厄貝沙坦聯(lián)合胺碘酮治療慢性心力衰竭并發(fā)室性心律失常效果分析

程莫霞

【摘要】目的 評價慢性心力衰竭并發(fā)室性心律失?；颊咝卸蜇惿程孤?lián)合胺碘酮藥物治療的效果。方法 選入我院于2016年1月～2017年1月所收治的慢性心力衰竭并發(fā)室性心律失常的患者89例，采用隨機數(shù)字表法的形式將其平均分為實驗組和對照組，實驗組45例，對照組44例。兩組患者均行胺碘酮藥物治療，在此基礎(chǔ)上，實驗組患者加行厄貝沙坦治療，對比兩組患者的治療總有效率。結(jié)果 加行厄貝沙坦藥物治療的實驗組患者總有效率顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將厄貝沙坦聯(lián)合胺碘酮藥物應(yīng)用于對慢性心力衰竭并發(fā)室性心律失?；颊叩闹委熤?，能夠有效提升治療總有效率，降低醫(yī)患糾紛的發(fā)生率，這對于臨床研究具有重要作用。

【關(guān)鍵詞】慢性心力衰竭；室性心律失常；厄貝沙坦；胺碘酮；效果分析

【中圖分類號】R969.4 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.22..02

內(nèi)外因素的結(jié)合造成患者器官血流出現(xiàn)供應(yīng)不足的情況，從而導(dǎo)致心力衰竭病癥出現(xiàn)[1]，其心力衰竭也是心臟病癥發(fā)展的最終階段。作為心力衰竭的常見并發(fā)癥，心律失常的發(fā)生嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[2]。針對于此，本文將以我院所收治的患者89例為臨床研究基礎(chǔ)，評價采用胺碘酮聯(lián)合厄貝沙坦藥物治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選入我院于2016年1月～2017年1月所收治的慢性心力衰竭并發(fā)室性心律失常的患者89例，采用隨機數(shù)字表法的形式將其平均分為實驗組（n=45）和對照組（n=44）。實驗組男26例，女19例，最大年齡80歲，最小年齡45歲，中位年齡（47.0±3.5）歲。對照組男28例，女16例，最大年齡81歲，最小年齡46歲，中位年齡（46.6±3.4）歲。兩組患者臨床基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義

（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均予以擴張血管等治療，同時予以鹽酸胺碘酮注射液（英文名稱：Amiodarone Hydrochloride Injection （Cordarone）[3]注冊證號：H20120496，2012-11-23）治療，初始劑量為負荷量150 mg，將其溶于20 mL 25%葡萄糖注射液中進行緩慢凈推10 min，如病癥不能有效控制，則持續(xù)靜脈滴注，劑量在每分鐘0.5～1.0 mg，連續(xù)使用2～3日。

在此基礎(chǔ)上，實驗組患者加行厄貝沙坦（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20000510，生產(chǎn)單位：深圳市海濱制藥有限公司）治療，每日80 mg，如患者無異常表現(xiàn)，則將劑量上升至每日160 mg。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

當(dāng)患者的早搏反應(yīng)以及心動過速情況消失，則判定為治療有效；患者的早搏反應(yīng)以及心動過速有所好轉(zhuǎn)，判定為好轉(zhuǎn)；無任何好轉(zhuǎn)，則判定為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)均行SPSS 17.0軟件進行處理，以百分數(shù)（%）表示計數(shù)資料，采用x2檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實驗組患者經(jīng)過治療后的治療總有效率顯著優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

作為一種反復(fù)發(fā)展，且病情難以控制的病癥，慢性心力衰竭病癥的發(fā)生將導(dǎo)致心律失常情況，患者本身所存在的心臟病癥也是導(dǎo)致心律失常發(fā)生的形態(tài)學(xué)表現(xiàn)，臨床數(shù)據(jù)判定，心力衰竭發(fā)生的基本機理則為心室重塑[4]。

作為心力衰竭的原發(fā)病癥，是當(dāng)前治療心力衰竭的根本問題，對于帶有適應(yīng)癥的患者行醛固醇受體拮抗劑能夠有效的提升心力衰竭患者的生存率，在抗心律失常藥物中，β-受體阻滯劑能夠有效對神經(jīng)內(nèi)分泌進行激活處理，以此降低死亡率的發(fā)生（A級，1類藥物），這一藥物能夠聯(lián)合其他a類，C級藥物共同使用，胺碘酮作為首要選擇藥物之一，其應(yīng)用雖然對心律失常進行了抑制，但是其會造成病死率的發(fā)生。在對心力衰竭并發(fā)室性心律失?；颊叩闹委熤?，主要對原發(fā)病治療，從而有效改善心功能；采用β-受體阻滯劑對神經(jīng)內(nèi)分泌進行激活；應(yīng)用ACEI/ARB對患者進行優(yōu)化治療；對促發(fā)因素如高血壓、感染以及電解質(zhì)紊亂進行糾正。

作為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，厄貝沙坦的主要藥理功能既是對血管緊張素Ⅰ向血管緊張素Ⅱ轉(zhuǎn)化進行抑制，在和血管緊張素進行轉(zhuǎn)換，以此達到和酶Ⅰ受體相互聯(lián)合的療效，以此達到治療病癥的效果。在本次研究中，對兩組89例患者進行臨床數(shù)據(jù)分析，其中實驗組患者總有效率達到95.5%，對照組患者的總有效率達到81.8%，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，將胺碘酮聯(lián)合厄貝沙坦應(yīng)用于對慢性心力衰竭合并室性心律失?；颊叩闹委熤?，能夠有效提升患者的滿意度，改善治療效果，因此這一方法值得臨床進一步的應(yīng)用和推廣。

參考文獻

[1] 溫紅巖，齊 丹.胺碘酮與厄貝沙坦治療慢性心力衰竭合并室性心律失常效果的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2015，（19）：80-81.

[2] 柴玉蓮，李曉燕，魏小剛，等.胺碘酮聯(lián)合厄貝沙坦治療心衰合并室性心律失常臨床觀察[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2014，46（10）：1238-1239.

[3] 張 橋，李春莉.比索洛爾聯(lián)合厄貝沙坦治療慢性心力衰竭的療效觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2016，16（3）：324-326.

[4] 張劍文，曾戈林.胺碘酮合厄貝沙坦治療慢性心力衰竭合并陣發(fā)性房顫25例療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2014，23（2）：55.

本文編輯：吳宏艷endprint