在我院進(jìn)行疾病治療的社區(qū)獲得性下呼吸道感染患者，作為研究對(duì)象，分組后使用左氧氟沙星、頭孢曲松、阿奇霉素三種藥物，進(jìn)行治療，其中觀察組的33例患者，經(jīng)過了左氧氟沙星注射液的治療，其治療的效果，較之于應(yīng)用了其他兩種滴注聯(lián)合口服藥物的對(duì)照組，有著明顯的治療優(yōu)勢，因此其治療的總有效率，經(jīng)過組間詳細(xì)的對(duì)比，差異大，有意義且（P<0.05）。在所有患者治療的前后時(shí)間里，分別采集其痰液，選取其符合規(guī)范的樣本，進(jìn)行細(xì)菌株的培養(yǎng)，然后對(duì)其進(jìn)行藥物敏感性的測試。其中左氧氟沙星的藥敏性最高，之后是頭孢曲松，而阿奇霉素的藥敏性，略低于其他兩種藥物，在培養(yǎng)出的25個(gè)細(xì)菌株中，僅有8株對(duì)其有所反應(yīng)，因此在致病菌的清除中，左氧氟沙星的殺除效果最優(yōu)。

綜上所述，對(duì)于罹患了社區(qū)獲得性下呼吸道感染疾病的患者而言，其在治療中，可以選用左氧氟沙星、頭孢曲松聯(lián)合阿奇霉素，進(jìn)行疾病的治療，其均可以對(duì)疾病所致的臨床癥狀有著良好的改善作用，可以有效的殺滅致病菌，顯著提高患者的身體免疫力。但是其在使用左氧氟沙星進(jìn)行疾病的治療中，需要嚴(yán)格控制其服用的劑量，如果患者的癥狀得到了改善，需要減少服用次數(shù)，避免患者對(duì)于該藥物產(chǎn)生依賴性。

參考文獻(xiàn)

[1] 丁海翔.左氧氟沙星與頭孢呋辛聯(lián)合阿奇霉素治療社區(qū)獲得性肺炎的臨床效果對(duì)比[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，（20）：3892.

[2] 李海衛(wèi).用四種抗生素治療下呼吸道感染的效果對(duì)比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，（24）：99-100.

[3] 陳 蓉.用不同的抗生素對(duì)下呼吸道感染患者進(jìn)行治療的效果對(duì)比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，（16）：84-85.

[4] 黃漢琮，楊曉蕊，曾林祥，陳乾華，張美彤.阿奇霉素與左氧氟沙星治療社區(qū)獲得性下呼吸道感染療效對(duì)比觀察[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，（16）：3685-3687.

本文編輯：李 豆endprint