免疫組化技術(shù)和常規(guī)技術(shù)在腫瘤病理診斷中的效果比較

陳良娟

【摘要】 目的：比較免疫組化技術(shù)和常規(guī)技術(shù)在腫瘤病理診斷中的效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院于2015年10月-2016年10月收治的52例腫瘤患者來進(jìn)行研究。將收治的腫瘤患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組26例。對照組采用常規(guī)技術(shù)來為腫瘤患者進(jìn)行診斷，觀察組則采用免疫組化技術(shù)進(jìn)行診斷。對比兩組患者的診斷陽性率、滿意度及診斷相關(guān)評分。結(jié)果：觀察組患者的診斷陽性率（92.31%）、滿意度（96.15%）及診斷相關(guān)評分均優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：免疫組化技術(shù)在腫瘤病理診斷中的效果更為顯著，值得在臨床中借鑒、推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 免疫組化技術(shù)； 常規(guī)技術(shù)； 腫瘤； 病理診斷； 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.21.034 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）21-0064-03

腫瘤在臨床中屬于較為常見的疾病之一，并且腫瘤的發(fā)病概率相對較高，近年來，該疾病發(fā)病概率有明顯的提升。腫瘤患者發(fā)病后的臨床癥狀并不顯著，患者在確診后，其發(fā)病階段已經(jīng)進(jìn)入中、晚期，早已錯(cuò)過治療的最佳時(shí)期。就目前而言，臨床中對腫瘤的診斷方法并不理想，較為常用的診斷方法為磁共振成像以及CT診斷等，雖然常規(guī)的診斷方法確診概率相對較高，但是常規(guī)方法發(fā)生誤診的概率也相對較高。近年來，臨床中較常采用病理診斷的手段來為患者確診，診斷的效果相對理想。而病理診斷中的不同技術(shù)得出的效果存在較大的爭議。筆者所在醫(yī)院本次主要對免疫組化技術(shù)和常規(guī)技術(shù)在腫瘤病理診斷中的效果進(jìn)行比較，并且取得了良好的效果，詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院于2015年10月-2016年10月收治的52例腫瘤患者進(jìn)行研究，所有患者經(jīng)CT診斷確診存在腫瘤病灶。將收治的腫瘤患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組26例。觀察組中男15例，女11例，年齡24～36歲，平均（30.14±1.52）歲。對照組中男16例，女10例，年齡25～38歲，平均（30.87±1.70）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)技術(shù)為腫瘤患者進(jìn)行診斷，觀察組患者則采用免疫組化技術(shù)進(jìn)行診斷。

對照組：根據(jù)患者的病灶大小、類型及位置等為患者實(shí)施穿刺活檢，該檢查過程需要在超聲的條件下進(jìn)行，將腫瘤組織取出樣本與標(biāo)準(zhǔn)組織做比較。

觀察組：本組使用到的試劑為脫水液、浸蠟液、透明液、蒸餾水、樹膠、Ultrasen SitiveTMSP試劑以及甲醛固定液。取出患者腫瘤的樣本組織，將樣本浸泡在甲醛中（2 h），將樣本從甲醛溶液中取出后再按順序?qū)⑵浞湃胪该饕褐薪荩? h）、脫水液（1 h）、浸蠟液（1 h），隨后再將樣本埋在石蠟中，將樣本切片，切片的厚度應(yīng)該控制在2 μm，隨后將切好的組織實(shí)施免疫組染色[1-2]，將其放入濃度為3%的過氧過氫100 min，溫度為37 ℃，再用蒸餾水清洗3 min，用溫度為110 ℃的高壓鍋進(jìn)行修復(fù)，應(yīng)用PBS溶液再清洗5 min，將其放置于常溫中孵育2 h，再次使用PBS清洗，加入U(xiǎn)ltrasen SitiveTMSP試劑，孵育之后，DBA顯色，接著使用樹膠封固即可[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者的診斷陽性概率、滿意度及診斷相關(guān)評分。滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意，診斷滿意度=非常滿意+滿意。

免疫組化染色顯示為棕黃色為陽性，如染色結(jié)果不為棕黃色則為陰性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較用字2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者陽性率對比

觀察組患者的陽性率為92.31%（24例），對照組患者的陽性率為69.23%（18例），兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.46，P<0.05）。

2.2 兩組患者診斷滿意度對比

觀察組患者的診斷滿意度為96.15%，對照組患者的診斷滿意度為73.08%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=5.32，P<0.05），見表1。

2.3 兩組患者診斷相關(guān)評分對比

觀察組患者的診斷相關(guān)評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

免疫組化與特殊染色、電鏡觀察相同，在對疾病進(jìn)行診斷的過程中得到廣泛的應(yīng)用[5-6]，然而免疫組化技術(shù)只是輔助檢查的一種方式。在采用免疫組化染色時(shí)，需要對HE切片進(jìn)行觀察，并且以HE切片觀察得出的結(jié)果作為基礎(chǔ)，再根據(jù)抗體的條件以及實(shí)驗(yàn)室的需求來對抗體進(jìn)行篩選，以達(dá)到診斷的需求[7]。在診斷的過程中如缺乏光鏡，就需要通過切片來對患者的腫瘤組織進(jìn)行深入探究，如果只是根據(jù)免疫組化技術(shù)來確診患者的病理，極有可能出現(xiàn)誤診的情況。在對免疫組化陽性結(jié)果判定的過程中，需要以細(xì)胞的形態(tài)學(xué)作為認(rèn)知的基礎(chǔ)，然而不能夠以其來替代病理學(xué)家的臨床經(jīng)驗(yàn)。例如，對淋巴瘤診斷時(shí)，其強(qiáng)調(diào)臨床資料、形態(tài)學(xué)特點(diǎn)及免疫組化相結(jié)合，免疫組化是形態(tài)學(xué)的補(bǔ)充，卻不能代替形態(tài)學(xué)。通常免疫組化用來確定細(xì)胞來源以及分化程度，形態(tài)學(xué)是各個(gè)類型腫瘤診斷的指標(biāo)。免疫組化在診斷病理的過程中通常需要選擇20多種抗體才能夠滿足相應(yīng)的診斷需求。在選擇抗體的過程中，需要以節(jié)約成本為基礎(chǔ)，根據(jù)實(shí)際需求來適當(dāng)選擇抗體。人體腫瘤的類型多樣化，通?？筛鶕?jù)患者的腫瘤大小、形態(tài)分為上皮樣細(xì)胞、多形性腫瘤細(xì)胞、卵圓形細(xì)胞、梭形細(xì)胞以及大細(xì)胞等。因此，在選擇抗體的過程中需要根據(jù)患者腫瘤的類型來確定抗體種類。因?yàn)楦鞣N類型的抗體具有一定的特異性，因此，在鑒別腫瘤的過程中需要了解各種抗體可能會出現(xiàn)的異常情況。例如細(xì)胞角蛋白能夠在軟骨瘤、上皮樣血管瘤、上皮樣肉瘤、上皮樣神經(jīng)鞘瘤以及平滑肌肉瘤等肉瘤中表達(dá)出來。間葉細(xì)胞標(biāo)記波性蛋白能夠在黑色素瘤、癌及膠質(zhì)瘤中表現(xiàn)。因此，在診斷腫瘤的過程中，對于細(xì)胞角蛋白陽性的肉瘤不能夠認(rèn)為癌，不能夠根據(jù)間葉細(xì)胞標(biāo)記波性蛋白陽性診斷其為肉瘤。而抗體的特異性會隨著免疫組化應(yīng)用范圍的增加而增加。在對腫瘤病理進(jìn)行診斷的過程中，為達(dá)到相應(yīng)的效果，需要對其實(shí)施免疫組化染色，某些時(shí)候即便實(shí)施免疫組染色，也不一定能夠?qū)δ[瘤病理進(jìn)行明確的判斷。因此，在應(yīng)用幾種技術(shù)來診斷腫瘤病理時(shí)，需要分清主次，不能夠僅僅依靠免疫組化技術(shù)。就目前而言，免疫組化技術(shù)開始被應(yīng)用于臨床腫瘤診斷中，并且能夠取得良好的診斷效果[4]。常規(guī)診斷和免疫組化技術(shù)相比較，免疫組化技術(shù)在為患者進(jìn)行診斷的過程中，通過對患者腫瘤樣本切片抗原的數(shù)量在腫瘤組織內(nèi)部的分布情況，從而對抗原體實(shí)施定量定性以及定位研究工作，正因?yàn)槟[瘤組織內(nèi)部的抗體和抗原體進(jìn)行特性行結(jié)合，因此，臨床中應(yīng)用免疫組化技術(shù)來對抗體進(jìn)行標(biāo)記，讓抗體顯色之后來對腫瘤組織中的抗原進(jìn)行確定。一般情況下，采用免疫組化技術(shù)病理診斷使用的標(biāo)本通常為細(xì)胞標(biāo)本或者是組織標(biāo)本，其中較為常用的為組織標(biāo)本，最為常用的方法為石蠟切片法[8]。石蠟切片法能夠最大程度保存組織樣本的形態(tài)，有利于醫(yī)生對樣本染色體的觀察，并且能夠延長樣本保存的時(shí)間[9-10]。在使用石蠟切片的過程中需要使用到甲醛溶液，該溶液會對樣本產(chǎn)生一定的不良影響，在使用過后需要對組織進(jìn)行修復(fù)。除此之外，使用免疫組化技術(shù)來為患者的疾病進(jìn)行診斷不會對患者的身體產(chǎn)生不良影響或者傷害，在一定程度上能夠消除患者因診斷而產(chǎn)生的消極情緒，能夠有效提升患者的診斷配合度[11]。endprint

通過筆者所在醫(yī)院本次的研究結(jié)果可知，觀察組患者的陽性率為92.31%，對照組患者的陽性率為69.23%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的診斷滿意度為96.15%，對照組患者的診斷滿意度為73.08%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的診斷相關(guān)評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可知，相對于常規(guī)技術(shù)而言，免疫組化技術(shù)在腫瘤病理診斷中的效果更為顯著，能夠提升患者疾病的診斷率，值得在臨床中借鑒、推廣及應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-03-19）endprint