基底節(jié)區(qū)腦出血應(yīng)用超早期微創(chuàng)穿刺引流術(shù)治療的效果觀察及評(píng)估

王振宇

【摘要】 目的：探究超早期微創(chuàng)穿刺引流術(shù)應(yīng)用在基底節(jié)區(qū)腦出血患者治療中的臨床效果。方法：隨機(jī)選取2014年2月-2017年2月本院收治的76例基底節(jié)區(qū)腦出血患者作為觀察對(duì)象，全部患者依照治療方法的不同分成研究組與對(duì)照組，每組38例。對(duì)照組選擇常規(guī)方法治療，研究組選擇超早期微創(chuàng)穿刺引流術(shù)治療。結(jié)果：患者經(jīng)過(guò)臨床治療后，對(duì)照組臨床治療總有效率為78.95%，而研究組臨床治療總有效率為94.74%，研究組臨床治療效果明顯比對(duì)照組好（P<0.05）；研究組日常生活能力及神經(jīng)功能缺損情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：超早期微創(chuàng)穿刺引流術(shù)應(yīng)用在基底節(jié)區(qū)腦出血患者治療中療效顯著，可有效改善患者日常生活能力與神經(jīng)功能缺損等情況，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高臨床療效與生活質(zhì)量，在臨床中值得廣泛推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 基底節(jié)區(qū)腦出血； 超早期； 微創(chuàng)穿刺引流術(shù)； 臨床效果

Observation and Evaluation of Therapeutic Effect of Ultra Early Minimally Invasive Puncture and Drainage on Basal Ganglia Cerebral Hemorrhage/WANG Zhen-yu.//Medical Innovation of China，2017，14（22）：146-148

【Abstract】 Objective：To investigate the clinical effect of ultra early minimally invasive puncture and drainage in the treatment of basal ganglia cerebral hemorrhage.Method：From February 2014 to February 2017 in our hospital，76 basal ganglia hemorrhage patients were randomly selected as the observation objects，all the patients according to the different treatment methods were divided into study group and control group，38 cases in each group.Among them，the control group was given conventional treatment，the study group was given ultra early minimally invasive puncture drainage treatment.Result：After treatment，total efficiency rate of the control group was 78.95%，and the study group was 94.74%，the clinical curative effect of the study group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）；activity of daily living（ADL） and the nerve function defect of the study group were significantly better than those of the control group（P<0.05）.Conclusion：Ultra early minimally invasive puncture and drainage in the treatment of patients with basal ganglia cerebral hemorrhage has significant efficacy，and it can effectively improve ADL and defect of nerve function，reduce the incidence of adverse reactions，improve the clinical efficacy and quality of life，it is worthy of clinical application.

【Key words】 Basal ganglia cerebral hemorrhage； Ultra early； Minimally invasive puncture and drainage； Clinical effect

First-authors address：Sichuan Medical Scientific Academy·Sichuan Peoples Hospital，Chengdu 610072，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.22.044

基底節(jié)區(qū)腦出血一般出現(xiàn)于高血壓腦出血中，是臨床中常見(jiàn)與多發(fā)的疾病，具有非常高的致殘率、發(fā)病率及死亡率，對(duì)患者的生命安全與身心健康產(chǎn)生了很大的影響[1-2]。以往臨床中常常采用維持水電解質(zhì)平衡以及控制腦水腫等常規(guī)方法治療基底節(jié)區(qū)腦出血，但難以獲得滿意的臨床效果[3-4]。本研究中為了探究超早期微創(chuàng)穿刺引流術(shù)應(yīng)用在基底節(jié)區(qū)腦出血患者治療中的臨床效果，隨機(jī)選取2014年

2月-2017年2月本院收治的76例基底節(jié)區(qū)腦出血患者作為觀察對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中隨機(jī)選取2014年endprint

2月-2017年2月本院收治的76例基底節(jié)區(qū)腦出血患者作為觀察對(duì)象，患者在入院以前有高血壓病史，且經(jīng)CT檢查顯示血腫在基底節(jié)區(qū)，但血腫未進(jìn)入腦室，都已經(jīng)簽署了知情同意書(shū)。全部患者依照治療方法的不同分為研究組與對(duì)照組，每組38例。試驗(yàn)組女20例，男18例；年齡42～80歲，平均（45.7±2.3）歲。對(duì)照組女17例，男21例，年齡41～83歲，平均（45.2±1.8）歲。兩組年齡與性別等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組選擇常規(guī)方法治療，常規(guī)進(jìn)行血壓與血糖控制，且給予脫水與止血治療方案，注射神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，在發(fā)病1個(gè)星期后每日提供中醫(yī)針灸治療，且定期實(shí)施頭顱CT檢查，由此對(duì)患者顱內(nèi)血腫吸收情況進(jìn)行明確[5-6]。而研究組選擇超早期微創(chuàng)穿刺引流術(shù)治療，具體實(shí)施步驟如下：根據(jù)患者CT檢查結(jié)果確認(rèn)血腫穿刺層面，對(duì)血腫中心與穿刺點(diǎn)之間的距離進(jìn)行計(jì)算，并確認(rèn)穿刺的具體方法，在確認(rèn)穿刺點(diǎn)時(shí)需要盡量躲避顱內(nèi)關(guān)鍵功能區(qū)域以及大血管[7-8]，給予常規(guī)消毒處理，通過(guò)鹽酸利多卡因?qū)嵤┚植柯樽?，采用一次性顱內(nèi)血腫粉碎穿刺針，與矢狀面垂直，采用電鉆順著穿刺點(diǎn)鉆透硬膜與顱骨，將針芯拔出，且插入塑料針芯，緩慢的進(jìn)入至血腫腔，將塑料針芯拔出以后會(huì)出現(xiàn)少量暗紅色血腫液，將無(wú)孔帽蓋擰好，與側(cè)管連接，通過(guò)注射器緩慢抽出液化的血液[9-10]。再將含有尿激酶生理鹽水注入，將帽蓋擰緊，關(guān)閉引流管，待4 h以后開(kāi)放引流[11-12]。完成手術(shù)后給予脫水、抗感染、止血以及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)細(xì)胞等常規(guī)治療，定期的給予CT復(fù)查，若患者血腫清除率已經(jīng)達(dá)到90%，則可以拔出引流管，患者在入院1個(gè)星期以后可提供中醫(yī)針灸治療[13-14]。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn) （1）通過(guò)日常生活能力量表評(píng)估患者生活能力改善情況，得分越高則認(rèn)為患者生活能力更好；（2）通過(guò)NIHSS評(píng)估患者神經(jīng)缺損情況，得分越高則認(rèn)為患者神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。（3）對(duì)兩組基底節(jié)區(qū)腦出血患者的臨床治療效果進(jìn)行評(píng)估，分為顯效、有效與無(wú)效3個(gè)等級(jí)。其中，顯效：患者日常生活能力及神經(jīng)功能缺損等情況完全恢復(fù)，且可以正常生活；有效：患者日常生活能力及神經(jīng)功能缺損等情況基本恢復(fù)，且生活基本可以自理；無(wú)效：患者日常生活能力及神經(jīng)功能缺損等情況無(wú)明顯變化[15-16]?？傆行?有效+顯效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 16.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)和方差分析；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 經(jīng)過(guò)治療后，對(duì)兩組患者的基底節(jié)區(qū)腦出血臨床效果進(jìn)行比較，研究組臨床治療總有效率為94.74%明顯優(yōu)于對(duì)照組78.95%（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組日常生活能力及神經(jīng)功能缺損情況比較 研究組日常生活能力評(píng)分及神經(jīng)功能缺損評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

基底節(jié)區(qū)腦出血是臨床中常見(jiàn)與多發(fā)的疾病，具有非常高的致殘率、發(fā)病率及死亡率，對(duì)患者的生命安全與身心健康產(chǎn)生了很大的影響。微創(chuàng)穿刺引流術(shù)是通過(guò)穿刺針建立清除血腫的通道，且通過(guò)正壓對(duì)血腫進(jìn)行沖刷與引流，采用生化酶技術(shù)液化血腫，盡可能的將血腫融碎，通過(guò)針腔對(duì)血腫進(jìn)行顱外引流處理，從而有效的清除血腫[17-18]。相關(guān)研究證實(shí)，超早期微創(chuàng)穿刺引流術(shù)應(yīng)用在基底節(jié)區(qū)腦出血患者治療中療效顯著，可有效改善患者日常生活能力與神經(jīng)功能缺損等情況，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高臨床療效與生活質(zhì)量[19-25]。

本次研究結(jié)果顯示：患者經(jīng)過(guò)臨床治療后，對(duì)照組臨床治療總有效率為78.95%，而研究組臨床治療總有效率為94.74%，研究組臨床治療效果明顯比對(duì)照組好（P<0.05）；研究組日常生活能力及神經(jīng)功能缺損情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

總而言之，超早期微創(chuàng)穿刺引流術(shù)應(yīng)用在基底節(jié)區(qū)腦出血患者治療中療效顯著，可有效改善患者日常生活能力與神經(jīng)功能缺損等情況，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高臨床療效與生活質(zhì)量，在臨床中值得廣泛推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-06-16） （本文編輯：鄧朝陽(yáng)）endprint