臨床護(hù)理路徑在鼻出血病人中的應(yīng)用與臨床價(jià)值探究

楊麗紅

【摘要】目的 研究臨床護(hù)理路徑在鼻出血病人中的應(yīng)用與臨床價(jià)值。方法 選擇我院2015年6月～2017年1月鼻出血病人100例進(jìn)行隨機(jī)數(shù)字表法分組，對(duì)照組50例采用普通的護(hù)理方案，護(hù)理路徑組50例采用臨床護(hù)理路徑。就兩組患者鼻出血停止時(shí)間、總出血量、住院天數(shù)、醫(yī)療費(fèi)用和護(hù)理滿意度、焦慮發(fā)生率進(jìn)行比較。結(jié)果 護(hù)理路徑組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理路徑組焦慮發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理路徑組患者鼻出血停止時(shí)間、總出血量、住院天數(shù)、醫(yī)療費(fèi)用均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑在鼻出血病人中的應(yīng)用效果確切，可加速止血，減少出血量，減輕患者焦慮情緒，縮短住院時(shí)間，減少醫(yī)療費(fèi)用，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑；鼻出血病人；臨床價(jià)值

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.20..02

鼻出血為耳鼻喉科常見(jiàn)疾病之一，是鼻竇黏膜血管或周?chē)芷屏押蠼?jīng)鼻孔出血的情況，發(fā)病率可達(dá)到60%左右。鼻出血可在不同年齡、不同時(shí)間和季節(jié)出現(xiàn)。鼻出血的發(fā)生原因較多，全身疾病如營(yíng)養(yǎng)障礙、心血管疾病、中毒和血液疾病等均可引發(fā)鼻出血，而局部病變?nèi)缒[瘤、鼻中隔病變和外傷等也可引發(fā)鼻出血。長(zhǎng)時(shí)間鼻出血或反復(fù)出血可導(dǎo)致貧血、失血性休克，甚至威脅生命安全，需及早治療和護(hù)理[1]。本研究探討了臨床護(hù)理路徑在鼻出血病人中的應(yīng)用與臨床價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年6月～2017年1月鼻出血病人100例進(jìn)行隨機(jī)數(shù)字表法分組，對(duì)照組50例；護(hù)理路徑組50例。對(duì)照組男25例，女25例。年齡8～72歲，平均（45.61±2.12）歲。護(hù)理路徑組男27例，女23例。年齡9～71歲，平均（45.58±2.81）歲。兩組患者一般資料無(wú)顯著差異。

1.2 方法

對(duì)照組50例采用普通的護(hù)理方案，護(hù)理路徑組50例采用臨床護(hù)理路徑。（1）臨床護(hù)理路徑小組建立。由科室護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)生、護(hù)理人員組成臨床護(hù)理路徑小組，經(jīng)系統(tǒng)培訓(xùn)，均掌握臨床護(hù)理路徑內(nèi)涵和理念，明確相關(guān)護(hù)理程序和操作技巧。（2）第一，入院護(hù)理。協(xié)助患者辦理入院手續(xù)，介紹醫(yī)院制度和環(huán)境，介紹主治醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士。陪同患者進(jìn)行檢查，并做好患者心理疏導(dǎo)，使患者和家屬冷靜，避免因精神因素導(dǎo)致血壓升高而出現(xiàn)鼻出血加劇的現(xiàn)象。各項(xiàng)檢查前和操作前技均對(duì)患者說(shuō)明目的，以消除其恐懼感，使其更好配合。第二，住院期間做好：①環(huán)境護(hù)理，為患者營(yíng)造舒適、通風(fēng)、溫濕度適宜的安全住院環(huán)境；②指導(dǎo)患者短時(shí)間內(nèi)避免打噴嚏、劇烈運(yùn)動(dòng)或摁鼻，以免引發(fā)再出血；③用漱口液或生理鹽水漱口，預(yù)防口腔感染[2]。④協(xié)助患者半坐臥位，頭稍微向前傾，可根據(jù)患者情況將床頭適當(dāng)抬高，如在休息時(shí)床頭低于30°，以更好放松；進(jìn)食抬高至70°左右。⑤長(zhǎng)期臥床者需通過(guò)按摩腹部、多飲水、適當(dāng)增加飲食中纖維素含量和適當(dāng)下床活動(dòng)促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，并飲用蜂蜜水，預(yù)防便秘發(fā)生。⑥急性期護(hù)理。急性期需加強(qiáng)患者生命體征監(jiān)測(cè)，血壓過(guò)高需及時(shí)給予降壓藥。協(xié)助患者半坐臥，并給予頸背部和額頭冰敷，鼻腔塞入1%麻黃堿面片止血，并囑咐患者避免咽下血液，以免出現(xiàn)惡心嘔吐而加重出血。頑固性鼻出血者需快速建立靜脈通道，及時(shí)給予補(bǔ)液和止血藥，協(xié)助醫(yī)生實(shí)施鼻孔填塞治療。前鼻孔給予紗條填塞4-6天，囑咐患者避免打噴嚏或咳嗽，以免導(dǎo)致填塞紗條脫出。若紗條脫出，可將脫出部位剪掉，避免脫出部分再次填塞鼻腔，以免引起感染。⑦恢復(fù)期觀察2-3天若無(wú)出血可出院。第三，出院前護(hù)理。做好出院前健康教育，協(xié)助患者辦理出院手續(xù)，告知復(fù)查時(shí)間[2-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者鼻出血停止時(shí)間、總出血量、住院天數(shù)、醫(yī)療費(fèi)用和護(hù)理滿意度、焦慮發(fā)生率。用SAS量表進(jìn)行評(píng)估，若分?jǐn)?shù)在50分以上說(shuō)明出現(xiàn)焦慮情緒。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者鼻出血停止時(shí)間、總出血量、住院天數(shù)、醫(yī)療費(fèi)用比較

護(hù)理路徑組患者鼻出血停止時(shí)間、總出血量、住院天數(shù)、醫(yī)療費(fèi)用均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

護(hù)理路徑組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者焦慮發(fā)生率比較

護(hù)理路徑組焦慮發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討 論

鼻出血在臨床上較為常見(jiàn)，需為患者制定規(guī)劃化治療和護(hù)理方法，以加速患者康復(fù)，縮短康復(fù)時(shí)間[5]。目前臨床治療鼻出血多采用藥物止血、鼻內(nèi)鏡止血的方法治療，在治療過(guò)程，通過(guò)規(guī)范護(hù)理方法，為患者提供臨床護(hù)理路徑護(hù)理，可根據(jù)患者情況制定計(jì)劃性、預(yù)見(jiàn)性、條理清晰、連貫的護(hù)理措施，從患者入院到出院為其提供連續(xù)、有目的的護(hù)理，使其獲得身心全面護(hù)理，可有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，加速康復(fù)進(jìn)程，減輕患者痛苦，減少住院費(fèi)用，具有良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益[6-7]。

本研究中，對(duì)照組50例采用普通的護(hù)理方案，護(hù)理路徑組50例采用臨床護(hù)理路徑。結(jié)果顯示，護(hù)理路徑組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理路徑組焦慮發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理路徑組患者鼻出血停止時(shí)間、總出血量、住院天數(shù)、醫(yī)療費(fèi)用均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑在鼻出血病人中的應(yīng)用效果確切，可加速止血，減少出血量，減輕患者焦慮情緒，縮短住院時(shí)間，減少醫(yī)療費(fèi)用，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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本文編輯：李 豆endprint