路氏潤(rùn)燥湯治療干燥綜合征患者眼干癥狀臨床效果研究

徐虎軍 鄒蘇文

（江西省高安市中醫(yī)院藥劑科 高安330800）

路氏潤(rùn)燥湯治療干燥綜合征患者眼干癥狀臨床效果研究

徐虎軍 鄒蘇文

（江西省高安市中醫(yī)院藥劑科 高安330800）

目的：對(duì)路氏潤(rùn)燥湯治療干燥綜合征患者眼干癥狀臨床效果進(jìn)行研究。方法：選擇2014年9月～2016年7月在我院接受治療的干燥綜合征合并眼干癥狀患者共83例，隨機(jī)為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組41例口服硫酸羥氯喹片治療，觀察組42例口服硫酸羥氯喹片聯(lián)合路氏潤(rùn)燥湯治療。對(duì)兩組治療效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療，觀察組臨床有效率85.7%，眼干評(píng)分（1.92±1.32）分，眼干 VAS 評(píng)分（3.52±1.47）分，明顯優(yōu)于對(duì)照組的 65.8%、（2.59±1.64）分和（4.37±1.81）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組左右兩側(cè)淚液流率無(wú)顯著差異（P＞0.05）。結(jié)論：采用硫酸羥氯喹片治療干燥綜合征患者時(shí)加入路氏潤(rùn)燥湯治療，可有效緩解患者的眼干癥狀，提高治療效果。

干燥綜合征；路氏潤(rùn)燥湯；眼干

干燥綜合征又稱自身免疫性外分泌腺體上皮細(xì)胞炎，是一種慢性自身免疫性疾病，在發(fā)病時(shí)一般會(huì)對(duì)患者的唾液腺和淚腺產(chǎn)生危害，有些患者甚至?xí)a(chǎn)生系統(tǒng)性的損害[1]。對(duì)于干燥癥發(fā)病的原因有較多的說(shuō)法，目前的醫(yī)學(xué)研究對(duì)其病因提出了自身免疫系統(tǒng)和遺傳因素等猜想。對(duì)該病的治療，傳統(tǒng)一般采用西藥對(duì)癥治療，但臨床研究表明，西藥的治療效果不盡如人意，且隨著治療時(shí)間的增加，患者容易產(chǎn)生一些不良反應(yīng)。我院在采用西藥治療干燥癥的基礎(chǔ)上，加用路氏潤(rùn)燥湯輔助治療，取得了較好的臨床治療效果。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年9月～2016年7月在我院接受治療的干燥綜合征合并眼干癥狀患者共83例為研究對(duì)象。在通過(guò)醫(yī)院有關(guān)部門的審核和與患者及其家屬溝通后，83例患者均同意參與本次研究。將患者隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組41例，觀察組42例。對(duì)照組男26例，女15例；年齡18～69歲，平均（43.95±5.21）歲；病程 2.1～7.3年，平均病程（4.53±2.03）年。觀察組男23例，女19例；年齡21～63歲，平均（46.26±4.82）歲；病程 1.7～6.9年，平均病程（4.39±1.76）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般情況比較無(wú)顯著差異，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療，口服硫酸羥氯喹片2次/d，每次200 mg，早晚餐0.5 h后服。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用路氏潤(rùn)燥湯口服輔助治療。路氏潤(rùn)燥湯方劑組成：太子參15 g，南沙參15 g，生地 15 g，山藥（炒）15 g，生白術(shù) 12 g，麥門冬12 g，石斛10 g，葛根10 g。加減：瘀血阻絡(luò)者加丹參、赤芍、烏梢蛇；熱毒熾盛者加入山慈菇、白花蛇舌草、金銀花，具體劑量根據(jù)患者的病情確定。水煎取汁300 ml，分2次在早晚餐0.5 h后服用，1劑/d，治療周期為90 d。

1.3 觀察指標(biāo) （1）根據(jù)相關(guān)指導(dǎo)原則將療效分為[2]：臨床控制、顯效、有效和無(wú)效。若患者臨床癥狀基本消失，各項(xiàng)指標(biāo)檢查正常，中醫(yī)證候有效率大于90%，則為臨床控制；若患者臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，各項(xiàng)指標(biāo)檢查改善，中醫(yī)證候有效率為70%～89%，則為顯效；若患者臨床癥狀好轉(zhuǎn)，各項(xiàng)指標(biāo)檢查開(kāi)始出現(xiàn)改善，中醫(yī)證候有效率為30%～69%，則為有效；若患者病癥未出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，身體各項(xiàng)指標(biāo)檢查無(wú)改善，中醫(yī)證候有效率小于30%，則為無(wú)效。臨床控制、顯效和有效的總和即為總有效率。（2）眼干癥狀評(píng)分分為4級(jí)：患者有明顯的磨砂感，評(píng)分為6分；需進(jìn)行人工淚液治療，評(píng)分為4分；輕度眼干癥狀，評(píng)分為2分；沒(méi)有眼干癥狀，評(píng)分為0分。（3）眼干VAS評(píng)分設(shè)置為0～10分，分?jǐn)?shù)越低，則代表患者的眼干癥狀越輕，反之則癥狀越重。（4）行Schirmer實(shí)驗(yàn)測(cè)量淚液流率，根據(jù)實(shí)驗(yàn)要求將試紙置于患者下眼瞼中外1/3處的結(jié)膜囊，讓患者閉眼5 min，觀測(cè)試紙濕潤(rùn)的長(zhǎng)度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 觀察組治療總有效率為85.7%，對(duì)照組治療總有效率為65.8%，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表 1。

表1 兩組療效對(duì)比[例（%）]

2.2 兩組眼干評(píng)分、眼干VAS評(píng)分及淚液流率比較 對(duì)比治療后兩組患者眼干評(píng)分、眼干VAS評(píng)分及淚液流率，觀察組眼干評(píng)分、眼干VAS評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），兩組患者淚液流率比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組眼干評(píng)分、眼干VAS評(píng)分及淚液流率對(duì)比（±s）

表2 兩組眼干評(píng)分、眼干VAS評(píng)分及淚液流率對(duì)比（±s）

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3 討論

干燥綜合征臨床上常伴有眼干癥狀，該癥狀的發(fā)生率根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示高達(dá)90%，目前尚未發(fā)現(xiàn)有針對(duì)該癥狀的特效藥物。臨床一般通過(guò)藥物對(duì)患者的組織器官的損壞進(jìn)行有效控制，然后根據(jù)患者的其他癥狀對(duì)癥用藥。

路氏潤(rùn)燥湯的主要成分包括太子參、南沙參、生地、山藥（炒）、生白術(shù)、麥門冬、石斛、葛根。太子參益氣生津，有效調(diào)理脾肺；南沙參清肺養(yǎng)陰，可調(diào)理患者胃功能；山藥?kù)詈幔{(diào)理脾胃，可增強(qiáng)患者的抵抗力；麥門冬則可提高患者的免疫力；生地驅(qū)火祛熱；白術(shù)能夠有效地防止血小板聚集；石斛調(diào)理腸胃；葛根生津止渴[3]。路氏潤(rùn)燥湯可以有效地調(diào)理患者的身體，幫助患者除燥、活血、行氣、生津，具有很好的臨床治療效果[4]。

本次研究中，我院采用路氏潤(rùn)燥湯配合傳統(tǒng)西藥治療干燥綜合征伴有眼干癥狀的患者，患者眼干評(píng)分、眼干VAS評(píng)分及淚液流率有了明顯的改善，眼干癥狀得到了有效緩解，減輕了患者的病痛，取得了良好的臨床治療效果，相比傳統(tǒng)的單純西藥治療方法，患者的癥狀緩解程度更佳。綜上所述，在采用硫酸羥氯喹片治療干燥綜合征時(shí)加入路氏潤(rùn)燥湯治療，可以有效地緩解患者的眼干癥狀，提高治療效果。

[1]馬曉昀,朱丹,何琳萍,等.路氏潤(rùn)燥湯治療干燥綜合征患者眼干癥狀臨床效果分析[J].解放軍醫(yī)藥雜志,2016,28(9):72-74

[2]張華東,趙瑞英,李晶,等.路氏潤(rùn)燥湯聯(lián)合針刺療法治療原發(fā)性干燥綜合征眼干癥狀106例增效研究[J].風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎,2016,5(6):8-10

[3]鄭麗萍,孫玲,崔長(zhǎng)春.路氏潤(rùn)燥湯對(duì)原發(fā)性干燥綜合征3個(gè)月眼干癥狀的改善效果觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(13):154-155

[4]金拓,王利民.潤(rùn)燥明目湯治療干眼40例臨床研究[J].飲食保健,2016,3(22):127-129

R593.2

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.10.031

2017-07-28）