骨科無菌手術(shù)切口感染相關(guān)因素分析與手術(shù)室護(hù)理

干預(yù)　魏佳玉　晏禮芬

【摘要】 目的：對骨科無菌手術(shù)切口感染相關(guān)因素及手術(shù)室護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行詳細(xì)探究。方法：將200例患者按入院先后順序分為對照組（2015年5-11月）和觀察組（2015年12月-2016年6月），各100例。對對照組患者在手術(shù)全過程中可能會造成切口感染的因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，對照組和觀察組分別采用常規(guī)護(hù)理及針對感染相關(guān)因素的手術(shù)室干預(yù)護(hù)理措施，對兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：在本次研究中，對照組有16例患者術(shù)后發(fā)生切口感染，通過對造成切口感染的因素進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，手術(shù)部位、手術(shù)類型、手術(shù)時間等都會造成患者發(fā)生術(shù)后切口感染，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在對兩組患者實(shí)施不同的護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者手術(shù)切口感染率明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在對患者實(shí)施骨科手術(shù)時，多種手術(shù)室相關(guān)因素均會造成患者發(fā)生術(shù)后感染，經(jīng)過護(hù)理干預(yù)，患者手術(shù)切口感染發(fā)生率可以降低。

【關(guān)鍵詞】 骨科無菌手術(shù)； 切口感染； 手術(shù)室護(hù)理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.21.052 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）21-0098-02

骨科是臨床十分重要的科室，在對骨科患者實(shí)施治療時，根據(jù)患者實(shí)際情況，主要有兩種治療措施，即重建手術(shù)及修復(fù)手術(shù)[1]。由于骨科手術(shù)的復(fù)雜程度比較高，而且在手術(shù)全過程中，容易受到醫(yī)護(hù)人員、環(huán)境、患者自身等多方面的因素影響，造成患者術(shù)后發(fā)生切口感染，從而影響患者預(yù)后[2]。通過研究發(fā)現(xiàn)，造成骨科手術(shù)患者發(fā)生術(shù)后感染的影響因素有很多種，包括手術(shù)方式、患者自身免疫條件、手術(shù)器械使用情況等，另外，由于骨科手術(shù)具有侵入治療的性質(zhì)，因此，對于比較嚴(yán)重的患者，手術(shù)操作可能會對患者造成較大創(chuàng)傷，對此，需要加強(qiáng)對于骨科手術(shù)患者的手術(shù)室護(hù)理，盡量降低患者術(shù)后感染發(fā)生率，改善患者預(yù)后[3]。對此，本文選取筆者所在醫(yī)院收治的200例骨科手術(shù)患者作為研究對象，對骨科患者手術(shù)室感染相關(guān)因素進(jìn)行詳細(xì)探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2015年5月-2016年6月收治的200例骨科手術(shù)患者作為本次研究對象，將200例患者按入院先后順序分為對照組（2015年5-11月）和觀察組（2015年12月-2016年

6月），每組100例。對照組，男52例，女48例，年齡20～65歲；觀察組，男50例，女50例，年齡19～66歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 護(hù)理措施

1.2.1 對照組 采用常規(guī)護(hù)理措施。觀察發(fā)生術(shù)后切口感染情況并分析相關(guān)因素。

1.2.2 觀察組 在對照組護(hù)理措施基礎(chǔ)上，針對術(shù)后切口感染相關(guān)因素采用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)措施。

1.2.2.1 手術(shù)前護(hù)理措施 （1）在對患者實(shí)施骨科手術(shù)前，首先需要做好充分的準(zhǔn)備工作，為患者提供無菌的手術(shù)環(huán)境。對患者的基本情況進(jìn)行全面細(xì)致的評估，對于手術(shù)部位皮膚做好消毒處理，并對患者毛發(fā)進(jìn)行處理。（2）在對患者備皮時，應(yīng)該盡量降低對于患者皮膚所造成的損傷。對于層流手術(shù)，應(yīng)該結(jié)合實(shí)際情況選擇手術(shù)室，并對手術(shù)室做好無菌處理，盡量降低手術(shù)臺數(shù)，對于非層流手術(shù)，需要做好手術(shù)室日常消毒和通風(fēng)處理。（3）嚴(yán)格控制手術(shù)過程中的流動人員數(shù)量，避免人員出入頻繁影響手術(shù)室無菌環(huán)境，盡量縮短手術(shù)時間，減少不必要的手術(shù)步驟[4]。

1.2.2.2 手術(shù)中護(hù)理措施 在對患者實(shí)施骨科手術(shù)時，為了盡量避免發(fā)生術(shù)后感染問題，要求醫(yī)護(hù)人員能夠熟練運(yùn)用先進(jìn)的手術(shù)技術(shù)，降低手術(shù)操作失誤，并盡量縮短手術(shù)時間，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的配合，如果有參觀學(xué)習(xí)人員，則應(yīng)該注意參觀學(xué)習(xí)人員應(yīng)該與手術(shù)醫(yī)師保持一定的安全距離，避免對手術(shù)操作造成干擾[5]。

1.2.2.3 手術(shù)后護(hù)理措施 患者骨科手術(shù)治療結(jié)束后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該密切關(guān)注患者的各項(xiàng)生命體征，結(jié)合患者實(shí)際情況給予特護(hù)?；颊呤中g(shù)切口位置容易發(fā)生滲血、滲液等問題，對此，應(yīng)該加強(qiáng)對于患者的切口觀察。另外，還需要注意對患者的飲食護(hù)理，指導(dǎo)患者合理飲食?；颊叱鲈簳r，還應(yīng)該告知患者及患者家屬切口拆線事件及切口感染預(yù)防措施[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

對于對照組100例參與本次研究的骨科手術(shù)患者的手術(shù)類型、手術(shù)位置、手術(shù)時間等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，并對兩組患者的術(shù)后切口感染發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究中所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后感染因素

對照組患者中，有16例患者發(fā)生術(shù)后切口感染，手術(shù)時間、手術(shù)地點(diǎn)、手術(shù)部位、手術(shù)類型、參觀人員等都會造成患者發(fā)生術(shù)后切口感染，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 患者護(hù)理后感染率

觀察組患者手術(shù)切口感染率明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

現(xiàn)如今，骨科手術(shù)越來越常見，骨科手術(shù)大多為侵入型手術(shù)，手術(shù)難度比較大，在對患者實(shí)施手術(shù)治療時，很多因素都會對患者預(yù)后造成不良影響，導(dǎo)致患者發(fā)生術(shù)后切口感染，不僅容易引發(fā)患者其他并發(fā)癥，而且還會對患者身心造成不良影響[7-8]。本文對200例骨科手術(shù)患者在手術(shù)全過程中可能會造成切口感染的因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，對于對照組患者和觀察組患者，分別采用常規(guī)護(hù)理以及手術(shù)室干預(yù)護(hù)理措施，對兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。在本次研究中，對照組有16例患者術(shù)后發(fā)生切口感染，通過對造成切口的因素進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，手術(shù)部位、手術(shù)類型、手術(shù)時間等都會造成患者發(fā)生術(shù)后切口感染。（1）手術(shù)時間。如果手術(shù)室中有細(xì)菌，則患者切口可能會受到細(xì)菌影響，導(dǎo)致患者發(fā)生術(shù)后切口感染，有些骨科手術(shù)的創(chuàng)面比較大，患者容易發(fā)生血腫問題，另外，患者免疫力比較低，因此切口感染發(fā)生幾率比較大。（2）手術(shù)地點(diǎn)。如果手術(shù)室接臺手術(shù)比較大，則可能所存在的細(xì)菌種類和數(shù)量也比較多，從而對手術(shù)室造成污染，導(dǎo)致患者術(shù)后感染發(fā)生幾率增加。（3）手術(shù)位置。骨科手術(shù)患者不同手術(shù)位置的切口感染發(fā)生幾率也是不同的，比如患者肢體部位的血液循環(huán)比較差，切口愈合時間比較長，這就會造成切口感染發(fā)生幾率增加，另外，在對患者實(shí)施腰髖部手術(shù)時，切口深度比較大，如果患者切口受到細(xì)菌侵害，則容易造成組織損傷，導(dǎo)致感染發(fā)生率增加[9]。（4）手術(shù)類型。骨科手術(shù)類型有很多種，包括急診手術(shù)和平診手術(shù)，其中急診手術(shù)時間緊迫，因此沒有充足的時間做好準(zhǔn)備工作，對于患者的病情評估也不完善，這就會造成患者術(shù)后切口感染發(fā)生幾率增加。（5）在對骨科患者實(shí)施手術(shù)治療時，可能有見習(xí)人員，而見習(xí)人員如果流動性比較大，則可能會對手術(shù)室無菌環(huán)境造成破壞，進(jìn)而導(dǎo)致患者術(shù)后切口感染發(fā)生率的增加[10]。

在對兩組患者實(shí)施不同的護(hù)理干預(yù)后，其中觀察組患者護(hù)理效果優(yōu)于對照組患者。在對患者實(shí)施骨科手術(shù)時，有著多種手術(shù)室相關(guān)因素會造成患者發(fā)生術(shù)后感染，經(jīng)過護(hù)理干預(yù)，患者手術(shù)切口感染發(fā)生率可以降低，提高手術(shù)護(hù)理安全性，加速患者預(yù)后康復(fù)有積極價值。具體而言，首先需要對手術(shù)室進(jìn)行無菌處理，對患者健康情況進(jìn)行評估；其次，在手術(shù)過程中，需要保證無菌操作；最后，手術(shù)完成后，還需要加強(qiáng)對于患者的健康護(hù)理，這樣才能盡量減少患者術(shù)后感染發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1]王銀秀.老年患者骨科手術(shù)中的常見問題及護(hù)理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（18）：2345-2346.

[2]張新然.手術(shù)室護(hù)理配合對骨科切口感染的影響探討[EB/OL].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（15）：3089-3090.

[3]王彥廣，王宏艷.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在預(yù)防骨科切口感染中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（15）：140-141.

[4]周興飛.骨科無菌手術(shù)切口感染相關(guān)因素分析與手術(shù)室護(hù)理干預(yù)[J].大家健康旬刊，2014，20（1）：106.

[5]王梅，崔玉紅，周愛華.骨科無菌手術(shù)切口感染相關(guān)因素分析與手術(shù)室護(hù)理干預(yù)[J].醫(yī)藥前沿，2015，8（17）：304-305.

[6]雷新華，賀云香.骨科無菌手術(shù)切口感染相關(guān)因素分析與手術(shù)室護(hù)理干預(yù)分析[J].大家健康旬刊，2015，21（1）：50.

[7]蔣勁林.骨科無菌手術(shù)切口感染原因與手術(shù)室護(hù)理分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2016，22（3）：402-404.

[8]肖鐳.骨科手術(shù)部位感染分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，18（20）：92-93.

[9]曹和平，閃東紅，盧春青.骨科手術(shù)切口感染潛在因素及預(yù)防措施[J].臨床軍醫(yī)雜志，2014，42（6）：635-636.

[10]許躍偉.骨科手術(shù)術(shù)后切口感染原因分析[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（4）：115-116.

（收稿日期：2017-03-14）endprint