綜合醫(yī)院心身醫(yī)學(xué)模式下醫(yī)患溝通技能培訓(xùn)體系探討

呼畢圖+珠樂

【摘要】目的 分析在心身醫(yī)學(xué)的模式下綜合醫(yī)院對醫(yī)生進(jìn)行醫(yī)患溝通的技能培訓(xùn)，對醫(yī)患關(guān)系的影響。方法 選在我院工作的臨床醫(yī)生92名，根據(jù)隨機(jī)抽樣方式分成參照組與研究組，每組46名，比較醫(yī)患關(guān)系改善情況。結(jié)果 培訓(xùn)以后，兩組醫(yī)生規(guī)避、合理化、求助、問題解決、幻想與自責(zé)評分都發(fā)生改善，研究組改善情況比較明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在心身醫(yī)學(xué)的模式下綜合醫(yī)院對醫(yī)生進(jìn)行醫(yī)患溝通的技能培訓(xùn)效果顯著，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】綜合醫(yī)院；心身醫(yī)學(xué)；醫(yī)患溝通；技能

【中圖分類號】R19-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.21..02

心身醫(yī)學(xué)的模式為近幾年興起的醫(yī)療服務(wù)新模式之一，這種模式主要強調(diào)分析心理生理的疾患臨床表現(xiàn)、病因與病理，為患者提供針對性診治與預(yù)防對策，提高臨床治療的效果。尤其在了解患者心理前驅(qū)、狀態(tài)變化以及疾病軀體變化方面，心身醫(yī)學(xué)的模式有著較好的效果，然而這種模式應(yīng)建立于患者生理與心理描述基礎(chǔ)上，因此要求醫(yī)生和患者進(jìn)行積極溝通。本次探究了在心身醫(yī)學(xué)的模式下綜合醫(yī)院對醫(yī)生進(jìn)行醫(yī)患溝通的技能培訓(xùn)，對醫(yī)患關(guān)系的影響，現(xiàn)將本次研究進(jìn)行以下的報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選2016年06月份～2017年03月份在我院工作的臨床醫(yī)生92名，根據(jù)隨機(jī)抽樣方式分成參照組與研究組，每組46名，參照組未進(jìn)行行醫(yī)患溝通的技能培訓(xùn)，研究組在心身醫(yī)學(xué)模式下根據(jù)醫(yī)患溝通的技能培訓(xùn)體系進(jìn)行培訓(xùn)。在參照組中有27名醫(yī)生為男性，有19名醫(yī)生我女性；年齡29～52歲，平均（41±2.18）歲。在研究組中有26名醫(yī)生為男性，有20名醫(yī)生我女性；年齡28歲～53歲，平均（42±2.26）歲。兩組醫(yī)生的基礎(chǔ)資料在對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

應(yīng)對方式的問卷：通過中國心理學(xué)家許秀峰與肖計劃按照國外眾多應(yīng)對方式的問卷，制定適合國內(nèi)人群的應(yīng)對方式問卷，該問卷包含規(guī)避、合理化、求助、問題解決、幻想與自責(zé)六個部分。

醫(yī)患溝通的技能試卷：這個問卷通過課題組進(jìn)行編制，為不定項的選擇題，測試對象主要是醫(yī)生對于醫(yī)患關(guān)系了解程度與認(rèn)識程度。

心身醫(yī)學(xué)的知識試卷：同時課題的編制組來編制兩套心身醫(yī)學(xué)的知識問卷，用在培訓(xùn)前與培訓(xùn)后測試中。

培訓(xùn)內(nèi)容與方式：該項目培訓(xùn)英語微格教學(xué)的方法，使用最前沿教育的手段，將枯燥講解轉(zhuǎn)變成情景教學(xué)模式，采取訓(xùn)練、授課、反饋、討論與錄像等方式，大幅度提升醫(yī)生溝通的技巧。培訓(xùn)過程主要包含兩個階段，其一，心身醫(yī)學(xué)的培訓(xùn)，該階段的培訓(xùn)包含五講，應(yīng)用討論、授課與互動方式培訓(xùn)。其二，醫(yī)患溝通的技巧培訓(xùn)，根據(jù)中國醫(yī)師人文的醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn)體系之中核心技能進(jìn)行培訓(xùn)，即培訓(xùn)醫(yī)生溝通的技巧。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

培訓(xùn)前，兩組醫(yī)生規(guī)避、合理化、求助、問題解決、幻想與自責(zé)評分經(jīng)過對比以后，數(shù)值比較接近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；培訓(xùn)以后，兩組醫(yī)生規(guī)避、合理化、求助、問題解決、幻想與自責(zé)評分都發(fā)生改善，研究組改善情況比較明顯，與參照組相比有顯著的差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討 論

心身醫(yī)學(xué)為綜合性的學(xué)科，主要是研究生理與心理，在這種醫(yī)學(xué)的模式下醫(yī)生不僅具有傳統(tǒng)軀體治療的技術(shù)，而且充分了解系統(tǒng)性心理疾病的質(zhì)量方式[1]。在心身醫(yī)學(xué)的模式下，行為治療這種方案比較有代表性，是一項研究心理和生理疾病的綜合性學(xué)科，這種治療方案需要有意識設(shè)定治療的方案，對患者心理狀態(tài)進(jìn)行改善，提升患者臟器的功能[2]。在心身醫(yī)學(xué)的模式下培訓(xùn)醫(yī)生醫(yī)患溝通的技窮時，需要充分發(fā)揮出模范的效用，以提高全員的醫(yī)務(wù)人員與全科醫(yī)生溝通的技巧，緩解醫(yī)患關(guān)系[3]。本次研究中顯示，培訓(xùn)以后，兩組醫(yī)生規(guī)避、合理化、求助、問題解決、幻想與自責(zé)評分都發(fā)生改善，研究組改善情況比較明顯，與參照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上，在心身醫(yī)學(xué)的模式下綜合醫(yī)院對醫(yī)生進(jìn)行醫(yī)患溝通的技能培訓(xùn)，能夠改善患者心理與生理方面的問題，可推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 許亞梅，劉麗杰，田劭丹.腫瘤專業(yè)研究生醫(yī)患溝通能力培訓(xùn)模式及效果分析[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2017，11（4）：707-710.

[2] 袁 利，趙 邦.醫(yī)學(xué)生人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn)實踐[J].衛(wèi)生軟科學(xué)，2015，（7）：443-445.

[3] 曾 琴，郭樹英，張紹蓉.醫(yī)患溝通培訓(xùn)方法和培訓(xùn)模式的研究現(xiàn)狀[J].全科護(hù)理，2014，12（2）：115-116.endprint