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    分析胺碘酮、厄貝沙坦治療心衰合并心律失常的臨床效果

    2017-11-15 16:38:35任輝
    關鍵詞:厄貝沙坦心律失常胺碘酮

    任輝

    【摘要】目的 探討胺碘酮、厄貝沙坦治療心衰合并心律失常的臨床效果。方法 以2013年01月~2015年08月間,我院收治的心衰合并心律失常患者40例,作為本次研究對象,通過電腦隨機分組的方式,分為研究組與常規(guī)組,各占20例。常規(guī)組采用胺碘酮進行治療,研究組在常規(guī)組治療基礎之上,加用厄貝沙坦予以進一步治療,對比兩組臨床治療效果、不良反應、心功能改善情況。結果 研究組臨床治療總有效率為95%,常規(guī)組臨床治療總有效率為80%,此結果比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);研究組不良反應率為10%,常規(guī)組不良反應率為25%,此結果比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);治療后,研究組SV(每搏心輸出量)、LVEF(左室射血分數)、6 min步行距離等心功能指標,均高于常規(guī)組,數據比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 胺碘酮、厄貝沙坦治療心衰合并心律失常,臨床療效十分突出,能夠幫助患者改善心功能,且不良反應率低,安全可靠,值得臨床進一步應用。

    【關鍵詞】胺碘酮;厄貝沙坦;心衰;心律失常;效果

    【中圖分類號】R541.7 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.13..02

    心衰,臨床主要表現為咳痰、呼吸困難、無力、疲乏、咯血、咳嗽等,是最常見的一種心臟病類型。心衰并發(fā)心律失常的可能性較高,致使患者病情加重,嚴重威脅著患者的生命安全,預后不良[1]。胺碘酮是臨床用于抗心律的一種常見藥,其特征為廣譜性,能夠對心功能進行改善,延長房室結、心室、心房有效不應期,同時還能阻礙外流鉀離子。厄貝沙坦是一種血管緊張素受體Ⅱ拮抗劑,在逆轉心室重構方面,發(fā)揮著巨大的作用[2]。對此,本次研究以我院收治的40例心衰合并心律失?;颊邽檠芯繉ο螅接懓返馔?、厄貝沙坦治療的臨床效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本次研究所選擇的40例心衰合并心律失常患者,均為我院于2013年01月~2015年12月收治。在簽署知情同意書的前提下,采用電腦隨機分組的方式,分為研究組與常規(guī)組,各組占20例。研究組男13例,女7例,年齡51~78歲,平均年齡(65.2±4.4)歲,原發(fā)?。菏倚栽绮?例,心肌病3例,高血壓性心臟病4例,冠狀動脈性心臟病9例,其他1例。常規(guī)組男14例,女6例,年齡52~79歲,平均年齡(65.7±4.5)歲,原發(fā)病:室性早搏2例,心肌病3例,高血壓性心臟病5例,有8例冠狀動脈性心臟病,2例其他。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    患者入院后,保持充分休息,予以低脂、低鹽飲食以及相應的對癥支持治療。常規(guī)組患者在進行β受體阻滯劑、利尿劑、抗感染、強心以及擴血管的基礎之上,口服胺碘酮(賽諾菲(杭州)制藥有限公司,國藥準字H19993254),具體方法為:0.2 g/次,3次/d,口服7天后,改為2次/d,

    0.2 g/次,口服14天后,改為1次/d,0.1~0.2 g/次。

    研究組在常規(guī)組治療措施的基礎之上,加用厄貝沙坦(浙江海正藥業(yè)股份有限公司,國藥準字H20040996),予以進一步治療,具體方法為:初始劑量為75 mg/d,口服治療,若患者無不適,可將用藥劑量增加至150 mg/d。兩組患者均堅持治療3個月。

    1.3 觀察指標

    治療前、治療后,利用超聲心動圖,測量SV(每搏心輸出量)、LVEF(左心室射血分數),記錄兩組6 min步行距離。

    臨床療效評價標準,分顯效,有效,無效,其中顯效標準為:患者臨床表現消退,心功能改善超過2級以上;有效標準為:患者臨床表現基本消失,心功能改善超過1級及以上;無效標準為:患者臨床表現無任何變化,心功能較治療前,無明顯改變??傆行?有效率+顯效率,不良反應,包括竇性心動過緩、胃腸道反應。

    1.4 統(tǒng)計學方法

    采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數據進行分析。計量資料以“x±s”表示,采用t檢驗,計數資料以百分數(%),例(n)表示,采用x2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結 果

    2.1 對比兩組患者臨床治療效果

    研究組臨床治療總有效率明顯高于常規(guī)組,此結果比較,存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

    2.2 對比兩組治療前后心功能改善情況

    治療后,研究組SV(每搏心輸出量)、LVEF(左室射血分數)、6 min步行距離等心功能指標,均高于常規(guī)組,數據比較存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

    2.3 不良反應

    研究組20例患者中,有1例竇性心動過緩,有1例胃腸道不良反應,不良反應率為10.00%(2/20);常規(guī)組20例患者中,有2例竇性心動過緩,有3例胃腸道不良反應,不良反應率為25.00%(5/20)。此結果比較,差異有統(tǒng)計學意義(x2=7.792,P<0.05)。

    3 討 論

    心衰進展期間,機體會開啟神經體液代償機制,以促進交感神經興奮性增強,刺激腎上腺素、醛固酮系統(tǒng)、血管緊張素、腎上腺髓質系統(tǒng)為主要表現,激活醛固酮系統(tǒng),能夠進一步提升醛固酮分泌量、血管緊張素Ⅱ,使患者病情加重[3]。心衰最容易并發(fā)心律失常,若臨床救治不及時,則會嚴重影響到患者的生命健康。

    本次研究中,發(fā)現治療后,研究組心功能各項指標均高于常規(guī)組(P<0.05),說明厄貝沙坦那聯合胺碘酮,能夠幫助患者改善心功能。胺碘酮屬于腎上腺素受體阻滯劑,作用心肌組織的電動位,延長有效不應期,進一步抑制室性行動過速、室性早搏,緩解折返激動,有利于減低傳導速度、竇房結自律性[4]。另外,胺碘酮會引起較小的負性肌力作用,能夠減緩心速,使心肌缺血癥狀得到改善。

    厄貝沙坦可使腎上腺素張力減低,對心臟有一定的保護作用,進而減少心肌耗氧量,逆轉心室重構,改善心功能,阻礙心衰的進展。聯合應用厄貝沙坦與胺碘酮,可幫助患者有效改善心功能,阻礙疾病進展。

    在此次研究中,結果發(fā)現,研究組臨床療效高于常規(guī)組(P<0.05),提示此種治療方案,療效顯著。心衰期間,血管緊張素Ⅱ上升,增生纖維細胞,膠原酶活性減低,引起心臟結構重構;血管緊張事故Ⅱ能夠激活磷脂酶C,水解二磷酸酯肌醇,進一步降低三磷酸肌醇含量,細胞內鈣過多,重構心肌電,加重病情。厄貝沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑,可以將血管緊張素轉換酶與血管緊張素Ⅱ的結合,予以阻斷,使血管緊張素Ⅱ水平下降[5]。另外,還能抑制醛固酮釋放、血管收縮,提升臨床效果。本次研究還發(fā)現,研究組不良反應率低于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),提示研究組患者所采用的治療方案,安全性較高。

    總之,胺碘酮、厄貝沙坦治療心衰并發(fā)心律失常,療效顯著,心功能恢復良好,不良反應率低,值得臨床應用。

    參考文獻

    [1] 暢君毅,閆吉霞.厄貝沙坦聯合胺碘酮治療充血性心力衰竭并室性心律失常臨床研究[J].醫(yī)藥論壇雜志,2016,12:145-147.

    [2] 陳振鋒,潘悅昌,梁永強,葉素媛,何劍養(yǎng).胺碘酮聯合厄貝沙坦治療心力衰竭合并心律失常的效果[J].實用臨床醫(yī)學,2017,04:40-41.

    [3] 王偉才,黎敏如,袁瑞豪.厄貝沙坦聯合胺碘酮救治心力衰竭并發(fā)室性心律失常的臨床體會[J].中國實用醫(yī)藥,2014,19:14-15.

    [4] 張 芳,黃東博,解衛(wèi)春,劉麗霞,唐會元.胺碘酮聯合厄貝沙坦對慢性心功能不全合并陣發(fā)性房顫的臨床效果觀察[J].現代生物醫(yī)學進展,2013,18:3538-3541.

    [5] 李艷君,李 樂,唐艷紅.厄貝沙坦聯合胺碘酮與單用胺碘酮比較治療陣發(fā)性房顫的Meta分析[J].中國循證醫(yī)學雜志,2015,09:1078-1083.

    本文編輯:李 豆endprint

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