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      股骨近端空心釘鎖定板治療股骨頸骨折

      2017-11-15 12:55:03王建華
      臨床骨科雜志 2017年5期
      關(guān)鍵詞:臂機(jī)側(cè)位鎖釘

      陳 云,王建華

      ·方法與應(yīng)用·

      股骨近端空心釘鎖定板治療股骨頸骨折

      陳 云,王建華

      股骨頸骨折;空心釘鎖定板;骨折固定術(shù), 內(nèi)

      2014年5月~2016年5月,我科采用股骨近端空心釘鎖定板治療11例股骨頸骨折患者,效果滿意,報道如下。

      1 材料與方法

      1.1病例資料本組11例,男9例,女2例,年齡18~54 歲。骨折Garden分型:Ⅱ型1例,Ⅲ型6 例,Ⅳ型4例?;颊呷朐汉蟪R?guī)脛骨結(jié)節(jié)牽引。傷后至手術(shù)時間2~10 d。

      1.2治療方法硬膜外麻醉或全身麻醉下手術(shù)。C臂機(jī)透視下患肢牽引復(fù)位,透視確定骨折復(fù)位滿意后,于大轉(zhuǎn)子下做3~4 cm 縱向切口。在股骨外側(cè)轉(zhuǎn)子下約1 cm處緊貼骨面放置股骨近端空心釘及鎖定板,位置滿意后選擇合適長度的7.3 mm AO加壓釘或空心鎖釘依次鎖定。C臂機(jī)再次正、側(cè)位透視,確認(rèn)復(fù)位、進(jìn)針位置及空心鎖釘長度良好后,擰入鋼板遠(yuǎn)端的穩(wěn)定螺釘。典型病例見圖1。復(fù)位不良者于髂前上棘下3 cm向髕骨外緣方向做一長約6 cm 切口開放復(fù)位,暴露股骨頸骨折,直視下利用克氏針撬撥復(fù)位,再于大轉(zhuǎn)子下3~4 cm 縱向切口,固定方法同前。 術(shù)后8~12周活動髖關(guān)節(jié),3個月后扶拐下適當(dāng)活動。

      圖1患者,男,44歲,右股骨頸骨折,Garden分型Ⅳ型術(shù)后右髖關(guān)節(jié)正位X線片,顯示骨折對位對線滿意

      2 結(jié)果

      11例均獲得隨訪,時間6~20個月?;颊邿o退釘及斷釘發(fā)生。1例股骨頭壞死。術(shù)后12個月按Harris評分評價療效:優(yōu)8例,良2例,差1例。

      3 體會

      本組手術(shù)技巧:① 股骨頸外翻骨折伴股骨頭向后成角移位固定方法:前后位影像在前方(側(cè)位在中心)在股骨頸和股骨頭下方通過鎖定孔置入1枚普通AO部分螺紋螺釘,對骨折進(jìn)行加壓糾正畸形,隨后置入2枚鎖定螺釘及于遠(yuǎn)端股骨干用1枚鎖釘固定。② 內(nèi)翻畸形的股骨頸骨折固定方法:前后位影像在頸中位(側(cè)位在后方),在股骨頸和股骨頭下方通過鎖定孔置入1枚普通AO部分螺紋螺釘,對骨折進(jìn)行加壓糾正畸形,隨后置入2枚鎖定螺釘及于遠(yuǎn)端股骨干用1枚鎖釘固定。③ 術(shù)中鉆入第1 枚導(dǎo)針時,要充分考慮其第2、3 枚導(dǎo)針的位置,必要時可在C 臂機(jī)監(jiān)視下,先置入股骨頸鎖定鋼板,在套筒的引導(dǎo)下鉆入第1枚導(dǎo)針,以確保第2、3枚導(dǎo)針位置滿意。

      Proximal femoral hollow screw locking plate for treatment of femoral neck fractures

      CHEN Yun,WANG Jian-hua

      femoral neck fractures;hollow screw locking plate;fracture fixation,internal

      10.3969/j.issn.1008-0287.2017.05.034

      延安市博愛醫(yī)院骨科, 陜西 延安 716000

      陳 云,男,主治醫(yī)師,主要從事創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)研究,E-mail:617151254@qq.com

      R 683.42;R 687.32

      B

      1008-0287(2017)05-0603-01

      (接收日期:2017-07-18)

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