醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生抵御“噪、雜音”能力調(diào)查與對(duì)策

摘 要 醫(yī)患關(guān)系復(fù)雜化的原因很多，在校醫(yī)學(xué)生價(jià)值觀的培養(yǎng)狀況是一個(gè)關(guān)鍵的因素。醫(yī)學(xué)生在成長(zhǎng)過(guò)程中，要不斷克服各種負(fù)面信息的引導(dǎo)，尤其是各類“噪、雜音”的反面引導(dǎo)。醫(yī)學(xué)生面對(duì)“噪、雜音”反面引導(dǎo)的現(xiàn)狀令人擔(dān)憂，通過(guò)引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生正確認(rèn)識(shí)和分析各類社會(huì)思潮，應(yīng)對(duì)各類謠言，正確認(rèn)識(shí)西方文化，以及爭(zhēng)取網(wǎng)絡(luò)話語(yǔ)權(quán)，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生防“噪、雜音”能力刻不容緩。

關(guān)鍵詞 醫(yī)學(xué)生 醫(yī)患關(guān)系 復(fù)雜化

作者簡(jiǎn)介：吳寶捷，廈門(mén)醫(yī)學(xué)院思政部，講師，研究方向：醫(yī)學(xué)生思想教育。

中圖分類號(hào)：G647 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.19387/j.cnki.1009-0592.2017.10.327

醫(yī)患關(guān)系復(fù)雜化的原因很多，在校醫(yī)學(xué)生價(jià)值觀的培養(yǎng)狀況是一個(gè)關(guān)鍵的因素?！秶?guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》提出的“堅(jiān)持德育為先，立德樹(shù)人，把社會(huì)主義核心價(jià)值體系融入國(guó)民教育全過(guò)程。” 既我們?cè)谂囵B(yǎng)醫(yī)學(xué)生的過(guò)程中，必須運(yùn)用社會(huì)主義核心價(jià)值觀對(duì)其進(jìn)行正面的引導(dǎo)，使其成為品學(xué)兼優(yōu)的人才。但醫(yī)學(xué)生在形成正確價(jià)值觀的過(guò)程中，我們發(fā)現(xiàn)一些“噪、雜音”對(duì)醫(yī)學(xué)生最具有迷惑性。

醫(yī)學(xué)生即是一般的大學(xué)生，有著大學(xué)生價(jià)值觀養(yǎng)成過(guò)程中的共性，同時(shí)他們又受到專業(yè)培養(yǎng)的影響，有著特有的個(gè)性。因此，為研究本課題，課題組以廈門(mén)醫(yī)學(xué)院的醫(yī)學(xué)生為研究對(duì)象，對(duì)醫(yī)學(xué)生抵御“噪、雜音”能力的現(xiàn)狀和原因，在學(xué)校內(nèi)部進(jìn)行了廣泛深入的研究，并根據(jù)研究結(jié)果提出了相應(yīng)對(duì)策。

一、“噪、雜音”概念的界定

“噪、雜音”從物理學(xué)的角度來(lái)看是發(fā)聲體做無(wú)規(guī)則振動(dòng)時(shí)發(fā)出的聲音，從生理學(xué)觀點(diǎn)來(lái)看，凡是干擾人們休息、學(xué)習(xí)和工作的聲音，即不需要的聲音，統(tǒng)稱為噪音。目前“噪、雜音”在社會(huì)學(xué)的角度還沒(méi)有很明確的定義，但我們可以從物理學(xué)和生理學(xué)的定義中做一定的延伸和發(fā)揮。我們認(rèn)為作為影響醫(yī)學(xué)生的反面引導(dǎo)因素的“噪、雜音”是指：導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生偏離社會(huì)主義核心價(jià)值觀的言論，以及這些言論背后的思想。

那么當(dāng)下存在哪些具體的噪音和雜音呢？

我們認(rèn)為這個(gè)問(wèn)題很難做一個(gè)全面的概述，但可以認(rèn)識(shí)到三點(diǎn)。一是人民群眾內(nèi)部矛盾所引發(fā)的各種意見(jiàn)不是“噪、雜音”，即便是這些意見(jiàn)不一定正確，但是人民群眾內(nèi)部的根本利益是一致的，這些意見(jiàn)最終會(huì)消除，而且這些意見(jiàn)不會(huì)使醫(yī)學(xué)生在思想方面發(fā)生根本性的方向錯(cuò)誤。二是“噪、雜音”起到破壞社會(huì)穩(wěn)定、團(tuán)結(jié)負(fù)面作用。三是我們研究的噪雜音是指容易對(duì)醫(yī)學(xué)生造成錯(cuò)誤引導(dǎo)的言論和思想。在這樣的認(rèn)識(shí)下，我們認(rèn)為以下的一些言論及其背后的思想根源可以算是“噪、雜音”。

（一）對(duì)社會(huì)主義價(jià)值觀起到消極作用的各種社會(huì)思潮的負(fù)面言論和思想

這些社會(huì)思潮出現(xiàn)在不同時(shí)期，有著不同的特點(diǎn)，如20世紀(jì)80年代中期的資產(chǎn)階級(jí)自由化思想、歷史虛無(wú)主義思想、無(wú)政府主義思想、公共知識(shí)分子思想 。20 世紀(jì)90年代以后的新自由主義、民主社會(huì)主義、新權(quán)威主義。新世紀(jì)以來(lái)的民族主義、后現(xiàn)代主義、普世價(jià)值觀念等思潮 。這些思潮雖然有著不同的特點(diǎn)，以及理論背景，但是他們的共同表現(xiàn)是帶來(lái)價(jià)值失范現(xiàn)象，沖擊社會(huì)主義核心價(jià)值體系，錯(cuò)誤引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生的“三觀”成型。

（二）各種破壞社會(huì)正常秩序的謠言

卡普費(fèi)雷在他的著作《謠言：世界最古老的傳媒》中對(duì)謠言做了定義：“我們稱之為謠言的，是在社會(huì)中出現(xiàn)并流傳的未經(jīng)官方公開(kāi)證實(shí)，或已經(jīng)被官方所辟謠的信息?！?因此，我們可以看出謠言具有不確定性的特征，正是這種不確定性對(duì)醫(yī)學(xué)生的價(jià)值觀形成了很強(qiáng)干擾。從具體的內(nèi)容來(lái)看，對(duì)醫(yī)學(xué)生影響最大的謠言可以分成三種：常識(shí)類謠言、時(shí)政類謠言、災(zāi)難類謠言。這些謠言往往通過(guò)半真半假的方式進(jìn)行傳播，迷惑性很強(qiáng)。

（三）西方國(guó)家為錯(cuò)誤引導(dǎo)我國(guó)醫(yī)學(xué)生而刻意傳播的各種西方文化

西方文化是西方國(guó)家在漫長(zhǎng)的歷史時(shí)期形成的人類成果，有其存在的合理性。但它的合理性是建立在特定的時(shí)間、地點(diǎn)、條件之下，不一定是放之四海而皆準(zhǔn)的真理，在中國(guó)的文化環(huán)境下，很可能水土不服。如果被人刻意地利用，西方文化所表現(xiàn)出來(lái)的言論和思想很可能給我國(guó)的青年帶來(lái)錯(cuò)誤的引導(dǎo)。但這樣的錯(cuò)誤引導(dǎo)在西方世界所呈現(xiàn)的現(xiàn)象下，又具有很大的隱蔽性，其破壞既深遠(yuǎn)又巨大。這樣的“噪、雜音”很值得我們花大力氣發(fā)現(xiàn)和管控。

二、“噪、雜音”對(duì)醫(yī)學(xué)生的影響現(xiàn)狀

我們采用問(wèn)卷調(diào)查和個(gè)案訪談相結(jié)合的方式，在廈門(mén)醫(yī)學(xué)院開(kāi)展了實(shí)證研究，按照分層整取的方法，共發(fā)放問(wèn)卷 1008份，回收有效問(wèn)卷890份，有效率為 88.29%。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，我們得出了一些結(jié)論，總體上看，這些“噪、雜音”已經(jīng)給醫(yī)學(xué)生帶來(lái)了較大的負(fù)面影響。第一，醫(yī)學(xué)生對(duì)各種思潮不太了解，但這些思潮存在著潛在的負(fù)面影響。第二，各種破壞社會(huì)正常秩序的謠言嚴(yán)重影響醫(yī)學(xué)生正確成長(zhǎng)。第三，西方國(guó)家為錯(cuò)誤引導(dǎo)我國(guó)大學(xué)生而刻意傳播的西方文化等“噪、雜音”負(fù)面影響很大。

（一）醫(yī)學(xué)生對(duì)各種思潮不太了解，但這些思潮存在著潛在的負(fù)面影響

我們針對(duì)社會(huì)思潮設(shè)計(jì)了的第一個(gè)主題是“你了解什么是社會(huì)思潮嗎？”認(rèn)為完全不了解的20%，不太了解的28%，一般了解的42%，比較了解的8%，很了解的2%。具體下表1所示：

從上述情況表我們可以發(fā)現(xiàn)，對(duì)社會(huì)思潮一般了解的醫(yī)學(xué)生最多，很了解的醫(yī)學(xué)生卻僅有2%，這表明一個(gè)現(xiàn)象：總體上醫(yī)學(xué)生對(duì)各種思潮不太了解。但不了解不代表沒(méi)有影響。因此我們?cè)趯?duì)部分思潮給受訪醫(yī)學(xué)生做了簡(jiǎn)要介紹的情況下，針對(duì)我們認(rèn)為現(xiàn)階段影響最大的五種思潮的影響程度設(shè)計(jì)了一個(gè)主題：你認(rèn)為以下所列的社會(huì)思潮會(huì)對(duì)自身產(chǎn)生何種程度的影響。具體如表2所示：

從上述程度表我們可以看到，認(rèn)為這五種社會(huì)思潮沒(méi)有影響，以及很小影響的醫(yī)學(xué)生是少數(shù)的，主要數(shù)據(jù)集中在一般影響部分。產(chǎn)生這樣數(shù)據(jù)的原因可能是大部分醫(yī)學(xué)生對(duì)這些思潮還不太了解，只是直覺(jué)上覺(jué)得這些思潮會(huì)對(duì)自身造成不同程度的影響。但結(jié)合這些調(diào)查數(shù)據(jù)，我們不得不認(rèn)為這些思潮會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)生存在潛在的負(fù)面影響。endprint

（二）各種破壞社會(huì)正常秩序的謠言嚴(yán)重影響醫(yī)學(xué)生正確成長(zhǎng)

我們針對(duì)謠言對(duì)醫(yī)學(xué)生的影響設(shè)計(jì)了第一個(gè)主題：“你接觸過(guò)謠言嗎？”其中認(rèn)為自己接觸過(guò)謠言的89%，沒(méi)有接觸過(guò)謠言的3%，不清楚的8%。具體調(diào)查數(shù)據(jù)如表3所示。

從上述表格可以看出，認(rèn)為自己接觸過(guò)謠言的醫(yī)學(xué)生是占多數(shù)的，因此可以認(rèn)定的一點(diǎn)是，醫(yī)學(xué)生在成長(zhǎng)的過(guò)程中，接觸各種各樣的謠言成了一種客觀存在。因此我們進(jìn)一步對(duì)謠言影響程度進(jìn)行了調(diào)查，并設(shè)計(jì)了一個(gè)主題：“你認(rèn)為以下所列的謠言會(huì)對(duì)自身產(chǎn)生何種程度的影響”，調(diào)查結(jié)果如表4所示：

從上表可以看到，各類的謠言對(duì)醫(yī)學(xué)生的心理情緒影響上，一般影響以上的占絕大多數(shù)，可見(jiàn)謠言可以引起大部分醫(yī)學(xué)生較大心理波動(dòng)。對(duì)價(jià)值判斷的影響則主要集中在一般影響，但認(rèn)為很小影響的占少數(shù)，由此可見(jiàn)謠言對(duì)醫(yī)學(xué)生價(jià)值判斷上的影響已經(jīng)不容忽視。對(duì)人生態(tài)度的影響上，雖然情況要好于前兩者，但是認(rèn)為較大影響以上的也占到22%左右，這就已經(jīng)很值得我們重視了。

（三）西方國(guó)家刻意傳播的西方文化等“噪、雜音”負(fù)面影響很大

我們不僅不能全盤(pán)否定西方文化，更應(yīng)該積極吸收人類文明一切的優(yōu)秀成果。但西方國(guó)家為維護(hù)其價(jià)值觀的中心地位，對(duì)中國(guó)的青年進(jìn)行文化上的刻意滲透也是客觀存在的。而這樣的文化滲透很可能會(huì)給我們對(duì)醫(yī)學(xué)生培育社會(huì)主義核心價(jià)值觀的期待造成很大的沖擊。為此，我們對(duì)這個(gè)現(xiàn)狀做了調(diào)查。我們?cè)O(shè)計(jì)的第一主題是：“你了解西方國(guó)家推崇的文化或制度嗎？”調(diào)查結(jié)果如表5所示：

從上表可以看出，醫(yī)學(xué)生對(duì)西方國(guó)家推崇的文化或制度完全不了解和很了解相對(duì)比較少，但是一般了解的確比較多，這個(gè)數(shù)據(jù)可以確定的是西方國(guó)家刻意宣傳的價(jià)值觀已對(duì)我們醫(yī)學(xué)生造成廣泛的影響。因此我們?cè)诖嘶A(chǔ)上進(jìn)一步調(diào)研這種狀況的影響程度。我們?cè)O(shè)計(jì)了一個(gè)主題：“你認(rèn)同以下西方國(guó)家推崇的文化或制度嗎？”調(diào)查結(jié)果如表6所示。

從上表可以看到，大部分醫(yī)學(xué)生的對(duì)西方的各種文化和制度一般認(rèn)同和比較認(rèn)同，這種情況要予以重視，也就說(shuō)對(duì)這些問(wèn)題要及時(shí)準(zhǔn)確的向醫(yī)學(xué)生說(shuō)明清楚，否則會(huì)有很大的負(fù)面效應(yīng)。

三、提高醫(yī)學(xué)生防“噪、雜音”能力的對(duì)策

面對(duì)“噪、雜音”對(duì)醫(yī)學(xué)生的影響現(xiàn)狀，我們不能試圖隔斷醫(yī)學(xué)生與“噪、雜音”的接觸，這樣只能徒勞無(wú)功。解決問(wèn)題的關(guān)鍵在于對(duì)新形勢(shì)作出正確的判斷，尤其是正確評(píng)估網(wǎng)聯(lián)網(wǎng)在“噪、雜音”傳播的影響力，幫助醫(yī)學(xué)生認(rèn)識(shí)各類“噪、雜音”的負(fù)面性，提高醫(yī)學(xué)生防“噪、雜音”能力，只有其自身能力的提高，才能真正地化解危機(jī)。

（一）引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生正確認(rèn)識(shí)和分析各類社會(huì)思潮

醫(yī)學(xué)生處于價(jià)值觀、人生觀、世界觀的成型時(shí)期，他們或者出于學(xué)術(shù)研究的需要，或者考慮國(guó)家、民族的未來(lái)，或者僅僅出自于自覺(jué)的需要，他們對(duì)在思想上紛繁復(fù)雜的社會(huì)思潮產(chǎn)生獵奇心態(tài)是非常正常的事情。再加上各類的社會(huì)思潮不斷的交雜滲透，為了培養(yǎng)自己的受眾，也不斷的采用理論的新奇性等各種方式來(lái)迎合醫(yī)學(xué)生的需要。因此，問(wèn)題的關(guān)鍵是在如何引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生正確認(rèn)識(shí)和分析各類社會(huì)思潮。

其一，我們不應(yīng)回避各類社會(huì)思潮的存在，社會(huì)思潮是建立在客觀的現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)之上的思想文化現(xiàn)象，我們不能因?yàn)楦黝惿鐣?huì)思潮會(huì)對(duì)社會(huì)主義核心價(jià)值觀產(chǎn)生沖擊就否定其合理的一面，同樣也不能因?yàn)槠浯嬖谥糠值暮侠硇跃秃鲆曀奈：π浴?/p>

其二，我們必須利用各種機(jī)會(huì)引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生正確的分析各類社會(huì)思潮。光靠各種講解灌輸是永遠(yuǎn)不夠的，真正理解掌握還是要靠醫(yī)學(xué)生自己去分析總結(jié)。因此，我們?cè)诟t(yī)學(xué)生講清楚各類社會(huì)思潮的來(lái)龍去脈的基礎(chǔ)上，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生用課題研究、主題討論等不同的方式來(lái)進(jìn)一步深入思考各類思潮，從而明白其存在的危害性。

（二）引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生正確應(yīng)對(duì)各類謠言

美國(guó)學(xué)者桑斯坦在他的著作《謠言》中提到：“在言論自由的民主社會(huì)，從來(lái)就不乏謠言的傳播渠道。” 由此我們可以知道，即便在大學(xué)的象牙塔內(nèi)，醫(yī)學(xué)生也是不可避要免面對(duì)各種的謠言。因此，問(wèn)題的關(guān)鍵不在于如何使醫(yī)學(xué)生避免與謠言接觸，而在于提高醫(yī)學(xué)生對(duì)謠言的內(nèi)在辨識(shí)力，讓他們?cè)诮佑|謠言中通過(guò)自己的能力化解危機(jī)。

其一，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生正確識(shí)別和處理各種信息的能力，謠言的一大特點(diǎn)是表面上看有一定的確定性，但往往經(jīng)不起深究。因此，我們應(yīng)該引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生在面對(duì)各類信息的時(shí)候保持理性的思考，多往深處想想，就能有更大的幾率識(shí)別出這些謠言的內(nèi)在不確定性，一旦識(shí)別出這種不確定性，就應(yīng)該采用謹(jǐn)慎的處理原則，很多謠言就會(huì)不攻自破。

其二，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生提升自身的道德素質(zhì)和法律素質(zhì)。醫(yī)學(xué)生通過(guò)提升自身的道德素質(zhì)明白謠言沒(méi)有真正的收益者，只有真正的受害者，從而自覺(jué)抵制各類謠言的傳播。通過(guò)提升自身的法律素質(zhì)明白傳播謠言要付出沉痛的代價(jià)，對(duì)法律心存敬畏，克服人性的弱點(diǎn)，拒絕成為謠言的傳播者。

（三）引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生正確認(rèn)識(shí)西方文化

西方文化有其過(guò)人之處不必贅述，對(duì)西方文化我們自然要引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生以揚(yáng)棄的態(tài)度來(lái)對(duì)待。西方資本主義國(guó)家為保持世界經(jīng)濟(jì)文化中心的地位采用各種抑制社會(huì)主義國(guó)家發(fā)展，尤其是中國(guó)的做法也不必用陰謀論來(lái)解釋，因?yàn)檫@是他們必然要采用的措施。在這些措施中，他們尤其重視文化的滲透作用。尼克松在《1999：不戰(zhàn)而勝》一書(shū)中曾說(shuō)過(guò)：“最終對(duì)歷史起決定作用的是思想，而不是武器” ，應(yīng)該制定一個(gè)在鐵幕里面同社會(huì)主義國(guó)家進(jìn)行“和平競(jìng)賽的戰(zhàn)略”，開(kāi)展“意識(shí)形態(tài)競(jìng)爭(zhēng)”，打“攻心戰(zhàn)”，擴(kuò)散“自由和民主價(jià)值觀”，打開(kāi)社會(huì)主義國(guó)家的“和平變革”之門(mén)。因此，要引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生認(rèn)識(shí)到西方文化也不是什么完美的文化，很多我們接觸到的西方文化是經(jīng)過(guò)包裝后傳輸過(guò)來(lái)的，其目的不言而喻，醫(yī)學(xué)生不僅要看西方的政治家、理論家怎么說(shuō)，還要看這些國(guó)家在這么做，從而全面的了解西方文化，不為我們看到的一些表象所迷惑。

（四）重視信息時(shí)代“噪、雜音”傳播的威力，爭(zhēng)取網(wǎng)絡(luò)話語(yǔ)權(quán)

中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)信息中心CNNIC發(fā)布的2016年《中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展?fàn)顩r統(tǒng)計(jì)報(bào)告》中顯示 ，截至2015年12月，中國(guó)網(wǎng)民規(guī)模達(dá)6.88億。雖然目前并沒(méi)有在校醫(yī)學(xué)生網(wǎng)民的具體數(shù)據(jù)，但醫(yī)學(xué)生幾乎人手一部手機(jī)也是一個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí)，而這將會(huì)導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生極易通過(guò)網(wǎng)絡(luò)接觸“噪、雜音”。因此，我們必須重視信息時(shí)代“噪、雜音”傳播的威力，爭(zhēng)取網(wǎng)絡(luò)話語(yǔ)權(quán)。

其一，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生正確認(rèn)識(shí)和使用網(wǎng)絡(luò)，使醫(yī)學(xué)生認(rèn)識(shí)到網(wǎng)絡(luò)具有是隱秘性和便捷性等特點(diǎn)，各類“噪、雜音”正是利用這樣的特點(diǎn)來(lái)誤導(dǎo)醫(yī)學(xué)生，特別是打著言論自由的旗號(hào)大張其詞。

其二，組織醫(yī)學(xué)生舉辦各種防網(wǎng)絡(luò)“噪、雜音”影響的活動(dòng)，通過(guò)具體實(shí)踐進(jìn)一步提高醫(yī)學(xué)生防“噪、雜音”的能力，做到提前預(yù)防。

其三，構(gòu)建各類網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)爭(zhēng)取網(wǎng)絡(luò)話語(yǔ)權(quán)。

面對(duì)網(wǎng)絡(luò)時(shí)代的新形勢(shì)，要提高醫(yī)學(xué)生防網(wǎng)絡(luò)“噪、雜音”的能力不僅要積極的防御網(wǎng)絡(luò)“噪、雜音”的錯(cuò)誤引導(dǎo)，更應(yīng)該充分利用網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)點(diǎn)，化被動(dòng)為主動(dòng)，爭(zhēng)取網(wǎng)絡(luò)話語(yǔ)權(quán)。

注釋：

國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）.2010.

鄢本鳳.建設(shè)社會(huì)主義核心價(jià)值體系須警惕五大社會(huì)思潮.預(yù)警報(bào)告.2008（2）

佘雙好.當(dāng)代社會(huì)思潮影響大學(xué)生的特點(diǎn)與應(yīng)對(duì)方法.理論前沿.2010（4）.

[法]卡普費(fèi)雷.謠言：世界最古老的傳媒.上海人民出版社.2008.

[美]桑斯坦.謠言.中信出版社.2010.

[美]尼克松.1999：不戰(zhàn)而勝.世界知識(shí)出版社.1997.

中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展?fàn)顩r統(tǒng)計(jì)報(bào)告.2016.endprint