剖宮產(chǎn)術(shù)后腹部切口感染的危險(xiǎn)因素探討

李穎

【摘要】 目的：探究剖宮產(chǎn)術(shù)后腹部切口感染的危險(xiǎn)因素。方法：選取2013年9月-2016年9月筆者所在醫(yī)院產(chǎn)科接收的50例剖宮產(chǎn)術(shù)后腹部切口感染患者為觀察組，同期選取50例剖宮產(chǎn)術(shù)后腹部切口愈合良好的患者為對(duì)照組，分析引發(fā)患者腹部切口感染的危險(xiǎn)因素。結(jié)果：觀察組患者無菌操作與對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；體重指數(shù)（BMI）、手術(shù)時(shí)間、出血量、基礎(chǔ)疾病、抗生素使用、胎膜早破、妊娠期糖尿病、住院天數(shù)與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；多因素條件Logistic回歸分析引發(fā)患者發(fā)生剖宮產(chǎn)術(shù)切口感染的高危因素有體重指數(shù)、手術(shù)時(shí)間、出血量、基礎(chǔ)疾病、抗生素使用、胎膜早破以及妊娠期糖尿病等。結(jié)論：對(duì)產(chǎn)婦切口感染發(fā)生的原因進(jìn)行有效的分析，明確患者發(fā)生傷口感染的高危因素，加強(qiáng)患者的孕前期保健工作，對(duì)異常產(chǎn)程情況進(jìn)行及時(shí)有效的處理，可減少患者的剖宮產(chǎn)切口愈合不良，提高產(chǎn)婦的預(yù)后質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 剖宮產(chǎn)； 術(shù)后腹部切口感染； 危險(xiǎn)因素

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.20.051 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）20-0104-02

Risk Factors Exploration of Abdominal Incision Infection after Cesarean Section/LI Ying.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（20）：104-105

【Abstract】 Objective：To explore the risk factors of abdominal incision infection after cesarean section.Method：50 patients with abdominal incision infection after the cesarean section were selected as the observation group，received in our hospital from September 2013 to September 2016.At the same time，50 patients with abdominal incision healed after cesarean section were selected as the control group，the risk factors in patients with abdominal incision infection were analyzed.Result：The aseptic operation of the observation group was compared with that of the control group，and there was no significant difference（P>0.05）；body mass index（BMI），operation time，bleeding volume，underlying diseases，antibiotic use，premature rupture of membranes，diabetes and gestational period of hospitalization were compared with those of the control group，and there were statistically significant（P<0.05）.Multivariate conditional Logistic regression analysis showed that the risk factors of incision infection in patients with cesarean section were body mass index，operation time，bleeding volume，basic disease，antibiotic use，premature rupture of membranes and gestational diabetes.Conclusion：The effective analysis of the causes of maternal infection，patients with clear risk factors of wound infection，strengthen the health care work of pregnant patients，timely and effective treatment of abnormal labor，can reduce cesarean section patients with poor wound healing and improve the quality of maternal prognosis.

【Key words】 Cesarean section； Postoperative abdominal incision infection； Risk factors

First-authors address：The Peoples Hospital of Yubei District in Chongqing City，Chongqing 401120，China

剖宮產(chǎn)術(shù)是解決產(chǎn)婦分娩困難的手段，一般情況下，適用于剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦有以下情況，產(chǎn)婦患有重度妊高癥、心臟病、產(chǎn)婦屬于高齡初產(chǎn)婦、產(chǎn)婦骨盆狹窄或畸形、胎位不正、陰道出血等[1]。術(shù)后傷口感染為剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥，為患者帶來較大痛苦，并耗費(fèi)較多醫(yī)療資源[2]。為此，本研究以2013年endprint

9月-2016年9月筆者所在醫(yī)院產(chǎn)科接收的50例宮產(chǎn)術(shù)后腹部切口感染患者和50例宮產(chǎn)術(shù)后腹部切口愈合良好的患者進(jìn)行比較分析，探究其危險(xiǎn)因素，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2013年9月-2016年9月筆者所在醫(yī)院產(chǎn)科接收的50例宮產(chǎn)術(shù)后腹部切口感染患者為觀察組，同期選取50例宮產(chǎn)術(shù)后腹部切口愈合良好的患者為對(duì)照組。其中對(duì)照組年齡19～36歲，孕周33～41周；經(jīng)產(chǎn)24例，初產(chǎn)26例；觀察組，年齡22～38歲，孕周31～40周；經(jīng)產(chǎn)30例，初產(chǎn)20例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組產(chǎn)婦的臨床資料和各項(xiàng)臨床癥狀進(jìn)行分析，主要包括患者的年齡、孕周、住院天數(shù)、體重指數(shù)、手術(shù)時(shí)間、出血量、基礎(chǔ)疾病、抗生素使用、無菌操作、胎膜早破、妊娠期糖尿病。

1.3 觀察指標(biāo)

感染標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定進(jìn)行診斷[3]。對(duì)兩組患者進(jìn)行常規(guī)檢查，對(duì)產(chǎn)婦的臨床癥狀指標(biāo)和各項(xiàng)不同生命體征指標(biāo)進(jìn)行分析，將檢查指標(biāo)數(shù)值做出較為詳細(xì)準(zhǔn)確的記錄，分析產(chǎn)婦的不同臨床表現(xiàn)和各項(xiàng)指標(biāo)差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，剖宮產(chǎn)術(shù)切口感染的多因素條件采用Logistic回歸分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的剖宮產(chǎn)術(shù)切口不良相關(guān)因素比較

觀察組患者的無菌操作與對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；體重指數(shù)（BMI）、手術(shù)時(shí)間、出血量、基礎(chǔ)疾病、抗生素使用、胎膜早破、妊娠期糖尿病、住院天數(shù)與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.2 觀察組患者的剖宮產(chǎn)術(shù)切口感染的多因素條件Logistic回歸分析

引發(fā)患者發(fā)生剖宮產(chǎn)術(shù)切口感染的高危因素有體重指數(shù)、手術(shù)時(shí)間、出血量、基礎(chǔ)疾病、抗生素使用、胎膜早破、妊娠期糖尿病。

3 討論

剖宮產(chǎn)是臨床產(chǎn)科較為常見的基本手術(shù)，主要是為了解決產(chǎn)婦難產(chǎn)或者孕期發(fā)生合并癥等問題，剖宮產(chǎn)術(shù)后切口的愈合過程和其余腹壁切口愈合相似，在進(jìn)行愈合的過程中均會(huì)出現(xiàn)不同程度的滲出和細(xì)胞增殖等現(xiàn)象，排除手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)視野準(zhǔn)備和器械消毒等相關(guān)因素，主要研究影響因素為患者的年齡、孕周、住院天數(shù)、體重指數(shù)、手術(shù)時(shí)間、出血量、基礎(chǔ)疾病、抗生素使用、無菌操作、胎膜早破、妊娠期糖尿病等，產(chǎn)婦的體重指數(shù)下降，會(huì)使得產(chǎn)婦發(fā)生營養(yǎng)不良，自身的免疫能力也會(huì)下降，造成貧血等，過于肥胖也會(huì)對(duì)患者的切口愈合造成一定的影響[4-5]；手術(shù)時(shí)間過長，會(huì)使得手術(shù)對(duì)患者的創(chuàng)傷性較大，脂肪層供血不足引發(fā)液化；糖尿病患者由于高血糖易導(dǎo)致組織水腫，使得細(xì)菌逐漸地滋生，引發(fā)感染。無菌操作和抗生素合理使用，可有效地減少切口細(xì)菌的滋生[6-7]。

在產(chǎn)婦的圍手術(shù)期采取積極有效的措施，可較好地促進(jìn)患者的切口愈合率，臨床醫(yī)師在進(jìn)行手術(shù)時(shí)要嚴(yán)格按照無菌原則進(jìn)行操作，有效地提高手術(shù)技巧和縫合處理技術(shù)，減少打開傷口的次數(shù)，換藥室要積極地做好清潔消毒工作，定時(shí)開窗通風(fēng)和空氣消毒；術(shù)后要對(duì)患者的傷口滲液及時(shí)送檢，進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，觀察患者是否發(fā)生感染，促進(jìn)患者傷口的愈合[8-9]。

綜上所述，對(duì)產(chǎn)婦切口感染發(fā)生的原因進(jìn)行有效的分析，明確患者發(fā)生愈合不良的高危因素，進(jìn)一步加強(qiáng)患者的孕前期保健工作，對(duì)異常產(chǎn)程情況進(jìn)行及時(shí)有效的處理，減少患者剖宮產(chǎn)切口感染，提高產(chǎn)婦的預(yù)后質(zhì)量，值得臨床深究。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2017-03-13）endprint