音樂(lè)治療對(duì)恢復(fù)期不同類(lèi)型精神病患者療效的研究

張自萍

【摘要】 目的：探究音樂(lè)治療對(duì)恢復(fù)期不同類(lèi)型精神病患者臨床治療效果。方法：隨機(jī)選取筆者所在醫(yī)院2016年1月-2017年1月住院治療的136例精神病患者為研究對(duì)象。按照臨床治療方式不同將兩者患者分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，所有患者均給予常規(guī)治療，其中在此基礎(chǔ)上試驗(yàn)組86例患者給予音樂(lè)治療，對(duì)照組50例患者未給予音樂(lè)治療，比較兩組處于恢復(fù)期不同類(lèi)型精神病患者精神癥狀自評(píng)量表（SCL-90）的變化情況。結(jié)果：治療前兩組患者精神癥狀自評(píng)量表得分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組精神癥狀自評(píng)量表得分均低于治療前，且試驗(yàn)組得分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)恢復(fù)期不同類(lèi)型的精神病患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予音樂(lè)治療，能有效提高患者認(rèn)知能力，對(duì)穩(wěn)定患者情緒，提高患者臨床治療效果具有極其重要的意義。

【關(guān)鍵詞】 音樂(lè)治療； 恢復(fù)期不同類(lèi)型精神??； 療效研究

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.26.084 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）26-0159-02

精神病是指大腦神經(jīng)遞質(zhì)分泌異常、神經(jīng)功能出現(xiàn)紊亂，以認(rèn)知、情感、意識(shí)等方面障礙為主要癥狀的患者。目前臨床常見(jiàn)的精神病類(lèi)型有精神分裂癥、偏執(zhí)型精神病、抑郁癥、焦慮癥等，根據(jù)患者臨床癥狀不同又將精神病分為單純型、青春型、偏執(zhí)型、緊張性、混合型，臨床治療主要有藥物治療和非藥物治療，藥物治療主要有抗焦慮藥、抗精神病藥以及抗抑郁藥等，非藥物治療即輔助治療，臨床常用的輔助治療有心理治療、電療等[1-3]。本次試驗(yàn)通過(guò)比較音樂(lè)治療對(duì)恢復(fù)期不同類(lèi)型精神病患者臨床治療效果的影響，探究音樂(lè)治療對(duì)恢復(fù)期不同類(lèi)型精神病患者臨床治療價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

試驗(yàn)組86例恢復(fù)期不同類(lèi)型精神病患者，男53例，女33例；年齡27～68歲，平均（45.7±2.8）歲；病程2～9個(gè)月，平均（5.7±1.3）個(gè)月；其中精神分裂癥患者24例，偏執(zhí)型精神病患者19例，抑郁癥患者27例，焦慮癥患者11例，反應(yīng)型精神病患者5例。對(duì)照組50例恢復(fù)期不同類(lèi)型精神病患者，男29例，女21例，年齡25～67歲，平均（43.8±2.6）歲；病程2～10個(gè)月，平均（5.5±1.2）個(gè)月；精神分裂癥患者16例，偏執(zhí)型精神病患者4例，抑郁癥患者12例，焦慮癥5例，反應(yīng)型精神病患者13例。兩組患者年齡、性別、病程、精神病類(lèi)型等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

所有患者均給予常規(guī)藥物治療，對(duì)照組未進(jìn)行音樂(lè)治療，試驗(yàn)組患者給予音樂(lè)治療，主要步驟如下：選取節(jié)奏輕快、音律和諧的音樂(lè)，在上午9-10點(diǎn)播放，播放時(shí)間持續(xù)在0.5 h左右，將音量控制在50 dB左右，盡量避免單曲循環(huán)播放。在對(duì)患者進(jìn)行音樂(lè)治療前應(yīng)向患者提供安靜、舒適的環(huán)境。在初次進(jìn)行音樂(lè)治療前，應(yīng)與患者進(jìn)行溝通，采用播放語(yǔ)音視頻、講解其他成功案例的方式向患者宣傳音樂(lè)療法的作用，緩消患者對(duì)音樂(lè)治療的疑惑和憂(yōu)慮，幫助患者從患者主觀出發(fā)，主動(dòng)接受音樂(lè)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組處于恢復(fù)期不同類(lèi)型精神病患者治療前后精神癥狀自評(píng)量表（SCL-90）的變化情況，得分越高，說(shuō)明患者癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前兩組患者精神癥狀自評(píng)量表得分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組精神癥狀自評(píng)量表得分均低于治療前，且試驗(yàn)組得分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

精神病患者多存在大腦機(jī)能活動(dòng)紊亂的情況，藥物治療主要是糾正患者大腦神經(jīng)遞質(zhì)的改變情況，對(duì)精神病患者認(rèn)知、情感的糾正是長(zhǎng)期的過(guò)程，即在藥物治療的基礎(chǔ)上需配以心理治療及認(rèn)知活動(dòng)糾正治療?？咕袼幬锟捎行У乜刂凭癫“Y狀，但不能影響患者的情感、認(rèn)識(shí)的改變，無(wú)法幫助患者疏泄和釋放負(fù)面情緒，糾正認(rèn)知錯(cuò)誤[4-6]。臨床研究認(rèn)為音樂(lè)治療利用音樂(lè)電信號(hào)，使患者腦細(xì)胞與音樂(lè)電信號(hào)之間形成同頻共振從而形成一種作用與人體腦細(xì)胞的物理能量，精神病患者在聆聽(tīng)音樂(lè)的同時(shí)，腦細(xì)胞和諧共振，共振可作用與患者腦組織，影響腦神經(jīng)，達(dá)到神經(jīng)系統(tǒng)放松作用，促進(jìn)新陳代謝的目的[7-8]。除此之外，王勇健，高云等臨床研究發(fā)現(xiàn)音樂(lè)能降低精神病患者腦內(nèi)植物神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，影響大腦邊緣系統(tǒng)和腦干結(jié)構(gòu)，刺激改善患者腦內(nèi)5-HT功能的反饋功能，達(dá)到重塑神經(jīng)系統(tǒng)PSD的效果[9]。神經(jīng)病患者臨床治療過(guò)程中，讓患者保持樂(lè)觀、愉悅的心情以及積極的人生態(tài)度對(duì)提高患者臨床治療效果具有極其重要的意義，精神病患者受到外界事物刺激易出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁、毀物、罵人等不良反應(yīng)，進(jìn)一步損傷患者正常神經(jīng)調(diào)節(jié)功能。醫(yī)護(hù)人員在為神經(jīng)病患者進(jìn)行音樂(lè)治療的過(guò)程中應(yīng)注意與患者之間的溝通，防止患者在臨床治療過(guò)程中出現(xiàn)逆反心理，降低臨床治療效果。同時(shí)應(yīng)指導(dǎo)患者按時(shí)作息、勞逸結(jié)合、起居有常，養(yǎng)成良好的生活作息習(xí)慣，對(duì)患者飲食進(jìn)行指導(dǎo)，做到葷素搭配合理，營(yíng)養(yǎng)均衡，為患者臨床治療補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)、脂肪、維生素等物質(zhì)[10]。

本次試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)對(duì)照試驗(yàn)組恢復(fù)期不同類(lèi)型精神病患者治療前后精神癥狀自評(píng)量表（SCL-90）的變化情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，試驗(yàn)組患者精神癥狀自評(píng)量表（SCL-90）得分提升幅度在（1.36±0.57）分，對(duì)照組患者精神癥狀自評(píng)量表（SCL-90）得分提升幅度在（0.66±0.25）分，兩組患者統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。因素可以得出這樣的結(jié)論，對(duì)恢復(fù)期不同類(lèi)型的精神病患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予音樂(lè)治療，能有效提高患者認(rèn)知能力，對(duì)穩(wěn)定患者情緒，提高患者臨床治療效果具有極其重要的意義。endprint

參考文獻(xiàn)

[1]劉萍.音樂(lè)治療在精神領(lǐng)域的應(yīng)用[J].四川精神衛(wèi)生，2014，27（4）：383-384.

[2]呂繼輝，高天，李沫，等.音樂(lè)治療對(duì)輕度阿爾茨海默病患者記憶、語(yǔ)言和精神癥狀的作用[J].中華神經(jīng)科雜志，2014，47（12）：831-835.

[3]鄭嬋燕，林進(jìn)榕，周平，等.音樂(lè)治療對(duì)長(zhǎng)期住院精神分裂癥患者焦慮情緒的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2014，14（23）：176-177，183.

[4]徐良雄，高卉，劉祖松，等.音樂(lè)治療聯(lián)合行為療法對(duì)恢復(fù)期精神分裂癥患者康復(fù)效果的影響[J].中國(guó)康復(fù)，2016，31（3）：232-234.

[5] Li-Wei KO，Yu-Ting CHEN，Ming-Chuan CHIU，et al.Integrating Music Therapy and Music Information Retrieval Using Music Pattern Analysis[C].//Moving integrated product development to service clouds in the global economy： Proceedings of the 21st ISPE Inc.International Conference on Concurrent Engineering[A].2014：678-687.

[6]李祥，朱春鳳，黃臘根，等.音樂(lè)治療對(duì)精神分裂癥患者的效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（29）：172-173，176.

[7]蔣廷云，張文蔚，李玲，等.主、被動(dòng)音樂(lè)治療對(duì)慢性精神分裂癥患者陰性癥狀及認(rèn)知功能的影響[J].神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生，2014，14（2）：188-190.

[8]梁飛平，袁佩，馬沛珍，等.音樂(lè)治療對(duì)精神分裂癥康復(fù)期患者認(rèn)知功能的影響[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2014，13（6）：80-82，103.

[9]王勇健，高云.音樂(lè)治療對(duì)慢性精神分裂癥患者康復(fù)效果及認(rèn)知功能的影響[J].精神醫(yī)學(xué)雜志，2014，27（6）：464-466.

[10] Hauck M，Metzner S，Rohlffs F，et al.The influence of music and music therapy on pain-induced neuronal oscillations measured by magnetencephalography[J].Pain：The Journal of the International Association for the Study of Pain，2013，154（4）：539-547.

（收稿日期：2017-05-19）endprint