護(hù)理干預(yù)在多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測中的效果研究

陳春梅　張曉晨　李麗　李園園　張娜

【摘要】目的 研究觀察在多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測中對阻塞性呼吸睡眠暫停低通氣綜合征（OSAHS）患者展開護(hù)理干預(yù)的影響效果。方法 歷史回顧2015年1月～2016年2月常規(guī)檢測的50例睡眠監(jiān)測患者作為對照組，將2016年3月～2016年10月50例給予護(hù)理干預(yù)的50例睡眠監(jiān)測患者作為實驗組。通過監(jiān)測報告對比兩組的多導(dǎo)睡眠監(jiān)測結(jié)果準(zhǔn)確率和監(jiān)測成功率，并用問卷調(diào)查的方式對兩組患者在多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測中的舒適度及對護(hù)理人員滿意度進(jìn)行調(diào)查回訪。結(jié)果 經(jīng)護(hù)理干預(yù)的實驗組患者，其睡眠呼吸監(jiān)測準(zhǔn)確率為94%（47/50）、監(jiān)測成功率為94%（47/50），無護(hù)理干預(yù)的對照組患者的監(jiān)測準(zhǔn)確率為76%（38/50）、監(jiān)測成功率為84%（42/50），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組的舒適度評分為（9.19±1.45）分、護(hù)理滿意度為評分為（9.43±1.21）分、顯著高于對照組的（6.31±2.41）分、（5.69±2.15）分，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測的開展與護(hù)理干預(yù)的實施，顯著提高了打鼾患者的生活質(zhì)量，提升了其對護(hù)理人員滿意度。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；多導(dǎo)睡眠；呼吸監(jiān)測；效果研究

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.18..01

Effect of nursing intervention in monitoring of multi sleep breathing

CHEN Chun-mei，ZHANG Xiao-chen，LI Li，LI Yuan-yuan，ZHANG Na

（Hulun Buir People's Hospital（Hulun Buir Clinical Medical College of Inner Mongolia University for the Nationalities），Neimenggu Hulunbeier 021000，China）

【Abstract】Objective To investigate the effect of nursing intervention on obstructive sleep apnea hypopnea syndrome （OSAHS） patients during sleep apnea monitoring.Methods From January 2015 to February 2016，50 cases of routine sleep monitoring were used as the control group.50 cases of sleep monitoring patients who received nursing intervention from March 2016 to October 2016 were taken as the experimental group，and 50 cases of sleep monitoring were used as the control group.Through the monitoring report comparing the two groups of polysomnography monitoring results accuracy and success rate，and using a questionnaire on two groups of patients in polysomnography in comfort and satisfaction to the nursing staff survey visit.Results after nursing intervention of the patients in the experimental group，the accurate rate of sleep apnea monitoring was 94% （47/50），the success rate was 94% （47/50），the monitoring accuracy of monitor patients in the control group of nursing intervention was 76% （38/50），the success rate of monitoring was 84% （42/50），the difference was statistically significant（P<0.05）.Comfort score of the experimental group is（9.19±1.45），nursing satisfaction score was （9.43±1.21）%，significantly higher than the control group （6.31±2.41），（5.69±2.15），comparison between groups， the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion Through the implementation of sleep apnea monitoring and the implementation of nursing intervention，the quality of life of patients with snoring has been significantly improved，and the satisfaction of nursing staff has been improved.endprint

【Key words】Nursing intervention；Sleep apnea；Respiratory monitoring；Effect study

阻塞性呼吸睡眠暫停低通氣綜合征（OSAHS）是指睡眠時上呼吸氣道出現(xiàn)塌陷阻塞而引發(fā)呼吸暫停、通氣不足、打鼾、睡眠紊亂、頻發(fā)血氧飽和度下降以及白天異常嗜睡等病征體征，其對人體危害性極大，一旦未采及時取有效治療，會引發(fā)各種心血管疾病，嚴(yán)重者還可在夜間睡眠中發(fā)生猝死情況，對患者的健康生活質(zhì)量造成非常不利影響[1-3]。所以，要對OSAHS患者及時采取多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測和護(hù)理干預(yù)，以提高其健康生活質(zhì)量。本文中對比研究了不同時段采取不同措施的睡眠監(jiān)測患者的監(jiān)測準(zhǔn)確率、監(jiān)測成功率、舒適度評分以及護(hù)理滿意度情況，具體結(jié)果見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

歷史回顧2015年1月～2016年2月常規(guī)檢測的50例睡眠監(jiān)測患者作為對照組，均無嚴(yán)重其他臟器功能障礙。其中男性43例，女性7例；年齡2～69歲，平均年齡（49.55±4.31）歲；體重57～88.87 kg，平均體重（74.53±4.19）kg。將2016年3月～2016年10月50例給予護(hù)理干預(yù)的50例睡眠監(jiān)測患者作為實驗組，患者均無嚴(yán)重其他臟器功能障礙。其中男性43例，女性7例；年齡26～68歲，平均年齡（49.35±4.45）歲；體重56～88.67kg，平均體重（74.61±4.31）kg。兩組患者的基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

50例對照組患者均未實施護(hù)理干預(yù)，而50例實驗組患者均實施了護(hù)理干預(yù)，護(hù)理方法如下。

（1）監(jiān)測前護(hù)理干預(yù)

①良好溝通：臨床護(hù)士應(yīng)以良好形象和親切語言與患者進(jìn)行深入溝通，以詳盡了解其病情特征等內(nèi)容[4]。

②監(jiān)測前評估：做好監(jiān)測前的準(zhǔn)備工作，了解患者的睡眠狀態(tài)、入睡時間、生命體征和自理能力等，預(yù)估患者的打鼾時間、憋氣時間、睡覺姿勢、平臥、胸悶、氣喘等各方面的可能情況[5]。

③注意事項告知：指導(dǎo)患者禁用鎮(zhèn)靜劑、安眠藥，保持呼吸道暢通；囑患者監(jiān)測當(dāng)天不午睡、禁飲咖啡或茶水等刺激性飲品，避免因興奮過度而在監(jiān)測室難以入睡；指導(dǎo)其穿著寬松睡衣，解開領(lǐng)口以便于檢查，監(jiān)測前應(yīng)洗頭、洗澡、刮胡須，勿使用美發(fā)、護(hù)法等產(chǎn)品，備好相關(guān)入睡物品。

④舒適睡眠環(huán)境：提供舒適的睡眠監(jiān)測環(huán)境，獨立房間、環(huán)境整潔、溫濕度適宜，依據(jù)需求使用床擋板，并根據(jù)患者的入睡時間進(jìn)行多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測。

（2）監(jiān)測中護(hù)理干預(yù)

①心理護(hù)理：介紹睡眠監(jiān)測目的、操作方法及注意事項，參觀監(jiān)測室，熟悉環(huán)境，消除不安心理，穩(wěn)定其情緒[6]。

②操作要求：檢查儀器性能和運(yùn)行情況，安裝儀器時動作輕柔緩慢，確?；颊呤孢m度良好，保證各導(dǎo)聯(lián)位置準(zhǔn)確、連接穩(wěn)固，確保數(shù)據(jù)接收的及時性、準(zhǔn)確性。

③觀察：觀察患者的呼吸節(jié)律、深淺度、打鼾情況，警惕相關(guān)血管疾病的發(fā)生。

（3）監(jiān)測后護(hù)理干預(yù)

①當(dāng)次日清晨患者睡醒后，監(jiān)測結(jié)束時測量其血壓及詢問其夜間睡眠情況，做好詳細(xì)記錄；有序拆除電極、導(dǎo)線，動作輕柔，并告知報告的獲取時間，同時，征得其同意后在進(jìn)行問卷調(diào)查（滿分10分，評分越高越好）。

②與醫(yī)生良好溝通，講解監(jiān)測結(jié)果，明確治療方案，做好回訪調(diào)查工作。

③給予患者健康教育護(hù)理，指導(dǎo)其改變不良生活習(xí)慣，加強(qiáng)體能鍛煉，控制體重，積極配合基礎(chǔ)疾病的治療。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采取SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗。計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 監(jiān)測準(zhǔn)確率和監(jiān)測成功率

經(jīng)護(hù)理干預(yù)的實驗組患者，其睡眠呼吸監(jiān)測準(zhǔn)確率、監(jiān)測成功率均較無護(hù)理干預(yù)的對照組的高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 舒適度和護(hù)理滿意度

實驗組的舒適度、護(hù)理滿意度均顯著高于對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

注：P<0.05

3 討 論

隨著國內(nèi)人們收入的增長及生活水平的提高，肥胖、高血壓及高血脂等患者數(shù)量的越來越多，阻塞性呼吸睡眠暫停低通氣綜合征（OSAHS）的發(fā)生情況也愈加嚴(yán)重，其影響到人們的正常生活及生活質(zhì)量。據(jù)統(tǒng)計學(xué)報告分析顯示，患有嚴(yán)重OSAHS患者8年后的病死率可高達(dá)7%，其主要原因是由于人們平時對睡眠保健的疏忽，雖有一定的病狀體征顯現(xiàn)，但不立即去就醫(yī)，促使此疾病的進(jìn)一步發(fā)展，形成引起惡性循環(huán)。對此，本研究中特對OSAHS患者給予多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測與護(hù)理干預(yù)，研究表明可顯著提高患者對疾病的認(rèn)知水平及保健意識，使其足夠重視此病，盡早就診、及時有效治療；監(jiān)測前充足的護(hù)理準(zhǔn)備工作是保證監(jiān)測結(jié)果更加準(zhǔn)確的前提，熟練操作多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測儀則可進(jìn)一步保證監(jiān)測準(zhǔn)確性、減少失誤；健康教育護(hù)理則可明顯提高其生活舒適質(zhì)量，有效防止各種并發(fā)癥的發(fā)生，同時也提升了對護(hù)理人員滿意度；而且通過護(hù)理干預(yù)及隨訪工作的開展，讓患者明顯改變了一些不良性生活習(xí)慣、大大減輕相關(guān)癥狀體征，顯著提高了其生存質(zhì)量。

總之，通過多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測的開展與護(hù)理干預(yù)的實施，提升了打鼾患者對睡眠呼吸障礙性疾病的認(rèn)知水平，提高了監(jiān)測準(zhǔn)確率和監(jiān)測成功率，并顯著改善了舒適度和護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 蘇海英，張京秋，曹 云，單園園，孟明麗.護(hù)理干預(yù)在多導(dǎo)睡眠監(jiān)測儀監(jiān)測睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者中的應(yīng)用[J].《護(hù)理實踐與研究》，2012，09（3）：26-27.

[2] 莊雅娟，湯園園，李立群，劉 晨，王洪陽.多導(dǎo)睡眠監(jiān)測儀監(jiān)測阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的護(hù)理干預(yù)[J].《中國中藥雜志/專集：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員科技論文寫作培訓(xùn)會議》，2016.

[3] 欽玲玲，陸華東.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征行多導(dǎo)睡眠檢測儀監(jiān)測的舒適護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].《中國現(xiàn)代醫(yī)生》，2015，53（26）：147-150.

[4] 張紅霞，崔麗霞.多導(dǎo)睡眠監(jiān)測的護(hù)理與護(hù)理流程的應(yīng)用[J].《長治醫(yī)學(xué)院學(xué)報》，2015（2）：138-140.

[5] 董萬里，于桂青.護(hù)理干預(yù)對阻塞性睡眠呼吸暫停患者自我管理及生活質(zhì)量的影響[J].《中國臨床護(hù)理》，2015，7（4）：292-295.

[6] 易 荔，劉 敏.多導(dǎo)睡眠監(jiān)測應(yīng)用于呼吸內(nèi)科的護(hù)理實踐研究[J].《醫(yī)藥前沿》，2016，6（14）：305-306.

本文編輯：李 豆endprint