新輔助化療治療胃癌的效果觀察與研究

韓春明

【摘要】 目的：觀察與研究新輔助化療治療胃癌的臨床效果。方法：隨機抽取2012年1月-2016年12月本院收治的50例胃癌患者設作試驗對象，根據隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，各25例。對照組應用奧沙利鉑聯(lián)合5-氟尿嘧啶、亞葉酸鈣治療，觀察組應用替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑新輔助化療方案治療。比較兩組疾病控制情況和不良反應、生活質量變化情況等指標。結果：觀察組疾病控制率達88%，對照組疾病控制率達84%，兩組控制效果比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；觀察組不良反應發(fā)生率為8%，低于對照組的32%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組生活質量評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：新輔助化療方案治療胃癌效果較好，可以提高疾病控制率，降低不良反應，明顯改善患者的生活質量，提高患者耐受性，值得推廣應用。

【關鍵詞】 新輔助化療； 治療； 胃癌； 治療效果； 觀察

Observation and Study of Neoadjuvant Chemotherapy in the Treatment of Gastric Cancer/HAN Chun-ming.//Medical Innovation of China，2017，14（24）：093-095

【Abstract】 Objective：To observe and study the therapeutic effect of neoadjuvant chemotherapy in the treatment of gastric cancer.Method：A total of 50 patients with gastric cancer were enrolled in our hospital from January 2012 to December 2016 and were divided into the control group and the observation group according to random number table method，25 cases in each group.The control group was treated with Oxaliplatin plus 5-fluorouracil and leucovorin，the observation group was treated with solid plus oxaliplatin neoadjuvant chemotherapy regimen.Disease control，adverse reactions and quality of life of two groups were compared.Result：The control rate of the observation group was 88%，the control group was 84%，there was no statistical significance in two groups（P>0.05）.The incidence of adverse reactions of the observation group was 8%，which was significantly lower than 32% in control group，the difference had statistical significance（P<0.05）.The SF-36 score of the observation group was significantly better than that of the control group，the difference had statistical significance（P<0.05）.Conclusion：Neoadjuvant chemotherapy regimen is effective in treating gastric cancer，which can improve the control rate of disease and reduce the adverse reaction，improve the quality of life of patients and patients tolerance，it is worthy to be popularized and applied.

【Key words】 Neoadjuvant chemotherapy； Treatment； Gastric cancer； Treatment effect； Observation

First-authors address：The Third Peoples Hospital of Liaoyang，Liaoyang 111000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.24.027

新輔助化療是胃癌臨床治療的研究熱點，有很多臨床研究證明，新輔助化療可以提高胃癌手術切除率，患者預后改善較好，但是，臨床并沒有標準化化療方案，選擇不同化療方案患者的治療效果也有很大差異[1]。本研究中，隨機抽取2012年1月-2016年12月本院收治的50例胃癌患者設作試驗對象，50例患者分成兩組分別應用不同的化療方案治療，以此為患者選擇最佳治療化療方案，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取2012年1月-2016年12月本院收治的50例胃癌患者設作試驗對象，所選50例研究對象經X線鋇餐檢查、B超及CT檢查均確診為胃癌，排除標準：意識障礙及藥物使用禁忌患者，嚴重肝腎功能障礙患者。根據隨機數字表法將其分成對照組和觀察組，各25例。對照組男12例，女13例；年齡50～79歲，平均（68.5±3.6）歲；觀察組男11例，女14例；年齡48～79歲，平均（67.6±3.7）歲。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2 方法 兩組均應用常規(guī)治療，為患者保肝、護胃、糾正水電解質、平衡酸堿及抗感染治療。其中對照組應用FOLFOX6方案治療，選擇奧沙利鉑聯(lián)合5-氟尿嘧啶、亞葉酸鈣治療，其中奧沙利鉑取85 mg/m2為患者靜脈滴注，而亞葉酸鈣取400 mg/m2為患者靜脈滴注，5-氟尿嘧啶取400 mg/m2為患者靜脈滴注，連續(xù)用藥5 d維持治療，配合抑酸、止吐等針對性治療。觀察組應用替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑方案治療，其中奧沙利鉑取120 mg/m2與250 mL的5%葡萄糖溶液混合后為患者進行靜脈滴注，控制滴速于2 h內完成滴注；再取替吉奧膠囊40 mg/m2口服給藥，2次/d，連續(xù)14 d口服給藥治療，兩次口服藥物間隔時間為3周，也給予抑酸、止吐等針對治療。兩組化療周期均選擇2個周期[2]。

1.3 觀察指標與評定標準 觀察并記錄兩組疾病控制情況、不良反應及生活質量評分情況。疾病控制情況包括完全緩解、部分緩解和無效，完全緩解：患者自覺癥狀徹底消失，連續(xù)半年檢查未見復發(fā)；部分緩解：病灶縮小>50%；無效：未達到完全緩解和部分緩解的標準，疾病控制=完全緩解+部分緩解[3]。不良反應包括上消化道出血、尿蛋白、手足綜合征、血壓升高。根據生活質量簡表（SF-36）對兩組生活質量改善情況進行評分[4-5]。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 17.0軟件對所得數據進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組疾病控制情況比較 觀察組疾病控制率達88%，對照組疾病控制率達84%，兩組控制效果比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）

2.2 兩組不良反應比較 觀察組不良反應發(fā)生率為8%，低于對照組的32%，差異有統(tǒng)計學意義（ 字2=4.5000，P<0.05）

2.3 兩組生活質量評分情況比較 治療前，兩組的生活質量評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，觀察組生活質量評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

3 討論

胃癌在我國各種惡性腫瘤中居首位，胃癌發(fā)病有明顯的地域性差別，在我國的西北與東部沿海地區(qū)胃癌發(fā)病率比南方地區(qū)明顯為高。好發(fā)年齡在50歲以上，男女發(fā)病率之比為2∶1。胃癌的預后與胃癌的病理分期、部位、組織類型、生物學行為以及治療措施有關。由于人們生活水平的提高，飲食結構發(fā)生了很大的改變，胃癌發(fā)病率也逐年上升，嚴重威脅著人們的生命安全[6-8]。胃癌發(fā)病早期患者臨床并沒有明顯的癥狀表現，從而治療時機被延誤，只有選擇化療來延長患者的生命周期[9-10]?；煼桨甘茄娱L患者生命周期，改善生存質量的重要環(huán)節(jié)[11-13]。本次研究中，觀察組應用的替吉奧屬于氟尿嘧啶衍生物，藥物內FT成分可以經活體轉化成5-Fu，抑制二氫嘧啶脫氫酶作用，促進血內與腫瘤組織內5-Fu深度[14-15]。將替吉奧聯(lián)合其他抗癌藥物治療，能結合腫瘤細胞內DNA堿基，使DNA復制得到阻礙，發(fā)揮抗癌的治療效果[16-17]。而奧沙利鉑為鉑類化療藥[18]，有著極佳抗癌活性和抗癌作用，能有效抑制腫瘤生長，將替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療，治療進展期與轉移性癌癥療效較好[19]。而且奧沙利鉑對患者腎臟產生的毒性較輕，可以減輕化療對患者骨髓抑制產生的不良反應，雖然仍有殘存毒性，但是停藥后或調整用藥劑量后患者可以自行修復，具有較高的安全性。

本次研究結果顯示，兩組疾病控制效果比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；觀察組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）；觀察組生活質量評分明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），與文獻[20]研究相符?？梢姡婕獖W聯(lián)合奧沙利鉑治療胃癌效果較好，而且具有較高的安全性。

綜上所述，新輔助化療方案治療胃癌效果較好，可以提高疾病控制率，降低不良反應發(fā)生率，明顯改善患者的生活質量，提高患者耐受性，值得推廣應用。

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（收稿日期：2017-07-10） （本文編輯：鄧朝陽）endprint