常規(guī)護理和優(yōu)質護理服務應用在老年高血壓護理中臨床價值比較

杜曉云

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.25.148

[摘要] 目的 對老年高血壓病人中實施常規(guī)護理、優(yōu)質護理的有效性及價值進行對比研究。方法 研究從2012年1月—2017年5月間進入該院的老年高血壓患者中，方便選取出120例進行隨機分組：常規(guī)組60例患者均實施常規(guī)護理，優(yōu)質組60例患者則實施優(yōu)質護理，并對其滿意度以及血壓指數(shù)控制狀況等進行記錄和比較。結果 常規(guī)組60例的滿意度是78.33%（47/60），優(yōu)質組60例95.00%（57/60），兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；常規(guī)組SBP指數(shù)（138.67±3.35）mmHg，優(yōu)質組（125.29±4.72）mmHg，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；常規(guī)組DBP指數(shù)（88.59±4.01）mmHg，優(yōu)質組（74.02±3.12）mmHg， 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對于接受護理的老年高血壓患者，優(yōu)質護理的整體應用價值比常規(guī)護理高，不僅可提升患者滿意度，而且還可以使其DBP指數(shù)、SBP指數(shù)改善，可推廣。

[關鍵詞] 常規(guī)護理；老年高血壓患者；滿意度；血壓指數(shù)；優(yōu)質護理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）09（a）-0148-03

Clinical Value Comparison of Routine Nursing and the High-quality Nursing Service on Elderly Hypertension

DU Xiao-yun

Department of Geriatric Medicine， Yixing Peoples Hospital， Yixing， Jiangsu Province， 214200 China

[Abstract] Objective This paper tries to study the effectiveness and value of routine care and high-quality care in elderly patients with hypertension. Methods 120 cases of elderly hypertensive patients from January 2012 to May 2017 in this hospital were convenient selected and randomly divided into two groups： the normal group with 60 patients implementing routine nursing， the high-quality group of 60 cases implementing high-quality care， and the degree of satisfaction and index of blood pressure control status of the two groups were recorded and compared. Results The satisfaction rate of the normal group was 78.33% （47/60）， and that of the quality group was 95.00% （57/60）， and after comparison the difference was significant， （P<0.05）. SBP index in the normal group was （138.67±3.35） mmHg， and that in the quality group was （125.29±4.72） mmHg， after comparison，The difference was statically significant（P<0.05）； DBP index in the normal group was （88.59±4.01） mmHg， and that in the quality group was （74.02±3.12） mmHg， after comparisons The difference was statically significant（P<0.05）. Conclusion As for the nursing care for the elderly hypertensive patients， overall application value of quality nursing is higher than the conventional nursing， not only can improve patients satisfaction， but also can improve the SBP and DBP index， and it is worth promotion.

[Key words] Routine care； Elderly patients with hypertension； Satisfaction degree； Blood pressure index； High quality care

高血壓屬于常見心血管慢性疾病，我國60歲以上人群中，約40.0%患有高血壓。對于高血壓患者的臨床干預，除了藥物方面的干預外，護理干預的實施也是重要方法，而在護理干預中，優(yōu)質護理必不可少，直接關系到患者病情控制效果[1]。對此，為評價優(yōu)質護理措施在老年高血壓患者中的應用水平和價值，抽選120例于2012年1月—2017年5月間進入該院的老年高血壓患者進行分析，期待可以提升其護理效果，改善病情，介紹如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究進入該院的老年高血壓患者中，方便選取出120例進行隨機分組。其中，常規(guī)組60例，男34例（56.67%），女26例（43.33%），年齡61～90歲，中位值（76.5±2.28）歲，1～10年的病程，中位值（5.4±1.16）年。優(yōu)質組60例，男33例（55.00%），女27例（45.00%），年齡65～94歲，中位值（77.7±2.52）歲，1～11年的病程，中位值（6.0±1.27）年，2組資料的對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組60例均實施常規(guī)護理，予以病情監(jiān)測，并且加強病房干預以及出院指導等，而優(yōu)質組60例則實施優(yōu)質護理：①優(yōu)質的心理干預：老年高血壓患者多表現(xiàn)出恐懼、焦躁、緊張等心理，與醫(yī)務人員的配合度大幅度降低，所以護理人員應向患者及家屬詳細講解高血壓發(fā)病的因素、治療對策及轉歸等內(nèi)容，以提升患者對相關疾病知識的認知程度，并引導患者通過聽音樂、看書、與他人交流等改善情緒；此外，護理人員還應盡可能與患者及家屬溝通和交流，通過觀察其心理動態(tài)，在拉近醫(yī)患關系的同時，并以此向患者介紹成功的案例，提升患者治療及護理的信心。②優(yōu)質的生活指導。講解保證睡眠充足的必要性，禁止熬夜，并且構建良好生活習慣，對血壓的水平值進行控制。③優(yōu)質的運動指導。護理人員需要將適量運動對于疾病的改善作用告知病人，按照患者體質不同，選擇運動種類、強度與頻率，鍛煉宜以放松性運動為主，例如：慢跑、打太極與練氣功等，維持運動約30 min即可，防止過度運動。④優(yōu)質的健康宣教。對其健康宣教時，護理人員需要將高血壓防治資料發(fā)放給患者，實時組織高血壓的知識講座，有步驟、有方向與有目的進行健康宣教。而在具體宣教中，教育內(nèi)容應當囊括包含用藥方式、監(jiān)測方式與預防方法等，同時告知患者吸煙、過度的緊張與肥胖等都會對疾病產(chǎn)生不利影響，使其能夠對自己的行為進行約束。⑤優(yōu)質的飲食護理。告知血壓控制或升高中飲食可能會產(chǎn)生的作用，介紹血壓升高中脂肪、鈉、熱量含量高食物的促進作用。同時，介紹高血壓患者的適宜飲食，如新鮮蔬果、豆類等，囑咐患者將鈉鹽的每天攝入量控制到6.0 g以下，戒煙、限酒[2]。⑥優(yōu)質的用藥護理。告知患者遵照醫(yī)生囑咐規(guī)范服用藥物的重要性，不可盲目將用藥劑量增加或減少，也不可盲目停止服藥，以對停藥綜合征進行預防。此外，告知患者服藥后體位性低血壓發(fā)生的可能性、預防方法，囑咐患者注意預防。

1.3 觀察內(nèi)容

①滿意度。擬護理滿意度調查表統(tǒng)計兩組患者護理以后的滿意度，滿分為100分，86分及以上為滿意，65～85分為部分滿意，不足65分為不滿意。②血壓控制狀況。護理前及護理后，對兩組老年患者的DBP指數(shù)、SBP指數(shù)進行測定。

1.4 統(tǒng)計方法

將所得數(shù)據(jù)通過SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，計量數(shù)據(jù)使用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 護理后兩組老年患者滿意度

對兩組老年患者實施常規(guī)護理以及優(yōu)質護理后，常規(guī)組60例的滿意度78.33%（47/60），優(yōu)質組60例95.00%（57/60），（P<0.05），見表1。

2.2 護理前及護理后兩組老年患者血壓指數(shù)

對兩組老年患者實施常規(guī)護理以及優(yōu)質護理前，其DBP指數(shù)、SBP指數(shù)對比結果差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），而對兩組老年患者實施常規(guī)護理以及優(yōu)質護理后，兩組DBP指數(shù)、SBP指數(shù)都改善（P<0.05），并且優(yōu)質組也優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），見表2。

3 討論

在臨床上，高血壓屬于老年人群之中的一種常見慢性病，該疾病為心腦血管病的常見誘因，導致患者身心健康受到嚴重威脅，且此病的發(fā)生與環(huán)境、飲食、生活習慣等都有很大關聯(lián)性[3]。一般而言，該病出現(xiàn)后，患者需接受較長時間的降壓藥物治療，在此過程中，由于大部分患者對此病的認知程度不高，長期藥物服用治療中，負性情緒、不良生活習慣等常出現(xiàn)，使理想的血壓控制效果難以實現(xiàn)[4]。因此，對此類患者的護理工作進行開展時，需注重優(yōu)質護理措施的實施，采用多種方法，從飲食、用藥、情緒、運動等方面入手，使患者得到更為全面、細致的護理服務，促進其護理效果的提升[5]。

優(yōu)質護理是以患者為中心的新興護理服務模式，強調注重患者的主觀感受，通過對患者進行優(yōu)質化、系統(tǒng)化、整體化的護理服務，除了能夠提升治療的療效以外，還能夠提高護理質量，并且建立良好的護患關系，讓患者可以積極主動的參與到護理及治療中來，確保其護理效果，進而促進患者的康復。在優(yōu)質護理中，護理人員首先要結合患者的心理狀況，對其進行正確的心理疏導，讓患者對疾病有正確的認識，樹立康復的信心[6]。同時，護理人員還要從優(yōu)質的生活指導、優(yōu)質的運動指導、優(yōu)質的健康宣教、優(yōu)質的飲食護理以及優(yōu)質的用藥護理等多個方面著手，密切觀察病情變化后，及時發(fā)現(xiàn)護理中的一些潛在危險，并通過有效的對癥處理保障護理措施的安全、有效，通過完善其生活行為以及飲食行為，在進行適度運動的同時，提升其疾病認知，并且優(yōu)化其用藥方法，不僅可以穩(wěn)定患者的情緒，而且還能提升其與醫(yī)務人員的配合度，促進護理、治療順利進行，進而全面提升了臨床護理效果[7]。該次對兩組老年患者實施常規(guī)護理以及優(yōu)質護理后，常規(guī)組60例的滿意度是78.33%（47/60），優(yōu)質組60例95.00%（57/60），兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；常規(guī)組SBP指數(shù)（138.67±3.35）mmHg，優(yōu)質組（125.29±4.72）mmHg，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；常規(guī)組DBP指數(shù)（88.59±4.01）mmHg，優(yōu)質組（74.02±3.12）min，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），滿足劉紅瑞等人[8]觀點（常規(guī)組滿意度77.42%，優(yōu)質組96.88%）。

綜上所述，對于接受護理的老年高血壓患者，優(yōu)質護理的整體應用價值比常規(guī)護理高，不僅可提升患者滿意度，而且還可以使其DBP指數(shù)、SBP指數(shù)改善，可推廣。

[參考文獻]

[1] 毛曉潤，杜文娟，徐月貞，等.綜合護理干預預防社區(qū)老年高血壓或糖尿病患者跌倒的效果評價[J].中國全科醫(yī)學，2013， 16（5）：575-578.

[2] 趙建芬，盧雪梅，王淑華，等.綜合性心理護理干預對老年高血壓合并焦慮抑郁患者情緒功能和生活質量的影響[J].國際護理學雜志，2014，33（12）：3539-3540.

[3] 李新輝，毛曉潤，杜文娟，等.社區(qū)老年高血壓和糖尿病患者居家環(huán)境安全的護理干預[J].中國老年學雜志，2015，35（22）：6372-6374.

[4] 亓春霞，李海青，李寶玲，等.綜合護理干預配合厄貝沙坦片治療老年高血壓的療效觀察[J].廣西醫(yī)科大學學報，2016， 33（1）：170-172.

[5] 彭俊秋，耿東霞.術前護理干預對老年高血壓合并冠心病患者行PCI術后并發(fā)癥的影響[J].國際護理學雜志，2013， 32（4）：687-689.

[6] 方立君，戎群燕.綜合護理干預對老年高血壓合并2型糖尿病患者血壓、血糖的影響[J].中國基層醫(yī)藥，2013，20（19）：3034-3036.

[7] 李娟，羅勇，李勇蘭，等.基于醫(yī)院的延續(xù)性護理預防老年高血壓出院患者跌倒的研究[J].中華疾病控制雜志，2015，19（10）：1030-1033.

[8] 劉紅瑞，程榮，王晶心，等.中醫(yī)護理對老年高血壓患者的臨床療效對患者生活質量的影響研究[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2016，19（5）：772-775.

（收稿日期：2017-06-04）endprint