納洛酮和醒腦靜合用治療急性酒精中毒效果分析

何麗

【摘要】 目的：探討納洛酮和醒腦靜合用治療急性酒精中毒的臨床效果。方法：選取2015年12月-2016年12月筆者所在醫(yī)院收治的急性酒精中毒患者80例，隨機(jī)分成兩組，每組40例，觀察組采用納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療，對照組采用單純性納洛酮治療，比較治療后兩組治療總有效率、治愈率、興奮癥狀消失時間、共濟(jì)失調(diào)癥狀消失時間及昏迷癥狀消失時間。結(jié)果：治療后，兩組患者的治療總有效率均為100%（P>0.05），治愈率觀察組為77.5%，對照組為52.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組興奮癥狀消失時間及共濟(jì)失調(diào)癥狀消失時間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患者的昏迷癥狀消失時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：納洛酮和醒腦靜合用治療急性酒精中毒的效果確切，能夠加快患者的蘇醒，促進(jìn)患者早日恢復(fù)，可進(jìn)行臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 納洛酮； 醒腦靜； 急性酒精中毒； 臨床療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.24.075 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）24-0139-03

近年來，隨著社會現(xiàn)代化水平的不斷提升，人們的物質(zhì)生活水平越來越高，也在一定程度上使急性酒精中毒的就診率逐漸呈現(xiàn)出上升的趨勢。急性酒精中毒主要表現(xiàn)為患者的呼氣及嘔吐物中有著非常刺鼻的酒精味、言語增多、走路不穩(wěn)及出現(xiàn)昏睡昏迷癥狀等，嚴(yán)重影響到患者的身心健康[1]。為了探討納洛酮和醒腦靜合用治療急性酒精中毒的臨床效果，本文選取2015年12月-2016年12月筆者所在醫(yī)院收治的急性酒精中毒患者80例作為研究對象進(jìn)行分析，結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2015年12月-2016年12月筆者所在醫(yī)院收治的80例急性酒精中毒患者，通過隨機(jī)分組的方式將其分成觀察組和對照組，每組40例。觀察組，男34例，女6例，年齡23～63歲，平均（41.99±2.71）歲，飲酒量400～1000 ml，平均（550±120）ml。對照組，男33例，女7例，年齡24～65歲，平均（42.37±3.05）歲，飲酒量450～980 ml，平均（548±118）ml。兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者在急性酒精中毒發(fā)病之前都有飲酒過量史，患者呼氣及嘔吐物中都有非常刺鼻的酒精味。（2）患者出現(xiàn)大腦皮質(zhì)抑制的主要臨床表現(xiàn)為飲酒過量之后的中毒性昏睡及昏迷期。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除了嚴(yán)重的肝腎功能障礙及精神疾病；排除基礎(chǔ)疾病或者是其他原因引起的昏迷及昏睡等的意識障礙患者。

1.3 治療方法

對兩組患者進(jìn)行常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上觀察組采用納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療，對照組采用單純性納洛酮治療。

1.3.1 常規(guī)治療 所有患者均給予吸氧，并及時監(jiān)測患者的血壓、脈搏、血氧飽和度及呼吸狀況，進(jìn)行洗胃、催吐、利尿排毒（能量合劑）、抑制胃酸、補(bǔ)充維生素等治療。靜滴能量合劑促進(jìn)患者的乙醇代謝，有效調(diào)整患者的水電解質(zhì)平衡，給予患者保護(hù)胃黏膜的對癥治療（西咪替丁片，廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字H44020754，每天口服0.2～0.4 g，3次/d）。

1.3.2 觀察組 給予觀察組患者采用納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療，納洛酮靜推，劑量為0.4～0.8 mg，同時靜脈滴注醒腦靜20～40 ml，之后靜滴0.8 mg的納洛酮，根據(jù)患者病情可重復(fù)使用，每日總量不超過單劑量的最大量，治療2個月后觀察治療效果。

1.3.3 對照組 患者單純性納洛酮治療，0.4～0.8 mg為首次靜推劑量，之后在0.8～2.0 mg納洛酮中加入5%或10%的葡萄糖溶液靜脈滴注，根據(jù)患者病情可重復(fù)使用，每日總量不超過4.0 mg，治療2個月后觀察治療效果。

1.4 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）臨床效果：根據(jù)文獻(xiàn)[2]《Glasgow昏迷指數(shù)評定標(biāo)準(zhǔn)》對兩組患者的臨床效果進(jìn)行觀察。治愈：患者臨床癥狀消失，并且語言流利、活動自如、意識清楚；顯效：患者臨床癥狀顯著改善，并且語言、活動、意識等基本改善；有效：患者臨床癥狀不同程度改善，并且語言、活動、意識等有所改善；無效：患者臨床癥狀沒有改善或有所加重?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。（2）詳細(xì)觀察兩組患者的中毒癥狀消失時間，主要包括興奮癥狀、共濟(jì)失調(diào)癥狀及昏迷癥狀的消失時間，并做好詳細(xì)記錄及比較。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

經(jīng)過治療后，觀察組患者及對照組患者的治療總有效率均為100%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組患者的治愈率為77.5%，而對照組患者的治愈率為52.5%，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者興奮癥狀、共濟(jì)失調(diào)癥狀及昏迷癥狀消失時間對比

經(jīng)治療后，觀察組患者的興奮癥狀消失時間及共濟(jì)失調(diào)癥狀的消失時間與對照組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患者的昏迷癥狀消失時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

急性酒精中毒是臨床上比較常見的疾病之一，酒中的乙醇除了一小部分被胃吸收之外，其他的部分都在盲腸及十二指腸處被吸收，大約在1.5 h之后參與到血液循環(huán)中[3]。如果人體攝入大量的酒精并且已經(jīng)超過了人體肝臟的實(shí)際代謝能力，則將會在血液內(nèi)部不斷蓄積，然后經(jīng)過血腦屏障直接進(jìn)入到大腦，從而刺激人體的下丘腦-垂體系統(tǒng)釋放出豐富的內(nèi)源性阿片肽，造成患者血液中的內(nèi)源性阿片樣物質(zhì)出現(xiàn)大量增加的現(xiàn)象。此外，內(nèi)源性阿片樣物質(zhì)的內(nèi)啡肽能夠作用于患者的嗎啡受體，引起患者機(jī)體的精神失常及出現(xiàn)運(yùn)動障礙。病情嚴(yán)重者將會抑制患者延髓中的呼吸循環(huán)中樞，促進(jìn)患者體內(nèi)多種自由基的過量生成，最終導(dǎo)致患者的腦細(xì)胞受到損害，甚至?xí)l(fā)腦水腫[4]。以上兩種因素都會給患者的腦神經(jīng)系統(tǒng)帶來嚴(yán)重影響，主要表現(xiàn)為開始出現(xiàn)興奮癥狀，之后抑制，進(jìn)而出現(xiàn)昏睡癥狀及昏迷癥狀，病情嚴(yán)重者甚至?xí)捎诤粑ソ叨罱K死亡[5]。根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療急性酒精中毒可以起到很好的治療效果，納洛酮是現(xiàn)階段治療急性酒精中毒的常見藥物，對于急性酒精中毒所引起的昏睡癥狀、昏迷癥狀及呼吸衰竭等癥狀起到很好的抑制作用，進(jìn)而產(chǎn)生較強(qiáng)的催醒作用及改善患者呼吸與循環(huán)作用[6-7]。此外，納洛酮藥物還可以通過競爭有效結(jié)合阿片受體，從而使患者腦內(nèi)的阿片樣物質(zhì)實(shí)際水平持續(xù)下降，最終達(dá)到治療呼吸衰竭的作用[8]。能夠有效降低患者體內(nèi)自由基的生成，促使出現(xiàn)昏睡癥狀及昏迷癥狀的患者盡快清醒。醒腦靜注射液的主要成分包括麝香、郁金、桅子及冰片等，是一種純中藥制劑，有開竅醒腦、安神寧志、鎮(zhèn)靜止痛及清熱解毒的功效[9]。麝香成分中的麝香酮對于多種原因造成的昏迷都有相對顯著的催醒作用，可以縮短患者的實(shí)際昏迷時間，促使患者盡早恢復(fù)意識。兩者合用，治療效果顯著[10]。

本次研究結(jié)果顯示，治愈率觀察組為77.5%，對照組為52.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的昏迷癥狀消失時間明顯短于對照組（P<0.05）。這說明納洛酮和醒腦靜合用治療急性酒精中毒的效果相對較好，而且該研究結(jié)果和國內(nèi)外的相關(guān)研究結(jié)果是一致的。

由此可以得出結(jié)論，納洛酮和醒腦靜合用治療急性酒精中毒的效果確切，能夠加快患者的蘇醒，促進(jìn)患者早日恢復(fù)，可進(jìn)行臨床推廣應(yīng)用。

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