胃癌手術(shù)患者麻醉恢復(fù)期采用護(hù)理干預(yù)的效果分析

張萍

【摘要】 目的：分析胃癌手術(shù)患者麻醉恢復(fù)期采用護(hù)理干預(yù)的效果。方法：隨機(jī)抽取筆者所在醫(yī)院自2014年1月-2016年12月收治的全麻下行胃癌手術(shù)的患者60例，分為A組（n=30）和B組（n=30）。B組患者采用常規(guī)護(hù)理，A組患者在B組患者的基礎(chǔ)上采用護(hù)理干預(yù)。對(duì)比A、B兩組患者圍手術(shù)期情況（復(fù)蘇時(shí)間、拔管時(shí)間、蘇醒時(shí)間以及出室時(shí)間）、護(hù)理滿意度及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：A組患者圍手術(shù)期情況（復(fù)蘇時(shí)間、拔管時(shí)間、蘇醒時(shí)間以及出室時(shí)間）遠(yuǎn)優(yōu)于B組患者，護(hù)理滿意度（93.3%）遠(yuǎn)高于B組患者（66.7%），不良反應(yīng)發(fā)生率（3.3%）遠(yuǎn)低于B組患者（26.7%），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：胃癌手術(shù)患者麻醉恢復(fù)期采用護(hù)理干預(yù)取得了顯著的效果，縮短了患者的恢復(fù)時(shí)間，提高了護(hù)理滿意度，降低了不良反應(yīng)發(fā)生率，值得進(jìn)一步推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】 胃癌； 麻醉恢復(fù)期； 護(hù)理干預(yù)

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.22.053 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）22-0103-02

胃癌手術(shù)時(shí)間一般較長(zhǎng)，涉及范圍較廣，會(huì)對(duì)患者的內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)帶來不同程度的影響。同時(shí)全身麻醉會(huì)抑制患者的體溫調(diào)節(jié)中樞，使患者的體溫下降，增加寒戰(zhàn)的發(fā)生率，延長(zhǎng)蘇醒時(shí)間[1]。據(jù)調(diào)查顯示，將護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于胃癌手術(shù)患者麻醉蘇醒期的護(hù)理中，患者及其家屬頗為滿意，縮短了患者的蘇醒時(shí)間，并且患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)較少[2]。為此隨機(jī)抽取筆者所在醫(yī)院自2014年1月-2016年12月收治的全麻下行胃癌手術(shù)的患者60例進(jìn)行研究，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取筆者所在醫(yī)院自2014年1月-2016年12月收治的全麻下行胃癌手術(shù)的患者60例，分為A組（n=30）和B組（n=30）。A組男18例，女12例，年齡46～62歲，平均（54.0±7.6）歲，病程3～6年，平均（4.5±1.1）年。B組男17例，女13例，年齡45～61歲，平均（53.0±7.2）歲，病程3～5年，平均（4.0±0.9）年。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）心、肺等臟器患有嚴(yán)重疾病的患者；（2）肝、腎功能嚴(yán)重?fù)p害的患者；（3）臨床資料不完整的患者；（4）患有嚴(yán)重精神障礙、溝通障礙、意識(shí)障礙的患者；（5）患者及其家屬不同意參與此次研究的。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

B組患者采用常規(guī)護(hù)理。具體如下：監(jiān)測(cè)患者的血壓、呼吸、脈搏、心跳等生命體征，遵醫(yī)囑執(zhí)行治療計(jì)劃，密切觀察患者的病情變化以及是否蘇醒。

A組患者在B組患者的基礎(chǔ)上采用護(hù)理干預(yù)。具體如下：（1）體溫護(hù)理。根據(jù)患者的具體病情，將室溫調(diào)節(jié)適宜，血壓及液體的加熱采用德國(guó)進(jìn)口輸液加溫儀（生產(chǎn)企業(yè)：北京健康至上科貿(mào)有限公司）加熱，使得液體的溫度接近于人體的溫度，避免液體對(duì)患者的腹腔引起刺激。其次沖洗液的溫度也要加熱到38℃左右，避免在沖洗的過程中降低體溫。對(duì)于裸露的部位，要用毛毯覆蓋或者采取其他的保溫措施[3]。（2）細(xì)節(jié)護(hù)理。護(hù)理人員要仔細(xì)檢查病房中的各項(xiàng)設(shè)施，包括運(yùn)行狀態(tài)、功能效果及衛(wèi)生狀況等，確保病房?jī)?nèi)的各項(xiàng)設(shè)施均可正常使用；（3）患者的肺功能要定期檢查，并做詳細(xì)記錄，主要記錄患者的血氧飽和度、呼吸深度及呼吸頻率等，避免患者出現(xiàn)窒息、誤吸及呼吸障礙等情況；（4）交接班的時(shí)候，護(hù)理人員必須詳細(xì)的向麻醉醫(yī)師了解患者的具體情況，并全面、詳細(xì)的告知接班人員[4]。（5）用藥護(hù)理。護(hù)理人員在用藥的過程中，要嚴(yán)格遵循“三查八對(duì)”的原則，避免出現(xiàn)誤用或者亂用的現(xiàn)象。（6）體位護(hù)理。護(hù)理人員要幫助患者采取合適的體位，保證患者的呼吸道順暢，避免危險(xiǎn)事件的發(fā)生。確保引流管正常運(yùn)行，同時(shí)要對(duì)引流量、流速以及形狀等進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)控，如若發(fā)生異常，要及時(shí)的匯報(bào)主治醫(yī)師或者值班醫(yī)師，給予對(duì)癥治療[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察A、B兩組患者圍手術(shù)期情況、護(hù)理滿意度及不良反應(yīng)發(fā)生率。A、B兩組患者的圍手術(shù)期情況主要包括：復(fù)蘇時(shí)間、拔管時(shí)間、蘇醒時(shí)間及出室時(shí)間。采用問卷調(diào)查的方式對(duì)患者及其家屬進(jìn)行護(hù)理滿意度的調(diào)查，包括非常滿意、滿意及不滿意三個(gè)等級(jí)，調(diào)查內(nèi)容包括：入院宣教、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技術(shù)、護(hù)理溝通和健康指導(dǎo)。護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)。統(tǒng)計(jì)A、B兩組中出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者，不良反應(yīng)發(fā)生率=不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者圍手術(shù)期情況比較

A組患者復(fù)蘇時(shí)間、拔管時(shí)間、蘇醒時(shí)間及出室時(shí)間均遠(yuǎn)短于B組患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

A組患者護(hù)理滿意度為93.3%，遠(yuǎn)高于B組的66.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

A組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為3.3%，遠(yuǎn)低于B組的26.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

近年來，隨著人們生活結(jié)構(gòu)及飲食方式的不斷變化，胃癌肝轉(zhuǎn)移的發(fā)病率呈逐年增高的趨勢(shì)，胃癌在惡性腫瘤中排名第四位，每年約有20萬人因?yàn)槲赴┧劳鯷6]。胃癌是臨床上常見的一種惡性腫瘤，隨著病情的逐漸加重，患者極易發(fā)生胃癌肝轉(zhuǎn)移等疾病。胃癌手術(shù)患者通常采取手術(shù)治療方式，為了確保手術(shù)可以順利進(jìn)行，通常采取全身麻醉的方式，全身麻醉的患者在蘇醒之前一般要度過恢復(fù)期，恢復(fù)期對(duì)于患者來講，容易出現(xiàn)掙扎、墜床以及疼痛等一系列掙扎，大大增加了危險(xiǎn)事件的發(fā)生率，給患者的生命安全造成了巨大的威脅[7-8]。endprint

隨著人們生活條件的不斷改善，人們對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求越來越高，尤其是胃癌手術(shù)患者術(shù)后的護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理干預(yù)是一種新型的、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理模式，不斷運(yùn)用于臨床護(hù)理工作中，它有效的將世界衛(wèi)生組織要求的“以人為本、以患者為中心”的理念，及時(shí)的貫徹在臨床護(hù)理工作中，不僅滿足患者的生理、心理需求，同時(shí)讓患者感受到自己被重視被尊重、被重視[9-10]。胃癌手術(shù)患者麻醉恢復(fù)期采用護(hù)理干預(yù)，根據(jù)患者的具體病情，為患者制定一系列有效的干預(yù)措施。護(hù)理干預(yù)使護(hù)理人員的護(hù)理工作得到了更多患者、醫(yī)生的肯定和認(rèn)可，為護(hù)理工作揭開了新篇章，最大程度的減輕了患者的痛苦，改善了患者的各種臨床表現(xiàn)，緩解了患者的不良情緒，安全性和可行性更高[11]。是一種行之有效的護(hù)理措施，為患者的生命安全提供了一定的保障。

上述研究數(shù)據(jù)表明，A、B兩組患者采取的護(hù)理措施不同，A組患者護(hù)理滿意度（93.3%）遠(yuǎn)高于B組患者（66.7%），不良反應(yīng)發(fā)生率（3.3%）遠(yuǎn)低于B組患者（26.7%），并且復(fù)蘇時(shí)間、拔管時(shí)間、蘇醒時(shí)間及出室時(shí)間均比B組患者短，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明對(duì)于胃癌手術(shù)麻醉恢復(fù)期的患者，采用護(hù)理干預(yù)，可以很好的控制體溫，患者及其家屬頗為滿意，護(hù)理人員對(duì)患者恢復(fù)期的各個(gè)過程更加重視，有效避免了惡心、嘔吐、低氧血癥、低溫、躁動(dòng)、疼痛等不良事件的發(fā)生，給予了最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)及對(duì)患者生命安全形成了最大程度的保障。

綜上所述，將護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于胃癌手術(shù)患者麻醉恢復(fù)期的護(hù)理中，贏得了患者及其家屬的一致好評(píng)，顯著縮短了患者的恢復(fù)時(shí)間，降低了不良反應(yīng)發(fā)生率，應(yīng)當(dāng)作為胃癌手術(shù)患者麻醉恢復(fù)期首選的護(hù)理措施，值得在臨床護(hù)理工作中大力推廣和使用。

參考文獻(xiàn)

[1]涂曉鳳.護(hù)理干預(yù)對(duì)食管癌根治術(shù)患者術(shù)中相關(guān)護(hù)理并發(fā)癥的影響.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（1）：91-93.

[2]康靜雅.快速康復(fù)外科理念在胃癌患者圍手術(shù)期護(hù)理中的運(yùn)用分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12 （2）：81-82.

[3]曹敏.循證護(hù)理在食管癌術(shù)后頸部吻合口瘺患者護(hù)理中的應(yīng)用及其實(shí)施效果[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（4）：79-82.

[4]江宏珠，江碧珠.臨床護(hù)理干預(yù)在胃癌根治術(shù)后患者中的應(yīng)用效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（12）：88-89.

[5]羅曉東，李曉輝.術(shù)后早期腸內(nèi)免疫營(yíng)養(yǎng)對(duì)老年胃癌患者營(yíng)養(yǎng)狀況及免疫功能的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（17）：56-58.

[6]康建勛，劉立業(yè).麻醉患者體溫變化對(duì)麻醉后蘇醒及拔管時(shí)間的影響探究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（31）：132-133.

[7]常芬，俞海穎.全麻手術(shù)患者圍拔管期的護(hù)理分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13 （17）：72-73.

[8]張志華.健康教育干預(yù)在胃癌根治術(shù)后患者的應(yīng)用效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（31）：92-94.

[9]廖惠曉，廖少玉.護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌手術(shù)患者麻醉恢復(fù)期的影響[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14（29）：245.

[10]林菊英， 莫素瑩， 李衛(wèi)仱，等. 護(hù)理干預(yù)對(duì)42例胃癌患者圍手術(shù)期滿意度的影響分析[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2013， 8（28）：227-228.

[11]寧玉環(huán)，楊惠敏.探析45例胃癌手術(shù)患者麻醉恢復(fù)期的手術(shù)室護(hù)理研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（9）：262-263.

（收稿日期：2017-04-14）endprint