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    淺談醫(yī)院醫(yī)療管理

    2017-11-20 08:50:29苑仁坤
    關(guān)鍵詞:管理職能基本內(nèi)容建議

    苑仁坤

    【摘要】近幾年來(lái)醫(yī)院規(guī)模和醫(yī)療水平發(fā)展迅速,但管理工作跟進(jìn)相對(duì)緩慢,雖然沒(méi)有出現(xiàn)明顯的醫(yī)療質(zhì)量下滑現(xiàn)象,但通過(guò)日常的醫(yī)療行為監(jiān)管仍然能發(fā)現(xiàn)大量的不安全因素。本文主要闡述了醫(yī)療管理的職能、醫(yī)療管理的內(nèi)容,并對(duì)醫(yī)療管理提出一些有價(jià)值的建議。

    【關(guān)鍵詞】醫(yī)療;管理職能;基本內(nèi)容;建議

    【中圖分類號(hào)】R197 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.21..02

    隨著社會(huì)的發(fā)展,不斷變化的環(huán)境對(duì)醫(yī)療工作者提出了一個(gè)個(gè)現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題,作為醫(yī)院管理的工作者來(lái)說(shuō),需要站在更高的高度來(lái)分析問(wèn)題、預(yù)測(cè)趨勢(shì),合理整合各種資源,這樣才能適應(yīng)社會(huì)的要求,才能達(dá)到社會(huì)對(duì)醫(yī)院醫(yī)療管理的期望和認(rèn)可。

    什么是醫(yī)療管理呢?它的基本內(nèi)容包括醫(yī)療系統(tǒng)所有活動(dòng)的組織、計(jì)劃以及協(xié)調(diào)和控制,使整個(gè)醫(yī)院處于合理運(yùn)行狀態(tài),并且,當(dāng)客觀環(huán)境變化時(shí),它也能有非常強(qiáng)大的適應(yīng)性,保證醫(yī)院整體平穩(wěn)運(yùn)行和最高醫(yī)療效率以及最佳的醫(yī)療效果。醫(yī)療管理是當(dāng)代醫(yī)院管理的核心內(nèi)容,其他各項(xiàng)管理都應(yīng)與醫(yī)療管理相呼應(yīng),因此,選擇最佳的管理結(jié)構(gòu)形式,才能充分發(fā)揮其應(yīng)用功能,保證整個(gè)醫(yī)療體系運(yùn)行舒暢、平穩(wěn)。

    1 醫(yī)院醫(yī)療管理的主要職能

    1.1 制訂醫(yī)院醫(yī)療管理計(jì)劃

    醫(yī)院管理部門依據(jù)上級(jí)衛(wèi)生部門的要求和指令以及地區(qū)整體衛(wèi)生規(guī)劃要求,并結(jié)合社會(huì)對(duì)醫(yī)療的需求情況,根據(jù)醫(yī)院所有的醫(yī)療資源,以全院醫(yī)療工作為總綱,制訂各個(gè)部門的工作計(jì)劃,分為遠(yuǎn)的醫(yī)療管理計(jì)劃和近期的即將執(zhí)行計(jì)劃。

    1.2 合理組織醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)團(tuán)隊(duì)

    按照醫(yī)院醫(yī)療管理工作計(jì)劃的規(guī)定,科學(xué)地組織醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)力量,內(nèi)容如下:醫(yī)療組織機(jī)構(gòu)的科學(xué)設(shè)置和調(diào)整,醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)人員合理分配、科學(xué)調(diào)度,醫(yī)療技術(shù)人員的崗位調(diào)整與日常排班、建立高效的職能部門和領(lǐng)導(dǎo)團(tuán)隊(duì),只有這樣才能使工作效率和醫(yī)療效果達(dá)到最佳。

    1.3 制訂醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)定、章程和各項(xiàng)制度

    醫(yī)院的各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)定、各項(xiàng)章程和各項(xiàng)制度的修訂,是要完全按照上級(jí)衛(wèi)生部門的有關(guān)規(guī)定、法規(guī)以及相應(yīng)要求,并夠反映當(dāng)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展水平,特別是臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展。要從提高醫(yī)院醫(yī)療的技術(shù)水平出發(fā),從整合醫(yī)院醫(yī)療資源利用率方面出發(fā),科學(xué)地制訂適合本醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章、各項(xiàng)制度,比如:醫(yī)療管理責(zé)任制度、各級(jí)人員工作職責(zé)、執(zhí)行診療常規(guī)流程制度、各項(xiàng)技術(shù)科學(xué)操作規(guī)范等。

    1.4 協(xié)調(diào)好各部門之間的工作

    醫(yī)院的工作要比其他行業(yè)的工作內(nèi)容,經(jīng)常會(huì)遇到很多的變化因素,有些也是無(wú)法預(yù)知的。所以要做好所有醫(yī)療活動(dòng)中的各項(xiàng)調(diào)控工作,這絕對(duì)不是一件容易的事情,但這是常規(guī)性的任務(wù),既要保證整個(gè)醫(yī)院處于應(yīng)有的狀態(tài),又要能處理隨機(jī)工作中的隨機(jī)問(wèn)題。所以醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)的協(xié)調(diào)內(nèi)容繁多、環(huán)節(jié)相對(duì)比較復(fù)雜,在診療工作中,時(shí)常有不協(xié)調(diào)的情況發(fā)生,比如在某些急診患者的診療工作中,不好確定病情屬于某學(xué)科等問(wèn)題,所以要在充分掌握情況,掌握其主要規(guī)律,經(jīng)主要部門共同研討,才能這樣才能制定出合理的協(xié)調(diào)與合作制度,使醫(yī)院的醫(yī)療管理處于一種慣性狀態(tài)。

    1.5 檢查和評(píng)審醫(yī)院醫(yī)療工作

    醫(yī)院醫(yī)療工作的評(píng)審,在醫(yī)院醫(yī)療管理管理體系中,起著非常重要的作用,也是醫(yī)院管理是否是科學(xué)標(biāo)志。在醫(yī)院檢查評(píng)審醫(yī)療活動(dòng)中,應(yīng)做到如下兩點(diǎn):第一、要建立科學(xué)完善相應(yīng)制度和章程,這樣才能正有助于評(píng)審工作的開(kāi)展。第二、確保制定的各項(xiàng)制度、各項(xiàng)章程準(zhǔn)確實(shí)施,使醫(yī)院工作中的醫(yī)療檢查和評(píng)審更加科學(xué)化,這才能保證醫(yī)院評(píng)審醫(yī)療活動(dòng)的順利進(jìn)行。

    2 醫(yī)院醫(yī)療管理的基本內(nèi)容

    上述醫(yī)療管理的職能是從管理功能角度闡述了它應(yīng)做到的工作,從一定意義上講,可視為管理的基本內(nèi)容,而這里要談的是從管理業(yè)務(wù)項(xiàng)目角度,說(shuō)明管理的基本內(nèi)容。

    2.1 醫(yī)院診療組織的管理

    診療組織是醫(yī)療活動(dòng)的組織保證。沒(méi)有診療組織,醫(yī)療活動(dòng)無(wú)從談起。因此,加強(qiáng)診療組織的管理是醫(yī)療管理的重要基礎(chǔ)性工作。診療組織的管理在保證診療活動(dòng)的有序、相對(duì)穩(wěn)定的同時(shí),應(yīng)當(dāng)重視適時(shí)地變革。

    2.2 醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)細(xì)分化管理

    醫(yī)院醫(yī)療管理是技術(shù)規(guī)范的核心也是醫(yī)院醫(yī)療工作中心環(huán)節(jié)。臨床技術(shù)的飛速發(fā)展,要求醫(yī)療管理日益呈現(xiàn)各種形態(tài),包括精細(xì)化、綜合化、系列化和實(shí)時(shí)化等。實(shí)現(xiàn)這些目標(biāo)不僅要依靠行政部門,還需要各科室的合理配合,以及醫(yī)務(wù)人員的自身管理。

    2.3 醫(yī)院醫(yī)療安全管理

    醫(yī)院醫(yī)療工作面向的社會(huì)中的人,救死扶傷是醫(yī)務(wù)工作者的責(zé)任,那么醫(yī)院醫(yī)療安全管理則是醫(yī)院管理的組成部門,這直接關(guān)系到整個(gè)醫(yī)院的發(fā)展。針對(duì)醫(yī)源性方面的因素、醫(yī)療技術(shù)方面的因素、藥源性方面的因素、醫(yī)院衛(wèi)生學(xué)方面的因素和組織管理方面的因素,建立相應(yīng)的管理措施和方法。關(guān)鍵在于醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員樹(shù)立醫(yī)療安全的觀念,及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn),并采取預(yù)防措施。醫(yī)療安全管理既是醫(yī)療行政部門的職責(zé),又是政治部門和后勤保障部門的職責(zé)。醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者更應(yīng)時(shí)刻放在心上。

    2.4 對(duì)醫(yī)療管理的幾點(diǎn)建議

    做好醫(yī)療管理是至關(guān)重要的,包括每一項(xiàng)操作、每一個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制,把影響質(zhì)量的問(wèn)題控制在最低范圍內(nèi),才能是取得最好的醫(yī)療效果和最高的公眾滿意度。但通過(guò)日常的醫(yī)療行為監(jiān)管仍然能發(fā)現(xiàn)大量的不安全因素,針對(duì)全過(guò)程醫(yī)療質(zhì)量管理的實(shí)施,特提出如下建議。

    要有全員參與、全員行動(dòng)的質(zhì)量管理的理念,真正讓醫(yī)院的每一位員工參與進(jìn)來(lái)。醫(yī)療管理服務(wù)于醫(yī)院的各個(gè)工作崗位。從接到的各類投訴案例看,投訴幾乎涉及各個(gè)科室,從為患者掛號(hào)到為患者取藥,從醫(yī)生診療到護(hù)士護(hù)理,從醫(yī)院衛(wèi)生環(huán)境到飲食安全,從臨床各個(gè)科室到后勤各個(gè)部門,都要建立完善的、健全的質(zhì)量管理體系,才能更好地發(fā)揮其管理的功能和作用。因此醫(yī)療管理必須做到全員參與。

    不斷的質(zhì)量檢查,考核指標(biāo)的完成是全過(guò)程質(zhì)量管理的有效質(zhì)控方法。按照醫(yī)院評(píng)審考核標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)常規(guī)性的對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)質(zhì)量進(jìn)行檢查,尋找質(zhì)量缺陷才能發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,才能進(jìn)行定性分析,才能制定出合理的改進(jìn)措施,醫(yī)療質(zhì)量才能不斷提高。質(zhì)控可采用環(huán)節(jié)管理和終末管理相結(jié)合的方式。

    經(jīng)常開(kāi)展質(zhì)量培訓(xùn)和質(zhì)量管理培訓(xùn)工作。當(dāng)前大部分醫(yī)院?jiǎn)T工不夠了解與自已工作崗位和內(nèi)容相關(guān)的法律、法規(guī)、制度以及管理辦法;有的醫(yī)生甚至不清楚現(xiàn)行的醫(yī)療核心制度,有些年輕醫(yī)生甚至不熟悉常見(jiàn)病的診療常規(guī)和操作的規(guī)范;部分科室的中層干部不清楚自已應(yīng)該如何開(kāi)展質(zhì)量管理工作,也不夠不關(guān)注質(zhì)量管理,造成本科室全體成員精神渙散、醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療缺乏規(guī)范、技術(shù)水平不斷下降,醫(yī)療糾紛投訴經(jīng)常發(fā)生。所以管理部門要經(jīng)常組織質(zhì)量培訓(xùn),如熟悉工作制度、熟悉操作規(guī)程、熟悉診療常規(guī)、熟悉護(hù)理常規(guī)等內(nèi)容的培訓(xùn),對(duì)于提高全院職工對(duì)現(xiàn)行制度、規(guī)范內(nèi)容的知曉程度來(lái)指導(dǎo)其醫(yī)療行為,避免醫(yī)療工作中失誤。

    加強(qiáng)藥品、材料、設(shè)備等物資的管理,實(shí)行統(tǒng)一招標(biāo),主渠道進(jìn)藥,杜絕醫(yī)療服務(wù)收入直接與個(gè)人收入掛鉤現(xiàn)象,狠抓收受藥品回扣等現(xiàn)象。嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家藥品價(jià)格政策和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)禁分解項(xiàng)目、比照項(xiàng)目收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)。加強(qiáng)醫(yī)藥費(fèi)用管理,杜絕不合理收費(fèi)。實(shí)行價(jià)格公示制、查詢制、費(fèi)用清單制,提高收費(fèi)透明度。

    3 討 論

    作為醫(yī)院的管理工作者,我們現(xiàn)在應(yīng)該著眼于整個(gè)醫(yī)院資源的整合,找出管理的創(chuàng)新模式,并用高瞻的眼光看待整個(gè)衛(wèi)生行業(yè),力求各方共贏,推進(jìn)整個(gè)醫(yī)療管理工作的進(jìn)步。

    參考文獻(xiàn)

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