框架式應(yīng)急物資調(diào)配單在急診突發(fā)事件中的應(yīng)用

醫(yī)院突發(fā)事件的應(yīng)急處置是一項(xiàng)系統(tǒng)工程[1]，現(xiàn)代護(hù)理管理正經(jīng)歷著由定性管理向定量管理，經(jīng)驗(yàn)型管理向科學(xué)化管理的發(fā)展過(guò)程[2]。當(dāng)急診科遇到突發(fā)事件時(shí)，不僅要有合理的應(yīng)急流程和切實(shí)可行的應(yīng)急預(yù)案，更應(yīng)根據(jù)急救所需應(yīng)急物資的種類(lèi)、數(shù)量制定應(yīng)急物資準(zhǔn)備體系。完善的應(yīng)急物資準(zhǔn)備體系趨于工作流程化、規(guī)范化和科學(xué)化[3]，也是一所醫(yī)院急救管理綜合水平的體現(xiàn)。我院急診科總結(jié)以往突發(fā)事件中物資籌備的經(jīng)驗(yàn)，采用框架式應(yīng)急物資調(diào)配的方法，設(shè)制了與突發(fā)事件人數(shù)相匹配的物品和藥品調(diào)配單，運(yùn)用于臨床，取得良好效果。

1 框架式應(yīng)急調(diào)配單的制作方法

1.1 總結(jié)歷年突發(fā)事件物資準(zhǔn)備 傳統(tǒng)的突發(fā)事件物資準(zhǔn)備流程為：接到120預(yù)報(bào)，護(hù)士去庫(kù)房準(zhǔn)備用物，護(hù)士電話通知藥房口頭借藥。分析該流程，發(fā)現(xiàn)存在以下不足：①物資準(zhǔn)備，由于護(hù)士存在資歷及工作經(jīng)驗(yàn)上的個(gè)體差異，在緊急情況下，難免存在物質(zhì)準(zhǔn)備不齊全的現(xiàn)象，在搶救過(guò)程中經(jīng)常會(huì)因增添物資而造成搶救流程的不暢。②藥物準(zhǔn)備，常以電話溝通的形式去藥房借藥，這種流程不符合醫(yī)院的藥物管理制度，也是突發(fā)事件中藥物管理的一大盲點(diǎn)。

1.2 制作和使用 總結(jié)以往突發(fā)事件物資準(zhǔn)備的特點(diǎn)和缺陷，我院2009年2月在急診科主任、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)及教學(xué)干事的共同商定下，根據(jù)突發(fā)事件傷情分級(jí)，自制與突發(fā)事件人數(shù)相匹配的框架式應(yīng)急物資調(diào)配單（見(jiàn)表1、表2），每張調(diào)配單在人數(shù)的框定下配以相應(yīng)的物品和藥品。同時(shí)，為了規(guī)范向藥房調(diào)配藥品的手續(xù)，還增設(shè)了突發(fā)事件搶救藥品調(diào)配單（見(jiàn)表3）。改進(jìn)后工作流程為：根據(jù)120預(yù)報(bào)做出傷情的初步分級(jí)，急救物資準(zhǔn)備，搶救護(hù)士1取“應(yīng)急物品調(diào)配準(zhǔn)備單”進(jìn)行物品準(zhǔn)備，搶救護(hù)士2取“應(yīng)急藥品調(diào)配準(zhǔn)備單”準(zhǔn)備急救藥品。在科室不能提供突發(fā)事件所需藥品時(shí)，取“突發(fā)事件搶救藥品調(diào)配單”到急診藥房調(diào)配所需藥品，此單一式兩份，藥房與急診科各留1份，規(guī)范了急救藥品的調(diào)配流程。

表1 應(yīng)急物品調(diào)配準(zhǔn)備單

表2 應(yīng)急藥品調(diào)配準(zhǔn)備單

表3 突發(fā)事件搶救藥品調(diào)配單

2 使用效果

2.1 模擬演練 我院急診科突發(fā)事件小組在認(rèn)真研究制作完調(diào)配單后，為了確保該調(diào)配單的使用效果，組織并進(jìn)行了配合突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案的模擬演練3次。為確保每名護(hù)士能熟練應(yīng)用調(diào)配單，每次演練安排2名護(hù)士根據(jù)模擬預(yù)報(bào)的突發(fā)事件人數(shù)，參照調(diào)配單上的物資進(jìn)行物資準(zhǔn)備，另安排2名護(hù)士攜調(diào)配單到藥房與藥房人員根據(jù)相應(yīng)人數(shù)所需的藥物進(jìn)行調(diào)配并完成調(diào)配手續(xù)。經(jīng)過(guò)3輪演練，使得急診科護(hù)士不僅對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案有了進(jìn)一步的了解，更重要的是對(duì)突發(fā)事件中物資籌備有了全新的認(rèn)識(shí)，做到從容應(yīng)對(duì)。

2.2 實(shí)戰(zhàn)應(yīng)用 自2009年3月使用以來(lái)，我院共接收突發(fā)事件20余起，在每次突發(fā)事件發(fā)生時(shí)，我科每名護(hù)士都能按照調(diào)配單快速準(zhǔn)備用物及藥品，使物資供應(yīng)充足，搶救過(guò)程有序。

2.3 實(shí)用價(jià)值評(píng)價(jià) 我們?cè)诮?jīng)過(guò)模擬演練和實(shí)戰(zhàn)應(yīng)用后，采用簡(jiǎn)單的口頭調(diào)查，評(píng)價(jià)該調(diào)配單的使用情況，取得了良好效果。

3 討論

3.1 為急診科突發(fā)事件的成功救治奠定了基礎(chǔ) 急診科是接診突發(fā)公共衛(wèi)生事件的第一線[4]，在遇到突發(fā)事件時(shí)，應(yīng)急資源是救援工作的物質(zhì)基礎(chǔ)，儲(chǔ)備充足的應(yīng)急資源是成功應(yīng)對(duì)危機(jī)的一個(gè)重要條件，但是，過(guò)度的應(yīng)急物資儲(chǔ)備容易導(dǎo)致人、財(cái)、物的浪費(fèi)，適量的物資儲(chǔ)備可以大大壓縮應(yīng)急反應(yīng)時(shí)間，減少采購(gòu)和運(yùn)輸量[5]。我們的調(diào)配單在以人數(shù)為框架的基礎(chǔ)上，匹配了相應(yīng)人數(shù)所需的固定醫(yī)療器材、消毒防護(hù)用品、一次性消耗性器材和各類(lèi)急救藥品，為護(hù)士在應(yīng)對(duì)不同突發(fā)事件時(shí)提供了物資籌備的準(zhǔn)備范圍，是有效應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的基本保障。

3.2 為應(yīng)對(duì)突發(fā)事件提供有章可循的物資支持 經(jīng)驗(yàn)告訴我們，醫(yī)院應(yīng)制訂周密的應(yīng)急物資儲(chǔ)備計(jì)劃，落實(shí)應(yīng)急物資的品種、數(shù)量、存放地點(diǎn)、責(zé)任人等[6]，以保證在突發(fā)事件來(lái)到時(shí)，急救人員能夠在第一時(shí)間儲(chǔ)備好所需的應(yīng)急物資，保證救治工作的順利進(jìn)行，以有效救治突發(fā)事件中的受傷人員。而我們的應(yīng)急調(diào)配單，經(jīng)過(guò)實(shí)踐證明，在緊急的情況下，為搶救護(hù)士在第一時(shí)間提供最有效、最直觀、最有章可循的物質(zhì)準(zhǔn)備框架，優(yōu)化整個(gè)突發(fā)事件的救治流程。

3.3 提高了急診護(hù)士的應(yīng)急能力 突發(fā)事件主要的特點(diǎn)表現(xiàn)為突然發(fā)生、高度不確定性、危害大、無(wú)章可循，而且事態(tài)模糊，具有緊急性[7]，急救護(hù)士往往會(huì)出現(xiàn)緊張、恐懼、焦慮的情緒。以往的物資準(zhǔn)備，在以上因素的影響下，總是會(huì)出現(xiàn)品種不全、數(shù)量不足的現(xiàn)象，導(dǎo)致護(hù)士往返增添物資，影響搶救過(guò)程。自從我們使用應(yīng)急調(diào)配單后，因?yàn)檎{(diào)配單上物資的可控性，解決了物資籌備不全而導(dǎo)致護(hù)士緊張、恐懼的情緒，而且由于物資籌備的充足，也有效保證了搶救過(guò)程的順利進(jìn)行。

[1] 姜秀慧.企業(yè)突發(fā)職業(yè)中毒事故應(yīng)急物資準(zhǔn)備研究[J].中國(guó)安全生產(chǎn)科學(xué)技術(shù)，2010，6（3）：225－227.

[2] 王筱慧，胡可夫，葉文琴，等.實(shí)施護(hù)理工作量化管理提高護(hù)理管理成效[J].解放軍護(hù)理雜志，2004，21（7）：80.

[3] 陳素蘭，王占明，陳麗媛，等.手術(shù)室術(shù)前物品準(zhǔn)備方案的改進(jìn)及效果[J].中華護(hù)理雜志，2008，43（3）：278－279.

[4] 黃豪，黃艷，黃英，等.加強(qiáng)急診科應(yīng)急能力培訓(xùn)有效應(yīng)對(duì)突發(fā)事件[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2009，36（11）：2064－2066.

[5] 王重建，向浩，柳東如，等.我國(guó)突發(fā)公共衛(wèi)生事件法制建設(shè)的思考[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2007，2：38－40.

[6] 謝如鶴，邱祝強(qiáng).論應(yīng)急物流體系的構(gòu)建及其運(yùn)作管理[J].物流技術(shù)，2005，25（10）：78－80.

[7] 覃燕紅.突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案有效性評(píng)科技管理研究[J].科技管理研究，2010，24：57－59.