超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療閉角型青光眼臨床效果分析

吳國(guó)瑋

[摘要] 目的 探究閉角型青光眼患者運(yùn)用超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療的應(yīng)用價(jià)值。方法 方便選取在2016年5月—2017年1月來(lái)該院治療的閉角型青光眼患者120例，根據(jù)自愿原則劃分為觀察組（超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療）和對(duì)照組（傳統(tǒng)小梁切除手術(shù)治療）各60例。比較兩組視力、眼壓、前房深度及房角粘連閉合情況，生存質(zhì)量狀況。結(jié)果 與對(duì)照組視力（0.55±0.09）°相比，觀察組治療后視力（0.79±0.14）°較高（P<0.05）；與對(duì)照組眼壓（16.55±9.64）mmHg相比，觀察組治療后眼壓（12.37±7.62）mmHg較低（P<0.05）；觀察組治療后前房深度、房角粘連閉合情況均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；對(duì)照組生存質(zhì)量各指標(biāo)得分低于觀察組（P<0.05）。結(jié)論 閉角型青光眼患者運(yùn)用超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療后，能夠改善患者視力和眼壓，使前房深度明顯增高，房角粘連閉合度明顯降低，且患者生存質(zhì)量顯著提高。

[關(guān)鍵詞] 超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)；閉角型青光眼；臨床價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）09（b）-0098-03

[Abstract] Objective This paper tries to explore the application value of phacoemulsification in patients with angle-closure glaucoma. Methods 120 cases of angle-closure glaucoma patients treated in this hospital from May 2016 to January 2017 were convenient selected. According to the voluntary principle， they were divided into the observation group （adopting phacoemulsification cataract surgery） and the control group （adopting traditional trabeculectomy）， with 60 cases in each group. The visual acuity， intraocular pressure， anterior chamber depth and angle closure of the two groups were observed. Results Compared with the control group of （0.55±0.09）°， the visual acuity was （0.79±0.14）°in the observation group， which was much higher （P<0.05）. Compared with the control group of （16.55±9.64）mmHg， the intraocular pressure was （12.37±7.62）mmHg in the observation group， which was much lower（P<0.05）. The anterior chamber depth and angle adhesions in the observation group were significantly better than the control group（P<0.05）. The scores of the quality of the control group were lower than those of the observation group（P<0.05）. Conclusion The treatment of phacoemulsification on patients with angle-closure glaucoma can improve the visual acuity and intraocular pressure， and obviously increase the anterior chamber depth， significantly reduce the degree of occlusion of the angle， and significantly improve the quality of life of the patients.

[Key words] Phacoemulsification； Angle closure glaucoma； Clinical value

閉角型青光眼是青光眼的常見類型，其主要臨床表現(xiàn)為：眼壓增高、視力下降、眼脹及頭痛等，該病若治療不及時(shí)，容易出現(xiàn)視神經(jīng)萎縮等一系列并發(fā)癥[1]，需予以積極治療。超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)在臨床中已得到廣泛應(yīng)用，且存在一定臨床價(jià)值[2]。該文對(duì)在2016年5月—2017年1月來(lái)該院治療的120例閉角型青光眼患者運(yùn)用超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取在來(lái)該院治療的120例閉角型青光眼患者，根據(jù)自愿的原則分為對(duì)照組和觀察組各60例，其中，觀察組男女比例28∶32，年齡在45～75歲范圍內(nèi)，（60.32±2.15）歲為平均年齡。對(duì)照組男女比例為34：26，年齡在51～73歲范圍內(nèi)，（62.12±2.52）歲為平均年齡。在一般基線資料上，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），能夠?qū)嵤?duì)比統(tǒng)計(jì)。

1.2 臨床納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

兩組均具有眼壓增高、視力下降、眼脹及頭痛等臨床表現(xiàn)；②兩組均同意參加該研究；③排除心血管疾病或癌癥伴隨者；④排除不正常的肝功能和腎功能者。endprint

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組 運(yùn)用傳統(tǒng)小梁切除手術(shù)方法對(duì)對(duì)照組患者治療，方法為：將麻醉藥物置于患者眼球上方結(jié)膜下位置，行鞏膜瓣形成操作之前，先做高位結(jié)膜切口，結(jié)膜緣位置為操作的基準(zhǔn)，切除周圍鞏膜及小梁等組織，復(fù)位鞏膜瓣，將兩角瓣縫合，在其內(nèi)注入一定量的平衡液，結(jié)束操作后，妥善縫合筋膜和球結(jié)膜。

1.3.2 觀察組 運(yùn)用超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)對(duì)觀察組患者治療，方法為：手術(shù)開始前，應(yīng)對(duì)患者房角寬度、眼壓、前房深度及最佳矯正視力等指標(biāo)進(jìn)行有效檢測(cè)，為降低眼壓，運(yùn)用濃度為20%的甘露醇對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注治療，擴(kuò)瞳時(shí)采用托吡卡胺。對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)表面麻醉，透明角膜切口選擇在2點(diǎn)位或11點(diǎn)位，將黏彈劑注入前房，同時(shí)進(jìn)行周邊角膜分離術(shù)，并行連續(xù)環(huán)形撕囊，進(jìn)行水分層或水分離。將晶狀體用超聲乳化摘除，將人工晶狀體植入，吸除殘余黏彈劑，關(guān)閉切口?？咕滋幚砬蚪Y(jié)膜。手術(shù)結(jié)束后，定期隨訪患者，對(duì)患者房角寬度、眼壓、前房深度及視力情況積極觀察，

1.4 觀察項(xiàng)目

比較兩組視力、眼壓、前房深度、房角粘連閉合及生存質(zhì)量情況。生存質(zhì)量主要包括：生理癥狀、軀體癥狀、睡眠狀況及心理癥狀4個(gè)方面內(nèi)容，每個(gè)項(xiàng)目為50～100分，若患者的生存質(zhì)量較高，則所得分?jǐn)?shù)會(huì)越高。評(píng)價(jià)生理癥狀時(shí)的健康問題為是否感到心悸、氣短、頭痛及頭暈等；評(píng)價(jià)軀體癥狀的問題為是否出現(xiàn)過手足或面部浮腫；評(píng)價(jià)睡眠狀況的問題為是否經(jīng)常出現(xiàn)失眠；評(píng)價(jià)心理癥狀的問題為是否出現(xiàn)過心情壓抑或憂郁。針對(duì)每個(gè)問題設(shè)定了“經(jīng)常發(fā)生”“偶爾發(fā)生”及“從未發(fā)生”3個(gè)答案，每個(gè)答案對(duì)應(yīng)的評(píng)分分別為50～69分、70～89分及90～100分。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

選擇SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組視力、眼壓情況比較

治療前，兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如下表1。

2.2 兩組前房深度、房角粘連閉合情況比較

治療前兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組生存質(zhì)量對(duì)比

兩組生存質(zhì)量對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

青光眼是臨床常見的眼科疾病，是由眼部壓力增高導(dǎo)致視力減退、視野縮小及視神經(jīng)萎縮等一系列病理變化的疾病[3-4]。根據(jù)發(fā)生發(fā)展不同，青光眼分為原發(fā)性青光眼和繼發(fā)性青光眼，繼發(fā)性青光眼多由眼外傷導(dǎo)致。青光眼早期可無(wú)顯著臨床表現(xiàn)，部分患者會(huì)出現(xiàn)輕度頭痛癥狀，隨著病情的不斷進(jìn)展，患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、眼部充血、眼部流淚、眼部水腫及瞳孔不斷擴(kuò)大的癥狀，嚴(yán)重者患者視力不斷下降，甚者導(dǎo)致失明[5]。青光眼的常見類型包括，閉角型青光眼致病因素尚不明確，但主要與幾方面因素有關(guān)，包括：家族遺傳，葡萄膜炎等各種炎性疾病的繼發(fā)感染，眼部手術(shù)或外傷以及激素類藥物的刺激等[6]。該病病情復(fù)雜，對(duì)其治療方法必須進(jìn)行有效探究。

國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道[7-8]，超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)與傳統(tǒng)小梁切除術(shù)相比，術(shù)后低眼壓、前房變淺、角膜內(nèi)皮損傷、白內(nèi)障及囊性水腫等并發(fā)癥的發(fā)生率較低，超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)分離患者粘連房角時(shí)，一般選擇黏彈劑進(jìn)行，且手術(shù)切口具有較好的封閉性，高灌注壓作用能夠有效實(shí)現(xiàn)，從而使虹膜與晶狀體的相互接觸減少，可有效消除因虹膜和晶狀體粘連引起的角膜虹膜狹窄情況，有效降低瞳孔阻滯發(fā)生率。同時(shí)手術(shù)結(jié)束后，能夠使眼壓降低，房角開放良好，且具有較高的安全性，較少的不良反應(yīng)發(fā)生，可促進(jìn)患者視力有效恢復(fù)。

該文通過對(duì)閉角型青光眼患者運(yùn)用超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析，研究顯示，兩組治療前視力、眼壓、前房深度、房角粘連閉合情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，觀察組患者眼壓（12.37±7.62）mmHg、前房深度（3.55±0.52）mm、房角粘連閉合情況（58.59±26.30）°均優(yōu)于對(duì)照組。觀察組治療后視力（0.79±0.14）°明顯高于對(duì)照組（0.55±0.09）°，（P<0.05），與王海巖[9]研究的觀察組視力（0.78±0.10）°高于對(duì)照組（0.56±0.07）°的結(jié)果一致。與觀察組生理癥狀（86.5±10.6）分、軀體癥狀（80.6±9.7）分、睡眠狀況（87.6±9.9）分及心理癥狀（88.8±11.6）分各生存質(zhì)量得分相比，對(duì)照組各指標(biāo)得分較低（P<0.05）。

綜上所述，閉角型青光眼患者運(yùn)用超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療后，可明顯改善患者視力、眼壓及生存質(zhì)量狀況，且患者前房深度明顯增高，房角粘連閉合度明顯降低，存在顯著臨床價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2017-06-13）endprint